醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件

醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范第一章總則第一條為規(guī)范開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院輸液操作，確保病人輸液安全，有效地達(dá)到治療目的，增強(qiáng)護(hù)士的防范意識(shí)和能力，防止醫(yī)療糾紛，消除不安全隱患，特制訂本辦法。第二條本規(guī)定主要依據(jù)《2011美國(guó)INS靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南》、《中華醫(yī)學(xué)會(huì)靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南》（2011版）、《護(hù)士條例》制定。第三條本辦法適用于開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院臨床各護(hù)理崗位。醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了1醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件3醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件4醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件5(二）藥物的安全使用。1、醫(yī)囑查對(duì)：⑴藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。⑵執(zhí)行醫(yī)囑后由專人負(fù)責(zé)擺液體。(二）藥物的安全使用。62、溶液查對(duì)：（1）瓶裝溶液檢查方法方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常立即更換并上報(bào)護(hù)理部處理。（2）準(zhǔn)確粘貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后才能粘貼。2、溶液查對(duì)：73、配藥：液體擺后，配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次。護(hù)士要熟練掌握本科常用藥物的配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑提前對(duì)液體進(jìn)行排序。確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥并簽名和時(shí)間，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。3、配藥：8配藥前準(zhǔn)確計(jì)算給藥劑量，根據(jù)藥物的不同性質(zhì)、藥液量及特殊的治療要求，選擇適宜的給藥器具、設(shè)備、穿刺部位，如注射器的規(guī)格、是否需要避光或微量泵、輸液泵、套管針、留置針、頭皮針型號(hào)等，以保證安全順利給藥配藥前準(zhǔn)確計(jì)算給藥劑量，根據(jù)藥物的不同性質(zhì)、藥液量及特殊的治9特殊給藥（貴重藥品、毒麻藥品、用量微小的藥品）劑量小于藥品的單包裝劑量時(shí)，應(yīng)先準(zhǔn)確抽取所需的給藥量，余量暫保留，待給藥過(guò)程得到患者認(rèn)可、無(wú)疑義后再棄掉。貴重藥品及特殊的?？朴盟帲袟l件時(shí)盡可能在患者的監(jiān)督下配藥，同時(shí)應(yīng)注意避免藥液的損失、浪費(fèi)。藥液不足1毫升時(shí)，用1毫升注射器抽吸；大于1毫升不足2毫升時(shí)，用2毫升注射器抽吸。特殊給藥（貴重藥品、毒麻藥品、用量微小的藥品）劑量小于藥品的104、給藥：⑴正確評(píng)估病人，包括患者的生理、心理方面及文化背景，穿刺部位的皮膚、血管情況，根據(jù)輸入藥物的名稱、作用及藥物的濃度選擇合適的血管。⑵給藥前向患者做好告知，在給藥過(guò)程中不得由患者或家屬操作，如：調(diào)滴速、排氣、拔針等。4、給藥：11⑶給藥前應(yīng)先取得患者或家屬的認(rèn)證。認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、藥液的質(zhì)量和顏色等，確認(rèn)無(wú)疑義后方可給藥。有疑義時(shí)需反復(fù)核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)患雙方、醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部共同在場(chǎng)的情況下，封存實(shí)物，并做好記錄。⑷給藥過(guò)程及給藥后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者的各種藥物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理。輸液巡視時(shí)，到床前認(rèn)真觀察和詢問(wèn)患者給藥后反應(yīng)。⑶給藥前應(yīng)先取得患者或家屬的認(rèn)證。認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名12⑸給藥過(guò)程中患者提出的違反操作規(guī)程及醫(yī)院規(guī)章制度的要求，應(yīng)耐心解釋其危害性并婉言相拒，不得擅自滿足患者不合理的要求。若患者仍不理解時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、科主任或護(hù)理部。⑹某些特殊藥物在給藥結(jié)束后，應(yīng)囑患者暫勿離開(kāi)病室，便于觀察藥物不良反應(yīng)。醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件135、更換補(bǔ)液：⑴更換補(bǔ)液時(shí)必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無(wú)混濁、沉淀等。