血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件

血?dú)庑氐呐R床緊急救治血?dú)庑氐呐R床緊急救治血?dú)庑氐呐R床緊急救治AmericanThoracicSociety血?dú)庑氐木o急救治急診科肖彪分類(lèi)P3-9-000000Q03閉合性氣胸開(kāi)放性氣胸張力性氣胸血胸2010·急診基地培認(rèn)親情教育就是通過(guò)各種形式的教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)生親情方面的態(tài)度、感受、信念和情緒等予以關(guān)注、引導(dǎo)和深化，使其能正確處理親人關(guān)系，充分感受親人溫暖，并具備一定的回報(bào)親人的能力。而小學(xué)階段的親情教育就是要讓我們的小學(xué)生看到小事情中的深意，真正感知到親人所付出的艱辛，啟發(fā)其感悟父母的良苦用心，引導(dǎo)其關(guān)愛(ài)、回報(bào)親人。[1]親情教育是對(duì)孩子的源頭教育。魏書(shū)生曾在《家庭漫談》中說(shuō)：“孩子孝敬父母，才會(huì)愛(ài)同學(xué)、愛(ài)老師、愛(ài)人民、愛(ài)社會(huì)、愛(ài)祖國(guó)”。因此，親情教育是對(duì)人的基礎(chǔ)教育，小學(xué)學(xué)生恰好處于基礎(chǔ)教育階段，因此對(duì)小學(xué)生實(shí)施親情教育尤為重要。農(nóng)村小學(xué)由于其各方面的原因，親情教育的缺失成為農(nóng)村小學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和人生成長(zhǎng)中的最大障礙。在農(nóng)村小學(xué)小學(xué)生中實(shí)施親情教育也必須引起足夠的重視。一、農(nóng)村小學(xué)學(xué)生親情教育的現(xiàn)狀（一）家庭在親情教育方面嚴(yán)重缺位在廣大農(nóng)村地區(qū)，由于發(fā)家致富的觀念深入人心，學(xué)生家長(zhǎng)的心思和精力基本上都放在掙錢(qián)上面，在最需要與自己孩子培養(yǎng)親情的時(shí)候外出務(wù)工。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)現(xiàn)有留守兒童近23萬(wàn)人，其中農(nóng)村留守兒童比例占86.5%，在一些農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大省，留守兒童在當(dāng)?shù)貎和倲?shù)中所占比例高達(dá)18%～22%，父母雙方都外出務(wù)工，兒童不能與父母在一起生活的比例高達(dá)56.17%，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，留守兒童人數(shù)每年都呈上升趨勢(shì)。農(nóng)村兒童在享受義務(wù)教育的過(guò)程中雖然可以在學(xué)校里得到老師的教育和幫助，得到社會(huì)的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，但是，有近2000萬(wàn)兒童卻得不到來(lái)自家中父母親的親情關(guān)懷和教育。[2]中小學(xué)階段是一個(gè)人的性格表現(xiàn)、生活習(xí)慣和道德修養(yǎng)養(yǎng)成的重要階段，而家庭教育所起的作用是極其重要的。農(nóng)村留守兒童長(zhǎng)期與父母分離，家庭結(jié)構(gòu)處于不完整狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間的直接家庭教育和親情關(guān)懷嚴(yán)重缺失，致使留守兒童學(xué)習(xí)習(xí)慣、人格個(gè)性和情感心理等方面發(fā)展都不完善，有的農(nóng)村兒童家長(zhǎng)甚至只關(guān)心或者不關(guān)心兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)，完全忽略其親情教育。有的農(nóng)村家庭中，兒童的父母之間感情淡漠，溝通較少，對(duì)待老人及其他親戚朋友也非常淡漠，兒童處于這種環(huán)境中，也會(huì)慢慢對(duì)親情冷漠。（二）學(xué)校教師不足，教育缺乏正確引導(dǎo)1、教師配備不足農(nóng)村地區(qū)教師數(shù)量明顯不足，品德教師配備數(shù)量更少，有的學(xué)校甚至沒(méi)有品德課老師，這門(mén)課幾乎成了擺設(shè)。有的農(nóng)村學(xué)校學(xué)校語(yǔ)文，數(shù)學(xué)老師在完成自己教學(xué)任務(wù)的同時(shí)也要擔(dān)任思想品德課的教學(xué)工作，對(duì)教師的工作無(wú)疑造成了壓力，甚至?xí)绊懺泄ぷ鞯耐瓿?。此外，即便有語(yǔ)文數(shù)學(xué)老師擔(dān)任思想品德課，但是到了學(xué)期期中或者期末的時(shí)候，語(yǔ)文數(shù)學(xué)老師占用思想品德課的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，所以思想品德課的開(kāi)設(shè)形同虛設(shè)，那么農(nóng)村小學(xué)學(xué)生想通過(guò)思想品德課接受親情教育更是難上加難。2、學(xué)校教育缺乏正確引導(dǎo)許多農(nóng)村學(xué)校受應(yīng)試教育的影響，只重視小學(xué)生智力的發(fā)展，只重視分?jǐn)?shù)，在親情教育方面卻缺乏對(duì)小學(xué)生正確的引導(dǎo)，使得學(xué)生無(wú)法樹(shù)立正確的親情觀，面對(duì)父母的付出，他們沒(méi)有任何的感激之情，沒(méi)有親情意識(shí)，不懂感恩，正是學(xué)校在親情教育上與實(shí)際脫離，缺乏正確引導(dǎo)所致，真正對(duì)學(xué)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響、觸動(dòng)學(xué)生心靈的比較少，學(xué)生體會(huì)差，實(shí)用性也較差。（三）社會(huì)大環(huán)境造成了一定的負(fù)面影響親情教育的缺失與淡化，與社會(huì)大環(huán)境有著不可推卸的責(zé)任。經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化多元化導(dǎo)致人價(jià)值觀的嬗變，道德價(jià)值取向也呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。小學(xué)生作為社會(huì)成員也不可避免地會(huì)受到多元化價(jià)值觀的影響，思想容易出現(xiàn)混亂。[3]在農(nóng)村地區(qū)，夫妻分居式家庭、雇人代養(yǎng)、隔代撫養(yǎng)家庭等現(xiàn)象比較明顯，加之互聯(lián)網(wǎng)的普及，農(nóng)村地區(qū)各種不正規(guī)小網(wǎng)吧猖獗，網(wǎng)絡(luò)中一些兇殺游戲、暴力影視等的影響不利于青少年親情教育。二、強(qiáng)化農(nóng)村小學(xué)學(xué)生親情教育的應(yīng)對(duì)措施（一）家庭在加強(qiáng)親情教育中的作用最為重要法國(guó)克里斯琴?施皮茨博士曾經(jīng)這樣忠告做父母的人：培養(yǎng)你們的孩子，多和孩子在一起，因?yàn)橛H情的撫慰和關(guān)懷有助于孩子的成長(zhǎng)。[4]有條件的農(nóng)村家庭，父母要盡可能把子女帶在身邊，即使沒(méi)有條件帶在身邊也要營(yíng)造良好的家庭教養(yǎng)環(huán)境，通過(guò)電話、書(shū)信等方式加強(qiáng)與子女的聯(lián)系，提供必要的學(xué)習(xí)條件，不要只停留在對(duì)兒童物質(zhì)與學(xué)習(xí)上的關(guān)心，防止過(guò)度物質(zhì)滿足，正確對(duì)待學(xué)生成績(jī)，多關(guān)心孩子心理的成長(zhǎng)，積極聆聽(tīng)兒女的心聲，體會(huì)他們的感情變化，了解他們成長(zhǎng)的煩擾和需要，讓孩子可以獲得心理上的依戀滿足和情感上的支持，使他們健康成長(zhǎng)。