GBS介紹完整版資料課件

GBS產(chǎn)前篩查呵護(hù)生命健康護(hù)航GBS產(chǎn)前篩查呵護(hù)生命健康護(hù)航1主要內(nèi)容

GBS概述B族鏈球菌影響與危害B族鏈球菌篩查與治療B族鏈球菌核酸檢測試劑盒

●●●●主要內(nèi)容

●●●●2GBS概述

B族鏈球菌(GroupBStreptococcus,GBS)學(xué)名無乳鏈球菌，為兼性厭氧的革蘭氏陽性鏈球菌，正常寄居于陰道和直腸，屬于條件致病菌。

在20世紀(jì)70年代，GBS已被證實(shí)為圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌之一，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占有不可忽視的地位，同時(shí)它也是嬰幼兒敗血癥和腦膜炎最常見的原因。GBS概述B族鏈球菌(GroupBS3GBS介紹完整版資料課件4是否對(duì)紅霉素和克林霉素敏感●氨芐青霉素是可以接受的替代藥物；●以下情況，應(yīng)進(jìn)行GBS檢查和預(yù)防性治療：熒光PCR儀給出客觀的判別標(biāo)準(zhǔn)自發(fā)性早產(chǎn)的或胎膜早破早產(chǎn)的婦女都應(yīng)該入院時(shí)進(jìn)行GBS的篩查，如果某些條件允許，可以延長胎膜早破早產(chǎn)的潛伏期孕35~37周取陰道和直腸拭子作GBS檢測在20世紀(jì)70年代，GBS已被證實(shí)為圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌之一，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占有不可忽視的地位，同時(shí)它也是嬰幼兒敗血癥和腦膜炎最常見的原因。B族鏈球菌核酸檢測試劑盒是采用熒光PCR法檢測GBS，其靈敏度高，特異性強(qiáng)，是臨床GBS檢測的最佳方法。有限的評(píng)估觀察≥48小時(shí)陰道口1/3肛門括約肌2~5cm在20世紀(jì)70年代，GBS已被證實(shí)為圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌之一，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占有不可忽視的地位，同時(shí)它也是嬰幼兒敗血癥和腦膜炎最常見的原因。如果孕婦對(duì)青霉素有高危過敏，針對(duì)GBS的抗生素治療可選用克林霉素和萬古霉素，但是相關(guān)數(shù)據(jù)表明有效性略差結(jié)果：實(shí)時(shí)PCR檢測B族鏈球菌陽性率為9.頭孢唑啉，首次劑量2G，然后每8個(gè)小時(shí)1g，直到分娩B族鏈球菌核酸檢測試劑盒北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科GBS的傳播與感染健康婦女：一般健康良好并不致病。孕婦：可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、胎膜、子宮內(nèi)膜感染和創(chuàng)傷感染，表現(xiàn)為菌血癥。 新生兒：引發(fā)新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥，導(dǎo)致耳聾視力受損、發(fā)育障礙、腦癱等后遺癥。

是否對(duì)紅霉素和克林霉素敏感GBS的傳播與感染5GBS的傳播與感染感染GBS產(chǎn)婦未傳染給新生兒30~60%傳染給新生兒40%~70%無癥狀97%早發(fā)性疾病，敗血癥，肺炎或腦膜炎1%~3%5%會(huì)導(dǎo)致死亡GBS的傳播與感染感染GBS產(chǎn)婦未傳染給新生兒30~60%6GBS介紹完整版資料課件7GBS介紹完整版資料課件8早發(fā)性GBS疾病的特點(diǎn)早發(fā)性GBS疾病是引起新生兒敗血癥首要傳染?。辉绨l(fā)性感染臨床表現(xiàn)癥狀通常出現(xiàn)在第0天或第1天癥狀通常包括呼吸窘迫，呼吸暫停，敗血癥的跡象。早發(fā)性GBS疾病以菌血癥最常見(約80%)，肺炎和腦膜炎是早發(fā)性GBS疾病較常見的形式。近年來，早發(fā)性GBS疾病的病例死亡率為4-6％早發(fā)性GBS疾病的特點(diǎn)早發(fā)性GBS疾病是引起新生兒敗血癥首要9病例圖片病例圖片10GBS介紹完整版資料課件11《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出●對(duì)所有孕婦于妊娠35～37周進(jìn)行GBS篩查，結(jié)果陽性者進(jìn)行預(yù)防性治療；●