⑵查對(duì)相鄰二組補(bǔ)液有無(wú)配伍禁忌，如沒(méi)有才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管。5、更換補(bǔ)液：14⑶對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。⑷藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。⑸換瓶/袋時(shí)需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進(jìn)病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。⑶對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液15（三）正確選擇輸液用具1、頭皮鋼針：⑴頭皮鋼針可用于患者單次采取血標(biāo)本。⑵盡量避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺，以免增加靜脈炎和栓塞的危險(xiǎn)。⑶根據(jù)治療的目的、時(shí)間、潛在并發(fā)癥和操作者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎選用頭皮鋼針給予短期（<4h）的靜脈輸液治療。⑷穿刺部位皮膚消毒面積≥5cm*5cm（三）正確選擇輸液用具162、留置針：適用范圍：⑴輸液時(shí)間長(zhǎng)、輸液量較多的患者⑵老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者⑶輸全血或血液制品的患者⑷需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者2、留置針：17禁用范圍：⑴輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物⑵胃腸外營(yíng)養(yǎng)液⑶pH值高于5低于9的液體或藥物⑷滲透壓大于600mOsm/L的液體時(shí)禁用禁用范圍：18使用注意事項(xiàng)：⑴置管前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估⑵嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則⑶準(zhǔn)備物品齊全⑷操作程序符合要求⑸穿刺部位皮膚消毒面積≥8cm*8cm⑹置管后進(jìn)行患者教育使用注意事項(xiàng)：19⑺按規(guī)定進(jìn)行文件記錄⑻正確選擇注射器沖、封管⑼正確使用封管液和封管技術(shù)⑽有預(yù)防并發(fā)癥措施⑾留置時(shí)間72-96小時(shí)⑺按規(guī)定進(jìn)行文件記錄20（四）輸液治療的維護(hù)和管理1、應(yīng)使用無(wú)菌紗布或無(wú)菌透明、透氣性好的敷料持續(xù)地覆蓋在穿刺點(diǎn)上，敷料每周更換1-2次，并記錄在相關(guān)記錄上。對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)及時(shí)更換。更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。2、輸液接頭的護(hù)理：⑴用恰當(dāng)?shù)南緞?5%酒精、高效碘）擦拭各種接口的橫切面及外圍待干后，保證無(wú)菌輸液接頭與導(dǎo)管相連接。（四）輸液治療的維護(hù)和管理21⑵對(duì)輸液接頭進(jìn)行消毒時(shí)要有一定的擦拭力量，這樣才能將附著于輸液接頭粗糙表面的微生物去除。⑶確保輸液接頭與輸液裝置系統(tǒng)部分吻合，且緊密連接。⑷如果輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應(yīng)更換新的輸液接頭。3、輸全血或成分血時(shí)，輸血裝置和附加過(guò)濾器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換1次，或每4h更換1次，如懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。⑵對(duì)輸液接頭進(jìn)行消毒時(shí)要有一定的擦拭力量，這樣才能將附著于224、對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)定期沖管，以促進(jìn)和保持血管通路的通暢，防止不相容藥物和液體的混合。⑴根據(jù)導(dǎo)管的類型、患者的過(guò)敏史、輸液液體的不同進(jìn)行沖管、封管。⑵沖管方法：脈沖方法，推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，加強(qiáng)沖管效果。⑶沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。⑷封管：正壓封管封管液選擇：留置針（生理鹽水或10-100U肝素/mlNS）封管液用量：留置針（5-10ml）醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件23脈沖與直沖封管比較

Page

24脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈直沖：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管脈沖與直沖封管比較

