過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件

過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識110余年來，全球變應(yīng)性疾病的發(fā)病率仍在持續(xù)增高AR和哮喘已被公認(rèn)為“一個(gè)氣道，一種炎癥”，是變應(yīng)性疾病的代表性疾病AR和哮喘的關(guān)系有相同與不同流行病學(xué)解剖組織學(xué)免疫病理學(xué)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)分型治療評估控制水平等方面10余年來，全球變應(yīng)性疾病的發(fā)病率仍2過敏性鼻炎是哮喘的高危因素過敏性鼻炎使哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍接受過敏試驗(yàn)的大學(xué)新生的23年的跟蹤研究；數(shù)據(jù)亦來源于738名（69%為男性）平均年齡為40歲的研究對AllergyProc1994;15:21-25.121086420發(fā)展為哮喘的病人數(shù)%10.5研究開始有過敏性鼻炎(n=162)3.6研究開始無過敏性鼻炎(n=528)p<0.002過敏性鼻炎是哮喘的高危因素接受過敏試驗(yàn)的大學(xué)新生的23年的跟3大約有80%的哮喘病人合并過敏性鼻炎AdaptedfromTheWorkshopExpertPanel.ManagementofAllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)PocketGuide.APocketGuideforPhysiciansandNurses.2019;BousquetJandtheARIAWorkshopGroupJAllergyClinImmunol2019;108(5):S147-S334;SibbaldB,RinkEThorax1991;46:895-901;AmJRespirCritCareMed2000;162:1391-1396.僅有哮喘僅有過敏性鼻炎過敏性鼻炎+哮喘

大多數(shù)哮喘病人合并AR大約有80%的哮喘病人合并過敏性鼻炎Adaptedfrom4Allergy2019;54(suppl57):94-105.

炎性分泌物的吸入從上呼吸道到下呼吸道

鼻到嘴的交替呼吸鼻支氣管反射

鼻和下呼吸道系統(tǒng)炎癥對整個(gè)系統(tǒng)的影響鼻肺反射互相作用的機(jī)制Allergy2019;54(suppl57):94-15ARIA指南建議上、下氣道的管理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行對持續(xù)性AR患者應(yīng)進(jìn)行哮喘評估哮喘患者應(yīng)對AR進(jìn)行評估根據(jù)安全性、有效性，應(yīng)采用上下氣道聯(lián)合治療的策略JAllergyClinImmunol

Suppl2019;108(5):S148-S149.

ARIA指南建議上、下氣道的管理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行JAllergy6

在各種過敏性疾病中發(fā)病率最高過敏性鼻炎已影響到10%-25%的世界人口其發(fā)病率有逐年增加的趨勢,而且此趨勢是全球的,尤其是在工業(yè)發(fā)達(dá)國家,城市高于農(nóng)村.過敏性鼻炎的流行病學(xué)不同區(qū)域成人流行率兒童流行率美國20%40%亞洲11個(gè)國家(10-30)%(10-40)%在各種過敏性疾病中發(fā)病率最高過敏性鼻炎的流行病學(xué)不同區(qū)域成7

變應(yīng)性鼻炎發(fā)病因素:遺傳和環(huán)境近20年發(fā)病率急劇增加,尤其在工業(yè)發(fā)達(dá)國家,城市高于農(nóng)村單獨(dú)用人類遺傳基因易感性的改變難以解釋環(huán)境因素的作用受到關(guān)注

多項(xiàng)研究表明：在顆粒物污染比較嚴(yán)重的地區(qū)變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率明顯增加。居住在公路干道附近居民的花粉癥患病率為14%，在汽車廢氣污染少的地區(qū)患病率僅為5%，而2個(gè)調(diào)查區(qū)域空氣中花粉的飄散量并無明顯差異。影響發(fā)病因素變應(yīng)性鼻炎發(fā)病因素:遺傳和環(huán)境影響發(fā)病因素8過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件9花粉不再是從前的花粉,它們變成了超級花粉.據(jù)西班牙過敏協(xié)會稱,現(xiàn)在的植物更具攻擊性和侵略性.這些植物的花粉分子的威力是20年前的27倍.未來的30年里,他將影響到一半的歐洲人.多項(xiàng)研究表明:柴油顆粒和過敏反應(yīng)的毒性有關(guān).這些柴油顆粒的微小體積使它們變成飛速傳播過敏原的載體,直達(dá)肺部的最深處.它們還具有第二種作用,它們能增強(qiáng)花粉導(dǎo)致器官發(fā)炎的能力.同一品種的樹在不同地方生長狀態(tài)不同.生長在高速公路附近的歐洲白樺的花粉所具有的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生長在深山中的個(gè)體.西班牙過敏學(xué)協(xié)會研究了在過敏癥患者中極為常見的癥狀之一:哮喘超級花粉侵襲人類作者哈維爾·德巴亞西班牙<萬象>月刊2019.4月號避花粉不再是從前的花粉,它們變成了超級花粉.據(jù)西班牙過敏協(xié)會稱10變異性鼻炎發(fā)病人群37％在5年內(nèi)，47％在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘。變異性鼻炎發(fā)病人群37％在5年內(nèi)，11首先避免接觸過敏原免疫治療醫(yī)患宣傳教育適當(dāng)?shù)乃幬镏委熯^敏性鼻炎的治療體系避首先避免接觸過敏原免疫治療醫(yī)患宣傳教育適當(dāng)?shù)乃幬镏委熯^敏性鼻12控制外環(huán)境:減少與過敏原的接觸,減少有害因素對鼻腔粘膜功能的損傷.改善鼻腔內(nèi)環(huán)境:促進(jìn)鼻腔粘膜對變應(yīng)原的清除,減少變應(yīng)原在鼻腔內(nèi)的集聚.防治變應(yīng)性鼻炎的第一步避免接觸過敏原易患因素特應(yīng)性性別致病因素室內(nèi)致敏原室內(nèi)螨動(dòng)物過敏原蟑螂過敏原真菌室外致敏原花粉職業(yè)致敏

哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素誘發(fā)因素呼吸道感染小樣出生兒飲食空氣污染戶外污染戶內(nèi)污染吸煙被動(dòng)吸煙主動(dòng)吸煙防治變應(yīng)性鼻炎的第一步易患因素哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因13

