殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件

殘髓炎的診斷與治療體會北大口腔11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。殘髓炎的診斷與治療體會北大口腔殘髓炎的診斷與治療體會北大口腔11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。殘髓炎的診斷與治療體會汪凌峰2019年牙體進修組2019-10-12病例基本情況患者：女，29歲主訴及現(xiàn)病史：右下前牙一個月前因遇冷水及咬物后疼痛曾在外院行“根管治療術(shù)”，癥狀仍無緩解，否認外傷史既往史：無特殊全身情況：無特殊。殘髓炎的診斷與治療體會北大口腔11、獲得的成功越大，就越令1殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件2殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件3殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件4殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件5處理：42°去舊充，橡皮障下揭髓頂,探髓角及根尖1/3處疼痛，拔出根尖1/3處不完整牙髓、色暗紅氯仿，取根充物，預(yù)備根管測長，顯微鏡下確定一根管處理：42°去舊充，6治療后：一周后復(fù)診：疼痛消失術(shù)后：x線片治療后：7問題：根管治療后出現(xiàn)疼痛術(shù)后并發(fā)癥殘髓炎牙周炎合創(chuàng)傷

殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件8殘髓炎定義:殘髓炎也屬于慢性牙髓炎，發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或多根牙遺漏了未作處理的根管，因而命名為殘髓炎臨床表現(xiàn)：1、有慢性牙髓炎的癥狀，常有咬合痛。2、有牙髓治療史，患牙牙冠見有過牙髓治療的充填體或暫封材料。3、強溫度刺激患牙有遲緩性痛以及叩診疼痛。4、再治療時探查根管內(nèi)有疼痛感覺即可確診。殘髓炎定義:9病因：1、臨床常見于塑化治療，干髓治療及根管治療后2、遺漏根管（包括側(cè)枝根管的存在）

病因：

10鑒別診斷◆慢性牙髓炎◆慢性根尖炎◆(慢性咬)創(chuàng)傷性根周膜炎鑒別診斷◆慢性牙髓炎11慢性牙髓炎相似點：均有不劇烈不典型的疼痛

鑒別點：治療史，殘髓炎既往有牙髓治療史

慢性牙髓炎相似點：均有不劇烈不典型的疼痛

12慢性根尖炎相似點：均有咬合不適，叩痛＋－＋

鑒別點：

尖周炎：牙髓無活力，

x線片示根尖有透射區(qū)

殘髓炎：強冷或強熱刺激患牙有反應(yīng)

探查根管內(nèi)有活髓

x線片示：大多數(shù)患牙根尖無

異常

慢性根尖炎13相似點：咬合不適，叩診＋－＋

鑒別點；

創(chuàng)傷性根周膜炎：在某一位有早接觸

殘髓炎：無早接觸，牙髓活力有變化

相似點：咬合不適，叩診＋－＋14體會：仔細詢問病史，病因分析正確開髓，揭全髓角，操作認真仔細體會：15謝謝謝謝16殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件17殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件18

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困19殘髓炎的診斷與治療體會北大口腔11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。殘髓炎的診斷與治療體會北大口腔殘髓炎的診斷與治療體會北大口腔11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。殘髓炎的診斷與治療體會汪凌峰2019年牙體進修組2019-10-12病例基本情況患者：女，29歲主訴及現(xiàn)病史：右下前牙一個月前因遇冷水及咬物后疼痛曾在外院行“根管治療術(shù)”，癥狀仍無緩解，否認外傷史既往史：無特殊全身情況：無特殊。殘髓炎的診斷與治療體會北大口腔11、獲得的成功越大，就越令20殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件21殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件22殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件23殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件24處理：42°去舊充，橡皮障下揭髓頂,探髓角及根尖1/3處疼痛，拔出根尖1/3處不完整牙髓、色暗紅氯仿，取根充物，預(yù)備根管測長，顯微鏡下確定一根管處理：42°去舊充，25治療后：一周后復(fù)診：疼痛消失術(shù)后：x線片治療后：26問題：根管治療后出現(xiàn)疼痛術(shù)后并發(fā)癥殘髓炎牙周炎合創(chuàng)傷

殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件27殘髓炎定義:殘髓炎也屬于慢性牙髓炎，發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或多根牙遺漏了未作處理的根管，因而命名為殘髓炎臨床表現(xiàn)：1、有慢性牙髓炎的癥狀，常有咬合痛。2、有牙髓治療史，患牙牙冠見有過牙髓治療的充填體或暫封材料。3、強溫度刺激患牙有遲緩性痛以及叩診疼痛。4、再治療時探查根管內(nèi)有疼痛感覺即可確診。殘髓炎定義:28病因：1、臨床常見于塑化治療，干髓治療及根管治療后2、遺漏根管（包括側(cè)枝根管的存在）

病因：

29鑒別診斷◆慢性牙髓炎◆慢性根尖炎◆(慢性咬)創(chuàng)傷性根周膜炎鑒別診斷◆慢性牙髓炎30慢性牙髓炎相似點：均有不劇烈不典型的疼痛

鑒別點：治療史，殘髓炎既往有牙髓治療史

慢性牙髓炎相似點：均有不劇烈不典型的疼痛

31慢性根尖炎相似點：均有咬合不適，叩痛＋－＋

鑒別點：

尖周炎：牙髓無活力，

x線片示根尖有透射區(qū)

殘髓炎：強冷或強熱刺激患牙有反應(yīng)

探查根管內(nèi)有活髓

x線片示：大多數(shù)患牙根尖無

異常

慢性根尖炎32相似點：咬合不適，叩診＋－＋

鑒別點；

創(chuàng)傷性根周膜炎：在某一位有早接觸

殘髓炎：無早接觸，牙髓活力有變化

相似點：咬合不適，叩診＋－＋33體會：仔細詢問病史，病因分析正確開髓，揭全髓角，操作認真仔細體會：34謝謝謝謝35殘髓炎的診斷與治療體會-北大口腔課件36