肝癌的靶向治療課件

肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療251醫(yī)院趙增虎一原發(fā)性肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之其中90%為肝細(xì)胞癌,在世界范圍內(nèi)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,在我國發(fā)病率989/10萬人,僅次于肺癌居第位。在導(dǎo)致HCC的多項(xiàng)危險中,HBV、HCV感染和酒精分別依次位前三位。我國發(fā)病人數(shù)占全球55%,死人數(shù)占45%。肝癌起病隱襲,早期診斷困難,大多數(shù)患者確診時已中晚期,晚期肝癌治療棘手,死亡率高,中位生存期僅3-6個月,素有“癌中之王”稱號,雖然介入栓塞化療、全身化療及射頻消融等各種治療手段被廣泛應(yīng)用于臨床,但對患者生存期改善還很有限,且遠(yuǎn)期療效較差,目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法,體育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著塑造、培養(yǎng)學(xué)生健全人格，健康體魄的職責(zé)，也是為學(xué)生全面發(fā)展，落實(shí)學(xué)校教育“安全第一，健康第一”的指導(dǎo)思想，營造充滿活力和生機(jī)的校園服務(wù)。一、初中體育教學(xué)中學(xué)生安全問題成因1.學(xué)校方面。個別學(xué)校對體育工作不夠重視，更多關(guān)注于文化課，對于體育活動中的安全教育意識也比較淡薄，沒有把“安全第一、健康第一”的指導(dǎo)思想放在首位。同時，由于體育教學(xué)的特殊性，需要借助于體育器材，但個別學(xué)校體育設(shè)施陳舊，且疏于保養(yǎng)檢修，使體育課上學(xué)生安全隱患大大增加。2.教師方面。體育教師作為體育教學(xué)活動的直接承擔(dān)者，責(zé)任重大。一方面，有些教師缺乏責(zé)任感，對于傳授體育保健知識和安全常識不夠重視，缺乏警惕，注重內(nèi)容教學(xué)，忽視安全教育。如對學(xué)生的相互推擠等不安全行為置之不理，活動前未向?qū)W生詳細(xì)講解具體要求和注意事項(xiàng)；另一方面，與其他課程不同，體育教學(xué)中教師的示范作用很重要，因而如果教師自身的理論知識儲備和實(shí)踐技能不過關(guān)的話，在示范動作要領(lǐng)時出現(xiàn)錯誤，這樣學(xué)生在模仿時容易發(fā)生危險，特別是在使用一些如鉛球、跨欄、標(biāo)槍等本身就有一定危險性的體育器材時，錯誤的動作就更加危險。3.學(xué)生方面。初中學(xué)生正處在青春發(fā)育期，天性活潑好動，但相關(guān)安全常識卻不足，這也使得他們在體育上喜歡挑戰(zhàn)高強(qiáng)度、高難度的練習(xí)，或者急于求成，不按正確動作要領(lǐng)行動，導(dǎo)致安全事故發(fā)生。與此同時，許多學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，平時缺乏鍛煉，身體素質(zhì)比較差，體育課上運(yùn)動強(qiáng)度稍稍增大就覺得很累，甚至開始出現(xiàn)面色蒼白、滿頭虛汗等不適癥狀。4.其他方面。體育教學(xué)通常是在戶外進(jìn)行，有時候還會用到特殊的體育器械，所以也就受到更多的客觀因素影響。特別是戶外上課會受到環(huán)境、氣候等不可抗力因素的影響，嚴(yán)寒、酷熱、暴雨、積雪等惡劣的自然天氣條件會給體育活動場地和器械造成一定程度的破壞，也給教學(xué)造成不便，甚至可能引發(fā)安全事故。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生安全問題的應(yīng)對方法1.校方和教師方面（1）合理安排教學(xué)內(nèi)容。預(yù)防體育教學(xué)中學(xué)生安全問題發(fā)生，學(xué)校要高度重視，切實(shí)樹立“安全重于泰山”的理念，讓每一位教師都增強(qiáng)安全防范意識；提供的體育活動場地和器材等設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)，并有計劃、有目的地進(jìn)行檢查檢修，它是確保體育課學(xué)生安全必不可少的途徑；教學(xué)活動中，有很多教學(xué)內(nèi)容可供選擇，我們應(yīng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，學(xué)校實(shí)際情況，還有季節(jié)、氣候等因素安排教學(xué)內(nèi)容，在綜合上述因素中，不能脫離實(shí)際，憑空想象，要周密考慮，合理安排，有效地預(yù)防和減少傷害事故的發(fā)生。同時，體育教學(xué)安排應(yīng)該遵循學(xué)生成長規(guī)律，科學(xué)安排體育課程和課外體育活動。（2）認(rèn)真?zhèn)浜妹恳还?jié)課，充分了解學(xué)生。體育教師要將安全教育放在首位，并寫進(jìn)自己的教案里，安排專門時間講解安全教育理論和常識，上課之初教師要向?qū)W生詳細(xì)講解具體要求和注意事項(xiàng)，明確不允許做的行為；在組織體育活動時要將預(yù)防安全事故的措施貫徹到體育教學(xué)的每個環(huán)節(jié)中，絕對不能進(jìn)行放羊式教學(xué)，注意根據(jù)學(xué)生的性別、年齡、身體素質(zhì)和健康狀況等因素科學(xué)安排活動，針對不同內(nèi)容、季節(jié)、天氣等采取不同教學(xué)方法；要不斷擴(kuò)展自己的專業(yè)知識并提高自己的專業(yè)技能，確保示范動作的正確性、規(guī)范性。備好課才能上好課，體育教師應(yīng)針對上課內(nèi)容及學(xué)生情況，精心準(zhǔn)備每一節(jié)課，設(shè)計科學(xué)合理的教學(xué)方法及步驟。（3）加強(qiáng)安全教育，落實(shí)好課堂常規(guī)。