完全隔離過敏原

------做不到減少居室內(nèi)的過敏反應(yīng)？

屏蔽花粉，不在室外逗留減少室內(nèi)過敏原，保持空氣流通，不使用地毯，橡膠材料

不飼養(yǎng)寵物使用鼻面罩或使用紗窗局部隔離避免接觸過敏原完全隔離過敏原------做不到14泰斯產(chǎn)品介紹泰斯產(chǎn)品介紹15

泰斯花粉阻隔劑是一種高度精制的脂質(zhì)長鏈碳?xì)浠衔铮A(yù)防和治療由吸入性過敏原引起的過敏性鼻炎。通過物理阻隔方式實(shí)現(xiàn)局部過敏原的隔離。

泰斯花粉阻隔劑的成分和結(jié)構(gòu)泰斯花粉阻隔劑是一種高度精制的脂質(zhì)長鏈碳?xì)浠衔?，預(yù)防和16產(chǎn)品簡介：泰斯花粉阻隔劑在鼻前庭形成保護(hù)性薄膜，用于防止來自花粉，樹木和草本植物的粉塵，房塵螨或動(dòng)物毛發(fā)等過敏源而引起的過敏反應(yīng)。本產(chǎn)品對鼻腔有著較強(qiáng)的附著性且不被人體吸收。本品不含香料和防腐劑。成分：高度精制的長鏈碳?xì)浠衔镆?guī)格：5克/支

說明書部分內(nèi)容產(chǎn)品簡介：泰斯花粉阻隔劑在鼻前庭形成保護(hù)性薄膜，用于防止來自17結(jié)構(gòu)上的差異泰斯花粉阻隔劑凡士林泰斯花粉阻隔劑具有較高的長鏈碳原子數(shù)結(jié)構(gòu)上的差異泰斯花粉阻隔劑凡士林泰斯花粉阻隔劑18

更具有粘附性,大于8.5mm2/s，最高11mm2/s長鏈段的比例更高，只有5％的部分小于等于C25，95％部分大于C25支鏈部分比例更高隨著碳原子數(shù)的增加，分子質(zhì)量隨之增大，而分子間的作用力隨著相對分子質(zhì)量的增大而逐漸增強(qiáng)，使碳原子與碳原子之間的距離縮短，從而密度增大。使脂質(zhì)體相對于凡士林更細(xì)致,流動(dòng)性更好。

優(yōu)勢:更好的阻隔吸入性過敏原。更具有粘附性,大于8.5mm2/s，最高11mm19nc=251nc=25凡士林

泰斯花粉阻隔劑nc=251nc=25凡士林泰斯花粉阻隔劑20使用泰斯花粉阻隔劑凡士林使用泰斯花粉阻隔劑凡士林21使用泰斯花粉阻隔劑前使用泰斯花粉阻隔劑使用泰斯花粉阻隔劑后使用泰斯花粉使用泰斯花粉使用泰斯花粉22外用口罩鼻內(nèi)“隱形口罩”外用口罩鼻內(nèi)“隱形口罩”23目的：評估其預(yù)防過敏性鼻炎的有效性和安全性。設(shè)計(jì)：雙盲，隨機(jī)，安慰劑對照，三中心研究

方法：

-９１例過敏性鼻炎患者

-實(shí)驗(yàn)組（n=43）,安慰劑組（n=48）,9天

-通過誘發(fā)實(shí)驗(yàn)觀察：癥狀積分鼻阻力測定

泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之一（評價(jià)等級：Ib）EfficacyofPollenBlockerCreamintheTreatmentofAllergicRhinitisARCHOTOLARRYNGOLHEADNECKSURG/VOL130,2019目的：評估其預(yù)防過敏性鼻炎的有效性和安全性。泰斯花粉阻隔劑治24癥狀積分結(jié)果臨床癥狀分?jǐn)?shù)

泰斯花粉阻隔劑

安慰劑n=91n=91EfficacyofPollenBlockerCreamintheTreatmentofAllergicRhinitisARCHOTOLARRYNGOLHEADNECKSURG/VOL130,2019泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之一（評價(jià)等級：Ib）癥狀積分結(jié)果臨床癥狀分?jǐn)?shù)25氣流速率

誘發(fā)前一天誘發(fā)后一天使用安慰劑后使用泰斯花粉阻隔劑后

EfficacyofPollenBlockerCreamintheTreatmentofAllergicRhinitisARCHOTOLARRYNGOLHEADNECKSURG/VOL130,2019泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之一（評價(jià)等級：Ib）氣流速率誘發(fā)前一天26

結(jié)果和評估摘要1.治療一天后，使用花粉阻隔劑和安慰劑的氣流速率增加，但花粉阻隔劑(20%)比安慰劑(10%)明顯更有效。2.花粉阻隔劑的中線分?jǐn)?shù)從4下降到1點(diǎn)(75％)

(p<0.001)，而安慰劑則只從4下降到3(25％)(p<0.05)

。3.花粉阻隔劑比安慰劑能更有效，減少近75%的誘發(fā)性過敏性鼻炎典型癥狀。(中線分?jǐn)?shù)是1－3之間）泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究耳鼻喉－頭部與頸部手術(shù)學(xué)雜志/總第130期，2019年8月號結(jié)果和評估摘要1.27目的：評估其預(yù)防過敏性鼻炎的有效性和安全性。設(shè)計(jì)：前瞻、隨機(jī)、開放、安慰劑對照、多中心研究

方法：

-35例過敏性鼻炎患者

-實(shí)驗(yàn)組（n=17）,安慰劑組（n=18）,

-觀察癥狀積分

泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之二Lipid-basedNoseOintmentforAllergicRhinitis.Otolaryngology-HeadandNeckSurgery(2019)133,754-761目的：評估其預(yù)防過敏性鼻炎的有效性和安全性。泰斯花粉阻隔劑治28臨床癥狀指數(shù)Lipid-basedNoseOintmentforAllergicRhinitis.Otolaryngology-HeadandNeckSurgery(2019)133,754-761泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之二臨床癥狀指數(shù)Lipid-basedNoseOintmen291.泰斯花粉阻隔劑使治療組中患者的過敏性鼻炎癥狀明顯減少。2.對照組患者的癥狀沒有明顯改善。3.沒有觀察到不良反應(yīng)結(jié)果和評估小結(jié)結(jié)果和評估小結(jié)30

