各種實驗室委托單

水泥物理力學(xué)性能檢驗委托單委托日期：統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口膠砂強度口凝結(jié)時間□安定性口細度□標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量□其它：檢驗依據(jù)口GB175-2007《通用硅酸鹽水泥》口水泥品種口礦渣硅酸鹽水泥(^P.S.A□P.S.B)口普通硅酸鹽水泥(P.O)□其它：生產(chǎn)廠家水泥牌號出廠編號強度等級代表批量送檢數(shù)量對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1、取樣人和見證人應(yīng)對樣品的代表性負責(zé)。2、本委托單一經(jīng)雙方簽字即生效，單方違約應(yīng)對違約造成的后果承擔(dān)責(zé)任。3本委托單無見證人簽字無效。4、委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄報告。

普通混凝土用砂、石檢驗委托單委托日期：統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢測類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口篩分析口含泥量口泥塊含量口針、片狀顆粒含量（石）口其它：檢驗依據(jù)口JGJ52-2006《普通混凝土用砂、石質(zhì)量檢驗方法標(biāo)準(zhǔn)》口樣品產(chǎn)地樣品種類樣品規(guī)格代表批量送檢數(shù)量對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1、取樣人和見證人應(yīng)對樣品的代表性負責(zé)。2、本委托單一經(jīng)雙方簽字即生效，單方違約應(yīng)對違約造成的后果承擔(dān)責(zé)任。3、本委托單無見證人簽字無效。4、委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄報告

磚、砌塊材料檢驗委托單統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口抗壓強度□抗折強度□體積密度□其它：檢驗依據(jù)材料類別口GB13544—2011口燒結(jié)多孔磚口GB5101—2003口燒結(jié)普通磚口GB/T11968-2006口蒸壓加氣混凝土砌塊口DB13(J)40-2003口建筑廢渣混凝土磚口生產(chǎn)廠牌樣品規(guī)格(mm)樣品等級代表批量送檢數(shù)量對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1、取樣人和見證人應(yīng)對樣品的代表性負責(zé)。2、本委托單一經(jīng)雙方簽字即生效，單方違約應(yīng)對違約造成的后果承擔(dān)責(zé)任。3、本委托單無見證人簽字無效。4、委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄報告

混凝土、砂漿配合比設(shè)計檢驗委托單委托日期：統(tǒng)一編號：委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口混凝土配合比設(shè)計口砂漿配合比設(shè)計檢驗依據(jù)口JGJ55-2011《普通混凝土配合比設(shè)計規(guī)程》口JGJ/T98-2010《砌筑砂漿配合比設(shè)計規(guī)程》口設(shè)計種類澆筑條件稠度/塌落度強度等級抗?jié)B等級抗折強度原材情況產(chǎn)地牌號品種類型規(guī)格/等級報告編號水泥砂石外加劑I常用摻量%II常用摻量%摻合料I常用摻量%II常用摻量%對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明:1、取樣人和見證人應(yīng)對樣品的代表性負責(zé)。2、本委托單一經(jīng)雙方簽字即生效，單方違約應(yīng)對違約造成的后果承擔(dān)責(zé)任。3、本委托單無見證人簽字無效。4、委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄報告

建筑用鋼材檢驗委托單委托日期：統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口拉伸口冷彎檢驗依據(jù)鋼材類別口GB1499.2-2007口熱扎帶肋鋼筋口GB1499.1-2008口熱扎光圓鋼筋口生產(chǎn)廠牌生產(chǎn)爐批號規(guī)格（mm）鋼筋牌號代表批量送檢數(shù)量對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1、取樣人和見證人應(yīng)對樣品的代表性負責(zé)。2、本委托單一經(jīng)雙方簽字即生效，單方違約應(yīng)對違約造成的后果承擔(dān)責(zé)任。3、本委托單無見證人簽字無效。4、委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄報告

鋼筋接頭檢驗委托單委托日期：統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口拉伸口冷彎檢驗依據(jù)口JGJ18-2012《鋼筋焊接及驗收規(guī)程》口JGJ107-2010《鋼筋機械連接通用技術(shù)規(guī)程》口接頭類別焊接：口電渣壓力焊口閃光對焊口單（雙）面搭接焊口機械連接：口直螺紋口錐螺紋口擠壓套筒口焊工姓名焊工證號生產(chǎn)廠牌原材報告號鋼筋牌號規(guī)格（mm）代表批量送檢數(shù)量對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1、取樣人和見證人應(yīng)對樣品的代表性負責(zé)。2、本委托單一經(jīng)雙方簽字即生效，單方違約應(yīng)對違約造成的后果承擔(dān)責(zé)任。3、本委托單無見證人簽字無效。4、委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄報告