學(xué)生上體育課，都是在一種比較開放的狀態(tài)下進(jìn)行的，他們生性好動、活潑可愛，因此，在課堂上容易張揚(yáng)個性。所以，我們體育教師要切實(shí)加強(qiáng)安全教育和警示，要利用課前的一點(diǎn)時間或者利用室內(nèi)課機(jī)會，還有學(xué)校櫥窗等，多渠道開展安全教育，使學(xué)生在思想上認(rèn)識到安全參加體育課的重要性和必要性，他們認(rèn)識到位了，自然和教師配合了，也就可以有效地避免安全事故的發(fā)生。（4）課堂運(yùn)動負(fù)荷安排要合理性。體育課中學(xué)生身體要承受一定的運(yùn)動負(fù)荷，并且學(xué)生正是在這樣不斷適應(yīng)中得到身體鍛煉。但是，?\動負(fù)荷的安排是否合理，將對體育課的質(zhì)量有直接的影響，負(fù)荷過小時，學(xué)生得不到鍛煉，過大會給學(xué)生的身體造成傷害。專業(yè)體育教師應(yīng)能及時觀察課上學(xué)生的狀況，做到張馳有度，既讓學(xué)生得到鍛煉又不能傷害學(xué)生身體，要有利于學(xué)生的健康發(fā)展，切不可隨意安排學(xué)生的運(yùn)動負(fù)荷。從這點(diǎn)來講，要求我們的體育教師專業(yè)素質(zhì)要高，要懂得如何科學(xué)地安排運(yùn)動負(fù)荷。2.學(xué)生方面（1）要在健康狀況下參加體育課。由于體育教師任教班級較多，不一定能全面了解每個學(xué)生身體狀況，因此，學(xué)生要主動向教師報告自己的既往病史；另外，鍛煉為了健康，當(dāng)身體不舒服時不提倡堅(jiān)持鍛煉，要主動請假。（2）要有高度的組織紀(jì)律性，不冒險。體育課上要聽從教師的安排，不自作主張，不做冒險動作，從自身最大限度地避免傷害事故發(fā)生。有關(guān)調(diào)查表明，大多數(shù)傷害事故發(fā)生的原因，首先是學(xué)生擅自作主、不聽教師指揮，再者就是無意識地做一些冒險動作。（3）切實(shí)做好準(zhǔn)備活動。做好準(zhǔn)備活動，可以最大限度地防止傷害事故發(fā)生。體育課上，教師非常注重準(zhǔn)備活動，但學(xué)生往往不重視、不配合，這樣身體沒準(zhǔn)備好的情況下，就容易發(fā)生傷害事故，因此，我們的學(xué)生一定要對準(zhǔn)備活動有新的、更清晰的認(rèn)識，讓自己在最佳狀態(tài)下參加體育課?？偠灾?，對于初中體育教學(xué)中學(xué)生安全問題，既不能談虎色變，也不能掉以輕心，要用科學(xué)的方法來預(yù)防和杜絕安全事故的發(fā)生。學(xué)校和體育教師都應(yīng)高度重視，時刻都要堅(jiān)持安全高于一切，教學(xué)上認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分備課，刻苦鉆研，不斷改革創(chuàng)新；管理上嚴(yán)格要求，最大限度地避免安全事故發(fā)生，為學(xué)生提供優(yōu)越舒適的體育環(huán)境，真正讓學(xué)生健康快樂地成長。一、全國新課標(biāo)高考試卷的主要特點(diǎn)從歷年對新課標(biāo)高考試題（2007年以來全國卷）的研究來看，其有如下特點(diǎn)：1．穩(wěn)中有變?！胺€(wěn)”：表現(xiàn)在題型結(jié)構(gòu)以及難易度方面基本上保持穩(wěn)定，仍保留了開放性試題的亮點(diǎn)；“變”：表現(xiàn)在試卷中增加了選修模塊,而且，為了減少考生的閱讀量，選擇題的題干相對比較短。說明：平穩(wěn)過渡；對課改有正導(dǎo)向作用；問題的思維含量增高。2．突出主干?！爸R是抽樣的、能力是覆蓋的”（命題專家語）；情境立意在書外，答案描述在書中；從知識角度講，不追求知識的細(xì)枝末節(jié)，不考查偏僻和脫離生活的知識，只考查了中學(xué)地理中最核心、最基礎(chǔ)的主干知識。主要考查的主干知識有：天氣和天氣系統(tǒng)、人口增長的主要特點(diǎn)、產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)發(fā)展中的問題與對策、地理環(huán)境的分異規(guī)律及成因、主要農(nóng)業(yè)地域類型及形成條件、地質(zhì)災(zāi)害的產(chǎn)生機(jī)制。3．特色鮮明，突出地理圖表的信息載體功能。延續(xù)了地理學(xué)科特征，歷年試題均重視地理圖表的信息載體功能。4．關(guān)注時代熱點(diǎn)問題，貼近考生生活，突出理論聯(lián)系實(shí)際。地理學(xué)科與實(shí)際生活聯(lián)系緊密，利用理論解決實(shí)際問題也是高考能力立意的表現(xiàn)，因此歷年新課標(biāo)高考試卷都注重理論與實(shí)際的結(jié)合，考查社會關(guān)注的重大問題。體現(xiàn)了新課程的基本理念：學(xué)習(xí)生活中有用的地理。5．注重創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)開放性試題的作用。探究性問題、開放性問題能夠充分考查考生的邏輯思維能力及其對所學(xué)知識的把握程度，最能體現(xiàn)高考以能力立意的目標(biāo)，因此新課標(biāo)高考卷突出了開放性試題的作用。這種開放性試題在舊考試試卷中是沒有的，其有利于學(xué)生個性的發(fā)揮、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。二、地理學(xué)科2011-2012學(xué)年高考備考安排第一階段：基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)時間：2011年8月至2012年2月上旬。教學(xué)內(nèi)容：高考必考內(nèi)容（必修1、必修2、必修3）和選考內(nèi)容。教學(xué)要求：1.深入研究課程標(biāo)準(zhǔn)和新課標(biāo)《考試大綱》，把握命題變化趨勢?！陡咧械乩碚n程標(biāo)準(zhǔn)》是教材編寫、課堂教學(xué)的依據(jù)，是每個高中生應(yīng)達(dá)到的基本要求?！犊荚嚧缶V》是高考命題的依據(jù)，是高校選拔人才時對考生的要求。