父母應(yīng)及時(shí)與學(xué)校的老師經(jīng)常保持聯(lián)系，隨時(shí)掌握孩子的學(xué)習(xí)、生活和思想動(dòng)態(tài)，多與孩子們交流，讓他們理解父母親工作的艱辛、生活的困苦，鼓勵(lì)他們好好學(xué)習(xí)，珍惜父母親為他們創(chuàng)造的良好環(huán)境。父母是孩子最好的老師，是孩子的榜樣，具有言傳身教的作用，因此父母在家庭中首先應(yīng)該起到模范作用，尊敬、關(guān)心體貼長(zhǎng)輩，利用家庭特殊的環(huán)境對(duì)孩子進(jìn)行情感傾注，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍，使孩子在健康溫暖的環(huán)境中茁壯成長(zhǎng)。（二）學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮教育優(yōu)勢(shì)校園環(huán)境作為一種環(huán)境教育力量，對(duì)青少年道德行為習(xí)慣的養(yǎng)成、道德人格的完善、身心素質(zhì)的培育具有重要影響，學(xué)校應(yīng)重視親情教育，充分發(fā)揮環(huán)境育人的強(qiáng)大功能，采取措施來(lái)幫助兒童克服面臨的種種困難，推進(jìn)課改，開(kāi)設(shè)適合當(dāng)?shù)貙W(xué)校的“校本課程”，“校本教材”，加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的心理健康管理工作，重視情感教育、道德教育、自我教育，開(kāi)展法制、安全教育等。1、提高師資力量根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，在有條件的情況下配備合適數(shù)量的德育教師、生活老師和心理輔導(dǎo)老師，開(kāi)設(shè)相應(yīng)課程，并在課堂與課下留心觀察孩子的身心發(fā)展變化，給予他們生活上、心理上的體貼與溫馨，及時(shí)疏導(dǎo)他們的心理壓力，讓孩子有一個(gè)穩(wěn)定的情緒、積極的情感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與孩子溝通，培養(yǎng)孩子良好的心境與情緒，營(yíng)造和諧大家庭的氛圍。2、將“親情教育”滲透到學(xué)科教學(xué)中“德育無(wú)閑人，人人都育人”，農(nóng)村小學(xué)由于條件不足，單獨(dú)開(kāi)設(shè)親情教育課程對(duì)有的學(xué)校來(lái)說(shuō)不太現(xiàn)實(shí)，因此任課教師更要在教學(xué)中努力挖掘教材，找到切入點(diǎn)，將“親情教育”滲透到學(xué)科領(lǐng)域。學(xué)校有針對(duì)性地把“親情教育”納入學(xué)科教學(xué)計(jì)劃中，通過(guò)親情熏陶，激發(fā)學(xué)生的人生感悟，使教師將激情帶進(jìn)課堂，將微笑帶進(jìn)課堂，將趣味帶進(jìn)課堂，使師生間形成良好的親情氛圍，更富有人情味。3、以活動(dòng)為載體，把親情根植心中農(nóng)村學(xué)?？梢猿浞掷脤W(xué)?，F(xiàn)有的板報(bào)、廣播站等各種宣傳渠道，以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)而又深入淺出的形式在日常生活中持續(xù)推出。班主任可以組織同學(xué)們開(kāi)展“親情”傳遞活動(dòng)，“感恩親情”主題班會(huì)，經(jīng)典誦讀活動(dòng)，講感恩故事，以長(zhǎng)期的正面引導(dǎo)，達(dá)到耳濡目染、潛移默化的教育作用。[5]4、對(duì)農(nóng)村留守兒童傾注更多的關(guān)注對(duì)于農(nóng)村留守兒童，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)建立檔案制度，摸清留守兒童的狀況;通過(guò)結(jié)對(duì)幫扶等制度化方法激勵(lì)老師對(duì)留守兒童傾注更多的關(guān)注和愛(ài);充分利用各種時(shí)機(jī)，在留守兒童生日、兒童節(jié)、中秋節(jié)等節(jié)日，學(xué)?？梢蚤_(kāi)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，使留守兒童感到溫暖，使其情感適時(shí)升華督促老師尤其是班主任與外出打工的父母保持密切聯(lián)系，及時(shí)向家長(zhǎng)反映留守兒童在學(xué)校的情況，增強(qiáng)相互間的溝通與感情交流，彌補(bǔ)因長(zhǎng)期分離造成親情教育的缺失，共同致力于留守兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)展。（三）社會(huì)也應(yīng)該為加強(qiáng)親情教育提供條件在教育大環(huán)境下，教育主管部門(mén)對(duì)待城市小學(xué)和農(nóng)村小學(xué)要一視同仁，要改革對(duì)農(nóng)村小學(xué)教育成績(jī)的評(píng)價(jià)體系，不要片面對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，重要的是要全面評(píng)價(jià)學(xué)生，將他們與城市中兒童一視同仁，特別是要重視學(xué)生道德品質(zhì)方面的評(píng)價(jià)。同時(shí)，作為社區(qū)也要針對(duì)本區(qū)實(shí)際開(kāi)展有益于家庭和睦、促進(jìn)人際關(guān)系和諧和學(xué)生成長(zhǎng)的各種活動(dòng)，為學(xué)生健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的人文氛圍。比如婦女兒童之家、文化活動(dòng)站、鄉(xiāng)村少年宮、“七彩小屋”等，聘請(qǐng)社會(huì)工作者和社會(huì)公益人士參與開(kāi)展經(jīng)常性的關(guān)愛(ài)教育活動(dòng)。社會(huì)也要為農(nóng)村小學(xué)生親情教育創(chuàng)造良好環(huán)境。政府要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村文化設(shè)施的投入和監(jiān)管力度，一定要將文化設(shè)施納入財(cái)政預(yù)算，足額下?lián)?，?gòu)置圖書(shū)和電子閱覽物品，投資到文化、體育公益事業(yè)，凈化農(nóng)村周邊社會(huì)環(huán)境，建好文化館、少年宮、少年活動(dòng)中心和體育館舍，讓農(nóng)村小學(xué)生在雙休日和課余時(shí)間有休閑、健身的活動(dòng)場(chǎng)所，而不是迷戀于網(wǎng)吧等不適宜的場(chǎng)所。社會(huì)對(duì)學(xué)生發(fā)展情感的傾注，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的科學(xué)要求和合理評(píng)判，成為家庭和學(xué)校共同作用的催化劑。社會(huì)對(duì)基礎(chǔ)教育的科學(xué)認(rèn)定和親情關(guān)注成為當(dāng)今教育的時(shí)代要求。只有充分結(jié)合家庭、學(xué)校和社會(huì)的綜合力量，才能促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)學(xué)生的親情教育，推進(jìn)教育事業(yè)的快速發(fā)展，也只有順應(yīng)時(shí)代要求，才能夠使我們的農(nóng)村學(xué)校學(xué)生也成為與時(shí)俱進(jìn)、全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。