砼、砂漿類試塊檢驗委托單委托日期：統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口抗壓強度口抗折強度口抗?jié)B性能檢驗依據(jù)口GB/T50081-2002口混凝土試塊口JGJ/T70-2009口砂漿試塊（口水泥砂漿口混合砂漿）口GB/T50082-2009口抗?jié)B試塊口樣品規(guī)格（mm）口150X150X150口100X100X100口70.7X70.7X70.7口^185X9175X150口150X150X600口養(yǎng)護方式口標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護口同條件（600°C?d）口同條件拆模配合比編號強度等級抗?jié)B等級制作日期試壓日期C(M)P年月日年月日對樣人樣品狀態(tài)平整、無缺棱掉角收樣人收樣日期年月日備注說明:1、取樣人和見證人應(yīng)對樣品的代表性負責(zé)。2、本委托單一經(jīng)雙方簽字即生效，單方違約應(yīng)對違約造成的后果承擔(dān)責(zé)任。3、本委托單無見證人簽字無效。4、委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄報告。

砼、砂漿類試塊檢驗委托單委托單位工程名稱送樣施工單位見證單位見證檢驗類別□委托口復(fù)檢□見證□抽檢抽樣人：養(yǎng)護方法□同條件□標(biāo)樣檢驗項檢驗標(biāo)準(zhǔn)①GB/T50081—2002混凝土試塊②JGJ70-1990砂漿試塊③GBJ/T82-1985抗?jié)B試塊樣品規(guī)格①150X150X150②100X100X100(400)③70.7x70.7x70.7④中185x^175x150(序號樣品種類配比編號樣品規(guī)格強度等級抗?jié)B等級使用部位樣品狀態(tài)檢驗項目檢驗依據(jù)制作日期12345678910收樣人：對樣人：收樣日期說明：1）本委托單一式三聯(lián)，第一聯(lián)（黑聯(lián)）由主檢單位留存；第二聯(lián)（紅聯(lián)）為檢驗計劃指令；第三聯(lián)（綠聯(lián)）交委2）委托方確認檢驗項目、檢驗依據(jù)，保證所提供樣品和資料的真實性，按時支付檢測費用、憑取報告憑證領(lǐng)取報3）見證人確認對有見證送檢樣品的代表性和取樣、送檢的真實性負法律責(zé)任。4）檢測單位保證檢驗的公正性，對檢驗數(shù)據(jù)負責(zé)，為委托方提供的樣品及其有關(guān)資料保密。承諾收樣后混凝土、成檢驗。5）委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄該報告。6）本公司地址：武安市北環(huán)路中段郵政編碼：056300電話：55610095176002土工壓實度檢驗委托單委托日期：統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口干密度口檢驗依據(jù)口GB/T50123-1999《土工試驗方法標(biāo)準(zhǔn)》口JTGE40-2007《公路土工試驗規(guī)程》口樣品規(guī)格送檢數(shù)量試驗方法環(huán)刀體積控制干密度g/cm3要求壓實系數(shù)樣品編號取樣步次對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1、取樣人和見證人應(yīng)對樣品的代表性負責(zé)。2、本委托單一經(jīng)雙方簽字即生效，單方違約應(yīng)對違約造成的后果承擔(dān)責(zé)任。3、本委托單無見證人簽字無效。4、委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄報告.

建筑用管材檢驗委托單統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口拉力、延伸率口維卡軟化溫度口落錘沖擊試驗口耐液壓性能□其它：檢驗依據(jù)口GB/T5836.1-2006《建筑排水用硬聚氯乙烯（PVC-U）管材》口生產(chǎn)廠牌規(guī)格型號樣品等級管系列送檢數(shù)量對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1）本委托單一式三聯(lián)，第一聯(lián)（黑聯(lián)）由主檢單位留存；第二聯(lián)（紅聯(lián)）為檢驗計劃指令；第三聯(lián)（綠聯(lián)）交委托方留存作為取報告憑證。2）委托方確認檢驗項目、檢驗依據(jù)，保證所提供樣品和資料的真實性，按時支付檢測費用、憑取報告憑證領(lǐng)取報告和退樣。3）見證人確認對有見證送檢樣品的代表性和取樣、送檢的真實性負法律責(zé)任。4）檢測單位保證檢驗的公正性，對檢驗數(shù)據(jù)負責(zé)，為委托方提供的樣品及其有關(guān)資料保密。承諾收樣后5個工作日內(nèi)完成檢驗。5）委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄該報告。6）本公司地址：武安市北環(huán)路中段郵政編碼：056300電話：55610095176002

