眼的解剖與生理課件

眼的解剖與生理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科王艷玲1眼的解剖與生理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

第一節(jié)眼球眼球有眼球壁和眼球內(nèi)容組成一、眼球壁有外、中、內(nèi)三層膜（一）外層角膜及鞏膜組成前1/6透明角膜后5/6白色鞏膜外層保護眼內(nèi)組織，維持眼球外形2第一節(jié)眼球2

1、角膜（cornea）為略向前凸的透明組織，呈橫橢圓形角膜前表面的曲率半徑約7.8mm角膜相當(dāng)于48屈光度的凸透鏡,中央厚度0.5~0.57mm,周邊1mm31、角膜（cornea）為略向前凸的透

角膜分五層上皮細胞層(epithelium)由5~6層細胞組成上皮再生能力強,損傷后24小時可修復(fù)前彈力層(Bowman)均勻一致無結(jié)構(gòu)的薄膜,損傷后不能再生4角膜分五層上皮細胞層(epi實質(zhì)層(stroma)占角膜全層90%200層膠原纖維束薄板組成其間有固定細胞及游走細胞損傷后不能再生,以疤痕組織代替5實質(zhì)層(stroma)5后彈力層(Descemet)透明有彈性的膜抵抗力強,損傷后可再生內(nèi)皮細胞層(endothelium)六角形扁平細胞,有角膜–房水屏障功能角膜內(nèi)皮細胞失去代償功能時房水可滲入角膜發(fā)生大泡性角膜病變角膜前有一層淚膜防止角膜干燥角膜營養(yǎng)來自角膜緣血管及房水角膜上皮層神經(jīng)末梢豐富,感覺極敏感，神經(jīng)來自三叉神經(jīng)眼支的分支6后彈力層(Descemet)6

2、鞏膜堅韌，乳白色，由致密相互交錯的纖維組成厚約0.3~1.0mm,眼外肌附著處最薄鞏膜表面為眼球筋膜(tenoncapsule)最前面被球結(jié)膜覆蓋72、鞏膜堅韌，乳白色

角鞏膜緣（limbus）是角膜和鞏膜的移行區(qū)寬約1mm，呈半透明區(qū)包括外側(cè)0.75mm寬白色鞏膜區(qū)是眼內(nèi)手術(shù)的常用切口部位8角鞏膜緣（limbus）是角膜和鞏膜的（二）中層虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成為血管膜，又稱葡萄膜含豐富的色素和血管具有遮光及營養(yǎng)眼內(nèi)組織作用9（二）中層虹膜、睫狀體、脈絡(luò)

1、虹膜（iris)是葡萄膜的最前部，晶狀體的前面呈一圓盤狀隔膜，周邊與睫狀體連接虹膜中央有2.5~4mm的圓孔,稱瞳孔(pupil),因光線強弱而縮小散大10

1、虹膜（iris)是葡萄膜的虹膜內(nèi)有瞳孔括約肌收縮時瞳孔縮小瞳孔開大肌收縮時瞳孔開大各由副交感神經(jīng)及交感神經(jīng)支配11虹膜內(nèi)有112、睫狀體（ciliarybody）虹膜后面是環(huán)形體前1/3稱睫狀冠，內(nèi)有70~80個睫狀突后2/3稱睫狀體平部，是玻璃體手術(shù)的切口部位122、睫狀體（ciliarybody）虹膜后面是

晶體懸韌帶一端連接睫狀體另一端連接晶體赤道部13晶體懸韌帶一端連接睫狀體1

睫狀體主要功能睫狀突上皮產(chǎn)生房水睫狀肌使晶體凸度改變14睫狀體主要功能睫狀突上皮產(chǎn)生房水13、脈絡(luò)膜（choroid）為葡萄膜的最后部起自鋸齒緣，止于視乳頭周圍位于鞏膜與視網(wǎng)膜間有豐富的血管及色素153、脈絡(luò)膜（choroid）為葡萄膜的最后脈絡(luò)膜的主要功能營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層色素細胞阻斷光線16脈絡(luò)膜的主要功能營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層16（三）內(nèi)層~視網(wǎng)膜（retina）一層透明膜前起鋸齒緣，后止視乳頭周圍外鄰脈絡(luò)膜，內(nèi)鄰玻璃體17（三）內(nèi)層~視網(wǎng)膜（retina）一層透明膜171818視網(wǎng)膜主要標(biāo)志1、黃斑（maculalutea）視網(wǎng)膜后極部約2mm小凹陷區(qū)黃斑區(qū)無血管中心凹處可見反光點19視網(wǎng)膜主要標(biāo)志1、黃斑（macul