多年來(lái)，通過(guò)不斷研究，不斷實(shí)踐，我摸索出一種方法就是分組進(jìn)行教學(xué)，提高了學(xué)困生的英語(yǔ)成績(jī)，較好地解決了兩級(jí)分化問(wèn)題。08年我在初三兩個(gè)班使用了分組教學(xué)，120名學(xué)生中考及格率達(dá)到95.5%，優(yōu)秀率達(dá)到50%，平均分90分，三項(xiàng)指標(biāo)名列全縣前茅。09年又接了兩個(gè)班，仍然采用分組教學(xué)的形式，通過(guò)一年多努力，是這兩個(gè)基礎(chǔ)較差的班在中考中及格率達(dá)90%，比剛接時(shí)提高了39個(gè)百分點(diǎn)。一、在調(diào)查了解摸清底細(xì)的基礎(chǔ)上分組由于每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)與動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)習(xí)慣與方法、智力水平與接收能力上存在著差異，如果任課教師在教學(xué)中墨守陳規(guī)，這就往往會(huì)形成許多學(xué)生“初一勁頭十足，初二情緒低落，初三放棄不學(xué)的局面?！钡搅顺跞⒄Z(yǔ)教師面對(duì)眾多英語(yǔ)水平參差不齊又對(duì)英語(yǔ)失去學(xué)習(xí)信心的學(xué)生，真是棄之不忍，教之無(wú)策。只好課上教好學(xué)生，課下輔導(dǎo)學(xué)困生加班加點(diǎn)，辛辛苦苦，辛苦之極卻事倍功半。如何擺脫這種困境，變被動(dòng)為主動(dòng)？如何提高教學(xué)效果？于是我在因人施教，因材施教上進(jìn)行探索。既然學(xué)生的英語(yǔ)水平有明顯的差異，那么只采用面對(duì)少數(shù)學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生的課堂教學(xué)模式很顯然是不符合面向全體學(xué)生的教學(xué)要求的。課堂教學(xué)是學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的主渠道，如果把大多數(shù)中等生和學(xué)困生排除在外，勢(shì)必造成課上損失課下補(bǔ)的惡性循環(huán)。分組教學(xué)是根據(jù)學(xué)生的實(shí)際知識(shí)水平，將學(xué)生分成人數(shù)大約均等的若干小組，有針對(duì)性進(jìn)行課堂教學(xué)，面對(duì)這種形式的教學(xué)，可使各組學(xué)生在45分鐘內(nèi)各有所獲，逐步達(dá)到人人大綱，總體提高的目的。（1）先摸底，后分組分組之前，教師對(duì)全班學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了全面的了解與分析。要了解他們英語(yǔ)知識(shí)究竟掌握多少，實(shí)際運(yùn)用能力有多高，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)方法如何？了解的方法可采用問(wèn)卷，測(cè)驗(yàn)，談話，看學(xué)習(xí)檔案等形式。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分組，并分別提出適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)。09年接了初三兩個(gè)班后，在全面了解情況的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生逐一做了認(rèn)真的分析。從上學(xué)期期末成績(jī)看，該班60名學(xué)生英語(yǔ)總分與及格率均為全年級(jí)之末。各分?jǐn)?shù)段情況如下：81分以上4人，70—79分13人，60—69分18人，60分以下25人。兩個(gè)分化相當(dāng)嚴(yán)重，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)沒(méi)打好，提高英語(yǔ)成績(jī)無(wú)望，不如從其他幾門(mén)學(xué)科上彌補(bǔ)英語(yǔ)的不足，已經(jīng)開(kāi)始放棄英語(yǔ)學(xué)習(xí)。摸清底子后，根據(jù)實(shí)際情況制定了分組教學(xué)計(jì)劃。我把60多名學(xué)生按上學(xué)期成績(jī)分為ABC三個(gè)小組。A組由60分以下25名學(xué)生組成，B組由18名學(xué)生組成，C組由17名70分以上的學(xué)生組成。為什么把學(xué)習(xí)最差的編為A組？我的想法是，評(píng)定成績(jī)A為最高等，A是26個(gè)字母之首，A又是最常見(jiàn)的重要符號(hào)，在我心中，A組最差又最重要，在他人眼中A組不易想到學(xué)困生組，有助于減輕學(xué)生的心理壓力，消除他們的逆反心理，在情感上容易接受。（2）實(shí)行小組間互幫互學(xué)我把該班分成三組后，繼而建立了C組幫AB組的承包責(zé)任制，即C組或B組的兩個(gè)學(xué)生，看誰(shuí)能盡快將自己所負(fù)責(zé)的兩個(gè)成員拉入C組或B組中。建立這種承包制的依據(jù)是“合作學(xué)習(xí)理論”。這種方法的優(yōu)點(diǎn)有二，一是便于學(xué)生之間形成互幫互助優(yōu)生帶學(xué)困生，學(xué)困生促優(yōu)生的良好學(xué)風(fēng)，利于增強(qiáng)班級(jí)凝聚力，啟動(dòng)學(xué)生們的內(nèi)部活動(dòng)。二是便于教師的知道檢查。（3）實(shí)行動(dòng)態(tài)組合分組后，各組成員并不是一成不變，每隔一段時(shí)間，經(jīng)過(guò)達(dá)標(biāo)測(cè)試后，各組成員間個(gè)別調(diào)整。如將A組個(gè)別學(xué)生調(diào)到B組，將B組調(diào)到C組。由于調(diào)整是在表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，增強(qiáng)了差生進(jìn)步的信心，充分調(diào)整了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。二、針對(duì)差生實(shí)際實(shí)行目標(biāo)激勵(lì)在實(shí)施分組教學(xué)的同時(shí)，通過(guò)搞活動(dòng)，開(kāi)座談會(huì)等形式，給差生充分展示進(jìn)步的機(jī)會(huì)，幫助他們樹(shù)立學(xué)好英語(yǔ)的信心。樹(shù)立學(xué)習(xí)信心是教學(xué)活動(dòng)的心里準(zhǔn)備工作，要變信心為行動(dòng)，則需要追求的目標(biāo)。心理學(xué)告訴我們，人的追求目標(biāo)越高則行動(dòng)的內(nèi)推力越大。但是面對(duì)心理素質(zhì)還不穩(wěn)定的學(xué)生，如果教師所提的目標(biāo)過(guò)高，使學(xué)生可望而不可及，那么所定目標(biāo)也就成了空談。所以在分組以后，我總是讓學(xué)生自己先提出切實(shí)際的長(zhǎng)遠(yuǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后在分析個(gè)體情況的基礎(chǔ)之上為每個(gè)學(xué)生修訂目標(biāo)，提出更具體的近期、中期目標(biāo)。在教學(xué)過(guò)程中，適時(shí)地運(yùn)用目標(biāo)激勵(lì)的作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。每個(gè)學(xué)生在困難面前退縮時(shí)，我就用奮斗目標(biāo)激勵(lì)他們，使他們重新鼓起奮發(fā)向上的勇氣，向著目標(biāo)努力。三、分組教學(xué)，分別采用不同的方法實(shí)施分組教學(xué)，教師最難處理的就是在45分鐘的有限時(shí)間內(nèi)，使不同層次的學(xué)生學(xué)有所得，學(xué)有所成，學(xué)有所獲。