電線電纜檢驗委托單統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口絕緣厚度口導(dǎo)體電阻口電壓試驗口絕緣電阻口其它：檢驗依據(jù)電線類別口GB/T5023.3-2008口（固定布線用無護套電纜）聚氯乙烯絕緣電纜口GB/T5023.4-2008口（固定布線用有護套電纜）聚氯乙烯絕緣電纜口生產(chǎn)廠牌樣品型號單線芯數(shù)截面積（mm2）送檢數(shù)量對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1）本委托單一式三聯(lián)，第一聯(lián)（黑聯(lián)）由主檢單位留存；第二聯(lián)（紅聯(lián)）為檢驗計劃指令；第三聯(lián)（綠聯(lián)）交委托方留存作為取報告憑證。2）委托方確認檢驗項目、檢驗依據(jù)，保證所提供樣品和資料的真實性，按時支付檢測費用、憑取報告憑證領(lǐng)取報告和退樣。3）見證人確認對有見證送檢樣品的代表性和取樣、送檢的真實性負法律責(zé)任。4）檢測單位保證檢驗的公正性，對檢驗數(shù)據(jù)負責(zé)，為委托方提供的樣品及其有關(guān)資料保密。承諾收樣后5個工作日內(nèi)完成檢驗。5）委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄該報告。6）檢測單位地址：武安市北環(huán)路中段郵政編碼：056300電話：55610095176002

防水材料檢測委托單統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目□拉力口不透水性13耐熱度□低溫柔性□斷裂伸長率□其它：檢驗依據(jù)材料類別□GB18242-2008口彈性體改性瀝青防水卷材（SBS）□GB18173.1-2006口高分子防水材料（片材）□GB/T19250-2003口聚氨酯防水涂料（口單組□雙組）□生產(chǎn)廠牌型號厚度胎基表面材料配料比例代表批量送檢數(shù)量對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1）本委托單一式三聯(lián)，第一聯(lián)（黑聯(lián)）由主檢單位留存；第二聯(lián)（紅聯(lián)）為檢驗計劃指令；第三聯(lián)（綠聯(lián)）交委托方留存作為取報告憑證。2）委托方確認檢驗項目、檢驗依據(jù)，保證所提供樣品和資料的真實性，按時支付檢測費用、憑取報告憑證領(lǐng)取報告和退樣。3）見證人確認對有見證送檢樣品的代表性和取樣、送檢的真實性負法律責(zé)任。4）檢測單位保證檢驗的公正性，對檢驗數(shù)據(jù)負責(zé)，為委托方提供的樣品及其有關(guān)資料保密。承諾收樣后5個工作日內(nèi)完成檢驗。5）委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄該報告。6）本公司地址：武安市北環(huán)路中段郵政編碼：056300電話：55610095176002