高考命題既要有利于高校選拔人才，又要有利于地理新課程的實(shí)施，因此，高考命題必須尊重課程標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《考試大綱》。新課程《考試大綱》與舊《考試大綱》相比，發(fā)生了較大變化，很多地方值得研究，諸如考試內(nèi)容、難度要求、各部分比例等。復(fù)習(xí)時要認(rèn)真逐條對照新課程《考試大綱》的要求，加強(qiáng)復(fù)習(xí)的針對性。2.研究新高考，重構(gòu)復(fù)習(xí)模塊。舊有的高考模式已經(jīng)實(shí)施了很多年，許多老師積累了很多經(jīng)驗(yàn)。但是，現(xiàn)在增加了選修內(nèi)容，必修內(nèi)容沒有涉及初中地理（中國地理、世界地理），必修1和必修2的考核內(nèi)容、要求與大綱卷相比較沒有大的變化，必修3的不同版本教材中選用的區(qū)域差異較大，因此建議大家按照新課程《考試大綱》要求，整合知識結(jié)構(gòu)，重構(gòu)復(fù)習(xí)模塊，形成知識體系,在第一輪復(fù)習(xí)中增加選修5、選修6內(nèi)容，努力做到選修和必修知識相融合。3．理解新課程理念,轉(zhuǎn)變教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。課程改革的重點(diǎn)是教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的改革，這在高考當(dāng)中一定會有所體現(xiàn)，因此，一定要改變過去“一言堂”、“滿堂灌”的教學(xué)方式，構(gòu)建新的師生關(guān)系，使高三的復(fù)習(xí)課充滿活力、高效。4．指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會繪圖、填圖、記圖、讀圖、析圖、用圖，提高學(xué)生的讀圖分析能力，要注意加強(qiáng)對地理事物空間分布的識記,加強(qiáng)重要經(jīng)緯線穿過區(qū)域的地理位置、區(qū)域特征的學(xué)習(xí)；編制區(qū)域訓(xùn)練圖,復(fù)習(xí)中要加強(qiáng)對地圖類型、讀圖方法的研究,加強(qiáng)圖文轉(zhuǎn)換能力的培養(yǎng),加強(qiáng)地形剖面圖和等值線圖的研究,注重圖的變形研究等。5．對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化答題訓(xùn)練，使學(xué)生形成一定的解題思路，掌握基本的解題方法，減少非智力因素導(dǎo)致的答題失分。第二階段：專題復(fù)習(xí)時間：2012年3月—2012年4月。教學(xué)內(nèi)容：高考必考內(nèi)容和選考內(nèi)容。教學(xué)要求：1.指導(dǎo)學(xué)法，建立答題模型,明確解題思路,提高表達(dá)能力。2.精講精練。講清概念，講清分類，指導(dǎo)學(xué)生利用課本的材料理解最基本的地理原理，反復(fù)應(yīng)用學(xué)過的原理解釋課本上、地圖冊上、生活中的地理現(xiàn)象。進(jìn)行限時訓(xùn)練,提高訓(xùn)練題的質(zhì)量,檢測試卷要體現(xiàn)教師的教研成果，要精挑細(xì)選資料，并進(jìn)行加工整合，使資料符合學(xué)生的實(shí)際和高考的要求。3．重視考后分析和試題講評，切實(shí)上好講評課。4．加強(qiáng)答題技巧和答題規(guī)范的訓(xùn)練。第三階段：模擬訓(xùn)練，查缺補(bǔ)漏時間：2012年4月—2012年5月。教學(xué)內(nèi)容：高考必考內(nèi)容（必修1、必修2、必修3）和選考內(nèi)容、模擬訓(xùn)練。教學(xué)要求：1.加強(qiáng)模擬訓(xùn)練。要充分利用學(xué)校提供的考前題，精選各地高質(zhì)量的模擬題，組織學(xué)生進(jìn)行規(guī)范練習(xí)，檢測學(xué)生知識掌握的情況，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，訓(xùn)練學(xué)生的解題技巧。要注意構(gòu)建適合學(xué)生實(shí)際情況的講評課模式，充分發(fā)揮考試、講評、矯正、遷移對學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。2．回歸教材，查漏補(bǔ)缺。高三復(fù)習(xí)越是到最后階段，越要重視回歸教材，復(fù)習(xí)鞏固教材中的基礎(chǔ)知識、主干知識。發(fā)揮錯題本的作用，徹底解決其中積累、積淀的易錯易混知識，歸類解決其中的方法技巧問題。3．做好學(xué)生的心理調(diào)適工作。到最后階段，學(xué)生心理難免會出現(xiàn)一定的波動，要切實(shí)做好學(xué)生的心理調(diào)適工作，既要避免學(xué)生考前出現(xiàn)浮躁、松懈情緒，又要消除學(xué)生緊張、煩躁心理，使學(xué)生輕松愉快、有條不紊地安排好自己的學(xué)習(xí)。肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療1肝癌的靶向治療251醫(yī)院趙增虎一肝癌的靶向治療2原發(fā)性肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之其中90%為肝細(xì)胞癌,在世界范圍內(nèi)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,在我國發(fā)病率989/10萬人,僅次于肺癌居第位。在導(dǎo)致HCC的多項(xiàng)危險中,HBV、HCV感染和酒精分別依次位前三位。我國發(fā)病人數(shù)占全球55%,死人數(shù)占45%。