2、視乳頭（opticpapilla）視盤（opticdisc）直徑約1.5mm距黃斑約3.0mm中央小凹陷為視杯視網(wǎng)膜中央動靜脈通過視乳頭202、視乳頭（opticpapilla）視盤（op

3、視網(wǎng)膜血管中央視網(wǎng)膜動靜脈（centralretinalarteryandvein）出視乳頭分四支鼻上、鼻下、顳上、顳下動脈與靜脈分布一致供視網(wǎng)膜內(nèi)層的營養(yǎng)213、視網(wǎng)膜血管中央視網(wǎng)膜動靜脈（c

視網(wǎng)膜分十層除色素上皮層外其他九層均為感光層光感受器為視網(wǎng)膜上第一級神經(jīng)元錐細胞集中在黃斑明視覺色覺桿細胞黃斑外增多暗視覺夜盲22視網(wǎng)膜分十層除色素上皮層外其他九二、眼球內(nèi)容眼內(nèi)腔前房后房玻璃體腔前房（anteriorchamber）角膜后，虹膜、瞳孔區(qū)晶狀體前前房內(nèi)充滿房水，約0.2ml中央深約2.5~3mm周邊漸淺,最周邊為房角23二、眼球內(nèi)容眼內(nèi)腔23前房角

(angleofanteriorchamber)角鞏膜緣后面和虹膜根部前面隱窩緣內(nèi)鞏膜內(nèi)溝有schlemm管及小梁網(wǎng)Schlemm管房水排出管道前房角異常影響房水排出,眼壓升高24前房角

后房

(posteriorchamber)虹膜后面睫狀體、晶體懸韌帶、晶狀體前環(huán)形間隙后房內(nèi)充滿房水25后房

玻璃體腔

(vitreouscavity)晶狀體、晶體懸韌帶、睫狀體后面視網(wǎng)膜前面腔內(nèi)玻璃體填充占眼球內(nèi)容積4/5，約4.5ml26玻璃體腔

(三)眼內(nèi)容房水(aqueoushumor)睫狀突上皮產(chǎn)生，充滿前房、后房主要成分水，含少量氯化物、蛋白質(zhì)等房水功能營養(yǎng)角膜晶狀體玻璃體維持眼內(nèi)壓27(三)眼內(nèi)容房水(aqu房水循環(huán)睫狀突產(chǎn)生——后房——瞳孔——前房——前房角小梁——schlemm管——房水靜脈——睫狀前靜脈——血循環(huán)此通路中任何一部分受阻眼壓增高28房水循環(huán)睫狀突產(chǎn)生——晶狀體（lens）如雙凸透鏡,富有彈性,屈光力強位虹膜后,玻璃體前晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系直徑9~10mm,厚4~5mm晶狀體由囊和纖維組成29晶狀體（lens）如雙凸透鏡,富晶狀體是眼球屈光間質(zhì)的重要部分晶狀體有屈折光線及調(diào)節(jié)功能晶狀體纖維增多,調(diào)節(jié)減退,出現(xiàn)老視晶狀體發(fā)生混濁,形成白內(nèi)障30晶狀體是眼球屈光間質(zhì)的重要部分30玻璃體透明的膠質(zhì)體充滿在晶狀體后玻璃體腔內(nèi)玻璃體能屈折光線玻璃體支撐視網(wǎng)膜房水、晶體、玻璃體統(tǒng)稱屈光間質(zhì)，無血管31玻璃體透明的膠質(zhì)體七十年代前玻璃體是手術(shù)禁區(qū)七十年代初國外發(fā)明玻璃體切割機玻璃體及視網(wǎng)膜疾病通過玻璃體手術(shù)稱玻璃體切割術(shù)(vitrectomy)國內(nèi)外玻璃體切割術(shù)進展快32七十年代前玻璃體是手術(shù)禁區(qū)32眼球的血液供應(yīng)來自頸內(nèi)動脈的分支眼動脈分為視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)睫狀血管系統(tǒng)眼球的神經(jīng)主要受睫狀神經(jīng)支配33眼球的血液供應(yīng)來自頸內(nèi)動脈的分支眼