建筑外門窗檢驗委托單統(tǒng)一編號:委托單位送樣人工程名稱聯(lián)系電話見證單位見證人施工單位使用部位檢驗類別口委托檢驗口復(fù)檢口見證檢驗口抽樣檢驗抽樣人：檢驗項目口抗風(fēng)壓性能□氣密性能□水密性能檢驗依據(jù)口GB/T7106-2008《建筑外門窗氣密、水密、抗風(fēng)壓性能分級及檢測方法》口生產(chǎn)單位樣品處理口退樣口不退樣樣品名稱樣品規(guī)格（寬X高）mm開啟方式口推拉口平開口送檢數(shù)量（樘）窗框材料型材厚度mm型材廠牌玻璃顏色種類、厚度mm玻璃廠牌材質(zhì)框扇密封材料材質(zhì)玻璃密封材料材質(zhì)鎖點廠牌廠牌對樣人樣品狀態(tài)收樣人收樣日期年月日備注說明：1）本委托單一式三聯(lián)，第一聯(lián)（黑聯(lián)）由主檢單位留存；第二聯(lián)（紅聯(lián)）為檢驗計劃指令；第三聯(lián)（綠聯(lián)）交委托方留存作為取報告憑證。2）委托方確認檢驗項目、檢驗依據(jù)，保證所提供樣品和資料的真實性，按時支付檢測費用、憑取報告憑證領(lǐng)取報告和退樣。3）見證人確認對有見證送檢樣品的代表性和取樣、送檢的真實性負法律責(zé)任。4）檢測單位保證檢驗的公正性，對檢驗數(shù)據(jù)負責(zé)，為委托方提供的樣品及其有關(guān)資料保密。承諾收樣后5個工作日內(nèi)完成檢驗。5）委托方應(yīng)及時領(lǐng)取報告，逾期60天不取視為主動放棄該報告。水泥試驗記錄第頁共頁試驗編號：統(tǒng)一編號水泥試驗記錄第頁共頁水泥品種強度等級收樣時間出廠編號樣品數(shù)量試驗日期生產(chǎn)廠牌使用部位成型時間月日時分來樣狀態(tài)狀態(tài)調(diào)節(jié)設(shè)備名稱及編號設(shè)備狀態(tài)環(huán)境條件溫度：濕度：細度篩余量（g）試樣重（g）篩余量/試樣重標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量試樣重（g）加水量（g）標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量（g）凝結(jié)時間加水時間初凝時間終凝時間時分時分時分初凝：min終凝：min安定性標(biāo)準(zhǔn)法試樣1：初始間距A]=mm；煮后間距q=mm試樣2：初始間距A2=mm；煮后間距C2=mmC]-A]=mmC2-A2=mm{(C]-A])+(C2-A2)}/2=mm結(jié)論：口合格□不合格（C]-A]）-（C2-A2）=mm結(jié)論：口合格□不合格代用法口安定口不安定口裂紋口翹曲破型時間3天月日時分28天月日時分抗折強度3天破壞強度（MPa）28天破壞強度（MPa）平均值（MPa）=平均值（MPa）=抗壓強度3天破壞荷載（kN）Fc28天破壞荷載（kN）Fc3天強度(MPa)=Fcx1000/A28天強度(MPa)=Fcx1001/A強度平均值（MPa）=平均值（MPa）=受壓面面積：A=1600mm2受壓面面積：A=1600mm2依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論

砂子試驗記錄第頁共頁砂子試驗記錄第頁共頁統(tǒng)一編號：試驗編號砂子種類規(guī)格收樣時間產(chǎn)地樣品數(shù)量試驗日期使用部位來樣狀態(tài)狀態(tài)調(diào)節(jié)設(shè)備名稱及編號設(shè)備狀態(tài)環(huán)境條件溫度：濕度：篩孔A樣篩分B樣篩分細度篩尺寸分計篩余分計篩余累計篩余分計篩余分計篩余累計篩余累計篩余平均值（%）模數(shù)級配區(qū)(mm)重量（g）(%)(%)重量（g）(%)(%)平均值10.05.002.501.250.6300.3150.160底分_^!1=Uf2=細度模數(shù)uf=((P2+P3+P4+P5+f56)-5P1)/(100-P1)含泥試樣原重洗凈烘干重失重量含泥量（%）平均值m0(g)m1(g)mm](g)3c=(m0m1)X100/m0(%)量A樣（%）B樣泥塊含A樣量（％）B樣表觀A樣密度B樣堆積A樣密度B樣依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論

