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文檔簡介

腸道排泄的護(hù)理腸道排泄的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉對糞便的評估2.熟悉影響排便的因素?!?.掌握便秘、腹瀉、排便失禁的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施?!?.掌握維持正常排便功能的護(hù)理措施。5.熟悉各種灌腸法的目的、操作要點(diǎn)。6.掌握大量不保留灌腸法的操作。7.熟悉簡易通便法、肛管排氣法的方法和要點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉對糞便的評估2與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸(cecum)結(jié)腸(colon)直腸(rectum)

肛管(analcanal)與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸(cecum)結(jié)腸(colo3腸道排泄的護(hù)理課件4腸道排泄的護(hù)理課件5常見的異常排便便秘(constipation)指正常的排便形態(tài)改變,排便次數(shù)減少,排出過干過硬的糞便,且排便不暢、困難。原因:某些器質(zhì)性病變;排便習(xí)慣不良;中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;排便時間或活動受限制;某些藥物不合理的使用等。常見的異常排便便秘(constipation)6糞便嵌塞(fecalimpaction)指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi),堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。原因:便秘未能及時解除,糞便滯留在直腸內(nèi),水分被持續(xù)吸收。糞便嵌塞(fecalimpaction)7腹瀉(diarrhea)指正常排便形態(tài)改變,頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因:飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng);胃腸道疾患等。腹瀉(diarrhea)8排便失禁(fecalincontinence)指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。原因:神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓;胃腸道疾患;精神障礙、情緒失調(diào)等。排便失禁(fecalincontinence)9腸脹氣(flatulence)指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚,不能排出。原因:食入產(chǎn)氣性食物過多;吞入大量空氣;腸蠕動減少;腸道梗阻及腸道手術(shù)后。腸脹氣(flatulence)103、糞便的觀察排便次數(shù):成人1~3次/天量:100~300克形狀與軟硬度:成形軟便3、糞便的觀察11顏色:黃褐色或棕黃色柏油樣—上消化道出血果醬樣—腸套疊暗紅色—下消化道出血白陶土—膽道梗阻糞便表面鮮血—痔瘡、肛裂白色“米泔水”樣—霍亂、副霍亂內(nèi)容物:氣味:腐敗臭、腥臭味、酸敗味顏色:黃褐色或棕黃色12排便異常的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理★健康教育、幫助病人重建正常的排便習(xí)慣、合理安排膳食、鼓勵病人適當(dāng)運(yùn)動、提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境、選取適宜的排便姿勢、腹部環(huán)形按摩、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物、簡易通便法、灌腸。2、糞便嵌塞病人的護(hù)理使用栓劑、緩瀉劑、灌腸、人工取便、健康教育

排便異常的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理★133、腹瀉病人的護(hù)理

去除原因、臥床休息、膳食調(diào)理、補(bǔ)充水電解質(zhì)、維持皮膚完整性、密切觀察病情、心理支持、健康教育。4、排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理、保護(hù)皮膚、幫助病人重建控制排便的能力(教會病人進(jìn)行肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉。)、攝入足量的液體、維持病人的整潔。5、腸脹氣病人的護(hù)理3、腹瀉病人的護(hù)理14腸道排泄的護(hù)理課件15腸道排泄的護(hù)理課件16評估:病人的病情、意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況,對灌腸的理解配合程度。計劃:用物

評估:病人的病情、意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況,對17灌腸溶液:常用0.1%~0.2%的肥皂液、生理鹽水。

成人每次用量為500~1000ml,小兒200~500ml。溶液溫度一般為39~41℃,降溫時用28~32℃,中暑用4℃。灌腸溶液:常用0.1%~0.2%的肥皂液、生理鹽水。18實(shí)施:正確選用灌腸溶液外,還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意:肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸;以防吸收過多的氨,加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸;急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。實(shí)施:正確選用灌腸溶液外,還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意19協(xié)助病人取左側(cè)臥位,該姿勢使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方,利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。協(xié)助病人取左側(cè)臥位,該姿勢使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方,利用重20左手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口,囑病人深呼吸,右手將肛管輕輕插入直腸7~10cm。左手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口,囑病人深呼吸,右手將21液體灌注過程中要密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。病人感覺腹脹或有便意→囑病人張口深呼吸,并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛,心慌氣促→立即停止灌腸。液體灌注過程中要密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。22 協(xié)助病人取舒適的臥位,囑其盡量保留5~10min后,再排便。降溫灌腸,液體要保留30min,排便后30min,測量體溫并記錄。在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果。如灌腸后解便一次為1/E。 協(xié)助病人取舒適的臥位,囑其盡量保留5~10min后,再排便23小量不保留灌腸目的:軟化糞便,解除便秘。排出腸道內(nèi)的氣體,減輕腹脹。適用范圍:腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人,年老體弱,小兒,孕婦。計劃:常用的灌腸液:

