PTSD創(chuàng)傷后應激障礙課件

創(chuàng)傷后應激障礙

Post-traumaticStressDisorder1最新課件創(chuàng)傷后應激障礙

Post-traumaticStress概述創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）作為診斷類別始見于1980年出版的美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第三版（DSM-Ⅲ）。隨著有關研究成果的不斷積累，PTSD的診斷標準在DSM-Ⅲ-R及DSM-IV中作了相當幅度的修改，我國的CCMD-Ⅱ-R和1993年問世的國際疾病分類第十版（ICD-10）也都包含了這一類別。2最新課件概述創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）作為診斷類別始見于1980年出創(chuàng)傷后應激障礙

Post-traumaticStressDisorder概念由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷導致延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)的精神障礙PTSD3最新課件創(chuàng)傷后應激障礙

Post-traumaticStressPTSD

臨床定義一種焦慮障礙出現(xiàn)于創(chuàng)傷性事件的幸存者有三組基本癥狀再體驗回避警覺性增高病程至少持續(xù)一個月

4最新課件PTSD臨床定義一PTSD

主要表現(xiàn)反復發(fā)生的闖入性重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗持續(xù)的警覺性增高持續(xù)的回避對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘對未來失去信心

5最新課件PTSD主要表現(xiàn)反

PTSD與戰(zhàn)爭相關的危險因素精神病陽性家族史家庭不穩(wěn)定少年期情緒或心理障礙既往創(chuàng)傷史智力低下神經(jīng)發(fā)育不良參與或目睹暴行或虐待感到對人身安全的威脅戰(zhàn)斗環(huán)境惡劣（食物、氣候）參與戰(zhàn)斗活動戰(zhàn)斗中受傷入伍時不成熟6最新課件

PTSD與戰(zhàn)爭相關的危險因素精神病陽性家族史參與或目PTSD病因精神創(chuàng)傷和災禍人為自然7最新課件PTSD病因精神創(chuàng)傷和災禍人為自然7最新課件PTSD戰(zhàn)爭虐待綁架搶劫強奸恐怖襲擊社會暴力病因8最新課件PTSD戰(zhàn)爭虐待綁架搶劫強奸恐怖襲擊社會暴力病因8最新課病因車禍地震飛機失事火災颶風、龍卷風洪水火山噴發(fā)急性精神創(chuàng)傷9最新課件病因車禍地震飛機失事火災颶風、龍卷風洪水火山噴發(fā)急性精神不良生活事件是否都會引發(fā)PTSD？

當人們遭遇地震、火災、飛機失事、親人死亡、不治之癥等重大生活事件時，幾乎所有經(jīng)歷這類事件的人都會感到巨大的痛苦。

創(chuàng)傷性事件是PTSD診斷的必要條件，但不是PTSD發(fā)生的充分條件，雖然大多數(shù)人在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后都會出現(xiàn)程度不等的癥狀，研究表明只有部分人最終成為PTSD患者。只有當這種心理反應過程強烈時才屬于病理性的。此時就易引發(fā)PTSD。10最新課件不良生活事件是否都會引發(fā)PTSD？當人們遭遇地震、火災診斷與鑒別診斷診斷標準我國應用較為廣泛的CCDM、ICD和DSM三個診斷系統(tǒng)都有PTSD的診斷標準，有關本障礙的定義和診斷歸屬基本一致。但是相對而言，DSM-Ⅳ對PTSD的界定更為全面且具體，故這里主要介紹DSM-Ⅳ的診斷標準。11最新課件診斷與鑒別診斷診斷標準11最新課件DSM-Ⅳ有關PTSD的診斷標準包括從A到F6個大項，A為事件標準，B、C、D為癥狀標準，E是病程標準，F(xiàn)為嚴重度標準。12最新課件DSM-Ⅳ有關PTSD的診斷標準包括從A到F6個大項，A為事PTSD

DSM-IV診斷標準A、曾遭遇創(chuàng)傷性事件，并符合以下1和21.經(jīng)歷、目睹或面對一個或多個事件，涉及死亡、或死亡威脅、或嚴重損傷，或危及自己或他人身體的完整性2.有強烈的害怕、無助感或恐怖反應13最新課件PTSDDSM-IV診斷標準A、曾遭PTSD