把全班分成若干小組容易，但教室只有一個(gè)，教師只有一人，如何處理好分組講解，分組練習(xí)與重點(diǎn)講解、具體練習(xí)的關(guān)系就不容易了。處理不好就會(huì)造成課堂失控，產(chǎn)生新的分化。我在處理上述問(wèn)題時(shí)，始終把握先向?qū)W生講清楚本屆刻的具體目標(biāo)是什么？練什么？采用什么樣的方法聯(lián)練習(xí)訓(xùn)練？通常我的做法是：先為A組講解，在A組聽(tīng)講的同時(shí)，安排B組與C組做練習(xí)。B組練習(xí)的內(nèi)容是我課前設(shè)計(jì)好的，學(xué)生練什么？練多少？都做好時(shí)間上和數(shù)量上的規(guī)定。C組以自練為主，允許他們超前做題，也允許他們選擇多種練習(xí)冊(cè)自練，對(duì)C組學(xué)生的練習(xí)內(nèi)容我只做一點(diǎn)規(guī)定。就是每個(gè)學(xué)生必須練習(xí)閱讀與理解。采用這種安排的好處是，A組與B組同學(xué)的練習(xí)量與內(nèi)容完全控制在教師手中，教師可根據(jù)教學(xué)大綱的具體要求，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況不斷調(diào)查講練內(nèi)容，直到學(xué)生練會(huì)為止，而對(duì)C組學(xué)生則采用開(kāi)放式、自學(xué)式、問(wèn)答式的練習(xí)方法。因?yàn)镃組學(xué)生是由班上英語(yǔ)學(xué)習(xí)相對(duì)好一些；自我控制能力強(qiáng)的學(xué)生組成的，所以他們的學(xué)習(xí)目的較為明確，具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)的自覺(jué)性較強(qiáng)，他們對(duì)自己做練習(xí)時(shí)所遇到的問(wèn)題和困難，大部分能通過(guò)同學(xué)間的相互幫助與討論自行解決。解決不了的問(wèn)題也能利用課余時(shí)間主動(dòng)找老師詢問(wèn)。當(dāng)A組同學(xué)講練完畢后，就安排A組學(xué)生做達(dá)標(biāo)練習(xí)，下課后收上來(lái)批閱。在A組學(xué)生做練習(xí)的同時(shí)，我就為B組學(xué)生訂正他們剛剛昨晚的練習(xí)，然后有針對(duì)性地為B組學(xué)生講練。我把分組講練的教學(xué)模式概括為“A組先講后練，B組先練后講，C組自練解答”的模式。如此教學(xué)，就會(huì)使雖然坐在同一個(gè)教室的不同層次的學(xué)生都能動(dòng)耳聽(tīng)，動(dòng)腦想，動(dòng)口說(shuō)，動(dòng)手寫(xiě)，達(dá)到了既照顧到不同學(xué)生，分類(lèi)指導(dǎo)，又能省時(shí)高效，提高單位時(shí)間的教學(xué)效果的目的。實(shí)踐證明分組教學(xué)提高了學(xué)困生的學(xué)習(xí)成績(jī)，扭轉(zhuǎn)了兩極分化的局面，大面積提高了英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。血?dú)庑氐呐R床緊急救治血?dú)庑氐呐R床緊急救治血?dú)庑氐呐R床緊急救治1AmericanThoracicSociety血?dú)庑氐木o急救治急診科肖彪American2分類(lèi)P3-9-000000Q03閉合性氣胸開(kāi)放性氣胸張力性氣胸血胸2010·急診基地培認(rèn)分類(lèi)3胸膜腔3胸膜是一薄層漿膜,可分為臟胸膜與壁胸膜兩部分臟胸膜胞覆于肺的表面,膈上面和縱膈表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行,形成一個(gè)封閉的腔隙,即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通2010·急診基地培認(rèn)胸膜腔4閉合性氣胸(ClosedPneumothorax)P3-9-000000Q03(1)小量氣胸:肺菱陷在30%以下者,對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響較小,多無(wú)明顯癥狀(2)大量氣胸(壓縮50%以上),病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促,氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消(3)胸部X線檢查有助于診斷。2010·急診·基地培認(rèn)閉合性氣胸(ClosedPneumothorax)5閉合性氣胸(ClosedPneumothorax)P3-9-000000Q03(1)小量氣胸(壓縮<30%),勿需特殊處理,胸內(nèi)積氣一般可在12W內(nèi)自行吸收(2)中量氣胸(壓縮30%50%),胸穿抽氣,復(fù)查胸片。(3)大量氣胸需行胸穿抽氣或胸腔閉式引流術(shù),促使肺盡早膨脹,并使用抗生素預(yù)防感染2010·急診·基地培認(rèn)閉合性氣胸(ClosedPneumothorax)6胸腔閉式引流P3-9-000000Q03ChesttubePneumothoraxRe-expandedlung2010·急診基地培認(rèn)胸腔閉式引流7開(kāi)放性氣胸(OpenPneumothorax)病理生理今傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失,肺萎陷,縱隔移位,健側(cè)肺擴(kuò)張受限

縱隔撲動(dòng)能影響靜脈回流,引起循環(huán)障礙心反常呼吸:含氧低氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換將造成嚴(yán)」缺氧2010·急診基地培認(rèn)開(kāi)放性氣胸(OpenPneumothorax)8開(kāi)放性氣胸(OpenPneumothorax)P3-9-000000Q03由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔,形成開(kāi)放性氣胸。2010·急診基地培認(rèn)開(kāi)放性氣胸(OpenPneumothorax)9開(kāi)放性氣胸(OpenPneumothorax)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張傷口可有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吮吸樣聲音呂氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部叩診鼓音,呼吸音消失,嚴(yán)重者伴休克?！頧線檢査,可見(jiàn)傷側(cè)胸腔大量積氣,肺萎陷,縱隔移向健」2010·急診基地培認(rèn)開(kāi)放性氣胸(OpenPneumothorax)10開(kāi)放性氣胸(OpenPneumothorax)3治療今開(kāi)放性氣胸急救處理要點(diǎn)用凡士林紗布加棉墊封蓋傷口,變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸穿刺胸膜腔抽氣減壓,暫時(shí)解除呼吸困難迅速將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院心病人送至醫(yī)院后進(jìn)一步處理給氧,補(bǔ)充血容量,糾正休克。