以下情況，應(yīng)進(jìn)行GBS檢查和預(yù)防性治療：本次妊娠有GBS菌尿；上次新生兒GBS感染史；在妊娠37周之前分娩；

羊膜破裂18小時(shí)；

分娩溫度超過38.0°C●根據(jù)統(tǒng)計(jì),這種方案會(huì)對(duì)26.7%的分娩者進(jìn)行預(yù)防性治療,可以預(yù)防86%的新生兒早發(fā)GBS感染《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出●對(duì)所有孕婦于妊娠35～3712《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出自發(fā)性早產(chǎn)的或胎膜早破早產(chǎn)的婦女都應(yīng)該入院時(shí)進(jìn)行GBS的篩查，如果某些條件允許，可以延長胎膜早破早產(chǎn)的潛伏期所謂條件允許：即母親符合接受抗生素治療的條件，給予：氨芐青霉素2克靜脈注射（IV）隨后48小時(shí)內(nèi)每6個(gè)小時(shí)1克靜脈注射（IV）《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出13GBS的篩查與預(yù)防產(chǎn)時(shí)高危因素；產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃，胎膜早破≥18小時(shí),進(jìn)行GBS檢測不需要藥物預(yù)防孕35~37周取陰道和直腸拭子作GBS檢測GBS-PCR檢測（+）給以青霉素預(yù)防給以青霉素預(yù)防無未作檢測GBS-PCR檢測（-）GBS-PCR檢測（+）GBS的篩查與預(yù)防產(chǎn)時(shí)高危因素；產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃，胎膜早破14GBS的取樣部位和方法

1、取樣部位：陰道和直腸

陰道口1/3肛門括約肌2~5cmGBS的取樣部位和方法15GBS的取樣部位和方法2、取樣方法：方法一：使用一個(gè)女性拭子，按先后順序分別在陰道及直腸處同時(shí)采集標(biāo)本；方法二：使用兩個(gè)女性拭子，每個(gè)拭子只在一個(gè)部位采集標(biāo)本，兩個(gè)拭子同時(shí)送檢；

GBS的取樣部位和方法2、取樣方法：16GBS核酸檢測試劑盒

（熒光PCR法）B族鏈球菌核酸檢測試劑盒是采用熒光PCR法檢測GBS，其靈敏度高，特異性強(qiáng)，是臨床GBS檢測的最佳方法。熒光PCR儀給出客觀的判別標(biāo)準(zhǔn)GBS核酸檢測試劑盒