總結(jié)眼球由眼球壁及眼內(nèi)容兩部分組成

一、眼球壁分三層外層前1/6角膜后5/6鞏膜中層前虹膜中睫狀體后脈絡(luò)膜內(nèi)層視網(wǎng)膜

二、眼球內(nèi)容房水晶狀體玻璃體

34總結(jié)第二節(jié)

眼附屬器的解剖及生理包括

眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌眼眶35第二節(jié)

一、眼瞼分上瞼下瞼瞼裂內(nèi)眥外眥瞼緣睫毛瞼板腺開口瞼緣內(nèi)側(cè)淚點眼瞼功能防止外傷干燥36一、眼瞼分上瞼下瞼36眼瞼分五層皮膚層最薄皺褶多皮下組織層疏松結(jié)締組織肌層眼輪匝肌面神經(jīng)支配司閉合提上瞼肌動眼神經(jīng)支配司提瞼瞼板層致密的結(jié)締組織內(nèi)有瞼板腺結(jié)膜層

37眼瞼分五層皮膚層最薄皺眼瞼小血管豐富瞼緣動脈弓周圍動脈弓外傷后出血多38眼瞼小血管豐富38二、結(jié)膜（conjunctiva）一層菲薄透明的粘膜覆蓋于眼瞼后面眼球前面分瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹隆結(jié)膜39二、結(jié)膜（conjunctiva）一層菲薄透明的瞼結(jié)膜緊貼在瞼板后面，不能推動上瞼結(jié)膜距瞼緣后唇2mm，有淺溝淺溝處易存留異物瞼結(jié)膜可見垂直走行小血管，透見瞼板腺40瞼結(jié)膜緊貼在瞼板后球結(jié)膜覆蓋在眼球前部鞏膜表面,止于角膜緣球結(jié)膜與鞏膜間有筋膜疏松相連,球結(jié)膜可推動鞏膜黃染或結(jié)膜下出血可透見41球結(jié)膜覆蓋在眼球前穹窿結(jié)膜為球結(jié)膜與瞼結(jié)膜的移行部,多皺褶,便于眼球活動結(jié)膜血管來自眼瞼動脈弓和睫狀前動脈感覺神經(jīng)受三叉神經(jīng)支配42穹窿結(jié)膜為球結(jié)膜與瞼結(jié)三、淚器包括淚腺和淚道淚腺（lacrimalgland）位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，開口于外上方穹隆部結(jié)膜淚腺功能為分泌淚液，濕潤眼球，清潔殺菌43三、淚器包括淚腺和淚道（lacrimalpassages）淚點上下瞼內(nèi)眥乳頭狀突起處淚小管連接淚小點與淚囊的小管淚囊位內(nèi)眥韌帶后眶內(nèi)壁淚骨的淚囊窩內(nèi)鼻淚管

上接淚囊位骨部鼻淚管內(nèi)開口下鼻道下端的Hasner瓣未開患新生兒淚囊炎44淚道（lacrimalpassages）淚點上淚道的排泄淚液排出——結(jié)膜囊瞬目運動——眼球表面聚淚湖淚點淚小管虹吸作用——淚道45淚道的排泄淚液排出——結(jié)膜四、眼外肌

