風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件

風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科▲重點(diǎn)內(nèi)容△風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念△風(fēng)濕性疾病的分類及主要病種△風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)△風(fēng)濕性疾病的治療原則及主要主法教育部在發(fā)布的《中小學(xué)信息技術(shù)課程指導(dǎo)綱要（試行）》中明確指出：中小學(xué)信息技術(shù)課程的主要任務(wù)之一就是要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣和愛(ài)好。在新課程改革的推動(dòng)下，筆者對(duì)于初中信息技術(shù)教學(xué)也進(jìn)行了很多的實(shí)踐與摸索。在教學(xué)過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，要想讓信息技術(shù)教學(xué)開展得更好，教師必須在教學(xué)中使信息技術(shù)課的趣味性和應(yīng)用性得到很好的體現(xiàn)，這樣才能為學(xué)生打下良好的基礎(chǔ)。筆者的教學(xué)多是圍繞興趣展開的，在發(fā)掘興趣、培養(yǎng)興趣和激發(fā)興趣方面下了很大的工夫，也取得了很好的效果。一、關(guān)心學(xué)生，發(fā)掘他們的興趣興趣只有發(fā)自內(nèi)心，才能發(fā)揮其獨(dú)特的作用。因此，教師要多關(guān)心學(xué)生，了解學(xué)生的興趣愛(ài)好，找到與學(xué)生的興趣愛(ài)好相契合的教學(xué)方式。我經(jīng)常在課下與學(xué)生交談，和他們聊聊喜歡的漫畫，經(jīng)常瀏覽的網(wǎng)站，喜歡的網(wǎng)絡(luò)游戲。每次和學(xué)生聊天，他們都特別興奮，很想把自己的想法與教師交流。了解到學(xué)生的興趣愛(ài)好后，我就將游戲和動(dòng)漫融合到了信息技術(shù)的學(xué)習(xí)之中，不僅幫助學(xué)生順利學(xué)到了知識(shí)，完成了教學(xué)目標(biāo)，還讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度有了很大的轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。二、多鼓勵(lì)學(xué)生，保護(hù)他們的興趣在初學(xué)操作時(shí)，學(xué)生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，要么誤刪圖標(biāo)，要么切換不了輸入法，要么忘記保存，總之，各種各樣的錯(cuò)誤學(xué)生都可能會(huì)出現(xiàn)。在這種情況下，教師切不可譏諷、責(zé)罰學(xué)生，那樣會(huì)使他們對(duì)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生恐懼心理，好不容易激發(fā)出來(lái)的興趣也會(huì)逐漸消散。不僅如此，教師還要多鼓勵(lì)學(xué)生，以賞識(shí)的眼光去看待學(xué)生的每一個(gè)微小的進(jìn)步，細(xì)心呵護(hù)學(xué)生的興趣，在關(guān)心與關(guān)愛(ài)中引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)與探究，讓他們感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，獲得成功的體驗(yàn)。我經(jīng)常在課上采用如“真棒！”“和上次相比有了很大的進(jìn)步！”“讓我們用掌聲鼓勵(lì)一下他吧！”等鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，不僅保護(hù)了學(xué)生的興趣，還讓學(xué)生的自尊心受到呵護(hù)。三、教師以角色的轉(zhuǎn)變促進(jìn)學(xué)生興趣的培養(yǎng)從心理學(xué)上來(lái)說(shuō)，每個(gè)學(xué)生都有積極向上的心理，在個(gè)人成長(zhǎng)與拼搏進(jìn)取方面有著極大的潛力。教師要做的就是激發(fā)學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生的全面、健全發(fā)展。學(xué)生良好心理形成的基礎(chǔ)是建立在平等的師生關(guān)系上的，因此教師要積極轉(zhuǎn)變角色，為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍與情感氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先，教師要努力做學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者，這樣學(xué)生才會(huì)愿意與教師親近，教學(xué)所收到的效果才能更好，進(jìn)而使學(xué)生的興趣得到培養(yǎng)和提高。學(xué)生不知道怎樣學(xué)習(xí)，教師要和學(xué)生一起探討，幫助他們掌握學(xué)習(xí)的方法。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，不愿意學(xué)，教師就要想盡一切辦法將學(xué)生的注意力和精力吸引到學(xué)習(xí)中來(lái)。這種吸引靠的是教師高超的教學(xué)水平與技巧，在教師的潛移默化下，學(xué)生也會(huì)逐漸愛(ài)上學(xué)習(xí)，能夠積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。其次，教師要如天使一樣傳播愛(ài)和溫暖。師生之間的關(guān)系只有融洽、和諧，教學(xué)才能展現(xiàn)其獨(dú)有的魅力。教師要熱愛(ài)學(xué)生，傾注自己的熱情，關(guān)注學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)一些學(xué)困生，要給予他們更多的關(guān)心。學(xué)生對(duì)教師的關(guān)愛(ài)都是很敏感的，教師付出一點(diǎn)一滴，學(xué)生就能十倍、百倍地回報(bào)教師。對(duì)于教師的要求和建議，他們也會(huì)虛心接受。師生關(guān)系會(huì)在愛(ài)的氛圍下得到良好的發(fā)展，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)也就變得更加容易。