最新經(jīng)方與臨床課件

經(jīng)方與臨床經(jīng)方與臨床1破題經(jīng)方的概念不清臨床的提法欠妥破題經(jīng)方的概念不清2最新經(jīng)方與臨床課件3最新經(jīng)方與臨床課件4最新經(jīng)方與臨床課件5最新經(jīng)方與臨床課件6最新經(jīng)方與臨床課件7最新經(jīng)方與臨床課件8仲景方的現(xiàn)代應(yīng)用仲景方9直接使用法[例1]患者男，72歲，1983年秋就診。膽囊炎。

發(fā)熱不甚，腹痛不顯，血象高，B超示膽囊炎癥，脈微細(xì)，但欲寐，身有微熱，嘔而不適，小便利，手腳涼，方用四逆湯。制附子10g

干姜6g

炙甘草18g

3劑藥后諸癥緩解，口服利膽片（自制藥）鞏固，又見反復(fù)，仍用上方，6劑而愈。直接使用法[例1]患者男，72歲，1983年秋就診。膽10提示

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。提示嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆11

直接使用法[例2]患者女，32歲，1986年就診。胃炎。

胃痛不適，脹滿難忍，不泛酸，食寒涼疼痛加重，脈沉，舌淡，白苔。方用小建中湯。

桂枝湯倍芍藥，注意是赤芍，加飴糖10塊。病人服藥20余天，隨訪數(shù)年，未再復(fù)發(fā)。

直接使用法[例2]患者女，32歲，1986年就診。胃炎12提示

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不差者，小柴胡湯主之。提示傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建13直接使用法[例3]

患者男，45歲，干部。1988年就診。慢性結(jié)腸炎。

腹瀉不適，瀉后腹痛減輕，腹瀉與進(jìn)食無明顯相關(guān)性，久治無效。鋇透示慢性結(jié)腸炎，脈弦細(xì)，舌淡暗，白苔，根稍黃，方用烏梅丸。

烏梅10g

細(xì)辛3g

干姜10g

黃連10g

當(dāng)歸10g

附子6g

蜀椒3g

桂枝6g

人參10g

黃柏15g直接使用法[例3]患者男，45歲，14提示

蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。提示蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。15直接使用法

[例4]患者男，小兒，7歲，1988年就診。高熱驚厥。

素有高熱驚厥病史，此次因扁桃體炎發(fā)熱而致驚厥，診時已肌注過安痛定等，患兒大汗淋漓，煩躁，口干舌燥，渴飲不止，倦怠。白虎加人參湯主之。

生石膏30g

肥知母10g

粉甘草6g

粳米15g

西洋參6g（另煎兌入）直接使用法[例4]患者男，小兒，7歲16提示1.服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。2.若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。提示1.服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參17直接使用法[例5]患者男，50歲，干部。腸癰。

腹痛拒按，時有發(fā)熱，常自汗出，小便正常。脈數(shù)，舌如常。B超示闌尾炎；查血WBC

1.9*109/cm3。大黃牡丹皮湯主之。

大黃15g

牡丹皮10g

桃仁6g

瓜子15g

芒硝6g直接使用法[例5]患者男，50歲，干部。腸癰。18提示

腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之?！督饏T要略》提示腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時19原方出入加減[例1]患者女，40歲，2000年就診，蕁麻疹。

大塊風(fēng)疹，易出汗，壓迫處風(fēng)疹尤甚。桂枝湯加白鮮皮、丹皮等。

桂枝6g

赤芍6g

甘草3g

生姜3片大棗6g丹皮6g白鮮皮15g原方出入加減[例1]患者女，40歲，2000年就診，蕁麻20

提示

病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。提示病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，21原方出入加減[例2]患者女，46歲，1984年就診。顱內(nèi)腫瘤。

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，已失去手術(shù)機(jī)會，每6小時用一次甘露醇，中間2次交替使用高滲糖，但仍頭痛、惡心、嘔吐，渴欲飲水，水入即吐。五苓散加減。豬苓60~90g

茯苓15g

白術(shù)9g

桂枝3g

白茅根30g

澤瀉15g

酒軍10~15g

原方出入加減[例2]患者女，46歲，1984年就診。顱22

提示

渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之?！督饏T要略》提示渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。23原方出入加減[例3]患者女，36歲，1996年就診。白塞氏病。

口腔和外陰潰瘍反復(fù)發(fā)作，面頸部反復(fù)出現(xiàn)毛囊炎，有時低熱、頭暈、疲乏、咽干。曾在北京協(xié)和醫(yī)院診斷為白塞病。甘草瀉心湯加減。