總結(jié)避免接觸變應(yīng)原是治療的第一步。泰斯花粉阻隔劑是個(gè)很好的選擇.泰斯花粉阻隔劑對于過敏性鼻炎患者的癥狀積分有非常顯著的改善.泰斯花粉阻隔劑能夠改善過敏性鼻炎患者的鼻通氣.總結(jié)31正確使用花粉阻隔劑對產(chǎn)品的產(chǎn)品的療效至關(guān)重要1，首先用餐巾紙清潔鼻孔，保持鼻孔的干燥這點(diǎn)很重要。2，將軟膏擠出1厘米后直接涂抹在鼻孔1厘米左右的地方.或者用手指涂抹。涂到太深的地方有可能弄傷鼻腔。棉簽會吸收部分本產(chǎn)品，同時(shí)棉簽上的棉絮可能會刺激鼻腔引起過敏癥狀的發(fā)生。3，用拇指和食指柔捏鼻孔使產(chǎn)品能均勻的分布在鼻前庭內(nèi)。抿嘴，兩手指松開，讓鼻子深深地吸氣后鼻前庭迅速形成保護(hù)性薄膜，用于防止來自花草和樹木的花粉、粉塵、房塵螨或動(dòng)物毛發(fā)等過敏原引起的過敏反應(yīng)。4，泰斯花粉阻隔劑對鼻腔有著較強(qiáng)的附著性而不被人體吸收。本產(chǎn)品不含香料和防腐劑。5，使用泰斯花粉阻隔劑無嗜睡，無需口罩，只需涂抹在鼻前庭內(nèi)就能阻隔吸入性過敏原從而防治過敏性鼻炎和過敏性哮喘的發(fā)生。正確使用花粉阻隔劑對產(chǎn)品的產(chǎn)品的療效至關(guān)重要1，首先用餐巾紙32正確使用花粉阻隔劑對產(chǎn)品的產(chǎn)品的療效至關(guān)重要正確使用花粉阻隔劑對產(chǎn)品的產(chǎn)品的療效至關(guān)重要33Q&AQ:根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦治療過敏性鼻炎的方法？首選是哪種？A:避免接觸過敏源，適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，免疫治療，醫(yī)患教育首選是避免接觸過敏源。Q:泰斯產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)？A:更好的阻隔吸入性過敏原。對于過敏性鼻炎患者的癥狀積分有非常顯著的改善。改善過敏性鼻炎患者的鼻通氣。

經(jīng)過對過敏性鼻炎的有效性研究，沒有不良反應(yīng)發(fā)生。

Q&AQ:根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦治療過敏性鼻炎的方法？首選是哪34Q&AQ:泰斯產(chǎn)品的特點(diǎn)？A:全球?qū)＠?，防止過敏性氣道疾病的專利產(chǎn)品。

物理阻隔更安全，不含藥物。使用部位直接，療效突顯。Q:泰斯產(chǎn)品的包裝規(guī)格？A:5克/支保質(zhì)期5年Q:泰斯產(chǎn)品的使用方法？A:1,先用餐巾紙清潔鼻孔2,將軟膏擠出1厘米后直接涂抹在鼻孔1厘米左右的地方.或者用手指涂抹。3,用拇指和食指柔捏鼻孔使產(chǎn)品能均勻的分布在鼻前庭內(nèi)。抿嘴，兩手指松開，讓鼻子深深地吸氣后鼻前庭迅速形成保護(hù)性薄膜。Q&AQ:泰斯產(chǎn)品的特點(diǎn)？35

過敏原檢測及相關(guān)問題

上海領(lǐng)檢科技有限公司

36變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)可使機(jī)體產(chǎn)生特異性的抗體，并導(dǎo)致結(jié)膜炎、

鼻炎、哮喘、蕁麻疹、

濕疹、

腹痛、嘔吐等臨床癥狀。超敏狀態(tài)通常伴有過敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)可發(fā)生在各年齡段，通常在兒童時(shí)即存在。過敏性疾病的發(fā)展與遺傳、環(huán)境和健康狀況相關(guān)。變態(tài)反應(yīng)37最常見的變態(tài)反應(yīng)I型變態(tài)反應(yīng)最常見的變態(tài)反應(yīng)38I型變態(tài)反應(yīng)1.)I型變態(tài)反應(yīng)的特征是接觸過敏原后迅即發(fā)生過敏反應(yīng)。

2.)I型變態(tài)反應(yīng)由結(jié)合在肥大細(xì)胞表面的IgE抗體介導(dǎo)，當(dāng)過敏原與此

IgE

交叉結(jié)合后，肥大細(xì)胞發(fā)生脫顆粒，并釋放組胺等介質(zhì)，在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生過敏反應(yīng)。3.)血清中可檢測到特異性IgE抗體，在過敏性疾病患者，總IgE也常見升高(并不總是）。4.)I型變態(tài)反應(yīng)常見的過敏原為塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、

真菌和食物導(dǎo)致的過敏在兒童比成人更常見。I型變態(tài)反應(yīng)39過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件40

I型變態(tài)反應(yīng)重要的過敏原I型變態(tài)反應(yīng)重要的過敏原41常見的過敏原分類1.食入性過敏原：魚、蝦、蟹、奶、腰果、面包及某些藥物等。2.吸入性過敏原：螨蟲、霉菌、羽毛、皮屑、花粉。3.注入性過敏原：昆蟲叮咬毒液及某些藥物。4.接觸性過敏原：羊毛、染料、化妝品、乳膠制品及鎳制品等。常見的過敏原分類42過敏性疾病的診斷步驟1.)一般性既往病史、接觸史2.)過敏既往病史3.)皮試(點(diǎn)刺、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)、劃痕實(shí)驗(yàn))4.)體外實(shí)驗(yàn)5.)激發(fā)實(shí)驗(yàn)(鼻粘膜、支氣管)過敏性疾病的診斷步驟43過敏的既往病史1.)家族史2.)可能接觸過的過敏原和周圍環(huán)境中可能存在的過敏原3.)非過敏性癥狀了解過敏的既往病史，有助于針對性地進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)和血清學(xué)檢測。過敏的既往病史1.)家族史44體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)提供個(gè)體已處于致敏狀態(tài)的信息結(jié)合相關(guān)癥狀和既往接觸史、確診過敏原預(yù)測目前尚無臨床癥狀個(gè)體的未來發(fā)展趨勢避免接觸過敏原，有效防治過敏性疾病

