肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件

肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月幽默來自智慧，惡語來自無能肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月幽默來自智慧，惡語來自無能肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理一嚴(yán)密觀察病情變化1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓、中心靜脈壓以及每小時(shí)尿量等。根據(jù)血壓、中心靜脈壓、尿量等維持體液及酸堿平衡。肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月幽默來自智慧，惡語來自無能肝移植術(shù)后監(jiān)1肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件2肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件3肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件4肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件52.3氣管內(nèi)吸引的正確實(shí)施經(jīng)氣管插管吸引時(shí),應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,先吸氣管插管再吸口鼻腔.一根氣管插管使用一次.吸痰前翻身拍背.吸痰前后加壓給氧.吸痰管直徑小于氣管插管內(nèi)徑1/2.動(dòng)作輕柔,時(shí)間不超過15秒.吸引負(fù)壓不超過20—26.6千帕.吸引過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律,心率,血壓及血氧飽和度的變化.

2.3氣管內(nèi)吸引的正確實(shí)施62.4加強(qiáng)呼吸道濕化濕化器溫度調(diào)節(jié)不超過37攝氏度.氣道吸入溫度監(jiān)測(cè)維持在32—35攝氏度之間.2.4加強(qiáng)呼吸道濕化72.5加強(qiáng)口腔護(hù)理氣管插管12小時(shí)以上的加強(qiáng)口腔護(hù)理,一般每日2-4次.2.5加強(qiáng)口腔護(hù)理83引流管的護(hù)理

由于肝移植放置的引流管較多，而且管道停留時(shí)間較長，引流管護(hù)理的好壞直接影響病情觀察，所以做好各種管道的護(hù)理是重要環(huán)節(jié)之一。我們的做法是：術(shù)后護(hù)士先要向手術(shù)醫(yī)生了解各管道的放置部位和作用，并與醫(yī)生一起將管道按上下順序排好，分別做好醒目標(biāo)記，防止發(fā)生標(biāo)示錯(cuò)誤。接各引流器，連接管長短適宜，以免翻身、治療時(shí)管道扭曲、受壓、拉扯、脫出。應(yīng)保持引流管通暢，如有堵塞及時(shí)處理；密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量，并保持引流管周圍皮膚清潔，每日更換引流袋并定時(shí)準(zhǔn)確記錄。T管內(nèi)有膽汁說明移植肝已恢復(fù)功能，否則說明肝臟無功能或T管阻塞或肝動(dòng)脈栓塞，應(yīng)及時(shí)處理。腹部其余引流管常引出不等量的血性液，若短時(shí)間內(nèi)突然引出大量血液，患者腹脹，血壓降低，則提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

密切觀察引流液的量、性質(zhì)，防止腹腔內(nèi)出血；注意尿色的變化，以防膀胱出血；注意全身皮膚黏膜有無瘀血斑、出血點(diǎn)，盡量減少動(dòng)靜脈穿刺；觀察神志變化及肢體活動(dòng)情況，以防顱內(nèi)出3引流管的護(hù)理

由于肝移植放置的引流管較多，而且管道94排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

觀察病人的神志變化.急性排斥反應(yīng)主要表現(xiàn)為自覺不適、乏力、納差、畏寒、發(fā)熱、精神萎靡、黃疸加深、膽汁引流量減少、膽汁顏色變淺、移植區(qū)疼痛等黃疸及血膽紅素和肝酶系急劇上升，最直接且反應(yīng)最快的指標(biāo)是膽汁量銳減、稀薄而色淡。每小時(shí)記錄膽汁的色、量、透明度及引流袋有無絮狀物，每日檢測(cè)生化全套，觀察有無黃疸及腹水4排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