甘草6g

黃芩6g

黨參9g

干姜3g

黃連1.5g

半夏9g

白英15g

大棗6枚白花蛇舌草30g

另予苦參30g煎湯外洗陰部。原方出入加減[例3]患者女，36歲，1996年就診。白24

提示

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之?！督饏T要略》提示狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥25原方出入加減

[例4]患兒女，9歲。癲癇失神發(fā)作。2004年就診。

分娩時曾用胎頭吸引器，6歲時開始出現(xiàn)失神發(fā)作。服用丙戊酸鈉不能完全控制。柴胡加龍骨牡蠣湯。

柴胡6g黃芩3g桂枝3g生姜1片黨參3g制半夏4.5g茯苓9g大棗3枚大黃3g龍骨15g牡蠣15g白礬1.5g

郁金10g原方出入加減[例4]患兒女，9歲。癲癇失神發(fā)26提示

傷寒八九日，下之，胸脅煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。提示傷寒八九日，下之，胸脅煩驚，小便不利，譫語，27原方出入加減[例5]患者男，59歲，1997年就診。中風(fēng)后遺癥。

患腦梗塞數(shù)年，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢體拘攣疼痛、涼麻不適，舌質(zhì)稍暗，苔白，脈弦。芍藥甘草湯加味。

赤芍30g甘草15g豨薟草30g木瓜15g

僵蠶10g制附片6g木防己10g雞血藤30g

并囑將藥渣再加水煮后泡洗患肢。原方出入加減[例5]患者男，59歲，1997年就診。中風(fēng)后28提示

傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。提示傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微29經(jīng)方合用

[例1]患者男，80歲耄耋老人，1989年春節(jié)就診。積食。

鰥居老人，春節(jié)時鄰人多予美食，饕餮之后，胸中煩悶，脘部按之鈍痛，午后潮熱，米水難進(jìn)，舌紅，苔粘而黃。大承氣湯合小陷胸湯。

大黃9g厚樸6g枳實12g元明粉3g

黃連3g半夏9g瓜蔞18g1劑癥減，2劑后改用山楂丸調(diào)理而愈。經(jīng)方合用[例1]患者男，80歲耄耋老人，19830提示1.陽明病，譫語有潮熱，反不能食，胃中必燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯下之。2.問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。《金匱要略》3.小陷胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。提示1.陽明病，譫語有潮熱，反不能食，胃中必燥屎五六枚也。若31經(jīng)方合用[例2]患者男，20歲，1992年就診。腎病綜合征。

顏面四肢浮腫，頭眩心悸，小便不利、澀痛，少腹脹滿，口渴，心煩，舌淡白，苔水滑，脈沉。屬陽虛水腫，陰水。豬苓湯合真武湯。

豬苓15g茯苓15g澤瀉10g生姜3片滑石10g白術(shù)9g茯苓9g制附子6g

赤芍9g阿膠15g（烊化）經(jīng)方合用[例2]患者男，20歲，1992年就診。腎病綜合征32提示1.若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。2.少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。3.太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。提示1.若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。33經(jīng)方合用[例3]患者男，50歲，1990年就診。冠心病。

胸悶憋氣，時有胸痛，窒息感，伴大便干結(jié)、口臭。舌暗紫，有瘀斑，脈沉弦。瓜蔞薤白半夏湯合抵當(dāng)丸。

瓜蔞15g薤白10g半夏10g桃仁15g虻蟲10g水蛭粉3g(沖)酒軍6g(單包)每劑加黃酒一杯煎服。

經(jīng)方合用[例3]患者男，50歲，1990年就診。冠心病。34提示1.胸痹，不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之?！督饏T要略》2.傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。提示1.胸痹，不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。35經(jīng)方合用[例4]患者男，57歲，1999年就診，酒精性肝硬化伴肝細(xì)胞性黃疸。

酗酒多年，現(xiàn)B超示肝硬化，血生化示酶學(xué)增高。身目發(fā)黃，頭重身困，嗜臥乏力，胸脘痞悶，納呆嘔惡，厭食油膩，口粘不渴，小便不利，便稀不爽，舌質(zhì)暗，有瘀斑，舌苔厚膩，脈濡緩。茵陳五苓散合大黃蟅蟲丸主之。

