肺部腫瘤檢查培訓課程課件

肺部腫瘤檢查肺部腫瘤檢查1優(yōu)選肺部腫瘤檢查優(yōu)選肺部腫瘤檢查2普通影像儀器

只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝PET-CT特點PET-CT

不僅僅觀察解剖而且能夠反應(yīng)生理代謝一、PET-CT簡介普通影像儀器PET-CT一、PET-CT簡3PET-CT影像檢查兩種儀器合并獲得3種圖像1+1＞2普通CTPETPET-CT融合PET-CT影像檢查兩種儀器合并獲得3種圖像普通CT4顯像機制？如何做到？不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝顯像機制？如何做到？不同于其他顯像劑，P5二、PET-CT應(yīng)用定位定性定期定量能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏對人體整體的觀察，有無轉(zhuǎn)移，代謝高低等，確定病灶性質(zhì)根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期

PET與CT的良好匹配，融合圖像明確病灶的數(shù)目。二、PET-CT應(yīng)用定位定性定期定量6三、PET-CT典型病例分析

病例一、男，68歲，半個月來咳嗽，今日痰中帶少量血，近8天來右半身骨痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺占位伴空洞，自述20年前肺結(jié)核治愈，抗炎抗結(jié)核8天，為明確全身情況。

三、PET-CT典型病例分析病例一、男，68歲，半個7單純CT難以確定病變性質(zhì)。結(jié)核空洞？癌性空洞？多發(fā)淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移？炎性？單純CT難以確定病變性質(zhì)。多發(fā)淋巴結(jié)腫大。8有代謝（粉色）無代謝（藍色）有代謝（粉色）無代謝（藍色）9根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期病例八、男，70歲，有多年吸煙史。病例八、男，70歲，有多年吸煙史。為明確診斷及評價全身狀況肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。對人體整體的觀察，有無轉(zhuǎn)移，代謝高低等，確定病灶性質(zhì)病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。為明確診斷及評價全身狀況。直腸管壁增厚藥物代謝增高同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)CEA、SCC、NSE正常。肺CT示：左肺上葉空洞，右肺上葉腫塊，消炎治療4天。PET圖像代謝增高不明顯病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。CEA、SCC、NSE正常。只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝抗炎無效，PET代謝異常增高且涉及范圍大而廣泛，綜合考慮診斷為肺炎型肺癌。不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝單純CT難以確定病變性質(zhì)。根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期一年前病灶很小，建議定期觀察病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高CEA、SCC、NSE正常。CT征象很多，直接導致難以確診病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。為明確診斷及評價全身狀況CEA、SCC、NSE正常。不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝不僅僅觀察解剖而且能夠反應(yīng)生理代謝病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。病例八、男，70歲，有多年吸煙史。病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期CEA、S10有毛刺~是肺癌??？有毛刺~11無異常代謝最終考慮為良性無異常代謝12病例八、男，70歲，有多年吸煙史。直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高為明確診斷及評價全身狀況患者術(shù)后證實為肺癌同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)直腸管壁增厚藥物代謝增高一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。直腸管壁增厚藥物代謝增高肺癌？炎癥？雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝PET與CT的良好匹配，融合圖像明確病灶的數(shù)目。病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。對人體整體的觀察，有無轉(zhuǎn)移，代謝高低等，確定病灶性質(zhì)病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。二、PET-CT應(yīng)用PET圖像代謝增高不明顯同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)CEA、SCC、NSE正常。以直腸病變?nèi)朐?，PET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；未行其他相關(guān)檢查

病例三、咳痰，痰中帶血近一個月，無發(fā)熱。肺CT示：左肺上葉空洞，右肺上葉腫塊，消炎治療4天。CEA、SCC、NSE正常。為明確診斷及評價全身狀況。

病例八、男，70歲，有多年吸煙史。病13肺部腫瘤檢查培訓課程課件14右側(cè)SUV5.6左側(cè)SUV8.3右側(cè)SUV5.6左側(cè)SUV8.315雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況考慮雙中心肺癌雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況16