觀察病人的神志變化.急性排斥反應(yīng)主要表10二肝移植術(shù)后防止感染1

嚴(yán)密的保護(hù)性隔離

術(shù)后病人安置在層流監(jiān)護(hù)病房，隔離期一般為2～4周，加強(qiáng)病房內(nèi)空氣消毒，置患者于隔離病房，一切生活護(hù)理由護(hù)士完成，禁止家屬進(jìn)入病房，隔離室內(nèi)的床單和一切用具每天用1:2000含氯消毒劑擦拭，1次/d，地板用以上溶液擦試，2次/d；盡早可能停用呼吸機(jī)，拔除氣管內(nèi)插管，保持呼吸道通暢，有氣管插管時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰，拔除氣管內(nèi)插管后要鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰；術(shù)后服用免疫抑制劑和激素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，口腔內(nèi)極易引起潰瘍和霉菌生長，我們給予細(xì)致口腔護(hù)理，防止因護(hù)理不當(dāng)造成的感染；定時(shí)作痰、咽試子及引流液培養(yǎng)；工作人員進(jìn)入隔離室必須穿隔離衣，戴消毒的口罩、帽子、換鞋；每次接觸患者前需要在消毒水中浸泡洗手；要盡量減少頻繁出入病室，以免污染病室環(huán)境；工作人員如有感冒，則不得入室工作；患者外出進(jìn)行檢查治療需截口罩，注意保暖。

隔離期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，確保病室具備病人監(jiān)護(hù)、治療、搶救及日常生活的必需設(shè)備，病室所需物品應(yīng)在嚴(yán)格消毒后方可遞入。嚴(yán)密觀察體溫曲線動(dòng)態(tài)變化。二肝移植術(shù)后防止感染1

嚴(yán)密的保護(hù)性隔離

術(shù)后病人安置112做好基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士接觸病人時(shí)要保持手部清潔;注意保暖做到保持病人六潔(口腔、皮膚、會(huì)陰、頭發(fā)、手、足)，保持床鋪干燥、平整，防止體表皮膚破損。2做好基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士接觸病人時(shí)要保持手部清潔;注意保暖做123

肝移植術(shù)后活動(dòng)與營養(yǎng)

7天后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，協(xié)助病人進(jìn)行各種適宜的活動(dòng)和鍛煉。防止肺部感染，術(shù)后的活動(dòng)和鍛煉，能促進(jìn)了病人的軀體功能、肌肉強(qiáng)度和勞動(dòng)力。術(shù)后24h取平臥位，血壓平穩(wěn)后可取斜坡臥位，術(shù)后第1天每4h輕翻身1次，以后每2h翻身1次，術(shù)后1周內(nèi)半臥位時(shí)不宜超過45°，術(shù)后7天左右可下床活動(dòng)。注意飲食衛(wèi)生，肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食，一般采用高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。

保持大便通暢，加強(qiáng)營養(yǎng)的護(hù)理。3

肝移植術(shù)后活動(dòng)與營養(yǎng)

7天后鼓勵(lì)病人下床134免疫抑制劑副作用及注意事項(xiàng)

準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)給病人服藥，觀察藥物副作用，環(huán)孢素A和FK506主要的毒副作用為肝腎毒性、血壓升高、神經(jīng)毒性等，給藥后及時(shí)做好記錄。4免疫抑制劑副作用及注意事項(xiàng)

準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)給病人145術(shù)后心理支持

在術(shù)后的護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)幫助病人盡快適應(yīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境，向病人提供有關(guān)疾病恢復(fù)過程中一些相關(guān)知識(shí)，耐心傾聽病人的反映，對(duì)病人周圍環(huán)境進(jìn)行調(diào)整(如聽音樂、看電視)，以分散其注意力。所有病人通過細(xì)微體貼的護(hù)理，均能很好的配合治療和護(hù)理，取得了很好的療效。5術(shù)后心理支持