（extraocularmuscles)眼外肌共6條司眼球運動的肌肉4條直肌，為上下內(nèi)外直肌2條斜肌，為上下斜肌46四、眼外肌

4條直肌及斜肌始于視神經(jīng)區(qū)周圍總腱環(huán)向前止于鞏膜上下斜肌起自眶下壁內(nèi)下緣，附著于后外側(cè)鞏膜由于眼外肌附著眼球不同部位，互相配合收縮，使眼球能隨意向各方向運動474條直肌及斜肌始于視神經(jīng)區(qū)周圍總腱環(huán)47眼肌的神經(jīng)血管支配外直肌受第VI顱神經(jīng)（外展神經(jīng)）支配上斜肌受第IV顱神（滑車神經(jīng)）支配其余四條肌肉均受第3顱神經(jīng)（動眼神經(jīng)）支配各肌肉血液供應(yīng)由眼動脈的肌支供應(yīng)48眼肌的神經(jīng)血管支配外直肌受第VI顱神經(jīng)（外五、眼眶（orbit)眼眶由七塊大小不等的骨構(gòu)成四邊錐形的骨窩，錐底向前，尖朝后成人眶深約4~5cm眼眶與額竇篩竇上頜竇毗鄰49五、眼眶（orbit)眼眶由七塊大小眼眶骨壁上有以下孔道和陷窩視神經(jīng)孔位眶尖視神經(jīng)眼動脈通過眶上裂眶下裂神經(jīng)血管的通道淚腺窩位眼眶外上角容納淚腺淚囊窩位眶內(nèi)壁容納淚囊眼眶內(nèi)有脂肪充填，眼球不易受損傷50眼眶骨壁上有以下孔道和陷窩50總結(jié)眼附屬器包括眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌眼眶各具有一定的生理功能51總結(jié)眼附屬器包括眼的解剖與生理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科王艷玲52眼的解剖與生理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

第一節(jié)眼球眼球有眼球壁和眼球內(nèi)容組成一、眼球壁有外、中、內(nèi)三層膜（一）外層角膜及鞏膜組成前1/6透明角膜后5/6白色鞏膜外層保護眼內(nèi)組織，維持眼球外形53第一節(jié)眼球2

1、角膜（cornea）為略向前凸的透明組織，呈橫橢圓形角膜前表面的曲率半徑約7.8mm角膜相當(dāng)于48屈光度的凸透鏡,中央厚度0.5~0.57mm,周邊1mm541、角膜（cornea）為略向前凸的透

角膜分五層上皮細胞層(epithelium)由5~6層細胞組成上皮再生能力強,損傷后24小時可修復(fù)前彈力層(Bowman)均勻一致無結(jié)構(gòu)的薄膜,損傷后不能再生55角膜分五層上皮細胞層(epi實質(zhì)層(stroma)占角膜全層90%200層膠原纖維束薄板組成其間有固定細胞及游走細胞損傷后不能再生,以疤痕組織代替56實質(zhì)層(stroma)5后彈力層(Descemet)透明有彈性的膜抵抗力強,損傷后可再生內(nèi)皮細胞層(endothelium)六角形扁平細胞,有角膜–房水屏障功能角膜內(nèi)皮細胞失去代償功能時房水可滲入角膜發(fā)生大泡性角膜病變角膜前有一層淚膜防止角膜干燥角膜營養(yǎng)來自角膜緣血管及房水角膜上皮層神經(jīng)末梢豐富,感覺極敏感，神經(jīng)來自三叉神經(jīng)眼支的分支57后彈力層(Descemet)6

2、鞏膜堅韌，乳白色，由致密相互交錯的纖維組成厚約0.3~1.0mm,眼外肌附著處最薄鞏膜表面為眼球筋膜(tenoncapsule)最前面被球結(jié)膜覆蓋582、鞏膜堅韌，乳白色

角鞏膜緣（limbus）是角膜和鞏膜的移行區(qū)寬約1mm，呈半透明區(qū)包括外側(cè)0.75mm寬白色鞏膜區(qū)是眼內(nèi)手術(shù)的常用切口部位59角鞏膜緣（limbus）是角膜和鞏膜的（二）中層虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成為血管膜，又稱葡萄膜含豐富的色素和血管具有遮光及營養(yǎng)眼內(nèi)組織作用60（二）中層虹膜、睫狀體、脈絡(luò)