清創(chuàng),縫合胸壁傷口,并作閉式胸腔引流應(yīng)用抗生素,鼓勵(lì)病人咳嗽排痰,預(yù)防感染疑胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血者,行剖胸探查2010·急診基地培認(rèn)開(kāi)放性氣胸(OpenPneumothorax)11血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件12血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件13血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件14血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件15血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件16血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件17血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件18血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件19血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件20血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件21血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件22血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件23血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件24血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件25血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件26血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件27血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件28血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件29血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件30血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件31血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件32血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件33血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件34血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件35血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件36血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件37血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件38血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件39血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件40血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件41血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件42血?dú)庑氐呐R床緊急救治課件4331、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里44血?dú)庑氐呐R床緊急救治血?dú)庑氐呐R床緊急救治血?dú)庑氐呐R床緊急救治AmericanThoracicSociety血?dú)庑氐木o急救治急診科肖彪分類(lèi)P3-9-000000Q03閉合性氣胸開(kāi)放性氣胸張力性氣胸血胸2010·急診基地培認(rèn)親情教育就是通過(guò)各種形式的教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)生親情方面的態(tài)度、感受、信念和情緒等予以關(guān)注、引導(dǎo)和深化，使其能正確處理親人關(guān)系，充分感受親人溫暖，并具備一定的回報(bào)親人的能力。而小學(xué)階段的親情教育就是要讓我們的小學(xué)生看到小事情中的深意，真正感知到親人所付出的艱辛，啟發(fā)其感悟父母的良苦用心，引導(dǎo)其關(guān)愛(ài)、回報(bào)親人。[1]親情教育是對(duì)孩子的源頭教育。魏書(shū)生曾在《家庭漫談》中說(shuō)：“孩子孝敬父母，才會(huì)愛(ài)同學(xué)、愛(ài)老師、愛(ài)人民、愛(ài)社會(huì)、愛(ài)祖國(guó)”。因此，親情教育是對(duì)人的基礎(chǔ)教育，小學(xué)學(xué)生恰好處于基礎(chǔ)教育階段，因此對(duì)小學(xué)生實(shí)施親情教育尤為重要。農(nóng)村小學(xué)由于其各方面的原因，親情教育的缺失成為農(nóng)村小學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和人生成長(zhǎng)中的最大障礙。在農(nóng)村小學(xué)小學(xué)生中實(shí)施親情教育也必須引起足夠的重視。一、農(nóng)村小學(xué)學(xué)生親情教育的現(xiàn)狀（一）家庭在親情教育方面嚴(yán)重缺位在廣大農(nóng)村地區(qū)，由于發(fā)家致富的觀念深入人心，學(xué)生家長(zhǎng)的心思和精力基本上都放在掙錢(qián)上面，在最需要與自己孩子培養(yǎng)親情的時(shí)候外出務(wù)工。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)現(xiàn)有留守兒童近23萬(wàn)人，其中農(nóng)村留守兒童比例占86.5%，在一些農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大省，留守兒童在當(dāng)?shù)貎和倲?shù)中所占比例高達(dá)18%～22%，父母雙方都外出務(wù)工，兒童不能與父母在一起生活的比例高達(dá)56.17%，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，留守兒童人數(shù)每年都呈上升趨勢(shì)。農(nóng)村兒童在享受義務(wù)教育的過(guò)程中雖然可以在學(xué)校里得到老師的教育和幫助，得到社會(huì)的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，但是，有近2000萬(wàn)兒童卻得不到來(lái)自家中父母親的親情關(guān)懷和教育。[2]中小學(xué)階段是一個(gè)人的性格表現(xiàn)、生活習(xí)慣和道德修養(yǎng)養(yǎng)成的重要階段，而家庭教育所起的作用是極其重要的。農(nóng)村留守兒童長(zhǎng)期與父母分離，家庭結(jié)構(gòu)處于不完整狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間的直接家庭教育和親情關(guān)懷嚴(yán)重缺失，致使留守兒童學(xué)習(xí)習(xí)慣、人格個(gè)性和情感心理等方面發(fā)展都不完善，有的農(nóng)村兒童家長(zhǎng)甚至只關(guān)心或者不關(guān)心兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)，完全忽略其親情教育。有的農(nóng)村家庭中，兒童的父母之間感情淡漠，溝通較少，對(duì)待老人及其他親戚朋友也非常淡漠，兒童處于這種環(huán)境中，也會(huì)慢慢對(duì)親情冷漠。（二）學(xué)校教師不足，教育缺乏正確引導(dǎo)1、教師配備不足農(nóng)村地區(qū)教師數(shù)量明顯不足，品德教師配備數(shù)量更少，有的學(xué)校甚至沒(méi)有品德課老師，這門(mén)課幾乎成了擺設(shè)。