小兒疝氣護(hù)理查房課件

小兒腹股溝斜疝小兒腹股溝斜疝1病歷簡介◆患者王浩宇,男,一歲,于半年前,開始孩子于哭鬧時(shí)在大腿根處可見,安靜或平臥時(shí)就可以消失,直未予重視處理,現(xiàn)腫塊較前亦無明顯增大,,家屬為明確診治,遂就診我院,門診擬右側(cè)腹股溝斜疝收入,病程中患者食欲及精神可,大小便正常。病歷簡介2疾病相關(guān)知識◆小兒腹股溝斜癥(ndirectinguinalhernia)俗稱脫腸”、“小腸氣”,在胚胎時(shí)期,腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”。有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,在腹內(nèi)壓增加情況下導(dǎo)致小腸、網(wǎng)膜等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝還可以伴有精索或睪丸鞘膜積液等疾病發(fā)生。多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致新生兒期即可發(fā)病,是一種先天性疾病男性多見,右側(cè)較左側(cè)多2~3倍,雙側(cè)者少見小兒外科常見的疾病之一。疾病相關(guān)知識3癥狀體征◆1.典型癥狀是腹股溝和(或)陰囊有光滑、整齊、稍帶彈性的可復(fù)性腫物。當(dāng)小兒哭鬧、站立、咳嗽或用勁使腹內(nèi)壓增大時(shí),腫物出現(xiàn)或增大,并有膨脹性沖擊感,平臥后即逐漸縮小至完全消失。也可用手指由下向上輕壓腫物,協(xié)助腫物還納入腹腔。復(fù)位時(shí)有時(shí)可聽到氣過水聲。復(fù)位后,將指端壓置于外環(huán),令小兒咳嗽,即有沖動(dòng)感覺,指端離開后,腫物往往又重新出現(xiàn)。仔細(xì)檢査局部,患側(cè)腹股溝部較對側(cè)飽滿,精索較健側(cè)粗,陰囊較對側(cè)大。癥狀體征4癥狀體征◆2.不可還納性腹股溝斜疝在臨床上可有兩種情況:(1)簡單不可復(fù)性疝:即疝內(nèi)容物不能還納入腹腔但無腸梗阻癥狀。常見于引起腹壓增高的疾患,如腹水、腹脹同時(shí)合并疝者,以及滑疝等。疝腫物無壓痛,有彈性、具有咳時(shí)沖動(dòng)感的特征。(2)嵌頓疝即疝內(nèi)容不能還納并有腸梗阻或腸絞窄癥狀,腫物疼痛并有觸痛、硬、而無咳嗽時(shí)的沖動(dòng)。腸管絞窄壞死時(shí),則岀現(xiàn)全身中毒癥狀,體溫、脈搏增高,少數(shù)病人便血,疝局部有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象若嵌頓或絞窄的臟器并非腸管而為大網(wǎng)膜或卵巢,也可不出現(xiàn)腸梗阻癥狀,但疝局部有壓痛。癥狀體征5小兒疝氣護(hù)理查房課件6小兒疝氣護(hù)理查房課件7小兒疝氣護(hù)理查房課件8小兒疝氣護(hù)理查房課件9小兒疝氣護(hù)理查房課件10小兒疝氣護(hù)理查房課件11小兒疝氣護(hù)理查房課件12小兒疝氣護(hù)理查房課件13小兒疝氣護(hù)理查房課件14小兒疝氣護(hù)理查房課件15小兒疝氣護(hù)理查房課件16小兒疝氣護(hù)理查房課件17小兒疝氣護(hù)理查房課件18小兒疝氣護(hù)理查房課件19小兒疝氣護(hù)理查房課件20小兒疝氣護(hù)理查房課件21小兒疝氣護(hù)理查房課件22小兒疝氣護(hù)理查房課件23小兒疝氣護(hù)理查房課件24小兒腹股溝斜疝小兒腹股溝斜疝25病歷簡介◆患者王浩宇,男,一歲,于半年前,開始孩子于哭鬧時(shí)在大腿根處可見,安靜或平臥時(shí)就可以消失,直未予重視處理,現(xiàn)腫塊較前亦無明顯增大,,家屬為明確診治,遂就診我院,門診擬右側(cè)腹股溝斜疝收入,病程中患者食欲及精神可,大小便正常。病歷簡介26疾病相關(guān)知識◆小兒腹股溝斜癥(ndirectinguinalhernia)俗稱脫腸”、“小腸氣”,在胚胎時(shí)期,腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”。有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,在腹內(nèi)壓增加情況下導(dǎo)致小腸、網(wǎng)膜等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝還可以伴有精索或睪丸鞘膜積液等疾病發(fā)生。多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致新生兒期即可發(fā)病,是一種先天性疾病男性多見,右側(cè)較左側(cè)多2~3倍,雙側(cè)者少見小兒外科常見的疾病之一。疾病相關(guān)知識27癥狀體征◆1.典型癥狀是腹股溝和(或)陰囊有光滑、整齊、稍帶彈性的可復(fù)性腫物。當(dāng)小兒哭鬧、站立、咳嗽或用勁使腹內(nèi)壓增大時(shí),腫物出現(xiàn)或增大,并有膨脹性沖擊感,平臥后即逐漸縮小至完全消失。也可用手指由下向上輕壓腫物,協(xié)助腫物還納入腹腔。復(fù)位時(shí)有時(shí)可聽到氣過水聲。復(fù)位后,將指端壓置于外環(huán),令小兒咳嗽,即有沖動(dòng)感覺,指端離開后,腫物往往又重新出現(xiàn)。仔細(xì)檢査局部,患側(cè)腹股溝部較對側(cè)飽滿,精索較健側(cè)粗,陰囊較對側(cè)大。癥狀體征28癥狀體征◆2.不可還納性腹股溝斜疝在臨床上可有兩種情況:(1)簡單不可復(fù)性疝:即疝內(nèi)容物不能還納入腹腔但無腸梗阻癥狀。常見于引起腹壓增高的疾患,如腹水、腹脹同時(shí)合并疝者,以及滑疝等。疝腫物無壓痛,有彈性、具有咳時(shí)沖動(dòng)感的特征。(2)嵌頓疝即疝內(nèi)容不能還納并有腸梗阻或腸絞窄癥狀,腫物疼痛并有觸痛、硬、而無咳嗽時(shí)的沖動(dòng)。腸管絞窄壞死時(shí),則岀現(xiàn)全身中毒癥狀,體溫、脈搏增高,少數(shù)病人便血,疝局部有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象若嵌頓或絞窄的臟器并非腸管而為大網(wǎng)膜或卵巢,也可不出現(xiàn)腸梗阻癥狀,但疝局部有壓痛。癥狀體征29小兒疝氣護(hù)理查房課件30小兒疝氣護(hù)理查房課件31小兒疝氣護(hù)理查房課件32小兒疝氣護(hù)理查房課件33小兒疝氣護(hù)理查房課件34小兒疝氣護(hù)理查房課件35小兒疝氣護(hù)理查房課件36小兒疝氣護(hù)理查房課件37小兒疝氣護(hù)理查房課件38小兒疝氣護(hù)理查房課件39小兒疝氣護(hù)理查房課件40