茵陳30g豬苓60g茯苓15g白術(shù)9g

白茅根30g澤瀉15g白蔻9g炒麥芽15g

并囑同時服大黃蟅蟲丸成藥。經(jīng)方合用[例4]患者男，57歲，1999年就診，36提示1.黃疸病，茵陳五苓散主之。2.五勞虛極，羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。提示1.黃疸病，茵陳五苓散主之。37經(jīng)方與它方合用[例1]患者女，60歲，2004年就診。失眠癥。

患失眠癥多年，常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠或眠后易醒，甚則徹夜難眠，伴有頭昏、心煩，躁擾不寧，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。酸棗湯合朱砂安神丸。

酸棗仁30g川芎6g知母6g甘草6g

茯神15g黃連3g生地10g當(dāng)歸10g

朱砂1.5g(分沖)經(jīng)方與它方合用[例1]患者女，60歲，2004年就診。失眠38提示

虛煩，虛勞不得眠，酸棗湯主之?！督饏T要略》提示虛煩，虛勞不得眠，酸棗湯主之。39經(jīng)方與它方合用[例2]患者男，45歲，2001年就診。膽結(jié)石、阻塞性黃疸。

膽石癥病史多年，近數(shù)月出現(xiàn)黃疸，色澤鮮明，心中懊惱，惡心納呆，小便赤黃、短少，大便秘結(jié)，脅肋脹痛拒按，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。茵陳蒿湯加姜春華利膽排石湯（金錢草、大黃、枳實、虎杖、郁金）

茵陳30g梔子10g酒軍6g金錢草30g

枳實10g虎杖15g郁金10g經(jīng)方與它方合用[例2]患者男，45歲，200140提示1.傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。2.谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。《金匱要略》提示1.傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿41經(jīng)方與它方合用[例3]患者男，26歲，1998年就診，喘息性支氣管炎。

患病多年，近日來因受涼誘發(fā)，求治時哮聲漉漉，喘息不止，張口抬肩，痰多而稀，鼻流清涕，小便不利，舌淡胖，苔水滑，脈沉。小青龍湯加自擬方。

麻黃3g桂枝6g赤芍6g魚腥草30g

干姜3g甘草6g細(xì)辛3g五味子6g

地龍10g川貝6g合歡皮30g穿山龍15g

炙杷葉10g葶藶子15g經(jīng)方與它方合用[例3]患者男，26歲，199842提示

咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。提示咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。43經(jīng)方與它方合用

[例4]患者女，35歲，1992年就診。萎縮性胃炎。

胃脘痞悶，納呆，體瘦力弱，偶有泛吐清水，自覺心下堅硬如盤，舌淡苔水滑，脈沉。枳術(shù)湯合摩羅丹主之?；颊卟辉阜弥兴帨珓?。枳實15g白術(shù)6g

2劑后患者自覺心下堅硬感消失，再服摩羅丹以善其后。經(jīng)方與它方合用[例4]患者女，35歲，199244提示

心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。提示心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳45經(jīng)方與西藥合理配伍桂枝湯合阿司匹林——發(fā)汗退熱酸棗湯合擴(kuò)張血管西藥——冠心病酸棗湯合抗心律失常藥——心律失常栝蔞瞿麥丸合氟哌酸——泌尿系感染

經(jīng)方與西藥合理配伍46經(jīng)方與西藥不合理配伍危險！含有人參的方劑與抗抑郁藥合用——頭痛銀杏/當(dāng)歸/丹參/大蒜與華法林合用——出血利濕藥與噻嗪類藥物合用——高血壓檳榔與奮乃靜/氟哌啶醇合用——錐外系癥狀番瀉葉與二甲雙胍等合用——尿少

經(jīng)方與西藥不合理配伍47謝謝！謝謝！48最新經(jīng)方與臨床課件49經(jīng)方與臨床經(jīng)方與臨床50破題經(jīng)方的概念不清臨床的提法欠妥破題經(jīng)方的概念不清51最新經(jīng)方與臨床課件52最新經(jīng)方與臨床課件53最新經(jīng)方與臨床課件54最新經(jīng)方與臨床課件55最新經(jīng)方與臨床課件56最新經(jīng)方與臨床課件57仲景方的現(xiàn)代應(yīng)用仲景方58直接使用法[例1]患者男，72歲，1983年秋就診。膽囊炎。