肝癌起病隱襲,早期診斷困難,大多數(shù)患者確診時已中晚期,晚期肝癌治療棘手,死亡率高,中位生存期僅3-6個月,素有“癌中之王”稱號,雖然介入栓塞化療、全身化療及射頻消融等各種治療手段被廣泛應(yīng)用于臨床,但對患者生存期改善還很有限,且遠(yuǎn)期療效較差,目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法,原發(fā)性肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之3邁入21世紀(jì)后,腫瘤的治療已進(jìn)入分子靶向治療新時代。所謂分子靶向治療就是針對腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中的關(guān)鍵太分子包括參與腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的關(guān)鍵傳導(dǎo)和其他生物學(xué)途徑的重要靶點(diǎn)(參與腫瘤細(xì)胞分化、周期調(diào)控、凋亡、浸潤和轉(zhuǎn)移等過程中,從DNA至蛋白酶水平的任亞細(xì)胞分子),通過特異性阻斷腫瘤細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo),來控制其基因表達(dá)和改變生物學(xué)行為,或是通過強(qiáng)力阻止腫瘤血管生成,從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖,積極發(fā)揮抗腫瘤作用邁入21世紀(jì)后,腫瘤的治療已進(jìn)入分子靶4●肝癌的形成、進(jìn)展及其轉(zhuǎn)移與多種基因突變和細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路密切相關(guān)。包括:異常的生長因子激活,細(xì)胞分裂信號途經(jīng)持續(xù)活化(如Raf/MEk/erK,P13K/AKP/mTOR和Whtβ-catentin通路),抗細(xì)胞凋亡信號途經(jīng)失調(diào)(如p53和PTEN基因)和新生血管異常增生等。上述復(fù)雜的分子發(fā)病機(jī)理提示:其中可存在著多個潛在的治療靶點(diǎn),這就是進(jìn)行分子靶向治療的理論基礎(chǔ)?！窀伟┑男纬伞⑦M(jìn)展及其轉(zhuǎn)移與多種基因突變5表皮生長受體抑制劑●表皮生長因子受體(EGFR)是具有配體依賴性的酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白家族,在多種腫瘤中都存在過表達(dá),而且往往與腫瘤的侵襲性高、進(jìn)展快和預(yù)后不良相關(guān)。EGFR與相應(yīng)配體如表皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-Q等結(jié)合后連接很多參與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì),使不同的信號蛋白被激活,促進(jìn)細(xì)胞的分裂增殖,并可使正常細(xì)胞惡變,還可影響腫瘤血管及間質(zhì)的生長,促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。表皮生長受體抑制劑6表皮生長受體抑制劑●目前作用于EGFR靶向藥物主要有兩大類類是單克隆抗體如:WM225〈愛必妥ABX-EGF等,主要作用于EGFR的胞外區(qū),通過競爭性扣制配體與EGFR的結(jié)合,使受體失去活性類是小分的化合物(易瑞沙、特羅凱)能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),直接作用于EGFR的細(xì)胞內(nèi)區(qū),干擾三磷酸腺苷結(jié)合,抑制酪氨酸激酶的海性。研究表明,肝癌中存在EGFR的高達(dá),與肝癌的形成、發(fā)生和發(fā)展有密切相關(guān),因此,EGFR可能成為肝癌治療的靶點(diǎn)之一。表皮生長受體抑制劑7非替尼(易瑞沙)●Iressa是小分子苯胺喹唑唑化合物,選擇性地抑制EGFR酪氨酸激酶,可降低腫瘤組織中EGFR,AKTERK及細(xì)胞增殖標(biāo)志K67的表達(dá),并可通過上調(diào)p2表達(dá)起促凋亡作臨床上主要用非小細(xì)胞肺癌治療。Hopfner等發(fā)現(xiàn)吉非替尼可以抑制肝癌細(xì)脆性系Huh7和HepC2并在研究中觀察到吉非替尼可以減少M(fèi)APK/ERK蛋白磷酸化,使肝痼細(xì)胞停滯在G1/S期,抑制Bc-2和Bc-Ⅹ(L)的表達(dá)從而誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞的凋亡。Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn):31名患者口服吉非替尼250mg/d,3周為1周期,每6周評價,結(jié)果PFS28月MST6.5月,CR0例,PR1例,SD7例。由于第一階段沒有過到預(yù)期目的,已停止發(fā)進(jìn)一步的研究非替尼(易瑞沙)8厄洛替尼(特羅凱)●Tarceva:也是一種小分子喹唑啉家族復(fù)合物,通過在細(xì)胞內(nèi)與ATP竟?fàn)幮越Y(jié)合受體酪氨酸激酶的胞內(nèi)區(qū)催部位,抑制磷酸化反應(yīng),從而阻斷向下游增殖傳導(dǎo),抑制腫瘤細(xì)胞配體依賴的HER-1EGFR的活性達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。臨床研究提示多種實(shí)體腫瘤,如非小細(xì)胞肺癌、頭頸部腫瘤及胰腺癌均具有一定療效。Huether通過研究發(fā)現(xiàn)厄洛替尼可以抑制細(xì)胞系Huh7和HepC2的細(xì)胞誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和細(xì)胞周期停滯,并且能增加化療藥物如阿霉素、依立替康和多西紫杉醇的細(xì)胞毒效應(yīng)。Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果:40例肝癌病人,口服厄洛替尼150mg/d,無CR、PR,SD17例,中位生存期10.75月。厄洛替尼(特羅凱)9西妥昔單抗(愛必妥)sMC225:是亠種gG1單克隆抗體,由鼠抗EGFR抗體和人gG1的重鍵與輕鍵的恒定區(qū)域組成。