有的農(nóng)村學(xué)校學(xué)校語(yǔ)文，數(shù)學(xué)老師在完成自己教學(xué)任務(wù)的同時(shí)也要擔(dān)任思想品德課的教學(xué)工作，對(duì)教師的工作無(wú)疑造成了壓力，甚至?xí)绊懺泄ぷ鞯耐瓿?。此外，即便有語(yǔ)文數(shù)學(xué)老師擔(dān)任思想品德課，但是到了學(xué)期期中或者期末的時(shí)候，語(yǔ)文數(shù)學(xué)老師占用思想品德課的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，所以思想品德課的開(kāi)設(shè)形同虛設(shè)，那么農(nóng)村小學(xué)學(xué)生想通過(guò)思想品德課接受親情教育更是難上加難。2、學(xué)校教育缺乏正確引導(dǎo)許多農(nóng)村學(xué)校受應(yīng)試教育的影響，只重視小學(xué)生智力的發(fā)展，只重視分?jǐn)?shù)，在親情教育方面卻缺乏對(duì)小學(xué)生正確的引導(dǎo)，使得學(xué)生無(wú)法樹(shù)立正確的親情觀，面對(duì)父母的付出，他們沒(méi)有任何的感激之情，沒(méi)有親情意識(shí)，不懂感恩，正是學(xué)校在親情教育上與實(shí)際脫離，缺乏正確引導(dǎo)所致，真正對(duì)學(xué)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響、觸動(dòng)學(xué)生心靈的比較少，學(xué)生體會(huì)差，實(shí)用性也較差。（三）社會(huì)大環(huán)境造成了一定的負(fù)面影響親情教育的缺失與淡化，與社會(huì)大環(huán)境有著不可推卸的責(zé)任。經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化多元化導(dǎo)致人價(jià)值觀的嬗變，道德價(jià)值取向也呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。小學(xué)生作為社會(huì)成員也不可避免地會(huì)受到多元化價(jià)值觀的影響，思想容易出現(xiàn)混亂。[3]在農(nóng)村地區(qū)，夫妻分居式家庭、雇人代養(yǎng)、隔代撫養(yǎng)家庭等現(xiàn)象比較明顯，加之互聯(lián)網(wǎng)的普及，農(nóng)村地區(qū)各種不正規(guī)小網(wǎng)吧猖獗，網(wǎng)絡(luò)中一些兇殺游戲、暴力影視等的影響不利于青少年親情教育。二、強(qiáng)化農(nóng)村小學(xué)學(xué)生親情教育的應(yīng)對(duì)措施（一）家庭在加強(qiáng)親情教育中的作用最為重要法國(guó)克里斯琴?施皮茨博士曾經(jīng)這樣忠告做父母的人：培養(yǎng)你們的孩子，多和孩子在一起，因?yàn)橛H情的撫慰和關(guān)懷有助于孩子的成長(zhǎng)。[4]有條件的農(nóng)村家庭，父母要盡可能把子女帶在身邊，即使沒(méi)有條件帶在身邊也要營(yíng)造良好的家庭教養(yǎng)環(huán)境，通過(guò)電話、書(shū)信等方式加強(qiáng)與子女的聯(lián)系，提供必要的學(xué)習(xí)條件，不要只停留在對(duì)兒童物質(zhì)與學(xué)習(xí)上的關(guān)心，防止過(guò)度物質(zhì)滿足，正確對(duì)待學(xué)生成績(jī)，多關(guān)心孩子心理的成長(zhǎng)，積極聆聽(tīng)兒女的心聲，體會(huì)他們的感情變化，了解他們成長(zhǎng)的煩擾和需要，讓孩子可以獲得心理上的依戀滿足和情感上的支持，使他們健康成長(zhǎng)。父母應(yīng)及時(shí)與學(xué)校的老師經(jīng)常保持聯(lián)系，隨時(shí)掌握孩子的學(xué)習(xí)、生活和思想動(dòng)態(tài)，多與孩子們交流，讓他們理解父母親工作的艱辛、生活的困苦，鼓勵(lì)他們好好學(xué)習(xí)，珍惜父母親為他們創(chuàng)造的良好環(huán)境。父母是孩子最好的老師，是孩子的榜樣，具有言傳身教的作用，因此父母在家庭中首先應(yīng)該起到模范作用，尊敬、關(guān)心體貼長(zhǎng)輩，利用家庭特殊的環(huán)境對(duì)孩子進(jìn)行情感傾注，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍，使孩子在健康溫暖的環(huán)境中茁壯成長(zhǎng)。（二）學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮教育優(yōu)勢(shì)校園環(huán)境作為一種環(huán)境教育力量，對(duì)青少年道德行為習(xí)慣的養(yǎng)成、道德人格的完善、身心素質(zhì)的培育具有重要影響，學(xué)校應(yīng)重視親情教育，充分發(fā)揮環(huán)境育人的強(qiáng)大功能，采取措施來(lái)幫助兒童克服面臨的種種困難，推進(jìn)課改，開(kāi)設(shè)適合當(dāng)?shù)貙W(xué)校的“校本課程”，“校本教材”，加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的心理健康管理工作，重視情感教育、道德教育、自我教育，開(kāi)展法制、安全教育等。1、提高師資力量根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，在有條件的情況下配備合適數(shù)量的德育教師、生活老師和心理輔導(dǎo)老師，開(kāi)設(shè)相應(yīng)課程，并在課堂與課下留心觀察孩子的身心發(fā)展變化，給予他們生活上、心理上的體貼與溫馨，及時(shí)疏導(dǎo)他們的心理壓力，讓孩子有一個(gè)穩(wěn)定的情緒、積極的情感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與孩子溝通，培養(yǎng)孩子良好的心境與情緒，營(yíng)造和諧大家庭的氛圍。2、將“親情教育”滲透到學(xué)科教學(xué)中“德育無(wú)閑人，人人都育人”，農(nóng)村小學(xué)由于條件不足，單獨(dú)開(kāi)設(shè)親情教育課程對(duì)有的學(xué)校來(lái)說(shuō)不太現(xiàn)實(shí)，因此任課教師更要在教學(xué)中努力挖掘教材，找到切入點(diǎn)，將“親情教育”滲透到學(xué)科領(lǐng)域。學(xué)校有針對(duì)性地把“親情教育”納入學(xué)科教學(xué)計(jì)劃中，通過(guò)親情熏陶，激發(fā)學(xué)生的人生感悟，使教師將激情帶進(jìn)課堂，將微笑帶進(jìn)課堂，將趣味帶進(jìn)課堂，使師生間形成良好的親情氛圍，更富有人情味。3、以活動(dòng)為載體，把親情根植心中農(nóng)村學(xué)?？梢猿浞掷脤W(xué)?，F(xiàn)有的板報(bào)、廣播站等各種宣傳渠道，以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)而又深入淺出的形式在日常生活中持續(xù)推出。班主任可以組織同學(xué)們開(kāi)展“親情”傳遞活動(dòng)，“感恩親情”主題班會(huì)，經(jīng)典誦讀活動(dòng)，講感恩故事，以長(zhǎng)期的正面引導(dǎo)，達(dá)到耳濡目染、潛移默化的教育作用。[5]4、對(duì)農(nóng)村留守兒童傾注更多的關(guān)注對(duì)于農(nóng)村留守兒童，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)建立檔案制度，摸清留守兒童的狀況;通過(guò)結(jié)對(duì)幫扶等制度化方法激勵(lì)老師對(duì)留守兒童傾注更多的關(guān)注和愛(ài);充分利用各種時(shí)機(jī)，在留守兒童生日、兒童節(jié)、中秋節(jié)等節(jié)日，學(xué)?？