體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)45皮試/皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)?zāi)撤N過敏原陽性結(jié)果表示機(jī)體處于致敏狀態(tài)，但并不意味著就有相關(guān)的臨床癥狀或需要進(jìn)行臨床治療。皮試/皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)46皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)47皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)較點(diǎn)刺-有更好的敏感性皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)較點(diǎn)刺48過敏原皮試實(shí)驗(yàn)的影響因素藥物影響：腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗組織胺藥、腎上腺素、麻黃素等藥物均能抑制速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，在使用上述藥物期間做皮膚過敏原試驗(yàn)會出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，一般要求停止使用糖皮質(zhì)激素7天，抗組織胺藥3天后方可進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。皮膚因素：試驗(yàn)局部的皮膚存在濕疹、蕁麻疹、感染、色素沉著等均可影響試驗(yàn)結(jié)果的判斷。過敏體質(zhì)、皮膚劃痕征陽性的病人對理化刺激均可產(chǎn)生皮膚反應(yīng)，此類病人進(jìn)行過敏原皮膚試驗(yàn)多為陽性反應(yīng)，無實(shí)際臨床意義。對所謂“無反應(yīng)性皮膚”任何皮膚試驗(yàn)均為陰性。操作因素：抗原污染引起假陽性反應(yīng);理化刺激產(chǎn)生假陽性反應(yīng)；空氣注入皮內(nèi)，類似陽性反應(yīng)；抗原注入皮下，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。皮試時(shí)待測變應(yīng)原直接與體內(nèi)的特異性IgE起反應(yīng)，使肥大細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列反應(yīng)，釋放過敏遞質(zhì)，有誘發(fā)全身過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，故不適用于兒童及老年患者。過敏原皮試實(shí)驗(yàn)的影響因素49

鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)陽性:1.)臨床癥狀和/或2.)鼻腔空氣流量減少30－40%鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)50鼻粘膜激發(fā)實(shí)驗(yàn)：激發(fā)前后分別測試鼻腔空氣流量鼻粘膜激發(fā)實(shí)驗(yàn)：激發(fā)前后分別測試鼻腔空氣流量51過敏性疾病的體外實(shí)驗(yàn):總IgE：正常成人血清含量為0.4-80ng/ml或1-200U/ml,嬰兒血中IgE含量極低，寄生蟲感染時(shí)可顯著增高。特異性IgE

特異性

IgG

沉淀抗體

..組胺釋放過敏性疾病的體外實(shí)驗(yàn):52敏篩系統(tǒng)的敏感性:用我們的抗體與Pharmacia

CAP-RAST標(biāo)準(zhǔn)品反應(yīng)0.35-2000kU/l

總IgE檢測在過敏性疾病中的診斷價(jià)值究竟如何?敏篩系統(tǒng)的敏感性:用我們的抗體與PharmaciaCAP53血清總IgE水平的影響因素環(huán)境、種族、遺傳、年齡。常見疾?。哼^敏性疾病、藥物性間質(zhì)肺炎、麻風(fēng)、類天皰瘡、寄生蟲感染、胸腺發(fā)育不良病，骨髓瘤，高IgE綜合癥，軟組織嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫等。個(gè)體免疫狀態(tài)及病程。檢測方法及取樣標(biāo)準(zhǔn)血清總IgE水平的影響因素環(huán)境、種族、遺傳、年齡。54總IgE在過敏性疾病診斷中的作用

Kerkhof等對2327名實(shí)驗(yàn)對象調(diào)查，認(rèn)為過敏病人與正常人總IgE存在廣泛的交叉，無法確定總IgE的一個(gè)臨界值以區(qū)分過敏與非過敏。但過敏病人總IgE偏高，多過敏原過敏總IgE比單過敏原過敏高?？侷gE偏高的人群過敏的概率較總IgE低的人群高。（《Allergy》2019年第58卷，905-911頁）Bousquet等發(fā)現(xiàn)在13-76歲年齡組，有38%的有過敏性疾病的患者總IgE在正常范圍內(nèi)。（《Allergy》1982年第37卷，397-406頁）Klink等報(bào)道了有一定百分比的哮喘或皮試陽性的實(shí)驗(yàn)對象其總IgE水平比正常參考值低，且二者有相當(dāng)程度的交叉。（《JAllergyClinImmunol》1980年第66卷，305-313）總IgE在過敏性疾病診斷中的作用Kerkhof等對232755過敏性疾病測定總IgE的臨床意義總IgE不能用來診斷或排除過敏，高總IgE僅意味著過敏的概率相對較高，并有助于判斷對特異性過敏原試驗(yàn)陰性的病人是否需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。過敏性疾病測定總IgE的臨床意義總IgE不能用來診斷56體外試驗(yàn)血清中過敏原特異性抗體陽性指示患者對該過敏原屬于致敏狀態(tài)并提示優(yōu)勢的過敏原（非標(biāo)準(zhǔn)化的半定量數(shù)據(jù)）并不一定伴有相關(guān)臨床癥狀。

體外試驗(yàn)57

體外檢測過敏原特異性IgEsIgE是機(jī)體對變應(yīng)原反應(yīng)的結(jié)果和客觀測定指標(biāo)，檢測變應(yīng)原特異性IgE是體外診斷過敏性疾病最有效的方法，可在皮試前或后進(jìn)行，有助于預(yù)測未來發(fā)展并指導(dǎo)臨床治療方案。體外特異性IgE檢測是唯一可頻繁使用的確定I型變態(tài)反應(yīng)敏感度的方法，患者痛苦小，即使是嚴(yán)重的過敏體質(zhì)患者，也可避免發(fā)生意外。

許多廠家可提供數(shù)以百計(jì)的過敏原或其復(fù)合物。但:不同的過敏原，檢測方法和校正方法會使實(shí)驗(yàn)結(jié)果間缺乏可比性，并與病史，皮試等結(jié)果不一致。對于總IgE，已有WHO制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但迄今，尚未有關(guān)sIgE的統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)。體外檢測過敏原特異性IgEsIgE是機(jī)體對變應(yīng)原反應(yīng)的結(jié)果58體外實(shí)驗(yàn)診斷食物過敏原的相關(guān)問題?體外實(shí)驗(yàn)診斷食物過敏原的59體外診斷食物過敏

花粉過敏時(shí)，往往同時(shí)會有對多種水果，蔬菜和植物交叉過敏反應(yīng)----------花粉相關(guān)的食物過敏癥（PAFA),如：蘋果、堅(jiān)果、胡蘿卜、小麥、辣椒。過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件60Jarisch等報(bào)告食物源性蕁麻疹病人中，真正食物過敏導(dǎo)致的比例不高于10%，而富含生物胺的食物是食物源性蕁麻疹中更加重要的因素。（《CurrentProblDermatol》2019年第28卷，64-73頁）