西妥昔單抗可以競爭性抑EGFR及其配體的結(jié)合,阻斷細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途經(jīng),從而擾腫瘤的生長侵襲和轉(zhuǎn)移,抑制細(xì)胞修復(fù)和血管發(fā)生,誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果30例肝癌病人,口服西妥昔單抗首次400mg/m2,以后每周250mg/m2,連用6周為一周期。Ⅱ期臨床試驗(yàn)16例患者,5例SD,PFS1.4月,MST96月。治療效果不理想,但安全性較好。西妥昔單抗聯(lián)合健擇與草酸鉑治療44例肝癌,RR23%,DCR65%西妥昔單抗(愛必妥)10尼妥珠單抗(泰欣生)尼妥珠單抗:系針對EGFR的特異性人源化單克隆抗體。通過EGFR細(xì)胞外功能域的3A表位結(jié)合封閉配體與EGFR的結(jié)合,抑制受體蛋白酪氨酸激酶活性,從而有效地阻斷經(jīng)EGFR介導(dǎo)的信號傳遞和細(xì)胞反應(yīng)進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,誘導(dǎo)細(xì)胞的凋亡和抑制新生血管的生成,并能介導(dǎo)CDC(補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒效應(yīng))和ADCC(抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng))作用。臨床研究主要集中于頭頸部鱗癌和腦質(zhì)細(xì)胞瘤,在我國已批準(zhǔn)用于晩期鼻咽癌。Ⅱ期臨床試驗(yàn):動脈介入加尼妥珠單抗治療肝癌5例,均存活5年以上尼妥珠單抗(泰欣生)11肝癌的靶向治療課件12肝癌的靶向治療課件13肝癌的靶向治療課件14肝癌的靶向治療課件15肝癌的靶向治療課件16肝癌的靶向治療課件17肝癌的靶向治療課件18肝癌的靶向治療課件19肝癌的靶向治療課件20肝癌的靶向治療課件216、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾22肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療251醫(yī)院趙增虎一原發(fā)性肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之其中90%為肝細(xì)胞癌,在世界范圍內(nèi)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,在我國發(fā)病率989/10萬人,僅次于肺癌居第位。在導(dǎo)致HCC的多項(xiàng)危險中,HBV、HCV感染和酒精分別依次位前三位。我國發(fā)病人數(shù)占全球55%,死人數(shù)占45%。肝癌起病隱襲,早期診斷困難,大多數(shù)患者確診時已中晚期,晚期肝癌治療棘手,死亡率高,中位生存期僅3-6個月,素有“癌中之王”稱號,雖然介入栓塞化療、全身化療及射頻消融等各種治療手段被廣泛應(yīng)用于臨床,但對患者生存期改善還很有限,且遠(yuǎn)期療效較差,目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法,體育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著塑造、培養(yǎng)學(xué)生健全人格，健康體魄的職責(zé)，也是為學(xué)生全面發(fā)展，落實(shí)學(xué)校教育“安全第一，健康第一”的指導(dǎo)思想，營造充滿活力和生機(jī)的校園服務(wù)。一、初中體育教學(xué)中學(xué)生安全問題成因1.學(xué)校方面。個別學(xué)校對體育工作不夠重視，更多關(guān)注于文化課，對于體育活動中的安全教育意識也比較淡薄，沒有把“安全第一、健康第一”的指導(dǎo)思想放在首位。同時，由于體育教學(xué)的特殊性，需要借助于體育器材，但個別學(xué)校體育設(shè)施陳舊，且疏于保養(yǎng)檢修，使體育課上學(xué)生安全隱患大大增加。2.教師方面。體育教師作為體育教學(xué)活動的直接承擔(dān)者，責(zé)任重大。一方面，有些教師缺乏責(zé)任感，對于傳授體育保健知識和安全常識不夠重視，缺乏警惕，注重內(nèi)容教學(xué)，忽視安全教育。如對學(xué)生的相互推擠等不安全行為置之不理，活動前未向?qū)W生詳細(xì)講解具體要求和注意事項(xiàng)；另一方面，與其他課程不同，體育教學(xué)中教師的示范作用很重要，因而如果教師自身的理論知識儲備和實(shí)踐技能不過關(guān)的話，在示范動作要領(lǐng)時出現(xiàn)錯誤，這樣學(xué)生在模仿時容易發(fā)生危險，特別是在使用一些如鉛球、跨欄、標(biāo)槍等本身就有一定危險性的體育器材時，錯誤的動作就更加危險。3.學(xué)生方面。初中學(xué)生正處在青春發(fā)育期，天性活潑好動，但相關(guān)安全常識卻不足，這也使得他們在體育上喜歡挑戰(zhàn)高強(qiáng)度、高難度的練習(xí)，或者急于求成，不按正確動作要領(lǐng)行動，導(dǎo)致安全事故發(fā)生。與此同時，許多學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，平時缺乏鍛煉，身體素質(zhì)比較差，體育課上運(yùn)動強(qiáng)度稍稍增大就覺得很累，甚至開始出現(xiàn)面色蒼白、滿頭虛汗等不適癥狀。4.其他方面。體育教學(xué)通常是在戶外進(jìn)行，有時候還會用到特殊的體育器械，所以也就受到更多的客觀因素影響。特別是戶外上課會受到環(huán)境、氣候等不可抗力因素的影響，嚴(yán)寒、酷熱、暴雨、積雪等惡劣的自然天氣條件會給體育活動場地和器械造成一定程度的破壞，也給教學(xué)造成不便，甚至可能引發(fā)安全事故。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生安全問題的應(yīng)對方法1.