1、虹膜（iris)是葡萄膜的最前部，晶狀體的前面呈一圓盤狀隔膜，周邊與睫狀體連接虹膜中央有2.5~4mm的圓孔,稱瞳孔(pupil),因光線強弱而縮小散大61

1、虹膜（iris)是葡萄膜的虹膜內(nèi)有瞳孔括約肌收縮時瞳孔縮小瞳孔開大肌收縮時瞳孔開大各由副交感神經(jīng)及交感神經(jīng)支配62虹膜內(nèi)有112、睫狀體（ciliarybody）虹膜后面是環(huán)形體前1/3稱睫狀冠，內(nèi)有70~80個睫狀突后2/3稱睫狀體平部，是玻璃體手術(shù)的切口部位632、睫狀體（ciliarybody）虹膜后面是

晶體懸韌帶一端連接睫狀體另一端連接晶體赤道部64晶體懸韌帶一端連接睫狀體1

睫狀體主要功能睫狀突上皮產(chǎn)生房水睫狀肌使晶體凸度改變65睫狀體主要功能睫狀突上皮產(chǎn)生房水13、脈絡(luò)膜（choroid）為葡萄膜的最后部起自鋸齒緣，止于視乳頭周圍位于鞏膜與視網(wǎng)膜間有豐富的血管及色素663、脈絡(luò)膜（choroid）為葡萄膜的最后脈絡(luò)膜的主要功能營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層色素細胞阻斷光線67脈絡(luò)膜的主要功能營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層16（三）內(nèi)層~視網(wǎng)膜（retina）一層透明膜前起鋸齒緣，后止視乳頭周圍外鄰脈絡(luò)膜，內(nèi)鄰玻璃體68（三）內(nèi)層~視網(wǎng)膜（retina）一層透明膜176918視網(wǎng)膜主要標(biāo)志1、黃斑（maculalutea）視網(wǎng)膜后極部約2mm小凹陷區(qū)黃斑區(qū)無血管中心凹處可見反光點70視網(wǎng)膜主要標(biāo)志1、黃斑（macul

2、視乳頭（opticpapilla）視盤（opticdisc）直徑約1.5mm距黃斑約3.0mm中央小凹陷為視杯視網(wǎng)膜中央動靜脈通過視乳頭712、視乳頭（opticpapilla）視盤（op

3、視網(wǎng)膜血管中央視網(wǎng)膜動靜脈（centralretinalarteryandvein）出視乳頭分四支鼻上、鼻下、顳上、顳下動脈與靜脈分布一致供視網(wǎng)膜內(nèi)層的營養(yǎng)723、視網(wǎng)膜血管中央視網(wǎng)膜動靜脈（c

視網(wǎng)膜分十層除色素上皮層外其他九層均為感光層光感受器為視網(wǎng)膜上第一級神經(jīng)元錐細胞集中在黃斑明視覺色覺桿細胞黃斑外增多暗視覺夜盲73視網(wǎng)膜分十層除色素上皮層外其他九二、眼球內(nèi)容眼內(nèi)腔前房后房玻璃體腔前房（anteriorchamber）角膜后，虹膜、瞳孔區(qū)晶狀體前前房內(nèi)充滿房水，約0.2ml中央深約2.5~3mm周邊漸淺,最周邊為房角74二、眼球內(nèi)容眼內(nèi)腔23前房角

(angleofanteriorchamber)角鞏膜緣后面和虹膜根部前面隱窩緣內(nèi)鞏膜內(nèi)溝有schlemm管及小梁網(wǎng)Schlemm管房水排出管道前房角異常影響房水排出,眼壓升高75前房角

后房

(posteriorchamber)虹膜后面睫狀體、晶體懸韌帶、晶狀體前環(huán)形間隙后房內(nèi)充滿房水76后房

玻璃體腔

(vitreouscavity)晶狀體、晶體懸韌帶、睫狀體后面視網(wǎng)膜前面腔內(nèi)玻璃體填充占眼球內(nèi)容積4/5，約4.5ml77玻璃體腔