發(fā)熱不甚，腹痛不顯，血象高，B超示膽囊炎癥，脈微細(xì)，但欲寐，身有微熱，嘔而不適，小便利，手腳涼，方用四逆湯。制附子10g

干姜6g

炙甘草18g

3劑藥后諸癥緩解，口服利膽片（自制藥）鞏固，又見反復(fù)，仍用上方，6劑而愈。直接使用法[例1]患者男，72歲，1983年秋就診。膽59提示

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。提示嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆60

直接使用法[例2]患者女，32歲，1986年就診。胃炎。

胃痛不適，脹滿難忍，不泛酸，食寒涼疼痛加重，脈沉，舌淡，白苔。方用小建中湯。

桂枝湯倍芍藥，注意是赤芍，加飴糖10塊。病人服藥20余天，隨訪數(shù)年，未再復(fù)發(fā)。

直接使用法[例2]患者女，32歲，1986年就診。胃炎61提示

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不差者，小柴胡湯主之。提示傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建62直接使用法[例3]

患者男，45歲，干部。1988年就診。慢性結(jié)腸炎。

腹瀉不適，瀉后腹痛減輕，腹瀉與進(jìn)食無明顯相關(guān)性，久治無效。鋇透示慢性結(jié)腸炎，脈弦細(xì)，舌淡暗，白苔，根稍黃，方用烏梅丸。

烏梅10g

細(xì)辛3g

干姜10g

黃連10g

當(dāng)歸10g

附子6g

蜀椒3g

桂枝6g

人參10g

黃柏15g直接使用法[例3]患者男，45歲，63提示

蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。提示蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。64直接使用法

[例4]患者男，小兒，7歲，1988年就診。高熱驚厥。

素有高熱驚厥病史，此次因扁桃體炎發(fā)熱而致驚厥，診時已肌注過安痛定等，患兒大汗淋漓，煩躁，口干舌燥，渴飲不止，倦怠。白虎加人參湯主之。

生石膏30g

肥知母10g

粉甘草6g

粳米15g

西洋參6g（另煎兌入）直接使用法[例4]患者男，小兒，7歲65提示1.服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。2.若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。提示1.服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參66直接使用法[例5]患者男，50歲，干部。腸癰。

腹痛拒按，時有發(fā)熱，常自汗出，小便正常。脈數(shù)，舌如常。B超示闌尾炎；查血WBC

1.9*109/cm3。大黃牡丹皮湯主之。

大黃15g

牡丹皮10g

桃仁6g

瓜子15g

芒硝6g直接使用法[例5]患者男，50歲，干部。腸癰。67提示

腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之?！督饏T要略》提示腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時68原方出入加減[例1]患者女，40歲，2000年就診，蕁麻疹。

大塊風(fēng)疹，易出汗，壓迫處風(fēng)疹尤甚。桂枝湯加白鮮皮、丹皮等。

桂枝6g

赤芍6g

甘草3g

生姜3片大棗6g丹皮6g白鮮皮15g原方出入加減[例1]患者女，40歲，2000年就診，蕁麻69

提示

病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。提示病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，70原方出入加減[例2]患者女，46歲，1984年就診。顱內(nèi)腫瘤。

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，已失去手術(shù)機(jī)會，每6小時用一次甘露醇，中間2次交替使用高滲糖，但仍頭痛、惡心、嘔吐，渴欲飲水，水入即吐。五苓散加減。豬苓60~90g

茯苓15g

白術(shù)9g

桂枝3g

白茅根30g

澤瀉15g

酒軍10~15g

原方出入加減[例2]患者女，46歲，1984年就診。顱71

提示

渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之?！督饏T要略》提示渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。72原方出入加減[例3]患者女，36歲，1996年就診。白塞氏病。

口腔和外陰潰瘍反復(fù)發(fā)作，面頸部反復(fù)出現(xiàn)毛囊炎，有時低熱、頭暈、疲乏、咽干。曾在北京協(xié)和醫(yī)院診斷為白塞病。甘草瀉心湯加減。

甘草6g

黃芩6g

黨參9g

干姜3g

黃連1.5g

半夏9g

白英15g

大棗6枚白花蛇舌草30g

另予苦參30g煎湯外洗陰部。原方出入加減[例3]患者女，36歲，1996年就診。白73

提示

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。《金匱要略》提示狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥74原方出入加減