在術(shù)后的護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)幫助病人盡15小結(jié)加強(qiáng)術(shù)前各種治療護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后觀察、監(jiān)護(hù)、預(yù)防發(fā)生排斥等，是保證手術(shù)成功、提高療效的重要環(huán)節(jié)。小結(jié)加強(qiáng)術(shù)前各種治療護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后觀察、監(jiān)護(hù)、預(yù)防發(fā)生排斥1626、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！1726、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐馗我浦残g(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月幽默來自智慧，惡語來自無能肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月幽默來自智慧，惡語來自無能肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理一嚴(yán)密觀察病情變化1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓、中心靜脈壓以及每小時(shí)尿量等。根據(jù)血壓、中心靜脈壓、尿量等維持體液及酸堿平衡。肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月幽默來自智慧，惡語來自無能肝移植術(shù)后監(jiān)18肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件19肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件20肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件21肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)理6月課件222.3氣管內(nèi)吸引的正確實(shí)施經(jīng)氣管插管吸引時(shí),應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,先吸氣管插管再吸口鼻腔.一根氣管插管使用一次.吸痰前翻身拍背.吸痰前后加壓給氧.吸痰管直徑小于氣管插管內(nèi)徑1/2.動(dòng)作輕柔,時(shí)間不超過15秒.吸引負(fù)壓不超過20—26.6千帕.吸引過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律,心率,血壓及血氧飽和度的變化.

2.3氣管內(nèi)吸引的正確實(shí)施232.4加強(qiáng)呼吸道濕化濕化器溫度調(diào)節(jié)不超過37攝氏度.氣道吸入溫度監(jiān)測(cè)維持在32—35攝氏度之間.2.4加強(qiáng)呼吸道濕化242.5加強(qiáng)口腔護(hù)理氣管插管12小時(shí)以上的加強(qiáng)口腔護(hù)理,一般每日2-4次.2.5加強(qiáng)口腔護(hù)理253引流管的護(hù)理

由于肝移植放置的引流管較多，而且管道停留時(shí)間較長，引流管護(hù)理的好壞直接影響病情觀察，所以做好各種管道的護(hù)理是重要環(huán)節(jié)之一。我們的做法是：術(shù)后護(hù)士先要向手術(shù)醫(yī)生了解各管道的放置部位和作用，并與醫(yī)生一起將管道按上下順序排好，分別做好醒目標(biāo)記，防止發(fā)生標(biāo)示錯(cuò)誤。接各引流器，連接管長短適宜，以免翻身、治療時(shí)管道扭曲、受壓、拉扯、脫出。應(yīng)保持引流管通暢，如有堵塞及時(shí)處理；密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量，并保持引流管周圍皮膚清潔，每日更換引流袋并定時(shí)準(zhǔn)確記錄。T管內(nèi)有膽汁說明移植肝已恢復(fù)功能，否則說明肝臟無功能或T管阻塞或肝動(dòng)脈栓塞，應(yīng)及時(shí)處理。腹部其余引流管常引出不等量的血性液，若短時(shí)間內(nèi)突然引出大量血液，患者腹脹，血壓降低，則提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

密切觀察引流液的量、性質(zhì)，防止腹腔內(nèi)出血；注意尿色的變化，以防膀胱出血；注意全身皮膚黏膜有無瘀血斑、出血點(diǎn)，盡量減少動(dòng)靜脈穿刺；觀察神志變化及肢體活動(dòng)情況，以防顱內(nèi)出3引流管的護(hù)理

由于肝移植放置的引流管較多，而且管道264排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

觀察病人的神志變化.急性排斥反應(yīng)主要表現(xiàn)為自覺不適、乏力、納差、畏寒、發(fā)熱、精神萎靡、黃疸加深、膽汁引流量減少、膽汁顏色變淺、移植區(qū)疼痛等黃疸及血膽紅素和肝酶系急劇上升，最直接且反應(yīng)最快的指標(biāo)是膽汁量銳減、稀薄而色淡。每小時(shí)記錄膽汁的色、量、透明度及引流袋有無絮狀物，每日檢測(cè)生化全套，觀察有無黃疸及腹水4排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