(三)眼內(nèi)容房水(aqueoushumor)睫狀突上皮產(chǎn)生，充滿前房、后房主要成分水，含少量氯化物、蛋白質(zhì)等房水功能營養(yǎng)角膜晶狀體玻璃體維持眼內(nèi)壓78(三)眼內(nèi)容房水(aqu房水循環(huán)睫狀突產(chǎn)生——后房——瞳孔——前房——前房角小梁——schlemm管——房水靜脈——睫狀前靜脈——血循環(huán)此通路中任何一部分受阻眼壓增高79房水循環(huán)睫狀突產(chǎn)生——晶狀體（lens）如雙凸透鏡,富有彈性,屈光力強位虹膜后,玻璃體前晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系直徑9~10mm,厚4~5mm晶狀體由囊和纖維組成80晶狀體（lens）如雙凸透鏡,富晶狀體是眼球屈光間質(zhì)的重要部分晶狀體有屈折光線及調(diào)節(jié)功能晶狀體纖維增多,調(diào)節(jié)減退,出現(xiàn)老視晶狀體發(fā)生混濁,形成白內(nèi)障81晶狀體是眼球屈光間質(zhì)的重要部分30玻璃體透明的膠質(zhì)體充滿在晶狀體后玻璃體腔內(nèi)玻璃體能屈折光線玻璃體支撐視網(wǎng)膜房水、晶體、玻璃體統(tǒng)稱屈光間質(zhì)，無血管82玻璃體透明的膠質(zhì)體七十年代前玻璃體是手術(shù)禁區(qū)七十年代初國外發(fā)明玻璃體切割機玻璃體及視網(wǎng)膜疾病通過玻璃體手術(shù)稱玻璃體切割術(shù)(vitrectomy)國內(nèi)外玻璃體切割術(shù)進展快83七十年代前玻璃體是手術(shù)禁區(qū)32眼球的血液供應(yīng)來自頸內(nèi)動脈的分支眼動脈分為視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)睫狀血管系統(tǒng)眼球的神經(jīng)主要受睫狀神經(jīng)支配84眼球的血液供應(yīng)來自頸內(nèi)動脈的分支眼

總結(jié)眼球由眼球壁及眼內(nèi)容兩部分組成

一、眼球壁分三層外層前1/6角膜后5/6鞏膜中層前虹膜中睫狀體后脈絡(luò)膜內(nèi)層視網(wǎng)膜

二、眼球內(nèi)容房水晶狀體玻璃體

85總結(jié)第二節(jié)

眼附屬器的解剖及生理包括

眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌眼眶86第二節(jié)

一、眼瞼分上瞼下瞼瞼裂內(nèi)眥外眥瞼緣睫毛瞼板腺開口瞼緣內(nèi)側(cè)淚點眼瞼功能防止外傷干燥87一、眼瞼分上瞼下瞼36眼瞼分五層皮膚層最薄皺褶多皮下組織層疏松結(jié)締組織肌層眼輪匝肌面神經(jīng)支配司閉合提上瞼肌動眼神經(jīng)支配司提瞼瞼板層致密的結(jié)締組織內(nèi)有瞼板腺結(jié)膜層

88眼瞼分五層皮膚層最薄皺眼瞼小血管豐富瞼緣動脈弓周圍動脈弓外傷后出血多89眼瞼小血管豐富38二、結(jié)膜（conjunctiva）一層菲薄透明的粘膜覆蓋于眼瞼后面眼球前面分瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹隆結(jié)膜90二、結(jié)膜（conjunctiva）一層菲薄透明的瞼結(jié)膜緊貼在瞼板后面，不能推動上瞼結(jié)膜距瞼緣后唇2mm，有淺溝淺溝處易存留異物瞼結(jié)膜可見垂直走行小血管，透見瞼板腺91瞼結(jié)膜緊貼在瞼板后球結(jié)膜覆蓋在眼球前部鞏膜表面,止于角膜緣球結(jié)膜與鞏膜間有筋膜疏松相連,球結(jié)膜可推動鞏膜黃染或結(jié)膜下出血可透見92球結(jié)膜覆蓋在眼球前穹窿結(jié)膜為球結(jié)膜與瞼結(jié)膜的移行部,多皺褶,