DSM-IV診斷標準B.長期以下述方式再體驗該創(chuàng)傷性事件1.反復地、不自主地出現(xiàn)對創(chuàng)傷事件的

痛苦回憶、思想或知覺2.反復痛苦地夢及創(chuàng)傷事件3.有創(chuàng)傷事件仿佛正在重現(xiàn)的行動或感受4.遇到類似事件的內(nèi)在或外在提示時出現(xiàn)強烈的精神痛苦5.遇到類似事件時出現(xiàn)生理反應14最新課件PTSDDSM-IV診斷標準B.長PTSD

DSM-IV診斷標準C.長期回避與該創(chuàng)傷事件的刺激，普遍反應麻木

1.極力回避該創(chuàng)傷有關的思想、感受或談話2.極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的活動、地方或人物3.不能回憶該創(chuàng)傷的重要方面4.對一些有意義的活動缺乏興趣或很少參加5.有與他人脫離或疏遠的感受6.情感范圍狹窄，不能產(chǎn)生愛的感受7.感到前途渺茫，無所期望15最新課件PTSDDSM-IV診斷標準C.PTSD

DSM-IV診斷標準D.持續(xù)存在醒覺性增高的癥狀

1.難入睡或易醒2.易激惹或易怒3.注意難以集中4.過度警覺5.驚跳反應過強16最新課件PTSDDSM-IV診斷標準D.PTSD

DSM-IV診斷標準E.癥狀B，C，D持續(xù)1個月以上F.引起患者苦惱或社會功能損害鑒別急性應激障礙G.障礙持續(xù)至少2日，至多4周障礙出現(xiàn)于創(chuàng)傷事件后4周以內(nèi)17最新課件PTSDDSM-IV診斷標準E.癥考慮PTSD診斷時不能忽視器質(zhì)性的問題，要注意在遭受創(chuàng)傷性事件時是否有頭部外傷、一過性意識喪失等情況。癲癇和酒、藥濫用障礙有可能誘發(fā)或加重PTSD癥狀。酒、藥急性中毒狀態(tài)或戒斷狀態(tài)有時很難與PTSD區(qū)分，需注意觀察，在酒、藥的效應消除后再作判斷。18最新課件考慮PTSD診斷時不能忽視器質(zhì)性的問題，要注意在遭受創(chuàng)傷性事PTSD臨床亞型

急性：癥狀持續(xù)不足3個月慢性：癥狀持續(xù)3個月或以上遲發(fā)性：應激后至少6個月才出現(xiàn)癥狀19最新課件PTSD臨床亞型

急性：癥狀持續(xù)不足3個月19最新課PTSD常用評定量表Horowitz’sImpactofEventScale(IES)Speilberger’sStateAnxiety(SANX)PeritraumaticDissociationQuestionnaire(PDEQ)MississippiScaleforCombat-RelatedPTSD(MISS)ClinicianAdministeredPTSDScale(CAPS)20最新課件PTSD常用評定量表Horowitz’sPTSD治療家庭與社會支持治療心理治療藥物治療21最新課件PTSD治療家庭與社會支持治療21最創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療一、家庭治療良好的家庭、社會支持是PTSD的保護性因素。對受災人群來說，親朋好友的關愛與支持，精神衛(wèi)生、心理工作者的介入及其社會、宗教、組織機構成員等各界人士的熱心援助，政府的災后重建措施等，這些都將成為有力的社會支持系統(tǒng)，極大地緩解受災人群的心理壓力，產(chǎn)生被支持感、被理解感、被關愛感。22最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療一、家庭治療良好的家庭、社二、心理干預23最新課件二、心理干預23最新課件PTSD心理治療1、催眠治療

弗洛依德首先采用催眠術治療精神創(chuàng)傷認為精神疏泄(abreaction)和渲泄

(catharsis)對解決心理沖突是必需的催眠術有助于促進創(chuàng)傷記憶的恢復有助于治療解離（dissociation）癥狀24最新課件PTSD心理治療1PTSD心理治療2、精神動力療法

Horowitz認為采用短程精神動力療法的目的在于解除來自創(chuàng)傷體驗的內(nèi)心沖突而不是減輕某種癥狀9例強奸受害人接受短程(6-12次)動力性

團體治療有效，恐懼和敵意減輕28名火災受害人接受短程動力治療好轉(zhuǎn)25最新課件PTSD心理治療2創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療