梢蚤_(kāi)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，使留守兒童感到溫暖，使其情感適時(shí)升華督促老師尤其是班主任與外出打工的父母保持密切聯(lián)系，及時(shí)向家長(zhǎng)反映留守兒童在學(xué)校的情況，增強(qiáng)相互間的溝通與感情交流，彌補(bǔ)因長(zhǎng)期分離造成親情教育的缺失，共同致力于留守兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)展。（三）社會(huì)也應(yīng)該為加強(qiáng)親情教育提供條件在教育大環(huán)境下，教育主管部門(mén)對(duì)待城市小學(xué)和農(nóng)村小學(xué)要一視同仁，要改革對(duì)農(nóng)村小學(xué)教育成績(jī)的評(píng)價(jià)體系，不要片面對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，重要的是要全面評(píng)價(jià)學(xué)生，將他們與城市中兒童一視同仁，特別是要重視學(xué)生道德品質(zhì)方面的評(píng)價(jià)。同時(shí)，作為社區(qū)也要針對(duì)本區(qū)實(shí)際開(kāi)展有益于家庭和睦、促進(jìn)人際關(guān)系和諧和學(xué)生成長(zhǎng)的各種活動(dòng)，為學(xué)生健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的人文氛圍。比如婦女兒童之家、文化活動(dòng)站、鄉(xiāng)村少年宮、“七彩小屋”等，聘請(qǐng)社會(huì)工作者和社會(huì)公益人士參與開(kāi)展經(jīng)常性的關(guān)愛(ài)教育活動(dòng)。社會(huì)也要為農(nóng)村小學(xué)生親情教育創(chuàng)造良好環(huán)境。政府要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村文化設(shè)施的投入和監(jiān)管力度，一定要將文化設(shè)施納入財(cái)政預(yù)算，足額下?lián)?，?gòu)置圖書(shū)和電子閱覽物品，投資到文化、體育公益事業(yè)，凈化農(nóng)村周邊社會(huì)環(huán)境，建好文化館、少年宮、少年活動(dòng)中心和體育館舍，讓農(nóng)村小學(xué)生在雙休日和課余時(shí)間有休閑、健身的活動(dòng)場(chǎng)所，而不是迷戀于網(wǎng)吧等不適宜的場(chǎng)所。社會(huì)對(duì)學(xué)生發(fā)展情感的傾注，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的科學(xué)要求和合理評(píng)判，成為家庭和學(xué)校共同作用的催化劑。社會(huì)對(duì)基礎(chǔ)教育的科學(xué)認(rèn)定和親情關(guān)注成為當(dāng)今教育的時(shí)代要求。只有充分結(jié)合家庭、學(xué)校和社會(huì)的綜合力量，才能促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)學(xué)生的親情教育，推進(jìn)教育事業(yè)的快速發(fā)展，也只有順應(yīng)時(shí)代要求，才能夠使我們的農(nóng)村學(xué)校學(xué)生也成為與時(shí)俱進(jìn)、全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。多年來(lái)，通過(guò)不斷研究，不斷實(shí)踐，我摸索出一種方法就是分組進(jìn)行教學(xué)，提高了學(xué)困生的英語(yǔ)成績(jī)，較好地解決了兩級(jí)分化問(wèn)題。08年我在初三兩個(gè)班使用了分組教學(xué)，120名學(xué)生中考及格率達(dá)到95.5%，優(yōu)秀率達(dá)到50%，平均分90分，三項(xiàng)指標(biāo)名列全縣前茅。09年又接了兩個(gè)班，仍然采用分組教學(xué)的形式，通過(guò)一年多努力，是這兩個(gè)基礎(chǔ)較差的班在中考中及格率達(dá)90%，比剛接時(shí)提高了39個(gè)百分點(diǎn)。一、在調(diào)查了解摸清底細(xì)的基礎(chǔ)上分組由于每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)與動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)習(xí)慣與方法、智力水平與接收能力上存在著差異，如果任課教師在教學(xué)中墨守陳規(guī)，這就往往會(huì)形成許多學(xué)生“初一勁頭十足，初二情緒低落，初三放棄不學(xué)的局面?！钡搅顺跞⒄Z(yǔ)教師面對(duì)眾多英語(yǔ)水平參差不齊又對(duì)英語(yǔ)失去學(xué)習(xí)信心的學(xué)生，真是棄之不忍，教之無(wú)策。只好課上教好學(xué)生，課下輔導(dǎo)學(xué)困生加班加點(diǎn)，辛辛苦苦，辛苦之極卻事倍功半。如何擺脫這種困境，變被動(dòng)為主動(dòng)？如何提高教學(xué)效果？于是我在因人施教，因材施教上進(jìn)行探索。既然學(xué)生的英語(yǔ)水平有明顯的差異，那么只采用面對(duì)少數(shù)學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生的課堂教學(xué)模式很顯然是不符合面向全體學(xué)生的教學(xué)要求的。課堂教學(xué)是學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的主渠道，如果把大多數(shù)中等生和學(xué)困生排除在外，勢(shì)必造成課上損失課下補(bǔ)的惡性循環(huán)。分組教學(xué)是根據(jù)學(xué)生的實(shí)際知識(shí)水平，將學(xué)生分成人數(shù)大約均等的若干小組，有針對(duì)性進(jìn)行課堂教學(xué)，面對(duì)這種形式的教學(xué)，可使各組學(xué)生在45分鐘內(nèi)各有所獲，逐步達(dá)到人人大綱，總體提高的目的。（1）先摸底，后分組分組之前，教師對(duì)全班學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了全面的了解與分析。要了解他們英語(yǔ)知識(shí)究竟掌握多少，實(shí)際運(yùn)用能力有多高，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)方法如何？了解的方法可采用問(wèn)卷，測(cè)驗(yàn)，談話，看學(xué)習(xí)檔案等形式。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分組，并分別提出適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)。09年接了初三兩個(gè)班后，在全面了解情況的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生逐一做了認(rèn)真的分析。從上學(xué)期期末成績(jī)看，該班60名學(xué)生英語(yǔ)總分與及格率均為全年級(jí)之末。各分?jǐn)?shù)段情況如下：81分以上4人，70—79分13人，60—69分18人，60分以下25人。兩個(gè)分化相當(dāng)嚴(yán)重，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)沒(méi)打好，提高英語(yǔ)成績(jī)無(wú)望，不如從其他幾門(mén)學(xué)科上彌補(bǔ)英語(yǔ)的不足，已經(jīng)開(kāi)始放棄英語(yǔ)學(xué)習(xí)。摸清底子后，根據(jù)實(shí)際情況制定了分組教學(xué)計(jì)劃。我把60多名學(xué)生按上學(xué)期成績(jī)分為ABC三個(gè)小組。A組由60分以下25名學(xué)生組成，B組由18名學(xué)生組成，C組由17名70分以上的學(xué)生組成。為什么把學(xué)習(xí)最差的編為A組？