病例四、男78歲現(xiàn)病史:3月4日因右肋下部疼痛入院，常年咳嗽，冬天為著，抗炎一周。CT示：雙肺占位，為明確胸部情況。相關(guān)檢查:CEASCCNSE正常

病例四、男78歲現(xiàn)病史:3月4日因17肺部腫瘤檢查培訓課程課件18雙肺病灶均代謝增高？肺癌？炎癥？雙肺病灶均代謝增高？19PET發(fā)現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移CT未見明顯變化PET發(fā)現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移CT未見明顯變化20雖然CT表現(xiàn)不很典型，但PET明確發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，同時雙側(cè)病灶代謝異常增高考慮雙中心肺癌，多發(fā)伴轉(zhuǎn)移雖然CT表現(xiàn)不很典型，但PET明確發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，同時雙側(cè)病21

病例五、男52歲，平時吸煙咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)胸部占位，抗炎治療未見病灶明顯變化，未明確病灶性質(zhì)申請檢查PET-CT未行其他相關(guān)檢查病例五、男52歲，平時吸煙咳嗽，體檢發(fā)22肺部腫瘤檢查培訓課程課件23PET圖像代謝增高不明顯炎性斑塊？結(jié)核？PET圖像代謝增高不明顯24加掃CT薄掃發(fā)現(xiàn)氣管截斷加掃CT薄掃發(fā)現(xiàn)氣管截斷25雖然PET表現(xiàn)不很典型，但在CT薄掃上出現(xiàn)明顯的惡性征象傾向，最后考慮為肺癌后患者手術(shù)病理證實為肺癌雖然PET表現(xiàn)不很典型，但在CT薄掃上出現(xiàn)明顯的惡性征26

病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。腸鏡取病理結(jié)果未出病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息27直腸管壁增厚藥物代謝增高肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高直腸管壁增厚藥物代謝增高肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高28肺部腫瘤檢查培訓課程課件29PET圖像代謝增高不明顯雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況病例八、男，70歲，有多年吸煙史。同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝一年前病灶很小，建議定期觀察CT示：雙肺占位，為明確胸部情況。病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。肺CT示：左肺上葉空洞，右肺上葉腫塊，消炎治療4天。以直腸病變?nèi)朐海琍ET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；一年前病灶很小，建議定期觀察根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期PET-CT融合病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身以直腸病變?nèi)朐海琍ET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高后患者手術(shù)病理證實為肺癌伴直腸癌PET圖像代謝增高不明顯以直腸病變?nèi)朐?，PET-CT檢30

病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位，為明確病變性質(zhì)，申請PET-CT檢查。未有其他相關(guān)檢查

病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢31肺部腫瘤檢查培訓課程課件32肺部腫瘤檢查培訓課程課件33氣管通過性良好病灶糖代謝略增高肺癌？結(jié)核？氣管通過性良好病灶糖代謝略增高34病灶未見明顯分葉、毛刺，氣管通過良好，PET未見明顯代謝增高后患者手術(shù)病理證實炎性肉芽腫病灶未見明顯分葉、毛刺，氣管通過良好，PET未見明顯代35

病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。CT示：雙肺空洞性病變，左側(cè)為著，無結(jié)核史。近四個月間斷消炎治療，未查出病因。相關(guān)輔助檢查：血CEA，14.79、NSE，17.32、SCC正常。近一年體重下降十斤。為明確診斷及評價全身狀況

病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡36肺部腫瘤檢查培訓課程課件37肺部腫瘤檢查培訓課程課件38肺部腫瘤檢查培訓課程課件39能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)雖然PET表現(xiàn)不很典型，但在CT薄掃上出現(xiàn)明顯的惡性征象傾向，最后考慮為肺癌一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。病例八、男，70歲，有多年吸煙史。雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況PET圖像代謝增高不明顯病例八、男，70歲，有多年吸煙史。未有其他相關(guān)檢查病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)以直腸病變?nèi)朐?，PET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；二、PET-CT應(yīng)用病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期CT征象很多，直接導致難以確診肺癌？炎癥？能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏CT征40抗炎無效，PET代謝異常增高且涉及范圍大而廣泛，綜合考慮診斷為肺炎型肺癌?；颊咝g(shù)后證實為肺癌抗炎無效，PET代謝異常增高且涉及范圍大而廣泛，綜合考慮診斷41