3、心理動力學方法：是通過對焦慮抑郁障礙的治療中改進而來的。Horowitz認為應激反應分為3個階段：①初始階段，特征表現(xiàn)為創(chuàng)傷事件的痛苦現(xiàn)實和因憤怒、傷心和悲痛而出現(xiàn)過度換氣;②否認階段，特征為對創(chuàng)傷事件強制性回憶的防御，受害者對創(chuàng)傷性事件的記憶缺損，對創(chuàng)傷事件的線索不予注意并以幻想來抵消創(chuàng)傷性事件的真實性;③強制階段，特征為高度警覺，過分驚嚇，睡眠和夢的障礙，強制性反復出現(xiàn)的與創(chuàng)傷有關的思維內(nèi)容和迷惑。若這3個階段未完成，則可出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙。26最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療3、心理動力學方法：是通過對焦創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療4、認知行為治療：也是來自對焦慮障礙的治療方式改進。個體對創(chuàng)傷性事件的認知方式是認知行為治療的焦點。附加的干預措施如復寫技術訓練或獨立判斷訓練，可用來治療難治性癥狀或為個體的恐懼和焦慮提供更合適的反應。具體技術可以為暴露療法。通過反復的重復暴露于與創(chuàng)傷事件有關的產(chǎn)生恐怖的過程，使個體的焦慮可以成為一種習慣，而焦慮出現(xiàn)之前的觸發(fā)因素則可能喪失作用。通過認知治療改善患者否認回避現(xiàn)實的錯誤行為方式，提高適應能力。治療時既要盡量消除應激事件的影響，也要注意改造患者不良的個性特征。

27最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療4、認知行為治療：也是來自對焦慮創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療5、應激預防訓練（SIT）：這種方法包括一個教育階段和一個應對技能階段。教育階段使個體認識到治療的合理性，并在開始治療時建立信心以及與治療者的良好關系。應對技能訓練包括松弛技術訓練、用于抵消負性思維反芻的思維中斷技術，及用自我對話敘述法以提高自我評價和自我控制。

28最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療5、應激預防訓練（SIT）：這創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療6、再生眼運動脫敏作用(EMDR)：Shapiro近來提出EMDR可作為治療PTSD的新方法。EMDR技術包括睜眼想象暴露于創(chuàng)傷性事件，治療過程中有與創(chuàng)傷性事件相關的認知和情緒刺激性語言，伴隨著持續(xù)性的視覺眼跟蹤運動。有種假說認為，快速眼掃描運動可以產(chǎn)生一種拮抗恐懼狀態(tài)，因此具有與系統(tǒng)脫敏中放松練習相對等的作用。

29最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療6、再生眼運動脫敏作用(EMDR曾有過直接參戰(zhàn)經(jīng)歷的一位退伍軍人，某天當一架直升飛機低空飛過時，他立刻匍匐在地，認為敵機即將發(fā)動進攻，驚恐萬狀的尋找掩身之處。

患者面臨、接觸與創(chuàng)傷性事件相關聯(lián)或類似的事件、情景或其它線索時，通常出現(xiàn)強烈的心理痛苦和生理反應。事件發(fā)生的周年紀念日、相近的天氣及各種場景因素都可能促發(fā)患者的心理與生理反應。30最新課件曾有過直接參戰(zhàn)經(jīng)歷的一位退伍軍人，某天當一架直升飛機低空飛過原1例經(jīng)車禍后患PTSD患者,在事故后曾經(jīng)頻頻惡夢翻車,3個月不敢乘汽車,僅乘過l次拖拉機,但從上車到下車都提心吊膽,大汗不止。原來木工不能做(不敢爬高蓋房)。后學開拖拉機,PTSD癥狀蕩然無存。該例的病情自愈與其在實際生活中逐漸脫敏、打破了回避癥狀對活動的限制和對疾病本身的強化,從而走向康復有關。31最新課件原1例經(jīng)車禍后患PTSD患者,在事故后曾經(jīng)頻頻惡夢翻車,3PTSD

心理治療112例創(chuàng)傷受害者3種心理治療療效比較精神動力療法有效率29%催眠療法34%脫敏療法41%對照組10%32最新課件PTSD心理治療1災禍反應的處理

PTSD心理社會干預沒有現(xiàn)成的金標準或確定的治療計劃沒有研究資料提供某種計劃可預防PTSD可選擇的范例重視健康人而不是病人重視恢復健康而不是治療疾病33最新課件災禍反應的處理