（熒光PCR法）B族鏈球菌核酸檢測試劑17方法一：使用一個(gè)女性拭子，按先后順序分別在陰道及直腸處同時(shí)采集標(biāo)本；《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出●有些菌株容易對(duì)克林霉素耐藥，但對(duì)紅霉素耐藥，可誘導(dǎo)耳聾視力受損、發(fā)育障礙、腦癱等后遺癥。早發(fā)性GBS疾病的特點(diǎn)陰道口1/3肛門括約肌2~5cm妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀況的檢測及帶菌對(duì)妊娠結(jié)局的影響北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科●1990年以來，美國疾病控制中心（CDC）由于制定了分娩GBS孕婦：可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、胎膜、子宮內(nèi)膜感染和方法二：使用兩個(gè)女性拭子，每個(gè)拭子只在一個(gè)部位采集標(biāo)本，兩個(gè)拭子同時(shí)送檢；國內(nèi)外對(duì)GBS篩查的開展情況球菌，正常寄居于陰道和直腸，屬于條件致病GBS的取樣部位和方法有限的評(píng)估觀察≥48小時(shí)國內(nèi)外對(duì)GBS篩查的開展情況●1990年以來，美國疾病控制中心（CDC）由于制定了分娩GBS的預(yù)防性篩查，使新生兒早發(fā)性GBS感染率降低了70%?！衲壳癇族鏈球菌的感染問題已引起我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的高度重視?！癖本?，廣州●深圳市北大醫(yī)院、寶安區(qū)婦幼保健院、坪山人民醫(yī)院已經(jīng)開展此項(xiàng)篩查，多家婦幼保健院和綜合性醫(yī)院已準(zhǔn)備開展此項(xiàng)目。方法一：使用一個(gè)女性拭子，按先后順序分別在陰道及直腸處同時(shí)采18美國2010GBS醫(yī)療指南中

對(duì)抗生素的選擇●

青霉素首選

推薦的劑量:500萬單位（IU）靜脈注射（IV）然后每4小時(shí)250-300萬單位（IU）靜脈注射（IV）

●

氨芐青霉素是可以接受的替代藥物；●

侵襲性GBS疾病的許多菌株對(duì)克林霉素或紅霉素有抗藥性；●

有些菌株容易對(duì)克林霉素耐藥，但對(duì)紅霉素耐藥，可誘導(dǎo)

克林霉素耐藥；●

青霉素過敏性過敏癥的高風(fēng)險(xiǎn)婦女的標(biāo)本應(yīng)清楚標(biāo)明。

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》2010修訂版美國2010GBS醫(yī)療指南中

對(duì)抗生素的選擇●青霉素19分娩期預(yù)防GBS的研究數(shù)據(jù)抗生素選取有效性（臨床試驗(yàn)）有效性（觀察性研究）藥代動(dòng)力學(xué)研究青霉素氨芐西林頭孢唑啉克林霉素紅霉素萬古霉素有局限性yesyesyesyesyesyesnoyesyesnononononononono分娩期預(yù)防GBS的研究數(shù)據(jù)抗生素選取有效性（臨床試驗(yàn)）有效性20對(duì)于青霉素過敏的產(chǎn)婦的用藥

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》2010修訂版

對(duì)于那些對(duì)青霉素過敏的婦女，若無高危過敏，頭孢唑林是最好的選擇如果孕婦對(duì)青霉素有高危過敏，針對(duì)GBS的抗生素治療可選用克林霉素和萬古霉素，但是相關(guān)數(shù)據(jù)表明有效性略差應(yīng)避免血管神經(jīng)性水腫，呼吸窘迫，或蕁麻疹癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)嚴(yán)格把控青霉素或頭孢菌素過敏癥。在2010GBS預(yù)防指南里，尚未提及紅霉素對(duì)于青霉素過敏的產(chǎn)婦的用藥

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期G21對(duì)于青霉素過敏的產(chǎn)婦的用藥

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》2010修訂版若對(duì)于青霉素或頭孢菌素都存在高危過敏，倘若對(duì)于紅霉素的耐藥阻力測試為負(fù)，則可選用克林霉素作為GBS的抗生素治療

對(duì)于青霉素或頭孢菌素過敏反應(yīng)，若對(duì)克林霉素產(chǎn)生耐藥，或者對(duì)紅霉素的耐藥阻力測試敏感性未知，可選用萬古霉素作為為GBS的抗生素的治療對(duì)于青霉素過敏的產(chǎn)婦的用藥