[例4]患兒女，9歲。癲癇失神發(fā)作。2004年就診。

分娩時曾用胎頭吸引器，6歲時開始出現(xiàn)失神發(fā)作。服用丙戊酸鈉不能完全控制。柴胡加龍骨牡蠣湯。

柴胡6g黃芩3g桂枝3g生姜1片黨參3g制半夏4.5g茯苓9g大棗3枚大黃3g龍骨15g牡蠣15g白礬1.5g

郁金10g原方出入加減[例4]患兒女，9歲。癲癇失神發(fā)75提示

傷寒八九日，下之，胸脅煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。提示傷寒八九日，下之，胸脅煩驚，小便不利，譫語，76原方出入加減[例5]患者男，59歲，1997年就診。中風(fēng)后遺癥。

患腦梗塞數(shù)年，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢體拘攣疼痛、涼麻不適，舌質(zhì)稍暗，苔白，脈弦。芍藥甘草湯加味。

赤芍30g甘草15g豨薟草30g木瓜15g

僵蠶10g制附片6g木防己10g雞血藤30g

并囑將藥渣再加水煮后泡洗患肢。原方出入加減[例5]患者男，59歲，1997年就診。中風(fēng)后77提示

傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。提示傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微78經(jīng)方合用

[例1]患者男，80歲耄耋老人，1989年春節(jié)就診。積食。

鰥居老人，春節(jié)時鄰人多予美食，饕餮之后，胸中煩悶，脘部按之鈍痛，午后潮熱，米水難進(jìn)，舌紅，苔粘而黃。大承氣湯合小陷胸湯。

大黃9g厚樸6g枳實12g元明粉3g

黃連3g半夏9g瓜蔞18g1劑癥減，2劑后改用山楂丸調(diào)理而愈。經(jīng)方合用[例1]患者男，80歲耄耋老人，19879提示1.陽明病，譫語有潮熱，反不能食，胃中必燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯下之。2.問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之?！督饏T要略》3.小陷胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。提示1.陽明病，譫語有潮熱，反不能食，胃中必燥屎五六枚也。若80經(jīng)方合用[例2]患者男，20歲，1992年就診。腎病綜合征。

顏面四肢浮腫，頭眩心悸，小便不利、澀痛，少腹脹滿，口渴，心煩，舌淡白，苔水滑，脈沉。屬陽虛水腫，陰水。豬苓湯合真武湯。

豬苓15g茯苓15g澤瀉10g生姜3片滑石10g白術(shù)9g茯苓9g制附子6g

赤芍9g阿膠15g（烊化）經(jīng)方合用[例2]患者男，20歲，1992年就診。腎病綜合征81提示1.若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。2.少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。3.太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。提示1.若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。82經(jīng)方合用[例3]患者男，50歲，1990年就診。冠心病。

胸悶憋氣，時有胸痛，窒息感，伴大便干結(jié)、口臭。舌暗紫，有瘀斑，脈沉弦。瓜蔞薤白半夏湯合抵當(dāng)丸。

瓜蔞15g薤白10g半夏10g桃仁15g虻蟲10g水蛭粉3g(沖)酒軍6g(單包)每劑加黃酒一杯煎服。

經(jīng)方合用[例3]患者男，50歲，1990年就診。冠心病。83提示1.胸痹，不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之?！督饏T要略》2.傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。提示1.胸痹，不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。84經(jīng)方合用[例4]患者男，57歲，1999年就診，酒精性肝硬化伴肝細(xì)胞性黃疸。

酗酒多年，現(xiàn)B超示肝硬化，血生化示酶學(xué)增高。身目發(fā)黃，頭重身困，嗜臥乏力，胸脘痞悶，納呆嘔惡，厭食油膩，口粘不渴，小便不利，便稀不爽，舌質(zhì)暗，有瘀斑，舌苔厚膩，脈濡緩。茵陳五苓散合大黃蟅蟲丸主之。

茵陳30g豬苓60g茯苓15g白術(shù)9g

白茅根30g澤瀉15g白蔻9g炒麥芽15g

并囑同時服大黃蟅蟲丸成藥。經(jīng)方合用[例4]患者男，57歲，1999年就診，85提示1.黃疸病，茵陳五苓散主之。2.五勞虛極，羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。提示1.黃疸病，茵陳五苓散主之。86經(jīng)方與它方合用[例1]患者女，60歲，2004年就診。失眠癥。

患失眠癥多年，常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠或眠后易醒，甚則徹夜難眠，伴有頭昏、心煩，躁擾不寧，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。酸棗湯合朱砂安神丸。

酸棗仁30g川芎6g知母6g甘草6g

茯神15g黃連3g生地10g當(dāng)歸10g

朱砂1.5g(分沖)經(jīng)方與它方合用[例1]患者女，60歲，2004年就診。失眠87提示

虛煩，虛勞