校方和教師方面（1）合理安排教學(xué)內(nèi)容。預(yù)防體育教學(xué)中學(xué)生安全問題發(fā)生，學(xué)校要高度重視，切實(shí)樹立“安全重于泰山”的理念，讓每一位教師都增強(qiáng)安全防范意識；提供的體育活動場地和器材等設(shè)施設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)，并有計劃、有目的地進(jìn)行檢查檢修，它是確保體育課學(xué)生安全必不可少的途徑；教學(xué)活動中，有很多教學(xué)內(nèi)容可供選擇，我們應(yīng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，學(xué)校實(shí)際情況，還有季節(jié)、氣候等因素安排教學(xué)內(nèi)容，在綜合上述因素中，不能脫離實(shí)際，憑空想象，要周密考慮，合理安排，有效地預(yù)防和減少傷害事故的發(fā)生。同時，體育教學(xué)安排應(yīng)該遵循學(xué)生成長規(guī)律，科學(xué)安排體育課程和課外體育活動。（2）認(rèn)真?zhèn)浜妹恳还?jié)課，充分了解學(xué)生。體育教師要將安全教育放在首位，并寫進(jìn)自己的教案里，安排專門時間講解安全教育理論和常識，上課之初教師要向?qū)W生詳細(xì)講解具體要求和注意事項(xiàng)，明確不允許做的行為；在組織體育活動時要將預(yù)防安全事故的措施貫徹到體育教學(xué)的每個環(huán)節(jié)中，絕對不能進(jìn)行放羊式教學(xué)，注意根據(jù)學(xué)生的性別、年齡、身體素質(zhì)和健康狀況等因素科學(xué)安排活動，針對不同內(nèi)容、季節(jié)、天氣等采取不同教學(xué)方法；要不斷擴(kuò)展自己的專業(yè)知識并提高自己的專業(yè)技能，確保示范動作的正確性、規(guī)范性。備好課才能上好課，體育教師應(yīng)針對上課內(nèi)容及學(xué)生情況，精心準(zhǔn)備每一節(jié)課，設(shè)計科學(xué)合理的教學(xué)方法及步驟。（3）加強(qiáng)安全教育，落實(shí)好課堂常規(guī)。學(xué)生上體育課，都是在一種比較開放的狀態(tài)下進(jìn)行的，他們生性好動、活潑可愛，因此，在課堂上容易張揚(yáng)個性。所以，我們體育教師要切實(shí)加強(qiáng)安全教育和警示，要利用課前的一點(diǎn)時間或者利用室內(nèi)課機(jī)會，還有學(xué)校櫥窗等，多渠道開展安全教育，使學(xué)生在思想上認(rèn)識到安全參加體育課的重要性和必要性，他們認(rèn)識到位了，自然和教師配合了，也就可以有效地避免安全事故的發(fā)生。（4）課堂運(yùn)動負(fù)荷安排要合理性。體育課中學(xué)生身體要承受一定的運(yùn)動負(fù)荷，并且學(xué)生正是在這樣不斷適應(yīng)中得到身體鍛煉。但是，?\動負(fù)荷的安排是否合理，將對體育課的質(zhì)量有直接的影響，負(fù)荷過小時，學(xué)生得不到鍛煉，過大會給學(xué)生的身體造成傷害。專業(yè)體育教師應(yīng)能及時觀察課上學(xué)生的狀況，做到張馳有度，既讓學(xué)生得到鍛煉又不能傷害學(xué)生身體，要有利于學(xué)生的健康發(fā)展，切不可隨意安排學(xué)生的運(yùn)動負(fù)荷。從這點(diǎn)來講，要求我們的體育教師專業(yè)素質(zhì)要高，要懂得如何科學(xué)地安排運(yùn)動負(fù)荷。2.學(xué)生方面（1）要在健康狀況下參加體育課。由于體育教師任教班級較多，不一定能全面了解每個學(xué)生身體狀況，因此，學(xué)生要主動向教師報告自己的既往病史；另外，鍛煉為了健康，當(dāng)身體不舒服時不提倡堅(jiān)持鍛煉，要主動請假。（2）要有高度的組織紀(jì)律性，不冒險。體育課上要聽從教師的安排，不自作主張，不做冒險動作，從自身最大限度地避免傷害事故發(fā)生。有關(guān)調(diào)查表明，大多數(shù)傷害事故發(fā)生的原因，首先是學(xué)生擅自作主、不聽教師指揮，再者就是無意識地做一些冒險動作。（3）切實(shí)做好準(zhǔn)備活動。做好準(zhǔn)備活動，可以最大限度地防止傷害事故發(fā)生。體育課上，教師非常注重準(zhǔn)備活動，但學(xué)生往往不重視、不配合，這樣身體沒準(zhǔn)備好的情況下，就容易發(fā)生傷害事故，因此，我們的學(xué)生一定要對準(zhǔn)備活動有新的、更清晰的認(rèn)識，讓自己在最佳狀態(tài)下參加體育課?？偠灾瑢τ诔踔畜w育教學(xué)中學(xué)生安全問題，既不能談虎色變，也不能掉以輕心，要用科學(xué)的方法來預(yù)防和杜絕安全事故的發(fā)生。學(xué)校和體育教師都應(yīng)高度重視，時刻都要堅(jiān)持安全高于一切，教學(xué)上認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分備課，刻苦鉆研，不斷改革創(chuàng)新；管理上嚴(yán)格要求，最大限度地避免安全事故發(fā)生，為學(xué)生提供優(yōu)越舒適的體育環(huán)境，真正讓學(xué)生健康快樂地成長。一、全國新課標(biāo)高考試卷的主要特點(diǎn)從歷年對新課標(biāo)高考試題（2007年以來全國卷）的研究來看，其有如下特點(diǎn)：1．穩(wěn)中有變?！胺€(wěn)”：表現(xiàn)在題型結(jié)構(gòu)以及難易度方面基本上保持穩(wěn)定，仍保留了開放性試題的亮點(diǎn)；“變”：表現(xiàn)在試卷中增加了選修模塊,而且，為了減少考生的閱讀量，選擇題的題干相對比較短。說明：平穩(wěn)過渡；對課改有正導(dǎo)向作用；問題的思維含量增高。2．突出主干?！爸R是抽樣的、能力是覆蓋的”（命題專家語）；情境立意在書外，答案描述在書中；從知識角度講，不追求知識的細(xì)枝末節(jié)，不考查偏僻和脫離生活的知識，只考查了中學(xué)地理中最核心、最基礎(chǔ)的主干知識。