食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理-002

食寫手術(shù)護(hù)理常規(guī)2019年3月苑紅娟食寫手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、概述食管癌是我國(guó)較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。發(fā)病年齡多>40歲,男性多于女性,比例為2~4:1,其發(fā)病部位以食管中段為多見(jiàn),下端次之,上端較少,多為鱗癌。其發(fā)病還有明顯的地區(qū)性,如河南、河北、山西、鄂豫皖交界的大別山區(qū)等,其中河南林縣發(fā)病率最高,居全國(guó)首位。、概述2二、癘因長(zhǎng)期接觸或食用含亞硝胺類物質(zhì)或霉變食物慢性食管炎癥;不良飲食習(xí)慣,進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)快、過(guò)硬;及粗糙食物損傷食管黏膜;食物中缺少維生素A、核黃素、B12及微量元素等;嗜煙酒;二、癘因3食營(yíng)的解剖右頸總動(dòng)脈氣管第一狹窄咽與食管交界處頭臂干距中切牙15cm主動(dòng)脈弓右主支氣管第二狹窄平氣管權(quán)水平距中切牙25cm主動(dòng)脈部第三狹窄食管通過(guò)膈食管貢門裂孔處距中切牙約40cm主動(dòng)脈腹部食管(前面觀)食營(yíng)的解剖4食管的解剖特點(diǎn):無(wú)漿膜層食管血供:節(jié)段性處生理性狹窄胸導(dǎo)管功能:運(yùn)輸淋巴液位置:椎骨和食管之間食管的解剖特點(diǎn):5四、食營(yíng)癌流行病學(xué)與病理分塑流行病學(xué):中段最多約占50%,下段次之占30%,上段最少占20%病理形態(tài)分型°髓質(zhì)型潰瘍型蕈傘型梗阻癥狀縮窄型四、食營(yíng)癌流行病學(xué)與病理分塑6病理組織分型:90%-95%為鱗癌,5-7%為腺癌轉(zhuǎn)移途徑:食管壁內(nèi)擴(kuò)散直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(主要途徑)血行轉(zhuǎn)移(多在晚期);病理組織分型:90%-95%為鱗癌,5-7%7正常食營(yíng)粉原正常食營(yíng)粉原8髓質(zhì)型蕈傘型髓質(zhì)型9浸型浸型10食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00211食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00212食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00213食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00214食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00215食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00216食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00217食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00218食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00219食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00220食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00221食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00222食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00223食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00224食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00225食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00226食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00227食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00228食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00229食寫手術(shù)護(hù)理常規(guī)2019年3月苑紅娟食寫手術(shù)護(hù)理常規(guī)30、概述食管癌是我國(guó)較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。發(fā)病年齡多>40歲,男性多于女性,比例為2~4:1,其發(fā)病部位以食管中段為多見(jiàn),下端次之,上端較少,多為鱗癌。其發(fā)病還有明顯的地區(qū)性,如河南、河北、山西、鄂豫皖交界的大別山區(qū)等,其中河南林縣發(fā)病率最高,居全國(guó)首位。、概述31二、癘因長(zhǎng)期接觸或食用含亞硝胺類物質(zhì)或霉變食物慢性食管炎癥;不良飲食習(xí)慣,進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)快、過(guò)硬;及粗糙食物損傷食管黏膜;食物中缺少維生素A、核黃素、B12及微量元素等;嗜煙酒;二、癘因32食營(yíng)的解剖右頸總動(dòng)脈氣管第一狹窄咽與食管交界處頭臂干距中切牙15cm主動(dòng)脈弓右主支氣管第二狹窄平氣管權(quán)水平距中切牙25cm主動(dòng)脈部第三狹窄食管通過(guò)膈食管貢門裂孔處距中切牙約40cm主動(dòng)脈腹部食管(前面觀)食營(yíng)的解剖33食管的解剖特點(diǎn):無(wú)漿膜層食管血供:節(jié)段性處生理性狹窄胸導(dǎo)管功能:運(yùn)輸淋巴液位置:椎骨和食管之間食管的解剖特點(diǎn):34四、食營(yíng)癌流行病學(xué)與病理分塑流行病學(xué):中段最多約占50%,下段次之占30%,上段最少占20%病理形態(tài)分型°髓質(zhì)型潰瘍型蕈傘型梗阻癥狀縮窄型四、食營(yíng)癌流行病學(xué)與病理分塑35病理組織分型:90%-95%為鱗癌,5-7%為腺癌轉(zhuǎn)移途徑:食管壁內(nèi)擴(kuò)散直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(主要途徑)血行轉(zhuǎn)移(多在晚期);病理組織分型:90%-95%為鱗癌,5-7%36正常食營(yíng)粉原正常食營(yíng)粉原37髓質(zhì)型蕈傘型髓質(zhì)型38浸型浸型39食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00240食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00241食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00242食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00243食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00244食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00245食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00246食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00247食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00248食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00249食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00250食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00251食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00252食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)課件整理_00