某些富含組胺的食物中的組胺直接作用于機(jī)體富含其他生物胺的食物中的生物胺可能與組胺競爭雙胺氧化酶（DAO），或?qū)е翫AO活性下降，致組胺降解減少。食物及食物添加劑可能非特異性地從嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺。這些患者，有極類似過敏性疾病的臨床癥狀，但并不是真正的過敏反應(yīng)，致病過程中無sIgE產(chǎn)生。Jarisch等報(bào)告食物源性蕁麻疹病人中，真正食物過敏導(dǎo)致的61引起食物源性蕁麻疹的前10位食物引起食物源性蕁麻疹的前10位食物62敏篩：采用免疫印跡技術(shù)定量檢測血清中sIgE.分級的測試結(jié)果可以用于判斷患者對某一過敏原的過敏程度。敏篩：63敏篩使用于過敏原量化分析的CCD敏篩使用于過敏原量化分析的CCD64過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件65過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件66在成相系統(tǒng)下拍攝的膜的照片在成相系統(tǒng)下拍攝的膜的照片67依據(jù)對照曲線膜的圖片的結(jié)果分析依據(jù)對照曲線膜的圖片的結(jié)果分析68應(yīng)用研究：敏篩和CAP-FEIA及皮試的對比（《Allergologgie》雜志2019年第4期203－108頁）使用敏篩和CAP-FEIA和皮試，測定最重要的若干種吸入性過敏原（屋塵螨、粉塵螨、樺樹、草粉、艾草、貓、馬和狗的毛屑及交鏈孢霉菌），進(jìn)行比較。對敏感度，特異性和準(zhǔn)確性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了：142患者血清737份皮試和敏篩對比實(shí)驗(yàn)，881份CAP和敏篩結(jié)果對比。應(yīng)用研究：69總的敏感度%總的敏感度%70總的特異性%總的特異性%71

總的精確性% 總的精確性%72

UniCAP100變應(yīng)原檢測儀和敏篩過敏原檢測系檢測結(jié)果對比上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院檢驗(yàn)科敏感度：93.8%特異性：100%準(zhǔn)確性：95.7%

UniCAP100

陽性陰性

陽性45045陰性32124

合計(jì)482169UniCAP100變應(yīng)原檢測儀

73敏篩應(yīng)用一專用CCD相機(jī)進(jìn)行快速分析的敏篩系統(tǒng)是一技術(shù)先進(jìn)，具有創(chuàng)意過敏原定量檢測系統(tǒng)，它將科研用途的免疫印跡技術(shù)用于了實(shí)驗(yàn)室日常診斷。*一份標(biāo)本最多可同時(shí)定量檢測20余種sIgE和總IgE*實(shí)驗(yàn)操作簡單，便捷，2.5小時(shí)完成全部實(shí)驗(yàn)。*抗原非共價(jià)結(jié)合于硝酸纖維素膜,免疫印跡技術(shù)融合生物素親和素放大系統(tǒng)，靈敏度高，特異性好。*特別針對中國的過敏原組合，漢化軟件，中文報(bào)告*CCD數(shù)字成像系統(tǒng)和配套軟件的運(yùn)用，量化了分析結(jié)果*儀器操作簡單，無需日常維護(hù)*單項(xiàng)過敏原檢測成本相對低廉敏篩74謝謝!謝謝!75謝謝謝謝76過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件77過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識7810余年來，全球變應(yīng)性疾病的發(fā)病率仍在持續(xù)增高AR和哮喘已被公認(rèn)為“一個(gè)氣道，一種炎癥”，是變應(yīng)性疾病的代表性疾病AR和哮喘的關(guān)系有相同與不同流行病學(xué)解剖組織學(xué)免疫病理學(xué)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)分型治療評估控制水平等方面10余年來，全球變應(yīng)性疾病的發(fā)病率仍79過敏性鼻炎是哮喘的高危因素過敏性鼻炎使哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍接受過敏試驗(yàn)的大學(xué)新生的23年的跟蹤研究；數(shù)據(jù)亦來源于738名（69%為男性）平均年齡為40歲的研究對AllergyProc1994;15:21-25.121086420發(fā)展為哮喘的病人數(shù)%10.5研究開始有過敏性鼻炎(n=162)3.6研究開始無過敏性鼻炎(n=528)p<0.002過敏性鼻炎是哮喘的高危因素接受過敏試驗(yàn)的大學(xué)新生的23年的跟80大約有80%的哮喘病人合并過敏性鼻炎AdaptedfromTheWorkshopExpertPanel.ManagementofAllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)PocketGuide.APocketGuideforPhysiciansandNurses.2019;BousquetJandtheARIAWorkshopGroupJAllergyClinImmunol2019;108(5):S147-S334;SibbaldB,RinkEThorax1991;46:895-901;AmJRespirCritCareMed2000;162:1391-1396.僅有哮喘僅有過敏性鼻炎過敏性鼻炎+哮喘

大多數(shù)哮喘病人合并AR大約有80%的哮喘病人合并過敏性鼻炎Adaptedfrom81Allergy2019;54(suppl57):94-105.

炎性分泌物的吸入從上呼吸道到下呼吸道

鼻到嘴的交替呼吸鼻支氣管反射

鼻和下呼吸道系統(tǒng)炎癥對整個(gè)系統(tǒng)的影響鼻肺反射互相作用的機(jī)制Allergy2019;54(suppl57):94-182ARIA指南建議上、下氣道的管理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行對持續(xù)性AR患者應(yīng)進(jìn)行哮喘評估哮喘患者應(yīng)對AR進(jìn)行評估根據(jù)安全性、有效性，應(yīng)采用上下氣道聯(lián)合治療的策略JAllergyClinImmunol

Suppl2019;108(5):S148-S149.

ARIA指南建議上、下氣道的管理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行JAllergy83

在各種過敏性疾病中發(fā)病率最高過敏性鼻炎已影響到10%-25%的世界人口其發(fā)病率有逐年增加的趨勢,而且此趨勢是全球的,尤其是在工業(yè)發(fā)達(dá)國家,城市高于農(nóng)村.過敏性鼻炎的流行病學(xué)不同區(qū)域成人流行率兒童流行率美國20%40%亞洲11個(gè)國家(10-30)%(10-40)%在各種過敏性疾病中發(fā)病率最高過敏性鼻炎的流行病學(xué)不同區(qū)域成84

變應(yīng)性鼻炎發(fā)病因素:遺傳和環(huán)境近20年發(fā)病率急劇增加,尤其在工業(yè)發(fā)達(dá)國家,城市高于農(nóng)村單獨(dú)用人類遺傳基因易感性的改變難以解釋環(huán)境因素的作用受到關(guān)注