主要考查的主干知識有：天氣和天氣系統(tǒng)、人口增長的主要特點(diǎn)、產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移、農(nóng)業(yè)發(fā)展中的問題與對策、地理環(huán)境的分異規(guī)律及成因、主要農(nóng)業(yè)地域類型及形成條件、地質(zhì)災(zāi)害的產(chǎn)生機(jī)制。3．特色鮮明，突出地理圖表的信息載體功能。延續(xù)了地理學(xué)科特征，歷年試題均重視地理圖表的信息載體功能。4．關(guān)注時代熱點(diǎn)問題，貼近考生生活，突出理論聯(lián)系實(shí)際。地理學(xué)科與實(shí)際生活聯(lián)系緊密，利用理論解決實(shí)際問題也是高考能力立意的表現(xiàn)，因此歷年新課標(biāo)高考試卷都注重理論與實(shí)際的結(jié)合，考查社會關(guān)注的重大問題。體現(xiàn)了新課程的基本理念：學(xué)習(xí)生活中有用的地理。5．注重創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)開放性試題的作用。探究性問題、開放性問題能夠充分考查考生的邏輯思維能力及其對所學(xué)知識的把握程度，最能體現(xiàn)高考以能力立意的目標(biāo)，因此新課標(biāo)高考卷突出了開放性試題的作用。這種開放性試題在舊考試試卷中是沒有的，其有利于學(xué)生個性的發(fā)揮、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。二、地理學(xué)科2011-2012學(xué)年高考備考安排第一階段：基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)時間：2011年8月至2012年2月上旬。教學(xué)內(nèi)容：高考必考內(nèi)容（必修1、必修2、必修3）和選考內(nèi)容。教學(xué)要求：1.深入研究課程標(biāo)準(zhǔn)和新課標(biāo)《考試大綱》，把握命題變化趨勢?！陡咧械乩碚n程標(biāo)準(zhǔn)》是教材編寫、課堂教學(xué)的依據(jù)，是每個高中生應(yīng)達(dá)到的基本要求。《考試大綱》是高考命題的依據(jù)，是高校選拔人才時對考生的要求。高考命題既要有利于高校選拔人才，又要有利于地理新課程的實(shí)施，因此，高考命題必須尊重課程標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《考試大綱》。新課程《考試大綱》與舊《考試大綱》相比，發(fā)生了較大變化，很多地方值得研究，諸如考試內(nèi)容、難度要求、各部分比例等。復(fù)習(xí)時要認(rèn)真逐條對照新課程《考試大綱》的要求，加強(qiáng)復(fù)習(xí)的針對性。2.研究新高考，重構(gòu)復(fù)習(xí)模塊。舊有的高考模式已經(jīng)實(shí)施了很多年，許多老師積累了很多經(jīng)驗(yàn)。但是，現(xiàn)在增加了選修內(nèi)容，必修內(nèi)容沒有涉及初中地理（中國地理、世界地理），必修1和必修2的考核內(nèi)容、要求與大綱卷相比較沒有大的變化，必修3的不同版本教材中選用的區(qū)域差異較大，因此建議大家按照新課程《考試大綱》要求，整合知識結(jié)構(gòu)，重構(gòu)復(fù)習(xí)模塊，形成知識體系,在第一輪復(fù)習(xí)中增加選修5、選修6內(nèi)容，努力做到選修和必修知識相融合。3．理解新課程理念,轉(zhuǎn)變教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。課程改革的重點(diǎn)是教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的改革，這在高考當(dāng)中一定會有所體現(xiàn)，因此，一定要改變過去“一言堂”、“滿堂灌”的教學(xué)方式，構(gòu)建新的師生關(guān)系，使高三的復(fù)習(xí)課充滿活力、高效。4．指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會繪圖、填圖、記圖、讀圖、析圖、用圖，提高學(xué)生的讀圖分析能力，要注意加強(qiáng)對地理事物空間分布的識記,加強(qiáng)重要經(jīng)緯線穿過區(qū)域的地理位置、區(qū)域特征的學(xué)習(xí)；編制區(qū)域訓(xùn)練圖,復(fù)習(xí)中要加強(qiáng)對地圖類型、讀圖方法的研究,加強(qiáng)圖文轉(zhuǎn)換能力的培養(yǎng),加強(qiáng)地形剖面圖和等值線圖的研究,注重圖的變形研究等。5．對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化答題訓(xùn)練，使學(xué)生形成一定的解題思路，掌握基本的解題方法，減少非智力因素導(dǎo)致的答題失分。第二階段：專題復(fù)習(xí)時間：2012年3月—2012年4月。教學(xué)內(nèi)容：高考必考內(nèi)容和選考內(nèi)容。教學(xué)要求：1.指導(dǎo)學(xué)法，建立答題模型,明確解題思路,提高表達(dá)能力。2.精講精練。講清概念，講清分類，指導(dǎo)學(xué)生利用課本的材料理解最基本的地理原理，反復(fù)應(yīng)用學(xué)過的原理解釋課本上、地圖冊上、生活中的地理現(xiàn)象。進(jìn)行限時訓(xùn)練,提高訓(xùn)練題的質(zhì)量,檢測試卷要體現(xiàn)教師的教研成果，要精挑細(xì)選資料，并進(jìn)行加工整合，使資料符合學(xué)生的實(shí)際和高考的要求。3．重視考后分析和試題講評，切實(shí)上好講評課。4．加強(qiáng)答題技巧和答題規(guī)范的訓(xùn)練。第三階段：模擬訓(xùn)練，查缺補(bǔ)漏時間：2012年4月—2012年5月。教學(xué)內(nèi)容：高考必考內(nèi)容（必修1、必修2、必修3）和選考內(nèi)容、模擬訓(xùn)練。教學(xué)要求：1.加強(qiáng)模擬訓(xùn)練。