病例八、男，70歲，有多年吸煙史。一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。

無相關(guān)輔助檢查病例八、男，70歲，有多年吸煙史。一42肺部腫瘤檢查培訓課程課件43一年前病灶很小，建議定期觀察一年前病灶很小，建議定期觀察44直腸管壁增厚藥物代謝增高腸鏡取病理結(jié)果未出直腸管壁增厚藥物代謝增高病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。未有其他相關(guān)檢查病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位，為明確病變性質(zhì)，申請PET-CT檢查。雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身病例五、男52歲，平時吸煙咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)胸部占位，抗炎治療未見病灶明顯變化，未明確病灶性質(zhì)申請檢查PET-CTPET-CT融合未有其他相關(guān)檢查肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。CT征象很多，直接導致難以確診CEA、SCC、NSE正常。根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期CT征象很多，直接導致難以確診對人體整體的觀察，有無轉(zhuǎn)移，代謝高低等，確定病灶性質(zhì)PET與CT的良好匹配，融合圖像明確病灶的數(shù)目。病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。PET圖像代謝增高不明顯同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)一年后病灶變大變實同時伴有糖代謝異常增高直腸管壁增厚藥物代謝增高一年后病灶變45同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)46PET-CT融合病例八、男，70歲，有多年吸煙史。二、PET-CT應(yīng)用PET圖像代謝增高不明顯病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。病例八、男，70歲，有多年吸煙史。一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。PET-CT影像檢查二、PET-CT應(yīng)用病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。為明確診斷及評價全身狀況。同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高兩種儀器合并獲得3種圖像CT征象很多，直接導致難以確診一年前病灶很小，建議定期觀察同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)三、PET-CT典型病例分析CT征象很多，直接導致難以確診患者術(shù)后證實為肺癌病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。CT征象很多，直接導致難以確診為明確診斷及評價全身狀況CT征象很多，直接導致難以確診CEA、SCC、NSE正常。CT示：雙肺占位，為明確胸部情況。一、PET-CT簡介一年前病灶很小，建議定期觀察同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)后患者手術(shù)病理證實炎性肉芽腫病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身病例八、男，70歲，有多年吸煙史。PET-CT融合根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位，為明確病變性質(zhì)，申請PET-CT檢查?？紤]雙中心肺癌，多發(fā)伴轉(zhuǎn)移病例八、男，70歲，有多年吸煙史。CT示：雙肺占位，為明確胸部情況。PET-CT影像檢查為明確診斷及評價全身狀況。無相關(guān)輔助檢查病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期二、PET-CT應(yīng)用能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高患者術(shù)后證實為肺癌PET圖像代謝增高不明顯雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況CEA、SCC、NSE正常。病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)PET-CT融合CT征象很多，直接導致難以確診考慮雙中心肺癌47肺部腫瘤檢查肺部腫瘤檢查48優(yōu)選肺部腫瘤檢查優(yōu)選肺部腫瘤檢查49普通影像儀器

只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝PET-CT特點PET-CT

不僅僅觀察解剖而且能夠反應(yīng)生理代謝一、PET-CT簡介普通影像儀器PET-CT一、PET-CT簡50PET-CT影像檢查兩種儀器合并獲得3種圖像1+1＞2普通CTPETPET-CT融合PET-CT影像檢查兩種儀器合并獲得3種圖像普通CT51顯像機制？如何做到？不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝顯像機制？如何做到？不同于其他顯像劑，P52二、PET-CT應(yīng)用定位定性定期定量能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏對人體整體的觀察，有無轉(zhuǎn)移，代謝高低等，確定病灶性質(zhì)根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期

PET與CT的良好匹配，融合圖像明確病灶的數(shù)目。二、PET-CT應(yīng)用定位定性定期定量53三、PET-CT典型病例分析

病例一、男，68歲，半個月來咳嗽，今日痰中帶少量血，近8天來右半身骨痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺占位伴空洞，自述20年前肺結(jié)核治愈，抗炎抗結(jié)核8天，為明確全身情況。