多項(xiàng)研究表明：在顆粒物污染比較嚴(yán)重的地區(qū)變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率明顯增加。居住在公路干道附近居民的花粉癥患病率為14%，在汽車廢氣污染少的地區(qū)患病率僅為5%，而2個(gè)調(diào)查區(qū)域空氣中花粉的飄散量并無明顯差異。影響發(fā)病因素變應(yīng)性鼻炎發(fā)病因素:遺傳和環(huán)境影響發(fā)病因素85過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件86花粉不再是從前的花粉,它們變成了超級花粉.據(jù)西班牙過敏協(xié)會稱,現(xiàn)在的植物更具攻擊性和侵略性.這些植物的花粉分子的威力是20年前的27倍.未來的30年里,他將影響到一半的歐洲人.多項(xiàng)研究表明:柴油顆粒和過敏反應(yīng)的毒性有關(guān).這些柴油顆粒的微小體積使它們變成飛速傳播過敏原的載體,直達(dá)肺部的最深處.它們還具有第二種作用,它們能增強(qiáng)花粉導(dǎo)致器官發(fā)炎的能力.同一品種的樹在不同地方生長狀態(tài)不同.生長在高速公路附近的歐洲白樺的花粉所具有的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生長在深山中的個(gè)體.西班牙過敏學(xué)協(xié)會研究了在過敏癥患者中極為常見的癥狀之一:哮喘超級花粉侵襲人類作者哈維爾·德巴亞西班牙<萬象>月刊2019.4月號避花粉不再是從前的花粉,它們變成了超級花粉.據(jù)西班牙過敏協(xié)會稱87變異性鼻炎發(fā)病人群37％在5年內(nèi)，47％在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘。變異性鼻炎發(fā)病人群37％在5年內(nèi)，88首先避免接觸過敏原免疫治療醫(yī)患宣傳教育適當(dāng)?shù)乃幬镏委熯^敏性鼻炎的治療體系避首先避免接觸過敏原免疫治療醫(yī)患宣傳教育適當(dāng)?shù)乃幬镏委熯^敏性鼻89控制外環(huán)境:減少與過敏原的接觸,減少有害因素對鼻腔粘膜功能的損傷.改善鼻腔內(nèi)環(huán)境:促進(jìn)鼻腔粘膜對變應(yīng)原的清除,減少變應(yīng)原在鼻腔內(nèi)的集聚.防治變應(yīng)性鼻炎的第一步避免接觸過敏原易患因素特應(yīng)性性別致病因素室內(nèi)致敏原室內(nèi)螨動(dòng)物過敏原蟑螂過敏原真菌室外致敏原花粉職業(yè)致敏

哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素誘發(fā)因素呼吸道感染小樣出生兒飲食空氣污染戶外污染戶內(nèi)污染吸煙被動(dòng)吸煙主動(dòng)吸煙防治變應(yīng)性鼻炎的第一步易患因素哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因90

完全隔離過敏原

------做不到減少居室內(nèi)的過敏反應(yīng)？

屏蔽花粉，不在室外逗留減少室內(nèi)過敏原，保持空氣流通，不使用地毯，橡膠材料

不飼養(yǎng)寵物使用鼻面罩或使用紗窗局部隔離避免接觸過敏原完全隔離過敏原------做不到91泰斯產(chǎn)品介紹泰斯產(chǎn)品介紹92

泰斯花粉阻隔劑是一種高度精制的脂質(zhì)長鏈碳?xì)浠衔?，預(yù)防和治療由吸入性過敏原引起的過敏性鼻炎。通過物理阻隔方式實(shí)現(xiàn)局部過敏原的隔離。

泰斯花粉阻隔劑的成分和結(jié)構(gòu)泰斯花粉阻隔劑是一種高度精制的脂質(zhì)長鏈碳?xì)浠衔?，預(yù)防和93產(chǎn)品簡介：泰斯花粉阻隔劑在鼻前庭形成保護(hù)性薄膜，用于防止來自花粉，樹木和草本植物的粉塵，房塵螨或動(dòng)物毛發(fā)等過敏源而引起的過敏反應(yīng)。本產(chǎn)品對鼻腔有著較強(qiáng)的附著性且不被人體吸收。本品不含香料和防腐劑。成分：高度精制的長鏈碳?xì)浠衔镆?guī)格：5克/支

說明書部分內(nèi)容產(chǎn)品簡介：泰斯花粉阻隔劑在鼻前庭形成保護(hù)性薄膜，用于防止來自94結(jié)構(gòu)上的差異泰斯花粉阻隔劑凡士林泰斯花粉阻隔劑具有較高的長鏈碳原子數(shù)結(jié)構(gòu)上的差異泰斯花粉阻隔劑凡士林泰斯花粉阻隔劑95

更具有粘附性,大于8.5mm2/s，最高11mm2/s長鏈段的比例更高，只有5％的部分小于等于C25，95％部分大于C25支鏈部分比例更高隨著碳原子數(shù)的增加，分子質(zhì)量隨之增大，而分子間的作用力隨著相對分子質(zhì)量的增大而逐漸增強(qiáng)，使碳原子與碳原子之間的距離縮短，從而密度增大。使脂質(zhì)體相對于凡士林更細(xì)致,流動(dòng)性更好。

優(yōu)勢:更好的阻隔吸入性過敏原。更具有粘附性,大于8.5mm2/s，最高11mm96nc=251nc=25凡士林

泰斯花粉阻隔劑nc=251nc=25凡士林泰斯花粉阻隔劑97使用泰斯花粉阻隔劑凡士林使用泰斯花粉阻隔劑凡士林98使用泰斯花粉阻隔劑前使用泰斯花粉阻隔劑使用泰斯花粉阻隔劑后使用泰斯花粉使用泰斯花粉使用泰斯花粉99外用口罩鼻內(nèi)“隱形口罩”外用口罩鼻內(nèi)“隱形口罩”100目的：評估其預(yù)防過敏性鼻炎的有效性和安全性。設(shè)計(jì)：雙盲，隨機(jī)，安慰劑對照，三中心研究

方法：

-９１例過敏性鼻炎患者

-實(shí)驗(yàn)組（n=43）,安慰劑組（n=48）,9天

-通過誘發(fā)實(shí)驗(yàn)觀察：癥狀積分鼻阻力測定

泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之一（評價(jià)等級：Ib）EfficacyofPollenBlockerCreamintheTreatmentofAllergicRhinitisARCHOTOLARRYNGOLHEADNECKSURG/VOL130,2019目的：評估其預(yù)防過敏性鼻炎的有效性和安全性。泰斯花粉阻隔劑治101癥狀積分結(jié)果臨床癥狀分?jǐn)?shù)

泰斯花粉阻隔劑

安慰劑n=91n=91EfficacyofPollenBlockerCreamintheTreatmentofAllergicRhinitisARCHOTOLARRYNGOLHEADNECKSURG/VOL130,2019泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之一（評價(jià)等級：Ib）癥狀積分結(jié)果臨床癥狀分?jǐn)?shù)102氣流速率