要充分利用學(xué)校提供的考前題，精選各地高質(zhì)量的模擬題，組織學(xué)生進(jìn)行規(guī)范練習(xí)，檢測學(xué)生知識掌握的情況，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，訓(xùn)練學(xué)生的解題技巧。要注意構(gòu)建適合學(xué)生實(shí)際情況的講評課模式，充分發(fā)揮考試、講評、矯正、遷移對學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。2．回歸教材，查漏補(bǔ)缺。高三復(fù)習(xí)越是到最后階段，越要重視回歸教材，復(fù)習(xí)鞏固教材中的基礎(chǔ)知識、主干知識。發(fā)揮錯題本的作用，徹底解決其中積累、積淀的易錯易混知識，歸類解決其中的方法技巧問題。3．做好學(xué)生的心理調(diào)適工作。到最后階段，學(xué)生心理難免會出現(xiàn)一定的波動，要切實(shí)做好學(xué)生的心理調(diào)適工作，既要避免學(xué)生考前出現(xiàn)浮躁、松懈情緒，又要消除學(xué)生緊張、煩躁心理，使學(xué)生輕松愉快、有條不紊地安排好自己的學(xué)習(xí)。肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療肝癌的靶向治療23肝癌的靶向治療251醫(yī)院趙增虎一肝癌的靶向治療24原發(fā)性肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之其中90%為肝細(xì)胞癌,在世界范圍內(nèi)發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,在我國發(fā)病率989/10萬人,僅次于肺癌居第位。在導(dǎo)致HCC的多項(xiàng)危險中,HBV、HCV感染和酒精分別依次位前三位。我國發(fā)病人數(shù)占全球55%,死人數(shù)占45%。肝癌起病隱襲,早期診斷困難,大多數(shù)患者確診時已中晚期,晚期肝癌治療棘手,死亡率高,中位生存期僅3-6個月,素有“癌中之王”稱號,雖然介入栓塞化療、全身化療及射頻消融等各種治療手段被廣泛應(yīng)用于臨床,但對患者生存期改善還很有限,且遠(yuǎn)期療效較差,目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法,原發(fā)性肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之25邁入21世紀(jì)后,腫瘤的治療已進(jìn)入分子靶向治療新時代。所謂分子靶向治療就是針對腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中的關(guān)鍵太分子包括參與腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的關(guān)鍵傳導(dǎo)和其他生物學(xué)途徑的重要靶點(diǎn)(參與腫瘤細(xì)胞分化、周期調(diào)控、凋亡、浸潤和轉(zhuǎn)移等過程中,從DNA至蛋白酶水平的任亞細(xì)胞分子),通過特異性阻斷腫瘤細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo),來控制其基因表達(dá)和改變生物學(xué)行為,或是通過強(qiáng)力阻止腫瘤血管生成,從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖,積極發(fā)揮抗腫瘤作用邁入21世紀(jì)后,腫瘤的治療已進(jìn)入分子靶26●肝癌的形成、進(jìn)展及其轉(zhuǎn)移與多種基因突變和細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路密切相關(guān)。包括:異常的生長因子激活,細(xì)胞分裂信號途經(jīng)持續(xù)活化(如Raf/MEk/erK,P13K/AKP/mTOR和Whtβ-catentin通路),抗細(xì)胞凋亡信號途經(jīng)失調(diào)(如p53和PTEN基因)和新生血管異常增生等。上述復(fù)雜的分子發(fā)病機(jī)理提示:其中可存在著多個潛在的治療靶點(diǎn),這就是進(jìn)行分子靶向治療的理論基礎(chǔ)。●肝癌的形成、進(jìn)展及其轉(zhuǎn)移與多種基因突變27表皮生長受體抑制劑●表皮生長因子受體(EGFR)是具有配體依賴性的酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白家族,在多種腫瘤中都存在過表達(dá),而且往往與腫瘤的侵襲性高、進(jìn)展快和預(yù)后不良相關(guān)。EGFR與相應(yīng)配體如表皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-Q等結(jié)合后連接很多參與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì),使不同的信號蛋白被激活,促進(jìn)細(xì)胞的分裂增殖,并可使正常細(xì)胞惡變,還可影響腫瘤血管及間質(zhì)的生長,促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。表皮生長受體抑制劑28表皮生長受體抑制劑●目前作用于EGFR靶向藥物主要有兩大類類是單克隆抗體如:WM225〈愛必妥ABX-EGF等,主要作用于EGFR的胞外區(qū),通過競爭性扣制配體與EGFR的結(jié)合,使受體失去活性類是小分的化合物(易瑞沙、特羅凱)能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),直接作用于EGFR的細(xì)胞內(nèi)區(qū),干擾三磷酸腺苷結(jié)合,抑制酪氨酸激酶的海性。研究表明,肝癌中存在EGFR的高達(dá),與肝癌的形成、發(fā)生和發(fā)展有密切相關(guān),因此,EGFR可能成為肝癌治療的靶點(diǎn)之一。表皮生長受體抑制劑29非替尼(易瑞沙)●Iressa是小分子苯胺喹唑唑化合物,選擇性地抑制EGFR酪氨酸激酶,