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期G22GBS感染分娩期抗生素治療方案有無青霉素過敏青霉素G，首次劑量500萬單位（靜脈注射）然后每4小時(shí)250?300萬單位，直至分娩或者氨芐西林，首次劑量2g（靜脈注射），然后每4個(gè)小時(shí)1g，直到分娩病人在接受青霉素或頭孢菌素時(shí)有無出現(xiàn)下列任一癥狀？過敏癥、血管性水腫、呼吸窘迫、蕁麻疹頭孢唑啉，首次劑量2G，然后每8個(gè)小時(shí)1g，直到分娩是否對(duì)紅霉素和克林霉素敏感萬古霉素每12小時(shí)1g（靜脈注射）直至分娩克林霉素每8小時(shí)900mg（靜脈注射）直至分娩GBS感染分娩期抗生素治療方案有無青霉素過敏青霉素G，首次劑232010GBS預(yù)防醫(yī)療指南中

對(duì)新生兒的管理修訂后的新生兒管理方案適用于所有新生兒，不論是否母親受到抗生素治療如果母親臨床表現(xiàn)：絨毛膜羊膜炎，長期胎膜早破，早產(chǎn)都應(yīng)接受IAPIAP定義是分娩前為≥4小時(shí)接受青霉素或氨芐青霉素或頭孢唑啉靜脈注射（IV）治療無論人的試驗(yàn)，觀察性研究，或提供藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，在防止早發(fā)性GBS疾病，青霉素，氨芐青霉素，頭孢唑啉是有效的。2010GBS預(yù)防醫(yī)療指南中

對(duì)新生兒的管理修訂后的新生24新生兒敗血癥的跡象？全面的診斷評(píng)估抗生素療法產(chǎn)婦絨毛膜炎癥?有限的診斷評(píng)估抗生素療法可接受GBS預(yù)防治療的母親常規(guī)臨床護(hù)理母親分娩前是否獲得青霉素或氨芐西林或頭孢唑林（靜脈注射）≥4小時(shí)？觀察≥48小時(shí)孕周≥37周和胎膜破裂<18小時(shí)的持續(xù)時(shí)間？觀察≥48小時(shí)<37周或膜破裂≥18小時(shí)？有限的評(píng)估觀察≥48小時(shí)新生兒早發(fā)GBS疾病的二級(jí)預(yù)防新生兒敗血癥的跡象？全面的診斷評(píng)估抗生素療法產(chǎn)婦絨毛膜炎癥?25論文摘要妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀況的檢測及帶菌對(duì)妊娠結(jié)局的影響北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科方法：搜集2008年12月-2009年6月在北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行B族鏈球菌檢測的孕婦617例，平均年齡為30.1歲，其中高齡孕婦（≥35歲）80例；經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦576例；對(duì)617例孕婦于孕35-37周取陰道下1/3分泌物及肛周粉末無，應(yīng)用細(xì)菌培養(yǎng)及實(shí)時(shí)PCR兩種方法進(jìn)行B族鏈球菌檢測，并觀察其妊娠結(jié)局。實(shí)時(shí)PCR檢測試劑盒由福建泰普生物科學(xué)有限公司提供，檢測由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部分子病理實(shí)驗(yàn)室完成結(jié)果：實(shí)時(shí)PCR檢測B族鏈球菌陽性率為9.24%所有的B族鏈球菌陽性孕婦的宮內(nèi)感染發(fā)生率、新生兒感染率均顯著高于陰性孕婦，由于陽性孕婦宮內(nèi)感染率的顯著增加，胎兒窘迫和產(chǎn)后出血的發(fā)生率也明顯高于陰性孕婦。論文摘要妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀況的檢測及帶菌對(duì)妊娠結(jié)局26GBS介紹完整版資料課件27與您攜手共創(chuàng)美好明天與您攜手共創(chuàng)美好明天28GBS產(chǎn)前篩查呵護(hù)生命健康護(hù)航GBS產(chǎn)前篩查呵護(hù)生命健康護(hù)航29主要內(nèi)容