PTSD三、藥物治療SSRI使用最廣抗抽搐藥物非典型的抗精神病藥新型抗抑郁藥卡馬西平苯乙肼去甲咪嗪SSRI

氟西汀氟伏沙明舍曲林西酞普蘭34最新課件三、藥物治療SSRI使用最廣卡馬西平34最新課件PTSD預防一級預防：營救人員參與和訓練來自高層領導的支持自愿參與既往經(jīng)歷態(tài)度和信念35最新課件PTSD預防一級預防：PTSD預防二級預防：危機時的即時反應災禍現(xiàn)場和醫(yī)院的活動應首先提供實際幫助維持秩序和安全氣氛避免進一步暴露于創(chuàng)傷事件心理匯報（psychologicaldebriefing）36最新課件PTSD預防二級預防：

PTSD

預防

三級預防：危機后

鼓勵采用健康的應對策略早期識別和治療疾病特別注意保護兒童殘疾人精神病人老年人離異者災害工作者建立反饋和共享機制早期識別個案轉(zhuǎn)到干預程序危機后數(shù)周到數(shù)月：重大精神問題出現(xiàn)應強調(diào)特別注意此時患者的需要37最新課件

PTSD預防

三級預防：危機后

鼓勵采謝謝！38最新課件謝謝！38最新課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！39最新課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，39最新課件創(chuàng)傷后應激障礙

Post-traumaticStressDisorder40最新課件創(chuàng)傷后應激障礙

Post-traumaticStress概述創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）作為診斷類別始見于1980年出版的美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第三版（DSM-Ⅲ）。隨著有關研究成果的不斷積累，PTSD的診斷標準在DSM-Ⅲ-R及DSM-IV中作了相當幅度的修改，我國的CCMD-Ⅱ-R和1993年問世的國際疾病分類第十版（ICD-10）也都包含了這一類別。41最新課件概述創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）作為診斷類別始見于1980年出創(chuàng)傷后應激障礙

Post-traumaticStressDisorder概念由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷導致延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)的精神障礙PTSD42最新課件創(chuàng)傷后應激障礙

Post-traumaticStressPTSD

臨床定義一種焦慮障礙出現(xiàn)于創(chuàng)傷性事件的幸存者有三組基本癥狀再體驗回避警覺性增高病程至少持續(xù)一個月

43最新課件PTSD臨床定義一PTSD

主要表現(xiàn)反復發(fā)生的闖入性重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗持續(xù)的警覺性增高持續(xù)的回避對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘對未來失去信心

44最新課件PTSD主要表現(xiàn)反

PTSD與戰(zhàn)爭相關的危險因素精神病陽性家族史家庭不穩(wěn)定少年期情緒或心理障礙既往創(chuàng)傷史智力低下神經(jīng)發(fā)育不良參與或目睹暴行或虐待感到對人身安全的威脅戰(zhàn)斗環(huán)境惡劣（食物、氣候）參與戰(zhàn)斗活動戰(zhàn)斗中受傷入伍時不成熟45最新課件

PTSD與戰(zhàn)爭相關的危險因素精神病陽性家族史參與或目PTSD病因精神創(chuàng)傷和災禍人為自然46最新課件PTSD病因精神創(chuàng)傷和災禍人為自然7最新課件PTSD戰(zhàn)爭虐待綁架搶劫強奸恐怖襲擊社會暴力病因47最新課件PTSD戰(zhàn)爭虐待綁架搶劫強奸恐怖襲擊社會暴力病因8最新課病因車禍地震飛機失事火災颶風、龍卷風洪水火山噴發(fā)急性精神創(chuàng)傷48最新課件病因車禍地震飛機失事火災颶風、龍卷風洪水火山噴發(fā)急性精神不良生活事件是否都會引發(fā)PTSD？

當人們遭遇地震、火災、飛機失事、親人死亡、不治之癥等重大生活事件時，幾乎所有經(jīng)歷這類事件的人都會感到巨大的痛苦。

創(chuàng)傷性事件是PTSD診斷的必要條件，但不是PTSD發(fā)生的充分條件，雖然大多數(shù)人在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后都會出現(xiàn)程度不等的癥狀，研究表明只有部分人最終成為PTSD患者。只有當這種心理反應過程強烈時才屬于病理性的。此時就易引發(fā)PTSD。49最新課件不良生活事件是否都會引發(fā)PTSD？當人們遭遇地震、火災診斷與鑒別診斷診斷標準我國應用較為廣泛的CCDM、ICD和DSM三個診斷系統(tǒng)都有PTSD的診斷標準，有關本障礙的定義和診斷歸屬基本一致。但是相對而言，DSM-Ⅳ對PTSD的界定更為全面且具體，故這里主要介紹DSM-Ⅳ的診斷標準。50最新課件診斷與鑒別診斷診斷標準11最新課件DSM-Ⅳ有關PTSD的診斷標準包括從A到F6個大項，A為事件標準，B、C、D為癥狀標準，E是病程標準，F(xiàn)為嚴重度標準。51最新課件DSM-Ⅳ有關PTSD的診斷標準包括從A到F6個大項，A為事PTSD