誘發(fā)前一天誘發(fā)后一天使用安慰劑后使用泰斯花粉阻隔劑后

EfficacyofPollenBlockerCreamintheTreatmentofAllergicRhinitisARCHOTOLARRYNGOLHEADNECKSURG/VOL130,2019泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之一（評價(jià)等級：Ib）氣流速率誘發(fā)前一天103

結(jié)果和評估摘要1.治療一天后，使用花粉阻隔劑和安慰劑的氣流速率增加，但花粉阻隔劑(20%)比安慰劑(10%)明顯更有效。2.花粉阻隔劑的中線分?jǐn)?shù)從4下降到1點(diǎn)(75％)

(p<0.001)，而安慰劑則只從4下降到3(25％)(p<0.05)

。3.花粉阻隔劑比安慰劑能更有效，減少近75%的誘發(fā)性過敏性鼻炎典型癥狀。(中線分?jǐn)?shù)是1－3之間）泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究耳鼻喉－頭部與頸部手術(shù)學(xué)雜志/總第130期，2019年8月號結(jié)果和評估摘要1.104目的：評估其預(yù)防過敏性鼻炎的有效性和安全性。設(shè)計(jì)：前瞻、隨機(jī)、開放、安慰劑對照、多中心研究

方法：

-35例過敏性鼻炎患者

-實(shí)驗(yàn)組（n=17）,安慰劑組（n=18）,

-觀察癥狀積分

泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之二Lipid-basedNoseOintmentforAllergicRhinitis.Otolaryngology-HeadandNeckSurgery(2019)133,754-761目的：評估其預(yù)防過敏性鼻炎的有效性和安全性。泰斯花粉阻隔劑治105臨床癥狀指數(shù)Lipid-basedNoseOintmentforAllergicRhinitis.Otolaryngology-HeadandNeckSurgery(2019)133,754-761泰斯花粉阻隔劑治療過敏性鼻炎的有效性研究之二臨床癥狀指數(shù)Lipid-basedNoseOintmen1061.泰斯花粉阻隔劑使治療組中患者的過敏性鼻炎癥狀明顯減少。2.對照組患者的癥狀沒有明顯改善。3.沒有觀察到不良反應(yīng)結(jié)果和評估小結(jié)結(jié)果和評估小結(jié)107

總結(jié)避免接觸變應(yīng)原是治療的第一步。泰斯花粉阻隔劑是個(gè)很好的選擇.泰斯花粉阻隔劑對于過敏性鼻炎患者的癥狀積分有非常顯著的改善.泰斯花粉阻隔劑能夠改善過敏性鼻炎患者的鼻通氣.總結(jié)108正確使用花粉阻隔劑對產(chǎn)品的產(chǎn)品的療效至關(guān)重要1，首先用餐巾紙清潔鼻孔，保持鼻孔的干燥這點(diǎn)很重要。2，將軟膏擠出1厘米后直接涂抹在鼻孔1厘米左右的地方.或者用手指涂抹。涂到太深的地方有可能弄傷鼻腔。棉簽會吸收部分本產(chǎn)品，同時(shí)棉簽上的棉絮可能會刺激鼻腔引起過敏癥狀的發(fā)生。3，用拇指和食指柔捏鼻孔使產(chǎn)品能均勻的分布在鼻前庭內(nèi)。抿嘴，兩手指松開，讓鼻子深深地吸氣后鼻前庭迅速形成保護(hù)性薄膜，用于防止來自花草和樹木的花粉、粉塵、房塵螨或動(dòng)物毛發(fā)等過敏原引起的過敏反應(yīng)。4，泰斯花粉阻隔劑對鼻腔有著較強(qiáng)的附著性而不被人體吸收。本產(chǎn)品不含香料和防腐劑。5，使用泰斯花粉阻隔劑無嗜睡，無需口罩，只需涂抹在鼻前庭內(nèi)就能阻隔吸入性過敏原從而防治過敏性鼻炎和過敏性哮喘的發(fā)生。正確使用花粉阻隔劑對產(chǎn)品的產(chǎn)品的療效至關(guān)重要1，首先用餐巾紙109正確使用花粉阻隔劑對產(chǎn)品的產(chǎn)品的療效至關(guān)重要正確使用花粉阻隔劑對產(chǎn)品的產(chǎn)品的療效至關(guān)重要110Q&AQ:根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦治療過敏性鼻炎的方法？首選是哪種？A:避免接觸過敏源，適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，免疫治療，醫(yī)患教育首選是避免接觸過敏源。Q:泰斯產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)？A:更好的阻隔吸入性過敏原。對于過敏性鼻炎患者的癥狀積分有非常顯著的改善。改善過敏性鼻炎患者的鼻通氣。

經(jīng)過對過敏性鼻炎的有效性研究，沒有不良反應(yīng)發(fā)生。

Q&AQ:根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦治療過敏性鼻炎的方法？首選是哪111Q&AQ:泰斯產(chǎn)品的特點(diǎn)？A:全球?qū)＠乐惯^敏性氣道疾病的專利產(chǎn)品。

物理阻隔更安全，不含藥物。使用部位直接，療效突顯。Q:泰斯產(chǎn)品的包裝規(guī)格？A:5克/支保質(zhì)期5年Q:泰斯產(chǎn)品的使用方法？A:1,先用餐巾紙清潔鼻孔2,將軟膏擠出1厘米后直接涂抹在鼻孔1厘米左右的地方.或者用手指涂抹。3,用拇指和食指柔捏鼻孔使產(chǎn)品能均勻的分布在鼻前庭內(nèi)。抿嘴，兩手指松開，讓鼻子深深地吸氣后鼻前庭迅速形成保護(hù)性薄膜。Q&AQ:泰斯產(chǎn)品的特點(diǎn)？112

過敏原檢測及相關(guān)問題

上海領(lǐng)檢科技有限公司

113變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)可使機(jī)體產(chǎn)生特異性的抗體，并導(dǎo)致結(jié)膜炎、

鼻炎、哮喘、蕁麻疹、

濕疹、

腹痛、嘔吐等臨床癥狀。超敏狀態(tài)通常伴有過敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)可發(fā)生在各年齡段，通常在兒童時(shí)即存在。過敏性疾病的發(fā)展與遺傳、環(huán)境和健康狀況相關(guān)。變態(tài)反應(yīng)114最常見的變態(tài)反應(yīng)I型變態(tài)反應(yīng)最常見的變態(tài)反應(yīng)115I型變態(tài)反應(yīng)1.)I型變態(tài)反應(yīng)的特征是接觸過敏原后迅即發(fā)生過敏反應(yīng)。