GBS概述B族鏈球菌影響與危害B族鏈球菌篩查與治療B族鏈球菌核酸檢測試劑盒

●●●●主要內(nèi)容

●●●●30GBS概述

B族鏈球菌(GroupBStreptococcus,GBS)學(xué)名無乳鏈球菌，為兼性厭氧的革蘭氏陽性鏈球菌，正常寄居于陰道和直腸，屬于條件致病菌。

在20世紀(jì)70年代，GBS已被證實(shí)為圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌之一，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占有不可忽視的地位，同時(shí)它也是嬰幼兒敗血癥和腦膜炎最常見的原因。GBS概述B族鏈球菌(GroupBS31GBS介紹完整版資料課件32是否對(duì)紅霉素和克林霉素敏感●氨芐青霉素是可以接受的替代藥物；●以下情況，應(yīng)進(jìn)行GBS檢查和預(yù)防性治療：熒光PCR儀給出客觀的判別標(biāo)準(zhǔn)自發(fā)性早產(chǎn)的或胎膜早破早產(chǎn)的婦女都應(yīng)該入院時(shí)進(jìn)行GBS的篩查，如果某些條件允許，可以延長胎膜早破早產(chǎn)的潛伏期孕35~37周取陰道和直腸拭子作GBS檢測在20世紀(jì)70年代，GBS已被證實(shí)為圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌之一，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占有不可忽視的地位，同時(shí)它也是嬰幼兒敗血癥和腦膜炎最常見的原因。B族鏈球菌核酸檢測試劑盒是采用熒光PCR法檢測GBS，其靈敏度高，特異性強(qiáng)，是臨床GBS檢測的最佳方法。有限的評(píng)估觀察≥48小時(shí)陰道口1/3肛門括約肌2~5cm在20世紀(jì)70年代，GBS已被證實(shí)為圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌之一，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占有不可忽視的地位，同時(shí)它也是嬰幼兒敗血癥和腦膜炎最常見的原因。如果孕婦對(duì)青霉素有高危過敏，針對(duì)GBS的抗生素治療可選用克林霉素和萬古霉素，但是相關(guān)數(shù)據(jù)表明有效性略差結(jié)果：實(shí)時(shí)PCR檢測B族鏈球菌陽性率為9.頭孢唑啉，首次劑量2G，然后每8個(gè)小時(shí)1g，直到分娩B族鏈球菌核酸檢測試劑盒北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科GBS的傳播與感染健康婦女：一般健康良好并不致病。孕婦：可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、胎膜、子宮內(nèi)膜感染和創(chuàng)傷感染，表現(xiàn)為菌血癥。 新生兒：引發(fā)新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥，導(dǎo)致耳聾視力受損、發(fā)育障礙、腦癱等后遺癥。

是否對(duì)紅霉素和克林霉素敏感GBS的傳播與感染33GBS的傳播與感染感染GBS產(chǎn)婦未傳染給新生兒30~60%傳染給新生兒40%~70%無癥狀97%早發(fā)性疾病，敗血癥，肺炎或腦膜炎1%~3%5%會(huì)導(dǎo)致死亡GBS的傳播與感染感染GBS產(chǎn)婦未傳染給新生兒30~60%34GBS介紹完整版資料課件35GBS介紹完整版資料課件36早發(fā)性GBS疾病的特點(diǎn)早發(fā)性GBS疾病是引起新生兒敗血癥首要傳染?。辉绨l(fā)性感染臨床表現(xiàn)癥狀通常出現(xiàn)在第0天或第1天癥狀通常包括呼吸窘迫，呼吸暫停，敗血癥的跡象。早發(fā)性GBS疾病以菌血癥最常見(約80%)，肺炎和腦膜炎是早發(fā)性GBS疾病較常見的形式。近年來，早發(fā)性GBS疾病的病例死亡率為4-6％早發(fā)性GBS疾病的特點(diǎn)早發(fā)性GBS疾病是引起新生兒敗血癥首要37病例圖片病例圖片38GBS介紹完整版資料課件39《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出●對(duì)所有孕婦于妊娠35～37周進(jìn)行GBS篩查，結(jié)果陽性者進(jìn)行預(yù)防性治療；●