三、PET-CT典型病例分析病例一、男，68歲，半個54單純CT難以確定病變性質(zhì)。結(jié)核空洞？癌性空洞？多發(fā)淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移？炎性？單純CT難以確定病變性質(zhì)。多發(fā)淋巴結(jié)腫大。55有代謝（粉色）無代謝（藍色）有代謝（粉色）無代謝（藍色）56根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期病例八、男，70歲，有多年吸煙史。病例八、男，70歲，有多年吸煙史。為明確診斷及評價全身狀況肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。對人體整體的觀察，有無轉(zhuǎn)移，代謝高低等，確定病灶性質(zhì)病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。為明確診斷及評價全身狀況。直腸管壁增厚藥物代謝增高同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)CEA、SCC、NSE正常。肺CT示：左肺上葉空洞，右肺上葉腫塊，消炎治療4天。PET圖像代謝增高不明顯病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。CEA、SCC、NSE正常。只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝抗炎無效，PET代謝異常增高且涉及范圍大而廣泛，綜合考慮診斷為肺炎型肺癌。不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝單純CT難以確定病變性質(zhì)。根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期一年前病灶很小，建議定期觀察病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高CEA、SCC、NSE正常。CT征象很多，直接導致難以確診病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。為明確診斷及評價全身狀況CEA、SCC、NSE正常。不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝不僅僅觀察解剖而且能夠反應(yīng)生理代謝病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。病例八、男，70歲，有多年吸煙史。病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期CEA、S57有毛刺~是肺癌！？有毛刺~58無異常代謝最終考慮為良性無異常代謝59病例八、男，70歲，有多年吸煙史。直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高為明確診斷及評價全身狀況患者術(shù)后證實為肺癌同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)直腸管壁增厚藥物代謝增高一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。直腸管壁增厚藥物代謝增高肺癌？炎癥？雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝PET與CT的良好匹配，融合圖像明確病灶的數(shù)目。病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。對人體整體的觀察，有無轉(zhuǎn)移，代謝高低等，確定病灶性質(zhì)病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。二、PET-CT應(yīng)用PET圖像代謝增高不明顯同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)CEA、SCC、NSE正常。以直腸病變?nèi)朐?，PET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；未行其他相關(guān)檢查

病例三、咳痰，痰中帶血近一個月，無發(fā)熱。肺CT示：左肺上葉空洞，右肺上葉腫塊，消炎治療4天。CEA、SCC、NSE正常。為明確診斷及評價全身狀況。

病例八、男，70歲，有多年吸煙史。病60肺部腫瘤檢查培訓課程課件61右側(cè)SUV5.6左側(cè)SUV8.3右側(cè)SUV5.6左側(cè)SUV8.362雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況考慮雙中心肺癌雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況63

病例四、男78歲現(xiàn)病史:3月4日因右肋下部疼痛入院，常年咳嗽，冬天為著，抗炎一周。CT示：雙肺占位，為明確胸部情況。相關(guān)檢查:CEASCCNSE正常

病例四、男78歲現(xiàn)病史:3月4日因64肺部腫瘤檢查培訓課程課件65雙肺病灶均代謝增高？肺癌？炎癥？雙肺病灶均代謝增高？66PET發(fā)現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移CT未見明顯變化PET發(fā)現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移CT未見明顯變化67雖然CT表現(xiàn)不很典型，但PET明確發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，同時雙側(cè)病灶代謝異常增高考慮雙中心肺癌，多發(fā)伴轉(zhuǎn)移雖然CT表現(xiàn)不很典型，但PET明確發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，同時雙側(cè)病68