“1、2、3”溶液:50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水。各種植物油120~180ml。溶液溫度為38℃。

小量不保留灌腸目的:軟化糞便,解除便秘。24清潔灌腸目的:徹底清除腸道內(nèi)糞便,為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。方法:1、反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸。2、首次用肥皂水,以后用生理鹽水。3、灌腸壓力要低,液面距肛門高度<40cm。清潔灌腸目的:徹底清除腸道內(nèi)糞便,為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備25保留灌腸目的:將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。評估:病人的病情、腸道病變部位、意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況。保留灌腸目的:將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)26計劃:常用溶液灌腸溶液量不超過200ml。溶液溫度38℃。鎮(zhèn)靜用10%水合氯醛。腸道抗感染用2%小檗堿,0.5%~1%新霉素或其他抗生素溶液。計劃:常用溶液27實(shí)施:1、根據(jù)病情選擇不同的臥位,慢性細(xì)菌性痢疾,病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸,取左側(cè)臥位;阿米巴痢疾病變多在回盲部,取右側(cè)臥位,以提高療效。2、墊上小墊枕和橡膠單治療巾,使臀部抬高10cm,防止藥液溢出。實(shí)施:283、選擇細(xì)肛管、插入要深(15~20cm)、注入藥液的速度要慢、量要少。液面距肛門不超過30cm。4、保留藥液在1h以上。使藥液充分被吸收,達(dá)到治療目的。3、選擇細(xì)肛管、插入要深(15~20cm)、注入藥液的速度要29簡易通便法目的:通過簡便經(jīng)濟(jì)有效的措施,幫助病人解除便秘。適用于老人、體弱和久病臥床便秘者。開塞露法簡易通便法目的:通過簡便經(jīng)濟(jì)有效的措施,幫助病人解除便秘。適30腸道排泄的護(hù)理課件31肛管排氣法目的:將肛管從肛門插入直腸,以達(dá)到排除腸腔內(nèi)積氣,減輕腹脹的目的。評估:計劃:用物肛管排氣法目的:將肛管從肛門插入直腸,以達(dá)到排除腸腔內(nèi)積氣,32實(shí)施:1、囑病人張口呼吸,將肛管輕輕插入直腸15~18cm。2、觀察和記錄排氣情況,如排氣不暢,幫助病人更換體位或按摩腹部。實(shí)施:33腸道排泄的護(hù)理腸道排泄的護(hù)理34學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉對糞便的評估2.熟悉影響排便的因素?!?.掌握便秘、腹瀉、排便失禁的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施?!?.掌握維持正常排便功能的護(hù)理措施。5.熟悉各種灌腸法的目的、操作要點(diǎn)。6.掌握大量不保留灌腸法的操作。7.熟悉簡易通便法、肛管排氣法的方法和要點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉對糞便的評估35與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸(cecum)結(jié)腸(colon)直腸(rectum)