以下情況，應(yīng)進(jìn)行GBS檢查和預(yù)防性治療：本次妊娠有GBS菌尿；上次新生兒GBS感染史；在妊娠37周之前分娩；

羊膜破裂18小時(shí)；

分娩溫度超過38.0°C●根據(jù)統(tǒng)計(jì),這種方案會(huì)對(duì)26.7%的分娩者進(jìn)行預(yù)防性治療,可以預(yù)防86%的新生兒早發(fā)GBS感染《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出●對(duì)所有孕婦于妊娠35～3740《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出自發(fā)性早產(chǎn)的或胎膜早破早產(chǎn)的婦女都應(yīng)該入院時(shí)進(jìn)行GBS的篩查，如果某些條件允許，可以延長胎膜早破早產(chǎn)的潛伏期所謂條件允許：即母親符合接受抗生素治療的條件，給予：氨芐青霉素2克靜脈注射（IV）隨后48小時(shí)內(nèi)每6個(gè)小時(shí)1克靜脈注射（IV）《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出41GBS的篩查與預(yù)防產(chǎn)時(shí)高危因素；產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃，胎膜早破≥18小時(shí),進(jìn)行GBS檢測不需要藥物預(yù)防孕35~37周取陰道和直腸拭子作GBS檢測GBS-PCR檢測（+）給以青霉素預(yù)防給以青霉素預(yù)防無未作檢測GBS-PCR檢測（-）GBS-PCR檢測（+）GBS的篩查與預(yù)防產(chǎn)時(shí)高危因素；產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃，胎膜早破42GBS的取樣部位和方法

1、取樣部位：陰道和直腸

陰道口1/3肛門括約肌2~5cmGBS的取樣部位和方法43GBS的取樣部位和方法2、取樣方法：方法一：使用一個(gè)女性拭子，按先后順序分別在陰道及直腸處同時(shí)采集標(biāo)本；方法二：使用兩個(gè)女性拭子，每個(gè)拭子只在一個(gè)部位采集標(biāo)本，兩個(gè)拭子同時(shí)送檢；

GBS的取樣部位和方法2、取樣方法：44GBS核酸檢測試劑盒

（熒光PCR法）B族鏈球菌核酸檢測試劑盒是采用熒光PCR法檢測GBS，其靈敏度高，特異性強(qiáng)，是臨床GBS檢測的最佳方法。熒光PCR儀給出客觀的判別標(biāo)準(zhǔn)GBS核酸檢測試劑盒

（熒光PCR法）B族鏈球菌核酸檢測試劑45方法一：使用一個(gè)女性拭子，按先后順序分別在陰道及直腸處同時(shí)采集標(biāo)本；《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》指出●有些菌株容易對(duì)克林霉素耐藥，但對(duì)紅霉素耐藥，可誘導(dǎo)耳聾視力受損、發(fā)育障礙、腦癱等后遺癥。早發(fā)性GBS疾病的特點(diǎn)陰道口1/3肛門括約肌2~5cm妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀況的檢測及帶菌對(duì)妊娠結(jié)局的影響北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科●1990年以來，美國疾病控制中心（CDC）由于制定了分娩GBS孕婦：可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)、胎膜、子宮內(nèi)膜感染和方法二：使用兩個(gè)女性拭子，每個(gè)拭子只在一個(gè)部位采集標(biāo)本，兩個(gè)拭子同時(shí)送檢；國內(nèi)外對(duì)GBS篩查的開展情況球菌，正常寄居于陰道和直腸，屬于條件致病GBS的取樣部位和方法有限的評(píng)估觀察≥48小時(shí)國內(nèi)外對(duì)GBS篩查的開展情況●1990年以來，美國疾病控制中心（CDC）由于制定了分娩GBS的預(yù)防性篩查，使新生兒早發(fā)性GBS感染率降低了70%?！衲壳癇族鏈球菌的感染問題已引起我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的高度重視。●北京，廣州●深圳市北大醫(yī)院、寶安區(qū)婦幼保健院、坪山人民醫(yī)院已經(jīng)開展此項(xiàng)篩查，多家婦幼保健院和綜合性醫(yī)院已準(zhǔn)備開展此項(xiàng)目。方法一：使用一個(gè)女性拭子，按先后順序分別在陰道及直腸處同時(shí)采46美國2010GBS醫(yī)療指南中

