胃食管反流病內科學第精選課件

胃食管反流病內科學第胃食管反流病內科學第1（優(yōu)選）胃食管反流病內科學第版（優(yōu)選）胃食管反流病內科學第版2病因發(fā)病機制GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流物。病因發(fā)病機制GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主3病因及發(fā)病機制抗反流屏障LES結構受損

術后食管裂孔疝LES功能障礙

一過性LES松弛延長

病因及發(fā)病機制抗反流屏障4病理復層鱗狀上皮細胞增生固有層內中性粒細胞浸潤食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，稱為Barrett食管病理復層鱗狀上皮細胞增生5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)食管癥狀

1.典型癥狀燒心和反流是最常見最典型的癥狀

常在餐后出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高加重，有時可在夜間入睡時發(fā)生2.非典型癥狀

胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心

吞咽困難和胸骨后異物感

食管痙攣或功能紊亂間歇性固體及液體食物均可發(fā)生

食管狹窄持續(xù)性進行性加重臨床表現(xiàn)食管癥狀7臨床表現(xiàn)食管外癥狀

由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如咽

喉炎、慢性咳嗽和哮喘

部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。

臨床表現(xiàn)食管外癥狀8臨床表現(xiàn)并發(fā)癥

消化道出血

食管狹窄Barrett食管臨床表現(xiàn)并發(fā)癥9實驗室及其他檢查胃鏡是診斷RE最準確的方法，并能判斷RE的嚴重程度及有無并發(fā)癥，與其他疾病相鑒別。

洛杉磯分級法實驗室及其他檢查胃鏡是診斷RE最準確的方法，并能判斷RE的嚴10部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。腺癌發(fā)生率較正常人高10~20倍以外的組織或器官引起，如咽H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌（優(yōu)選）胃食管反流病內科學第版LES結構受損癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。實驗室及其他檢查LA-A級LA-B級部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸11實驗室及其他檢查LA-D級LA-C級實驗室及其他檢查LA-D級LA-C級12實驗室及其他檢查Barrett食管、

食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。腺癌發(fā)生率較正常人高10~20倍環(huán)形舌形島狀實驗室及其他檢查Barrett食管、環(huán)形舌形島狀13實驗室及其他輔助檢查24小時食管PH監(jiān)測

提供食管是否存在過度酸反流食管X線鋇餐檢查

敏感性不高，有助于排除食管癌食管測壓

測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛

內科治療效果不好時，作為輔助檢查手段實驗室及其他輔助檢查24小時食管PH監(jiān)測14診斷與鑒別診斷GERD診斷基于以下幾點

1.反流癥狀2.胃鏡下發(fā)現(xiàn)RE3.食管過度酸反流客觀證據(jù)診斷與鑒別診斷GERD診斷基于以下幾點15診斷與鑒別診斷試驗性治療

疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析診斷與鑒別診斷試驗性治療16心源性胸痛其他非心源性胸痛心源性胸痛其他非心源性胸痛部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。典型癥狀燒心和反流是最常見最典型的癥狀PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心以外的組織或器官引起，如咽PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，稱為Barrett食管部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌食管狹窄持續(xù)性進行性加重GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心診斷與鑒別診斷其他原因食管疾病霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌胸痛為主要表現(xiàn)心源性胸痛其他非心源性胸痛功能性疾病功能性燒心功能性胸痛功能性消化不良心源性胸痛其他非心源性胸痛診斷與鑒別診斷其他原因食管疾病17治療治療目的控制癥狀治愈食管炎減少復發(fā)防治并發(fā)癥治療治療目的18治療藥物治療

抑酸藥

降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎1.PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA

奧美拉唑泮托拉唑雷貝拉唑埃索美拉唑2.H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌

雷尼替丁法莫替丁

治療藥物治療19以外的組織或器官引起，如咽測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎常在餐后出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高加重，有時可在夜間入睡時發(fā)生抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎多潘立酮伊托必利莫沙必利食管狹窄持續(xù)性進行性加重測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛LES功能障礙提供食管是否存在過度酸反流Barrett食管、LES功能障礙疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立促胃腸動力藥物增加LES壓力，改善食管蠕動功能促進胃排空，減少胃內容物反流及減少其在食管的暴露時間食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。奧美拉唑泮托拉唑雷貝拉唑埃索美拉唑術后食管裂孔疝部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。腺癌發(fā)生率較正常人高10~20倍疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立術后食管裂孔疝H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。多潘立酮伊托必利莫沙必利霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌常在餐后出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高加重，有時可在夜間入睡時發(fā)生腺癌發(fā)生率較正常人高10~20倍以外的組織或器官引起，如咽GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。促胃腸動力藥物增加LES壓力，改善食管蠕動功能促進胃排空，減少胃內容物反流及減少其在食管的暴露時間由反流物刺激或損傷食管心源性胸痛其他非心源性胸痛測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛功能性燒心功能性胸痛功能性消化不良食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。心源性胸痛其他非心源性胸痛食管過度酸反流客觀證據(jù)霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心Barrett食管、以外的組織或器官引起，如咽部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。內科治療效果不好時，作為輔助檢查手段術后食管裂孔疝GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，稱為Barrett食管霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌常在餐后出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高加重，有時可在夜間入睡時發(fā)生霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。以外的組織或器官引起，如咽食管狹窄持續(xù)性進行性加重由反流物刺激或損傷食管PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA功能性燒心功能性胸痛功能性消化不良測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。一過性LES松弛延長吞咽困難和胸骨后異物感GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立治療藥物治療

促胃腸動力藥物增加LES壓力，改善食管蠕動功能促進胃排空，減少胃內容物反流及減少其在食管的暴露時間

多潘立酮伊托必利莫沙必利

抗酸藥癥狀輕間歇發(fā)作

鋁碳酸鎂硫糖鋁氫氧化鋁磷酸鋁以外的組織或器官引起，如咽霉菌性食管炎藥物性食管炎食20胃食管反流病內科學第胃食管反流病內科學第21（優(yōu)選）胃食管反流病內科學第版（優(yōu)選）胃食管反流病內科學第版22病因發(fā)病機制GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流物。病因發(fā)病機制GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主23病因及發(fā)病機制抗反流屏障LES結構受損

術后食管裂孔疝LES功能障礙

一過性LES松弛延長

病因及發(fā)病機制抗反流屏障24病理復層鱗狀上皮細胞增生固有層內中性粒細胞浸潤食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，稱為Barrett食管病理復層鱗狀上皮細胞增生25臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)26臨床表現(xiàn)食管癥狀

1.典型癥狀燒心和反流是最常見最典型的癥狀

常在餐后出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高加重，有時可在夜間入睡時發(fā)生2.非典型癥狀

胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心

吞咽困難和胸骨后異物感

食管痙攣或功能紊亂間歇性固體及液體食物均可發(fā)生

食管狹窄持續(xù)性進行性加重臨床表現(xiàn)食管癥狀27臨床表現(xiàn)食管外癥狀

由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如咽

喉炎、慢性咳嗽和哮喘

部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。

臨床表現(xiàn)食管外癥狀28臨床表現(xiàn)并發(fā)癥

消化道出血

食管狹窄Barrett食管臨床表現(xiàn)并發(fā)癥29實驗室及其他檢查胃鏡是診斷RE最準確的方法，并能判斷RE的嚴重程度及有無并發(fā)癥，與其他疾病相鑒別。

洛杉磯分級法實驗室及其他檢查胃鏡是診斷RE最準確的方法，并能判斷RE的嚴30部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。腺癌發(fā)生率較正常人高10~20倍以外的組織或器官引起，如咽H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌（優(yōu)選）胃食管反流病內科學第版LES結構受損癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。實驗室及其他檢查LA-A級LA-B級部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸31實驗室及其他檢查LA-D級LA-C級實驗室及其他檢查LA-D級LA-C級32實驗室及其他檢查Barrett食管、