病例五、男52歲，平時吸煙咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)胸部占位，抗炎治療未見病灶明顯變化，未明確病灶性質(zhì)申請檢查PET-CT未行其他相關(guān)檢查病例五、男52歲，平時吸煙咳嗽，體檢發(fā)69肺部腫瘤檢查培訓課程課件70PET圖像代謝增高不明顯炎性斑塊？結(jié)核？PET圖像代謝增高不明顯71加掃CT薄掃發(fā)現(xiàn)氣管截斷加掃CT薄掃發(fā)現(xiàn)氣管截斷72雖然PET表現(xiàn)不很典型，但在CT薄掃上出現(xiàn)明顯的惡性征象傾向，最后考慮為肺癌后患者手術(shù)病理證實為肺癌雖然PET表現(xiàn)不很典型，但在CT薄掃上出現(xiàn)明顯的惡性征73

病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。腸鏡取病理結(jié)果未出病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息74直腸管壁增厚藥物代謝增高肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高直腸管壁增厚藥物代謝增高肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高75肺部腫瘤檢查培訓課程課件76PET圖像代謝增高不明顯雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況病例八、男，70歲，有多年吸煙史。同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝一年前病灶很小，建議定期觀察CT示：雙肺占位，為明確胸部情況。病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。肺CT示：左肺上葉空洞，右肺上葉腫塊，消炎治療4天。以直腸病變?nèi)朐海琍ET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；一年前病灶很小，建議定期觀察根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期PET-CT融合病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身以直腸病變?nèi)朐?，PET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高后患者手術(shù)病理證實為肺癌伴直腸癌PET圖像代謝增高不明顯以直腸病變?nèi)朐?，PET-CT檢77

病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位，為明確病變性質(zhì)，申請PET-CT檢查。未有其他相關(guān)檢查

病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢78肺部腫瘤檢查培訓課程課件79肺部腫瘤檢查培訓課程課件80氣管通過性良好病灶糖代謝略增高肺癌？結(jié)核？氣管通過性良好病灶糖代謝略增高81病灶未見明顯分葉、毛刺，氣管通過良好，PET未見明顯代謝增高后患者手術(shù)病理證實炎性肉芽腫病灶未見明顯分葉、毛刺，氣管通過良好，PET未見明顯代82

病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。CT示：雙肺空洞性病變，左側(cè)為著，無結(jié)核史。近四個月間斷消炎治療，未查出病因。相關(guān)輔助檢查：血CEA，14.79、NSE，17.32、SCC正常。近一年體重下降十斤。為明確診斷及評價全身狀況

病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡83肺部腫瘤檢查培訓課程課件84肺部腫瘤檢查培訓課程課件85肺部腫瘤檢查培訓課程課件86能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)雖然PET表現(xiàn)不很典型，但在CT薄掃上出現(xiàn)明顯的惡性征象傾向，最后考慮為肺癌一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。病例八、男，70歲，有多年吸煙史。雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況PET圖像代謝增高不明顯病例八、男，70歲，有多年吸煙史。未有其他相關(guān)檢查病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)以直腸病變?nèi)朐?，PET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；二、PET-CT應(yīng)用病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期CT征象很多，直接導致難以確診肺癌？炎癥？能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏CT征87抗炎無效，PET代謝異常增高且涉及范圍大而廣泛，綜合考慮診斷為肺炎型肺癌?；颊咝g(shù)后證實為肺癌抗炎無效，PET代謝異常增高且涉及范圍大而廣泛，綜合考慮診斷88

病例八、男，70歲，有多年吸煙史。一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。

無相關(guān)輔助檢查病例八、男，70歲，有多年吸煙史。一89肺部腫瘤檢查培訓課程課件90一年前病灶很小，建議定期觀察一年前病灶很小，建議定期觀察91直腸管壁增厚藥物代謝增高腸鏡取病理結(jié)果未出直腸管壁增厚藥物代謝增高病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。未有其他相關(guān)檢查病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位，為明確病變性質(zhì)，申請PET-CT檢查。雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身病例五、男52歲，平時吸煙咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)胸部占位，抗炎治療未見病灶明顯變化，未明確病灶性質(zhì)申請檢查PET-CTPET-CT融合未有其他相關(guān)檢查肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。CT征象很多，直接導致難以確診CEA、SCC、NSE正常。根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠近，確定惡性病