對(duì)抗生素的選擇●

青霉素首選

推薦的劑量:500萬單位（IU）靜脈注射（IV）然后每4小時(shí)250-300萬單位（IU）靜脈注射（IV）

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氨芐青霉素是可以接受的替代藥物；●

侵襲性GBS疾病的許多菌株對(duì)克林霉素或紅霉素有抗藥性；●

有些菌株容易對(duì)克林霉素耐藥，但對(duì)紅霉素耐藥，可誘導(dǎo)

克林霉素耐藥；●

青霉素過敏性過敏癥的高風(fēng)險(xiǎn)婦女的標(biāo)本應(yīng)清楚標(biāo)明。

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》2010修訂版美國2010GBS醫(yī)療指南中

對(duì)抗生素的選擇●青霉素47分娩期預(yù)防GBS的研究數(shù)據(jù)抗生素選取有效性（臨床試驗(yàn)）有效性（觀察性研究）藥代動(dòng)力學(xué)研究青霉素氨芐西林頭孢唑啉克林霉素紅霉素萬古霉素有局限性yesyesyesyesyesyesnoyesyesnononononononono分娩期預(yù)防GBS的研究數(shù)據(jù)抗生素選取有效性（臨床試驗(yàn)）有效性48對(duì)于青霉素過敏的產(chǎn)婦的用藥

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》2010修訂版

對(duì)于那些對(duì)青霉素過敏的婦女，若無高危過敏，頭孢唑林是最好的選擇如果孕婦對(duì)青霉素有高危過敏，針對(duì)GBS的抗生素治療可選用克林霉素和萬古霉素，但是相關(guān)數(shù)據(jù)表明有效性略差應(yīng)避免血管神經(jīng)性水腫，呼吸窘迫，或蕁麻疹癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)嚴(yán)格把控青霉素或頭孢菌素過敏癥。在2010GBS預(yù)防指南里，尚未提及紅霉素對(duì)于青霉素過敏的產(chǎn)婦的用藥

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期G49對(duì)于青霉素過敏的產(chǎn)婦的用藥

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期GBS預(yù)防指南》2010修訂版若對(duì)于青霉素或頭孢菌素都存在高危過敏，倘若對(duì)于紅霉素的耐藥阻力測試為負(fù)，則可選用克林霉素作為GBS的抗生素治療

對(duì)于青霉素或頭孢菌素過敏反應(yīng)，若對(duì)克林霉素產(chǎn)生耐藥，或者對(duì)紅霉素的耐藥阻力測試敏感性未知，可選用萬古霉素作為為GBS的抗生素的治療對(duì)于青霉素過敏的產(chǎn)婦的用藥

----摘自美國CDC《圍產(chǎn)期G50GBS感染分娩期抗生素治療方案有無青霉素過敏青霉素G，首次劑量500萬單位（靜脈注射）然后每4小時(shí)250?300萬單位，直至分娩或者氨芐西林，首次劑量2g（靜脈注射），然后每4個(gè)小時(shí)1g，直到分娩病人在接受青霉素或頭孢菌素時(shí)有無出現(xiàn)下列任一癥狀？過敏癥、血管性水腫、呼吸窘迫、蕁麻疹頭孢唑啉，首次劑量2G，然后每8個(gè)小