我的想法是，評(píng)定成績(jī)A為最高等，A是26個(gè)字母之首，A又是最常見(jiàn)的重要符號(hào)，在我心中，A組最差又最重要，在他人眼中A組不易想到學(xué)困生組，有助于減輕學(xué)生的心理壓力，消除他們的逆反心理，在情感上容易接受。（2）實(shí)行小組間互幫互學(xué)我把該班分成三組后，繼而建立了C組幫AB組的承包責(zé)任制，即C組或B組的兩個(gè)學(xué)生，看誰(shuí)能盡快將自己所負(fù)責(zé)的兩個(gè)成員拉入C組或B組中。建立這種承包制的依據(jù)是“合作學(xué)習(xí)理論”。這種方法的優(yōu)點(diǎn)有二，一是便于學(xué)生之間形成互幫互助優(yōu)生帶學(xué)困生，學(xué)困生促優(yōu)生的良好學(xué)風(fēng)，利于增強(qiáng)班級(jí)凝聚力，啟動(dòng)學(xué)生們的內(nèi)部活動(dòng)。二是便于教師的知道檢查。（3）實(shí)行動(dòng)態(tài)組合分組后，各組成員并不是一成不變，每隔一段時(shí)間，經(jīng)過(guò)達(dá)標(biāo)測(cè)試后，各組成員間個(gè)別調(diào)整。如將A組個(gè)別學(xué)生調(diào)到B組，將B組調(diào)到C組。由于調(diào)整是在表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，增強(qiáng)了差生進(jìn)步的信心，充分調(diào)整了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。二、針對(duì)差生實(shí)際實(shí)行目標(biāo)激勵(lì)在實(shí)施分組教學(xué)的同時(shí)，通過(guò)搞活動(dòng)，開(kāi)座談會(huì)等形式，給差生充分展示進(jìn)步的機(jī)會(huì)，幫助他們樹(shù)立學(xué)好英語(yǔ)的信心。樹(shù)立學(xué)習(xí)信心是教學(xué)活動(dòng)的心里準(zhǔn)備工作，要變信心為行動(dòng)，則需要追求的目標(biāo)。心理學(xué)告訴我們，人的追求目標(biāo)越高則行動(dòng)的內(nèi)推力越大。但是面對(duì)心理素質(zhì)還不穩(wěn)定的學(xué)生，如果教師所提的目標(biāo)過(guò)高，使學(xué)生可望而不可及，那么所定目標(biāo)也就成了空談。所以在分組以后，我總是讓學(xué)生自己先提出切實(shí)際的長(zhǎng)遠(yuǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后在分析個(gè)體情況的基礎(chǔ)之上為每個(gè)學(xué)生修訂目標(biāo)，提出更具體的近期、中期目標(biāo)。在教學(xué)過(guò)程中，適時(shí)地運(yùn)用目標(biāo)激勵(lì)的作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。每個(gè)學(xué)生在困難面前退縮時(shí)，我就用奮斗目標(biāo)激勵(lì)他們，使他們重新鼓起奮發(fā)向上的勇氣，向著目標(biāo)努力。三、分組教學(xué)，分別采用不同的方法實(shí)施分組教學(xué)，教師最難處理的就是在45分鐘的有限時(shí)間內(nèi)，使不同層次的學(xué)生學(xué)有所得，學(xué)有所成，學(xué)有所獲。把全班分成若干小組容易，但教室只有一個(gè)，教師只有一人，如何處理好分組講解，分組練習(xí)與重點(diǎn)講解、具體練習(xí)的關(guān)系就不容易了。處理不好就會(huì)造成課堂失控，產(chǎn)生新的分化。我在處理上述問(wèn)題時(shí)，始終把握先向?qū)W生講清楚本屆刻的具體目標(biāo)是什么？練什么？采用什么樣的方法聯(lián)練習(xí)訓(xùn)練？通常我的做法是：先為A組講解，在A組聽(tīng)講的同時(shí)，安排B組與C組做練習(xí)。B組練習(xí)的內(nèi)容是我課前設(shè)計(jì)好的，學(xué)生練什么？練多少？都做好時(shí)間上和數(shù)量上的規(guī)定。C組以自練為主，允許他們超前做題，也允許他們選擇多種練習(xí)冊(cè)自練，對(duì)C組學(xué)生的練習(xí)內(nèi)容我只做一點(diǎn)規(guī)定。就是每個(gè)學(xué)生必須練習(xí)閱讀與理解。采用這種安排的好處是，A組與B組同學(xué)的練習(xí)量與內(nèi)容完全控制在教師手中，教師可根據(jù)教學(xué)大綱的具體要求，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況不斷調(diào)查講練內(nèi)容，直到學(xué)生練會(huì)為止，而對(duì)C組學(xué)生則采用開(kāi)放式、自學(xué)式、問(wèn)答式的練習(xí)方法。因?yàn)镃組學(xué)生是由班上英語(yǔ)學(xué)習(xí)相對(duì)好一些；自我控制能力強(qiáng)的學(xué)生組成的，所以他們的學(xué)習(xí)目的較為明確，具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)的自覺(jué)性較強(qiáng)，他們對(duì)自己做練習(xí)時(shí)所遇到的問(wèn)題和困難，大部分能通過(guò)同學(xué)間的相互幫助與討論自行解決。解決不了的問(wèn)題也能利用課余時(shí)間主動(dòng)找老師詢問(wèn)。當(dāng)A組同學(xué)講練完畢后，就安排A組學(xué)生做達(dá)標(biāo)練習(xí)，下課后收上來(lái)批閱。在A組學(xué)生做練習(xí)的同時(shí)，我就為B組學(xué)生訂正他們剛剛昨晚的練習(xí)，然后有針對(duì)性地為B組學(xué)生講練。我把分組講練的教學(xué)模式概括為“A組先講后練，B組先練后講，C組自練解答”的模式。如此教學(xué)，就會(huì)使雖然坐在同一個(gè)教室的不同層次的學(xué)生都能動(dòng)耳聽(tīng)，動(dòng)腦想，動(dòng)口說(shuō)，動(dòng)手寫(xiě)，達(dá)到了既照顧到不同學(xué)生，分類(lèi)指導(dǎo)，又能省時(shí)高效，提高單位時(shí)間的教學(xué)效果的目的。實(shí)踐證明分組教學(xué)提高了學(xué)困生的學(xué)習(xí)成績(jī)，扭轉(zhuǎn)了兩極分化的局面，大面積提高了英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。血?dú)庑氐呐R床緊急救治血?dú)庑氐呐R床緊急救治血?dú)庑氐呐R床緊急救治45AmericanThoracicSociety血?dú)庑氐木o急救治急診科肖彪American46分類(lèi)P3-9-000000Q03閉合性氣胸開(kāi)放性氣胸張力性氣胸血胸2010·急診基地培認(rèn)分類(lèi)47胸膜腔3胸膜是一薄層漿膜,可分為臟胸膜與壁胸膜兩部分臟胸膜胞覆于肺的表面,膈上面和縱膈表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行,形成一個(gè)封閉的腔隙,即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通2010·急診基地培認(rèn)胸膜腔48閉合性氣胸(ClosedPneumothorax)P3-9-000000Q03(1)小量氣胸:肺菱陷在30%以下者,對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響較小,多無(wú)明顯癥狀(2)大量氣胸(壓縮50%以上),病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促,氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消(3)胸部X線檢查有助于診斷。2010·急診·基地培認(rèn)閉合性氣胸(ClosedPneu