2.)I型變態(tài)反應(yīng)由結(jié)合在肥大細(xì)胞表面的IgE抗體介導(dǎo)，當(dāng)過敏原與此

IgE

交叉結(jié)合后，肥大細(xì)胞發(fā)生脫顆粒，并釋放組胺等介質(zhì)，在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生過敏反應(yīng)。3.)血清中可檢測到特異性IgE抗體，在過敏性疾病患者，總IgE也常見升高(并不總是）。4.)I型變態(tài)反應(yīng)常見的過敏原為塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、

真菌和食物導(dǎo)致的過敏在兒童比成人更常見。I型變態(tài)反應(yīng)116過敏性鼻炎基礎(chǔ)知識資料課件117

I型變態(tài)反應(yīng)重要的過敏原I型變態(tài)反應(yīng)重要的過敏原118常見的過敏原分類1.食入性過敏原：魚、蝦、蟹、奶、腰果、面包及某些藥物等。2.吸入性過敏原：螨蟲、霉菌、羽毛、皮屑、花粉。3.注入性過敏原：昆蟲叮咬毒液及某些藥物。4.接觸性過敏原：羊毛、染料、化妝品、乳膠制品及鎳制品等。常見的過敏原分類119過敏性疾病的診斷步驟1.)一般性既往病史、接觸史2.)過敏既往病史3.)皮試(點(diǎn)刺、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)、劃痕實(shí)驗(yàn))4.)體外實(shí)驗(yàn)5.)激發(fā)實(shí)驗(yàn)(鼻粘膜、支氣管)過敏性疾病的診斷步驟120過敏的既往病史1.)家族史2.)可能接觸過的過敏原和周圍環(huán)境中可能存在的過敏原3.)非過敏性癥狀了解過敏的既往病史，有助于針對性地進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)和血清學(xué)檢測。過敏的既往病史1.)家族史121體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)提供個(gè)體已處于致敏狀態(tài)的信息結(jié)合相關(guān)癥狀和既往接觸史、確診過敏原預(yù)測目前尚無臨床癥狀個(gè)體的未來發(fā)展趨勢避免接觸過敏原，有效防治過敏性疾病

體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)122皮試/皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)?zāi)撤N過敏原陽性結(jié)果表示機(jī)體處于致敏狀態(tài)，但并不意味著就有相關(guān)的臨床癥狀或需要進(jìn)行臨床治療。皮試/皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)123皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)124皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)較點(diǎn)刺-有更好的敏感性皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)較點(diǎn)刺125過敏原皮試實(shí)驗(yàn)的影響因素藥物影響：腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗組織胺藥、腎上腺素、麻黃素等藥物均能抑制速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，在使用上述藥物期間做皮膚過敏原試驗(yàn)會出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，一般要求停止使用糖皮質(zhì)激素7天，抗組織胺藥3天后方可進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。皮膚因素：試驗(yàn)局部的皮膚存在濕疹、蕁麻疹、感染、色素沉著等均可影響試驗(yàn)結(jié)果的判斷。過敏體質(zhì)、皮膚劃痕征陽性的病人對理化刺激均可產(chǎn)生皮膚反應(yīng)，此類病人進(jìn)行過敏原皮膚試驗(yàn)多為陽性反應(yīng)，無實(shí)際臨床意義。對所謂“無反應(yīng)性皮膚”任何皮膚試驗(yàn)均為陰性。操作因素：抗原污染引起假陽性反應(yīng);理化刺激產(chǎn)生假陽性反應(yīng)；空氣注入皮內(nèi)，類似陽性反應(yīng)；抗原注入皮下，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。皮試時(shí)待測變應(yīng)原直接與體內(nèi)的特異性IgE起反應(yīng)，使肥大細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列反應(yīng)，釋放過敏遞質(zhì)，有誘發(fā)全身過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，故不適用于兒童及老年患者。過敏原皮試實(shí)驗(yàn)的影響因素126

鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)陽性:1.)臨床癥狀和/或2.)鼻腔空氣流量減少30－40%鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)127鼻粘膜激發(fā)實(shí)驗(yàn)：激發(fā)前后分別測試鼻腔空氣流量鼻粘膜激發(fā)實(shí)驗(yàn)：激發(fā)前后分別測試鼻腔空氣流量128過敏性疾病的體外實(shí)驗(yàn):總IgE：正常成人血清含量為0.4-80ng/ml或1-200U/ml,嬰兒血中IgE含量極低，寄生蟲感染時(shí)可顯著增高。特異性IgE

特異性

IgG

沉淀抗體

..組胺釋放過敏性疾病的體外實(shí)驗(yàn):129敏篩系統(tǒng)的敏感性:用我們的抗體與Pharmacia

CAP-RAST標(biāo)準(zhǔn)品反應(yīng)0.35-2000kU/l

總IgE檢測在過敏性疾病中的診斷價(jià)值究竟如何?敏篩系統(tǒng)的敏感性:用我們的抗體與PharmaciaCAP130血清總IgE水平的影響因素環(huán)境、種族、遺傳、年齡。常見疾?。哼^敏性疾病、藥物性間質(zhì)肺炎、麻風(fēng)、類天皰瘡、寄生蟲感染、胸腺發(fā)育不良病，骨髓瘤，高IgE綜合癥，軟組織嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫等。個(gè)體免疫狀態(tài)及病程。檢測方法及取樣標(biāo)準(zhǔn)血清總IgE水平的影響因素環(huán)境、種族、遺傳、年齡。131總IgE在過敏性疾病診斷中的作用

Kerkhof等對2327名實(shí)驗(yàn)對象調(diào)查，認(rèn)為過敏病人與正常人總IgE存在廣泛的交叉，無法確定總IgE的一個(gè)臨界值以區(qū)分過敏與非過敏。但過敏病人總IgE偏高，多過敏原過敏總IgE比單過敏原過敏高?？侷gE偏高的人群過敏的概率較總IgE低的人群高。（《Allergy》2019年第58卷，905-911頁）Bousquet等發(fā)現(xiàn)在13-76歲年齡組，有38%的有過敏性疾病的患者總IgE在正常范圍內(nèi)。（《Allergy》1982年第37卷，397-406頁）Klink等報(bào)道了有一定百分比的哮喘或皮試陽性的實(shí)驗(yàn)對象其總IgE水平比正常參考值低，且二者有相當(dāng)程度的交叉。（《JAllergyCl