觀察病人的神志變化.急性排斥反應(yīng)主要表27二肝移植術(shù)后防止感染1

嚴(yán)密的保護(hù)性隔離

術(shù)后病人安置在層流監(jiān)護(hù)病房，隔離期一般為2～4周，加強(qiáng)病房內(nèi)空氣消毒，置患者于隔離病房，一切生活護(hù)理由護(hù)士完成，禁止家屬進(jìn)入病房，隔離室內(nèi)的床單和一切用具每天用1:2000含氯消毒劑擦拭，1次/d，地板用以上溶液擦試，2次/d；盡早可能停用呼吸機(jī)，拔除氣管內(nèi)插管，保持呼吸道通暢，有氣管插管時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰，拔除氣管內(nèi)插管后要鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰；術(shù)后服用免疫抑制劑和激素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，口腔內(nèi)極易引起潰瘍和霉菌生長，我們給予細(xì)致口腔護(hù)理，防止因護(hù)理不當(dāng)造成的感染；定時(shí)作痰、咽試子及引流液培養(yǎng)；工作人員進(jìn)入隔離室必須穿隔離衣，戴消毒的口罩、帽子、換鞋；每次接觸患者前需要在消毒水中浸泡洗手；要盡量減少頻繁出入病室，以免污染病室環(huán)境；工作人員如有感冒，則不得入室工作；患者外出進(jìn)行檢查治療需截口罩，注意保暖。

隔離期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，確保病室具備病人監(jiān)護(hù)、治療、搶救及日常生活的必需設(shè)備，病室所需物品應(yīng)在嚴(yán)格消毒后方可遞入。嚴(yán)密觀察體溫曲線動(dòng)態(tài)變化。二肝移植術(shù)后防止感染1

嚴(yán)密的保護(hù)性隔離

術(shù)后病人安置282做好基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士接觸病人時(shí)要保持手部清潔;注意保暖做到保持病人六潔(口腔、皮膚、會(huì)陰、頭發(fā)、手、足)，保持床鋪干燥、平整，防止體表皮膚破損。2做好基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士接觸病人時(shí)要保持手部清潔;注意保暖做293

肝移植術(shù)后活動(dòng)與營養(yǎng)

7天后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，協(xié)助病人進(jìn)行各種適宜的活動(dòng)和鍛煉。防止肺部感染，術(shù)后的活動(dòng)和鍛煉，能促進(jìn)了病人的軀體功能、肌肉強(qiáng)度和勞動(dòng)力。術(shù)后24h取平臥位，血壓平穩(wěn)后可取斜坡臥位，術(shù)后第1天每4h輕翻身1次，以后每2h翻身1次，術(shù)后1周內(nèi)半臥位時(shí)不宜超過45°，術(shù)后7天左右可下床活動(dòng)。注意飲食衛(wèi)生，肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食，一般采用高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。

保持大便通暢，加強(qiáng)營養(yǎng)的護(hù)理。3

肝移植術(shù)后活動(dòng)與營養(yǎng)

7天后鼓勵(lì)病人下床304免疫抑制劑副作用及注意事項(xiàng)

準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)給病人服藥，觀察藥物副作用，環(huán)孢素A和FK506主要的毒副作用為肝腎毒性、血壓升高、神經(jīng)毒性等，給藥后及時(shí)做好記錄。4免疫抑制劑副作用及注意事項(xiàng)

準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)給病人315術(shù)后心理支持

在術(shù)后的護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)幫助病人盡快適應(yīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境，向病人提供有關(guān)疾病恢復(fù)過程中一些相關(guān)知識(shí)，耐心傾聽病人的反映，對(duì)病人周圍環(huán)境進(jìn)行調(diào)整(如聽音樂、看電視)，以分散其注意力。所有病人通過細(xì)微體貼的護(hù)理，均能很好的配合治療和護(hù)理，取得了很好的療效。5術(shù)后心理支持

在術(shù)后的護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)幫助病人盡32小結(jié)加強(qiáng)術(shù)前各種治療護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后觀察、監(jiān)護(hù)、預(yù)防發(fā)生排斥等，是保證手術(shù)成功、提高療效的重要環(huán)節(jié)。小結(jié)加強(qiáng)術(shù)前各種治療護(hù)