肛管(analcanal)與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸(cecum)結(jié)腸(colo36腸道排泄的護(hù)理課件37腸道排泄的護(hù)理課件38常見的異常排便便秘(constipation)指正常的排便形態(tài)改變,排便次數(shù)減少,排出過干過硬的糞便,且排便不暢、困難。原因:某些器質(zhì)性病變;排便習(xí)慣不良;中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;排便時間或活動受限制;某些藥物不合理的使用等。常見的異常排便便秘(constipation)39糞便嵌塞(fecalimpaction)指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi),堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。原因:便秘未能及時解除,糞便滯留在直腸內(nèi),水分被持續(xù)吸收。糞便嵌塞(fecalimpaction)40腹瀉(diarrhea)指正常排便形態(tài)改變,頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因:飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng);胃腸道疾患等。腹瀉(diarrhea)41排便失禁(fecalincontinence)指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。原因:神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓;胃腸道疾患;精神障礙、情緒失調(diào)等。排便失禁(fecalincontinence)42腸脹氣(flatulence)指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚,不能排出。原因:食入產(chǎn)氣性食物過多;吞入大量空氣;腸蠕動減少;腸道梗阻及腸道手術(shù)后。腸脹氣(flatulence)433、糞便的觀察排便次數(shù):成人1~3次/天量:100~300克形狀與軟硬度:成形軟便3、糞便的觀察44顏色:黃褐色或棕黃色柏油樣—上消化道出血果醬樣—腸套疊暗紅色—下消化道出血白陶土—膽道梗阻糞便表面鮮血—痔瘡、肛裂白色“米泔水”樣—霍亂、副霍亂內(nèi)容物:氣味:腐敗臭、腥臭味、酸敗味顏色:黃褐色或棕黃色45排便異常的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理★健康教育、幫助病人重建正常的排便習(xí)慣、合理安排膳食、鼓勵病人適當(dāng)運(yùn)動、提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境、選取適宜的排便姿勢、腹部環(huán)形按摩、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物、簡易通便法、灌腸。2、糞便嵌塞病人的護(hù)理使用栓劑、緩瀉劑、灌腸、人工取便、健康教育

排便異常的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理★463、腹瀉病人的護(hù)理

去除原因、臥床休息、膳食調(diào)理、補(bǔ)充水電解質(zhì)、維持皮膚完整性、密切觀察病情、心理支持、健康教育。4、排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理、保護(hù)皮膚、幫助病人重建控制排便的能力(教會病人進(jìn)行肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉。)、攝入足量的液體、維持病人的整潔。5、腸脹氣病人的護(hù)理3、腹瀉病人的護(hù)理47腸道排泄的護(hù)理課件48腸道排泄的護(hù)理課件49評估:病人的病情、意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況,對灌腸的理解配合程度。計劃:用物

評估:病人的病情、意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況,對50灌腸溶液:常用0.1%~0.2%的肥皂液、生理鹽水。

成人每次用量為500~1000ml,小兒200~500ml。溶液溫度一般為39~41℃,降溫時用28~32℃,中暑用4℃。灌腸溶液:常用0.1%~0.2%的肥皂液、生理鹽水。51實(shí)施:正確選用灌腸溶液外,還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意:肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸;以防吸收過多的氨,加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸;急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。實(shí)施:正確選用灌腸溶液外,還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意52協(xié)助病人取左側(cè)臥位,該姿勢使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方,利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。協(xié)助病人取左側(cè)臥位,該姿勢使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方,利用重53左手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口,囑病人深呼吸,右手將肛管輕輕插入直腸7~10cm。左手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口,囑病人深呼吸,右手將54液體灌注過程中要密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。病人感覺腹脹或有便意→囑病人張口深呼吸,并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛,心慌氣促→立即停止灌腸。液體灌注過程中要密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。55 協(xié)助病人取舒適的臥位,囑其盡量保留5~10min后,再排便。降溫灌腸,液體要保留30min,排便后30min,測量體溫并記錄。在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果。如灌腸后解便一次為1/E。 協(xié)助病人取舒適的臥位,囑其盡量保留5~10min后,再排便56小量不保留灌腸目的:軟化糞便,解除便秘。排出腸道內(nèi)的氣體,減輕腹脹。適用范圍:腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人,年老體弱,小兒,孕婦。計劃:常用的灌腸液:

“1、2、3”溶液:50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水。各種植物油120~180ml。溶液溫度為38℃。

小量不保留灌腸目的:軟化糞便,解除便秘。57清潔灌腸目的:徹底清除腸道內(nèi)糞便,為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。方法:1、反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸。2、首次用肥皂水,以后用生理鹽水。3、灌腸壓力要低,液面距肛門高度<40cm。清潔灌腸目的:徹底清除腸道內(nèi)糞便,為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備58保留灌腸目的:將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治

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