Page24脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成245、盡量選用能滿足治療需要的最小型號(hào)導(dǎo)管，以減少導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)壁的刺激。6、為防止患者間的微生物交叉感染，止血帶應(yīng)一人一帶。7、扎止血帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防止出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，扎止血帶40~120s進(jìn)行靜脈穿刺為最佳的穿刺時(shí)間。5、盡量選用能滿足治療需要的最小型號(hào)導(dǎo)管，以減少導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)25（五）其他輸液治療的護(hù)理1、護(hù)士必須要掌握如何減少外滲的發(fā)生，減少患者疼痛及不舒適的相關(guān)知識(shí)。2、避免使用外周靜脈輸注化療藥。3、含有脂質(zhì)的輸液（如三合一溶液）應(yīng)在24h內(nèi)輸完。4、不能在輸液的同側(cè)手臂采血。（五）其他輸液治療的護(hù)理26第三章檢查、考核與獎(jiǎng)懲第六條每年年底由主管部門進(jìn)行檢查、考核及獎(jiǎng)懲。第七條本規(guī)定與上級(jí)有關(guān)規(guī)定相抵觸時(shí)，按上級(jí)規(guī)定執(zhí)行。第三章檢查、考核與獎(jiǎng)懲27謝謝!謝謝!2826、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2926、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐蒯t(yī)院靜脈輸液規(guī)范26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范第一章總則第一條為規(guī)范開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院輸液操作，確保病人輸液安全，有效地達(dá)到治療目的，增強(qiáng)護(hù)士的防范意識(shí)和能力，防止醫(yī)療糾紛，消除不安全隱患，特制訂本辦法。第二條本規(guī)定主要依據(jù)《2011美國(guó)INS靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南》、《中華醫(yī)學(xué)會(huì)靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南》（2011版）、《護(hù)士條例》制定。第三條本辦法適用于開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院臨床各護(hù)理崗位。醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了30醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件32醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件33醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件34(二）藥物的安全使用。1、醫(yī)囑查對(duì)：⑴藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。⑵執(zhí)行醫(yī)囑后由專人負(fù)責(zé)擺液體。(二）藥物的安全使用。352、溶液查對(duì)：（1）瓶裝溶液檢查方法方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常立即更換并上報(bào)護(hù)理部處理。（2）準(zhǔn)確粘貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后才能粘貼。2、溶液查對(duì)：363、配藥：液體擺后，配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次。護(hù)士要熟練掌握本科常用藥物的配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑提前對(duì)液體進(jìn)行排序。確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥并簽名和時(shí)間，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。3、配藥：37配藥前準(zhǔn)確計(jì)算給藥劑量，根據(jù)藥物的不同性質(zhì)、藥液量及特殊的治療要求，選擇適宜的給藥器具、設(shè)備、穿刺部位，如注射器的規(guī)格、是否需要避光或微量泵、輸液泵、套管針、留置針、頭皮針型號(hào)等，以保證安全順利給藥配藥前準(zhǔn)確計(jì)算給藥劑量，根據(jù)藥物的不同性質(zhì)、藥液量及特殊的治38特殊給藥（貴重藥品、毒麻藥品、用量微小的藥品）劑量小于藥品的單包裝劑量時(shí)，應(yīng)先準(zhǔn)確抽取所需的給藥量，余量暫保留，待給藥過(guò)程得到患者認(rèn)可、無(wú)疑義后再棄掉。貴重藥品及特殊的?？朴盟帲袟l件時(shí)盡可能在患者的監(jiān)督下配藥，同時(shí)應(yīng)注意避免藥液的損失、浪費(fèi)。藥液不足1毫升時(shí)，用1毫升注射器抽吸；大于1毫升不足2毫升時(shí)，用2毫升注射器抽吸。特殊給藥（貴重藥品、毒麻藥品、用量微小的藥品）劑量小于藥品的394、給藥：⑴正確評(píng)估病人，包括患者的生理、心理方面及文化背景，穿刺部位的皮膚、血管情況，根據(jù)輸入藥物的名稱、作用及藥物的濃度選擇合適的血管。⑵給藥前向患者做好告知，在給藥過(guò)程中不得由患者或家屬操作，如：調(diào)滴速、排氣、拔針等。4、給藥：40⑶給藥前應(yīng)先取得患者或家屬的認(rèn)證。認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、藥液的質(zhì)量和顏色等，確認(rèn)無(wú)疑義后方可給藥。有疑義時(shí)需反復(fù)核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)患雙方、醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部共同在場(chǎng)的情況下，封存實(shí)物，并做好記錄。⑷給藥過(guò)程及給藥后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者的各種藥物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理。