食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。腺癌發(fā)生率較正常人高10~20倍環(huán)形舌形島狀實驗室及其他檢查Barrett食管、環(huán)形舌形島狀33實驗室及其他輔助檢查24小時食管PH監(jiān)測

提供食管是否存在過度酸反流食管X線鋇餐檢查

敏感性不高，有助于排除食管癌食管測壓

測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛

內科治療效果不好時，作為輔助檢查手段實驗室及其他輔助檢查24小時食管PH監(jiān)測34診斷與鑒別診斷GERD診斷基于以下幾點

1.反流癥狀2.胃鏡下發(fā)現(xiàn)RE3.食管過度酸反流客觀證據(jù)診斷與鑒別診斷GERD診斷基于以下幾點35診斷與鑒別診斷試驗性治療

疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析診斷與鑒別診斷試驗性治療36心源性胸痛其他非心源性胸痛心源性胸痛其他非心源性胸痛部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。典型癥狀燒心和反流是最常見最典型的癥狀PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心以外的組織或器官引起，如咽PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，稱為Barrett食管部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌食管狹窄持續(xù)性進行性加重GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛胸痛反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及燒心診斷與鑒別診斷其他原因食管疾病霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌胸痛為主要表現(xiàn)心源性胸痛其他非心源性胸痛功能性疾病功能性燒心功能性胸痛功能性消化不良心源性胸痛其他非心源性胸痛診斷與鑒別診斷其他原因食管疾病37治療治療目的控制癥狀治愈食管炎減少復發(fā)防治并發(fā)癥治療治療目的38治療藥物治療

抑酸藥

降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎1.PPI抑酸作用強，療效優(yōu)于H2RA

奧美拉唑泮托拉唑雷貝拉唑埃索美拉唑2.H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌

雷尼替丁法莫替丁

治療藥物治療39以外的組織或器官引起，如咽測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎常在餐后出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高加重，有時可在夜間入睡時發(fā)生抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎多潘立酮伊托必利莫沙必利食管狹窄持續(xù)性進行性加重測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛LES功能障礙提供食管是否存在過度酸反流Barrett食管、LES功能障礙疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立促胃腸動力藥物增加LES壓力，改善食管蠕動功能促進胃排空，減少胃內容物反流及減少其在食管的暴露時間食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。奧美拉唑泮托拉唑雷貝拉唑埃索美拉唑術后食管裂孔疝部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。腺癌發(fā)生率較正常人高10~20倍疑診內鏡陰性患者，PPI試驗性治療（如奧美拉唑20mgBID7~14天）如有明顯效果，一般診斷成立術后食管裂孔疝H2RA不能有效抑制進食引起的胃酸分泌抑酸藥降低損傷因素，目前治療GERD的主要措施,初治或RE患者推薦PPI治療，以迅速控制癥狀，治愈食管炎癥狀不典型患者，結合胃鏡、PH監(jiān)測、試驗性治療綜合分析GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。多潘立酮伊托必利莫沙必利霉菌性食管炎藥物性食管炎食管癌常在餐后出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高加重，有時可在夜間入睡時發(fā)生腺癌發(fā)生率較正常人高10~20倍以外的組織或器官引起，如咽GERD是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。促胃腸動力藥物增加LES壓力，改善食管蠕動功能促進胃排空，減少胃內容物反流及減少其在食管的暴露時間由反流物刺激或損傷食管心源性胸痛其他非心源性胸痛測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管。部分GERD患者以食管外癥狀為首發(fā)或主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)吸入性肺炎甚至肺間質纖維化。測定LES壓力，顯示頻繁的一過性LES松弛功能性燒心功能性胸痛功能性消化不良食管粘膜呈均勻的粉紅色，當其被化生的柱狀上皮替代后呈橘紅色，稱為Barrett食管