DSM-IV診斷標準A、曾遭遇創(chuàng)傷性事件，并符合以下1和21.經(jīng)歷、目睹或面對一個或多個事件，涉及死亡、或死亡威脅、或嚴重損傷，或危及自己或他人身體的完整性2.有強烈的害怕、無助感或恐怖反應52最新課件PTSDDSM-IV診斷標準A、曾遭PTSD

DSM-IV診斷標準B.長期以下述方式再體驗該創(chuàng)傷性事件1.反復地、不自主地出現(xiàn)對創(chuàng)傷事件的

痛苦回憶、思想或知覺2.反復痛苦地夢及創(chuàng)傷事件3.有創(chuàng)傷事件仿佛正在重現(xiàn)的行動或感受4.遇到類似事件的內(nèi)在或外在提示時出現(xiàn)強烈的精神痛苦5.遇到類似事件時出現(xiàn)生理反應53最新課件PTSDDSM-IV診斷標準B.長PTSD

DSM-IV診斷標準C.長期回避與該創(chuàng)傷事件的刺激，普遍反應麻木

1.極力回避該創(chuàng)傷有關的思想、感受或談話2.極力回避能喚起回憶該創(chuàng)傷的活動、地方或人物3.不能回憶該創(chuàng)傷的重要方面4.對一些有意義的活動缺乏興趣或很少參加5.有與他人脫離或疏遠的感受6.情感范圍狹窄，不能產(chǎn)生愛的感受7.感到前途渺茫，無所期望54最新課件PTSDDSM-IV診斷標準C.PTSD

DSM-IV診斷標準D.持續(xù)存在醒覺性增高的癥狀

1.難入睡或易醒2.易激惹或易怒3.注意難以集中4.過度警覺5.驚跳反應過強55最新課件PTSDDSM-IV診斷標準D.PTSD

DSM-IV診斷標準E.癥狀B，C，D持續(xù)1個月以上F.引起患者苦惱或社會功能損害鑒別急性應激障礙G.障礙持續(xù)至少2日，至多4周障礙出現(xiàn)于創(chuàng)傷事件后4周以內(nèi)56最新課件PTSDDSM-IV診斷標準E.癥考慮PTSD診斷時不能忽視器質(zhì)性的問題，要注意在遭受創(chuàng)傷性事件時是否有頭部外傷、一過性意識喪失等情況。癲癇和酒、藥濫用障礙有可能誘發(fā)或加重PTSD癥狀。酒、藥急性中毒狀態(tài)或戒斷狀態(tài)有時很難與PTSD區(qū)分，需注意觀察，在酒、藥的效應消除后再作判斷。57最新課件考慮PTSD診斷時不能忽視器質(zhì)性的問題，要注意在遭受創(chuàng)傷性事PTSD臨床亞型

急性：癥狀持續(xù)不足3個月慢性：癥狀持續(xù)3個月或以上遲發(fā)性：應激后至少6個月才出現(xiàn)癥狀58最新課件PTSD臨床亞型

急性：癥狀持續(xù)不足3個月19最新課PTSD常用評定量表Horowitz’sImpactofEventScale(IES)Speilberger’sStateAnxiety(SANX)PeritraumaticDissociationQuestionnaire(PDEQ)MississippiScaleforCombat-RelatedPTSD(MISS)ClinicianAdministeredPTSDScale(CAPS)59最新課件PTSD常用評定量表Horowitz’sPTSD治療家庭與社會支持治療心理治療藥物治療60最新課件PTSD治療家庭與社會支持治療21最創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療一、家庭治療良好的家庭、社會支持是PTSD的保護性因素。對受災人群來說，親朋好友的關愛與支持，精神衛(wèi)生、心理工作者的介入及其社會、宗教、組織機構成員等各界人士的熱心援助，政府的災后重建措施等，這些都將成為有力的社會支持系統(tǒng)，極大地緩解受災人群的心理壓力，產(chǎn)生被支持感、被理解感、被關愛感。61最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療一、家庭治療良好的家庭、社二、心理干預62最新課件二、心理干預23最新課件PTSD心理治療1、催眠治療