輸液巡視時(shí)，到床前認(rèn)真觀察和詢問(wèn)患者給藥后反應(yīng)。⑶給藥前應(yīng)先取得患者或家屬的認(rèn)證。認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名41⑸給藥過(guò)程中患者提出的違反操作規(guī)程及醫(yī)院規(guī)章制度的要求，應(yīng)耐心解釋其危害性并婉言相拒，不得擅自滿足患者不合理的要求。若患者仍不理解時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、科主任或護(hù)理部。⑹某些特殊藥物在給藥結(jié)束后，應(yīng)囑患者暫勿離開(kāi)病室，便于觀察藥物不良反應(yīng)。醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件425、更換補(bǔ)液：⑴更換補(bǔ)液時(shí)必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無(wú)混濁、沉淀等。⑵查對(duì)相鄰二組補(bǔ)液有無(wú)配伍禁忌，如沒(méi)有才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管。5、更換補(bǔ)液：43⑶對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。⑷藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。⑸換瓶/袋時(shí)需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進(jìn)病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。⑶對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液44（三）正確選擇輸液用具1、頭皮鋼針：⑴頭皮鋼針可用于患者單次采取血標(biāo)本。⑵盡量避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺，以免增加靜脈炎和栓塞的危險(xiǎn)。⑶根據(jù)治療的目的、時(shí)間、潛在并發(fā)癥和操作者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎選用頭皮鋼針給予短期（<4h）的靜脈輸液治療。⑷穿刺部位皮膚消毒面積≥5cm*5cm（三）正確選擇輸液用具452、留置針：適用范圍：⑴輸液時(shí)間長(zhǎng)、輸液量較多的患者⑵老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者⑶輸全血或血液制品的患者⑷需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者2、留置針：46禁用范圍：⑴輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物⑵胃腸外營(yíng)養(yǎng)液⑶pH值高于5低于9的液體或藥物⑷滲透壓大于600mOsm/L的液體時(shí)禁用禁用范圍：47使用注意事項(xiàng)：⑴置管前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估⑵嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則⑶準(zhǔn)備物品齊全⑷操作程序符合要求⑸穿刺部位皮膚消毒面積≥8cm*8cm⑹置管后進(jìn)行患者教育使用注意事項(xiàng)：48⑺按規(guī)定進(jìn)行文件記錄⑻正確選擇注射器沖、封管⑼正確使用封管液和封管技術(shù)⑽有預(yù)防并發(fā)癥措施⑾留置時(shí)間72-96小時(shí)⑺按規(guī)定進(jìn)行文件記錄49（四）輸液治療的維護(hù)和管理1、應(yīng)使用無(wú)菌紗布或無(wú)菌透明、透氣性好的敷料持續(xù)地覆蓋在穿刺點(diǎn)上，敷料每周更換1-2次，并記錄在相關(guān)記錄上。對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)及時(shí)更換。更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。2、輸液接頭的護(hù)理：⑴用恰當(dāng)?shù)南緞?5%酒精、高效碘）擦拭各種接口的橫切面及外圍待干后，保證無(wú)菌輸液接頭與導(dǎo)管相連接。（四）輸液治療的維護(hù)和管理50⑵對(duì)輸液接頭進(jìn)行消毒時(shí)要有一定的擦拭力量，這樣才能將附著于輸液接頭粗糙表面的微生物去除。⑶確保輸液接頭與輸液裝置系統(tǒng)部分吻合，且緊密連接。⑷如果輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應(yīng)更換新的輸液接頭。3、輸全血或成分血時(shí)，輸血裝置和附加過(guò)濾器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換1次，或每4h更換1次，如懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。⑵對(duì)輸液接頭進(jìn)行消毒時(shí)要有一定的擦拭力量，這樣才能將附著于514、對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)定期沖管，以促進(jìn)和保持血管通路的通暢，防止不相容藥物和液體的混合。⑴根據(jù)導(dǎo)管的類型、患者的過(guò)敏史、輸液液體的不同進(jìn)行沖管、封管。⑵沖管方法：脈沖方法，推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，加強(qiáng)沖管效果。⑶沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。⑷封管：正壓封管封管液選擇：留置針（生理鹽水或10