統(tǒng)一編號：試驗編號石子種類規(guī)格收樣時間產(chǎn)地樣品數(shù)量試驗日期使用部位來樣狀態(tài)狀態(tài)調(diào)節(jié)設(shè)備名稱及編號設(shè)備狀態(tài)環(huán)境條件溫度：濕度：篩分篩孔尺寸（mm）2.364.759.516.019.026.531.537.553.063.075.090.0篩分余量（g）分計篩余百分率（%）累計篩余百分率（%）含泥量（%）試樣原重洗凈烘干重失重量含泥量（%）平均值m0(g)m1(g)m0-mi(g)(?c=(momi)X100/m°(%)A樣B樣泥塊含量（％）A樣B樣針片狀含量A樣B樣表觀密度A樣B樣堆積密度A樣B樣壓碎指標(biāo)A樣B樣依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論石子試驗記錄第頁共頁石子試驗記錄第頁共頁蒸壓加氣砼砌塊檢驗原始記錄第頁共頁統(tǒng)一編號：試驗編號蒸壓加氣砼砌塊檢驗原始記錄第頁共頁委托單位檢驗類別委托日期工程名稱規(guī)格(mm)試驗日期見證單位見證人強度等級使用部位試塊邊長(mm)樣品數(shù)量生產(chǎn)廠牌樣品狀態(tài)代表數(shù)量儀器設(shè)備環(huán)境條件何載(kN)強度值(Mpa)強度平均值(Mpa)強度代表值(Mpa)十體積密度(kg/ms)十體積密度平均值(kg/ms)十體積密度代表值(kg/ms)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論備注審核人:試驗人:磚試驗原始記錄第頁共頁統(tǒng)一編號：檢驗編號磚試驗原始記錄第頁共頁樣品名稱強度等級委托日期規(guī)格型號樣品數(shù)量試驗日期生產(chǎn)廠家使用部位檢驗類別來樣狀態(tài)代表批量環(huán)境條件設(shè)備名稱設(shè)備狀態(tài)尺寸(mm)LXB12345678910長m寬m長m寬m長m寬m長m寬m長m寬m長m寬m長m寬m長m寬m長m寬m長m寬m抗壓強度承壓面積mm2破壞何載kN抗壓強度MpaF=PX1000/LXB強度平均值(Mpa)強度標(biāo)準(zhǔn)值(Mpa)變異系數(shù)強度最小值(Mpa)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論備注

磚試驗原始記錄第頁共頁統(tǒng)一編號：檢驗編號磚試驗原始記錄第頁共頁尺寸允許偏差公稱尺寸24011553測量值(mm)平均值(m)測量值(m)平均值(m)測量值(m)平均值(m)1234567891011121314151617181920樣本平均偏差(啞)樣本極差(m)

磚試驗原始記錄第頁共頁統(tǒng)一編號：檢驗編號磚試驗原始記錄第頁共頁外觀質(zhì)量檢測項目兩條面高度差（?。澢s質(zhì)凸出高度（?。┤崩獾艚堑娜齻€破壞尺寸（?。┝芽p長度（?。┩暾嫔?234567891011121314151617181920

統(tǒng)一編號：檢驗編號抗折強度試驗檢測項目試樣長度L(mm)試樣寬度B(m)試樣高度H(m)破壞荷載(kN)抗壓強度(MPa)12345平均值(MPa)單塊最小值(MPa)體積密度試驗檢測項目試樣長度L(m)試樣寬度B(m)試樣高度H(m)試樣質(zhì)量(kg)體積密度(kg/m3)12345平均值(g/cm3)磚試驗原始記錄第頁共頁磚試驗原始記錄第頁共頁砼試塊抗壓記錄統(tǒng)一編號：第頁共頁委托單位委托日期工程名稱使用部位見證單位見證人施工單位試塊邊長mm配合比編號強度等級儀器設(shè)備養(yǎng)護方法試樣編號成型日期破型日期齡期壓.力值強度值強度代表達設(shè)計強度600C.d(kN)(Mpa)值(Mpa)(%)—依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注復(fù)核人:檢驗人:

統(tǒng)一編號委托單位委托日期檢驗類別工程名稱檢驗日期養(yǎng)護方法見證單位見證人樣品狀態(tài)檢測設(shè)備環(huán)境條件試樣編號結(jié)構(gòu)部位強度等級試塊邊長(mw)成型日期破型日期令期(d)砂漿種類破壞荷載(kN)強度值(Mpa)強度代表值(Mpa)達設(shè)計強度(%)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注審核人:砂漿試塊檢驗原始記錄第頁共頁試驗人:砂漿試塊檢驗原始記錄第頁共頁砼試塊抗折記錄統(tǒng)一編號：第頁共頁委托單位委托日期工程名稱使用部位見證單位見證人施工單位試塊邊長mm配合比編號抗折強度儀器設(shè)備養(yǎng)護方法試樣編號成型日期破型日期齡期壓力值強度值強度代表值達設(shè)計強度600°C.d(kN)(Mpa)(Mpa)(%)—依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

備注復(fù)核人：檢驗人:金屬材料(焊接、機械連接)機械性能試驗統(tǒng)一編號委托單位鋼筋牌號代表數(shù)量原材報告號工程名稱鋼筋級別爐批號焊工證編號見證單位見證人生產(chǎn)廠家環(huán)境條件使用部位儀器設(shè)備試件編號樣品名稱規(guī)格(mm)截面積(mm2)屈服抗拉斷口特征及位置伸長率何載(kN)強度(N/m2)何載(kN)強度