弗洛依德首先采用催眠術治療精神創(chuàng)傷認為精神疏泄(abreaction)和渲泄

(catharsis)對解決心理沖突是必需的催眠術有助于促進創(chuàng)傷記憶的恢復有助于治療解離（dissociation）癥狀63最新課件PTSD心理治療1PTSD心理治療2、精神動力療法

Horowitz認為采用短程精神動力療法的目的在于解除來自創(chuàng)傷體驗的內(nèi)心沖突而不是減輕某種癥狀9例強奸受害人接受短程(6-12次)動力性

團體治療有效，恐懼和敵意減輕28名火災受害人接受短程動力治療好轉(zhuǎn)64最新課件PTSD心理治療2創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療

3、心理動力學方法：是通過對焦慮抑郁障礙的治療中改進而來的。Horowitz認為應激反應分為3個階段：①初始階段，特征表現(xiàn)為創(chuàng)傷事件的痛苦現(xiàn)實和因憤怒、傷心和悲痛而出現(xiàn)過度換氣;②否認階段，特征為對創(chuàng)傷事件強制性回憶的防御，受害者對創(chuàng)傷性事件的記憶缺損，對創(chuàng)傷事件的線索不予注意并以幻想來抵消創(chuàng)傷性事件的真實性;③強制階段，特征為高度警覺，過分驚嚇，睡眠和夢的障礙，強制性反復出現(xiàn)的與創(chuàng)傷有關的思維內(nèi)容和迷惑。若這3個階段未完成，則可出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙。65最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療3、心理動力學方法：是通過對焦創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療4、認知行為治療：也是來自對焦慮障礙的治療方式改進。個體對創(chuàng)傷性事件的認知方式是認知行為治療的焦點。附加的干預措施如復寫技術訓練或獨立判斷訓練，可用來治療難治性癥狀或為個體的恐懼和焦慮提供更合適的反應。具體技術可以為暴露療法。通過反復的重復暴露于與創(chuàng)傷事件有關的產(chǎn)生恐怖的過程，使個體的焦慮可以成為一種習慣，而焦慮出現(xiàn)之前的觸發(fā)因素則可能喪失作用。通過認知治療改善患者否認回避現(xiàn)實的錯誤行為方式，提高適應能力。治療時既要盡量消除應激事件的影響，也要注意改造患者不良的個性特征。

66最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療4、認知行為治療：也是來自對焦慮創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療5、應激預防訓練（SIT）：這種方法包括一個教育階段和一個應對技能階段。教育階段使個體認識到治療的合理性，并在開始治療時建立信心以及與治療者的良好關系。應對技能訓練包括松弛技術訓練、用于抵消負性思維反芻的思維中斷技術，及用自我對話敘述法以提高自我評價和自我控制。

67最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療5、應激預防訓練（SIT）：這創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療6、再生眼運動脫敏作用(EMDR)：Shapiro近來提出EMDR可作為治療PTSD的新方法。EMDR技術包括睜眼想象暴露于創(chuàng)傷性事件，治療過程中有與創(chuàng)傷性事件相關的認知和情緒刺激性語言，伴隨著持續(xù)性的視覺眼跟蹤運動。有種假說認為，快速眼掃描運動可以產(chǎn)生一種拮抗恐懼狀態(tài)，因此具有與系統(tǒng)脫敏中放松練習相對等的作用。

68最新課件創(chuàng)傷后應激障礙治療

——治療6、再生眼運動脫敏作用(EMDR曾有過直接參戰(zhàn)經(jīng)歷的一位退伍軍人，某天當一架直升飛機低空飛過時，他立刻匍匐在地，認為敵機即將發(fā)動進攻，驚恐萬狀的尋找掩身之處。

患者面臨、接觸與創(chuàng)傷性事件相關聯(lián)或類似的事件、情景或其它線索時，通常出現(xiàn)強烈的心理痛苦和生理反應。事件發(fā)生的周年紀念日、相近的天氣及各種場景因素都可能促發(fā)患者的心理與生理反應。69最新課件曾有過直接參戰(zhàn)經(jīng)歷的一位退伍軍人，某天當一架直升飛機低空飛過原1例經(jīng)車禍后患PT