四、改革教學(xué)方式，充分激發(fā)學(xué)生的興趣在學(xué)習(xí)信息技術(shù)之初，很多學(xué)生都對(duì)信息技術(shù)課有著很大的向往，因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)課上有娛樂(lè)項(xiàng)目，如游戲、視頻等，還有的學(xué)生是對(duì)高科技懷有一種崇拜的心理，想要親身體驗(yàn)一下。但是，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對(duì)這門學(xué)科的興趣逐漸下降，到了七年級(jí)的下半年，只有不到50%的學(xué)生喜歡它了。造成這種現(xiàn)象的主要原因是學(xué)習(xí)內(nèi)容在逐漸加深，隨之也會(huì)變得更加枯燥，學(xué)生掌握的難度較大，只有多加練習(xí)才能熟練掌握。為了幫助學(xué)生重拾興趣，我從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了嘗試。教師要以自己豐富的知識(shí)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的興趣，讓他們進(jìn)入到計(jì)算機(jī)的神秘領(lǐng)域。并且，教師要將自己的熟練操作展示在學(xué)生面前，激發(fā)他們對(duì)于計(jì)算機(jī)操作的興趣。1.以比喻激發(fā)學(xué)生的興趣。學(xué)生對(duì)于理論的學(xué)習(xí)很不在意，他們覺(jué)得這些內(nèi)容枯燥無(wú)趣，沒(méi)有學(xué)習(xí)的意義。其實(shí)，教師如果利用比喻，就能夠有效增強(qiáng)課堂的趣味性。如把計(jì)算機(jī)比喻為一座大樓，將各個(gè)硬盤比喻為樓里的房間。2.對(duì)差生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。有的學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)較差，操作能力也非常低下，教師要對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，單開小灶。并且，教師要注意呵護(hù)學(xué)生的自尊，當(dāng)學(xué)生有了進(jìn)步時(shí)要不吝表?yè)P(yáng)，激發(fā)他們的興趣。3.利用競(jìng)賽激發(fā)興趣。初中生的好勝心都很強(qiáng)，競(jìng)賽是一種激發(fā)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的良好的形式。并且，在競(jìng)賽中，學(xué)生的積極性也會(huì)被調(diào)動(dòng)起來(lái)，對(duì)于他們掌握電腦程序的操作有著很好的作用。4.利用小游戲激發(fā)興趣。對(duì)于電腦游戲，學(xué)生都非常熱衷，如果以游戲?yàn)檩d體，因勢(shì)利導(dǎo)，就會(huì)收到意想不到的效果。如打字游戲“警察抓小偷”，鼠標(biāo)操作游戲“拼詩(shī)識(shí)字”等。玩游戲既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以輕松地學(xué)習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)技能，一舉兩得。總之，作為信息技術(shù)教師，我們一定要努力保護(hù)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷變換教育角色，以活動(dòng)為載體，以期實(shí)現(xiàn)最佳的教學(xué)效果。（責(zé)編張宇）隨著語(yǔ)用學(xué)研究的發(fā)展，語(yǔ)言學(xué)家將關(guān)注的目光放在了研究語(yǔ)言的應(yīng)用上?！霸捳Z(yǔ)理解”自然成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。在此領(lǐng)域，美國(guó)語(yǔ)言哲學(xué)家Grice提出了“會(huì)話含義理論”；Austin與Searle提出了“間接言語(yǔ)行為理論”；Sperber與Wilson提出了“關(guān)聯(lián)理論”等等，開拓了語(yǔ)言研究的新領(lǐng)域，也對(duì)外語(yǔ)教學(xué)指明了新的方向。即今后的外語(yǔ)教學(xué)，也要擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，將教學(xué)重點(diǎn)放到如何提高學(xué)生的外語(yǔ)交際能力上來(lái)。本文在對(duì)關(guān)聯(lián)理論的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)述的基礎(chǔ)上，就如何有效運(yùn)用這一理論來(lái)提高與改善英語(yǔ)聽力課教學(xué)效果等問(wèn)題進(jìn)行探討。1.關(guān)聯(lián)理論概說(shuō)作為認(rèn)知語(yǔ)用學(xué)的理論之一，關(guān)聯(lián)理論主要研究信息交際過(guò)程中的推理過(guò)程。Sperber與Wilson的關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為：語(yǔ)言交際的基礎(chǔ)是雙方共享的認(rèn)知環(huán)境；語(yǔ)言基本上是片段性的。作為自然的語(yǔ)言，每一句話都可以有多種理解，但是在具體的語(yǔ)境中，句子的含義卻是唯一的。所以，要正確理解句子的含義，就必須通過(guò)具體的語(yǔ)境來(lái)尋找信息的關(guān)聯(lián)，然后再根據(jù)語(yǔ)境與關(guān)聯(lián)進(jìn)行相關(guān)的推理。關(guān)聯(lián)理論是對(duì)Grice的合作原則的修正與補(bǔ)充，其理論主要由“語(yǔ)境假設(shè)”、“推理”、“最佳關(guān)聯(lián)原則”等部分構(gòu)成。1.1關(guān)聯(lián)理論與語(yǔ)境假設(shè)關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為在語(yǔ)言交際中，一個(gè)人的認(rèn)知環(huán)境是由一系列可以顯映的事實(shí)或假設(shè)構(gòu)成的集合。認(rèn)知環(huán)境中包含著各種各樣的信息，這些信息構(gòu)成一個(gè)人理解話語(yǔ)含義的潛在認(rèn)知環(huán)境。在話語(yǔ)明說(shuō)的基礎(chǔ)上，聽話人往往會(huì)根據(jù)自己所掌握的邏輯信息，百科信息，詞匯信息等作出語(yǔ)境假設(shè)。由于每個(gè)人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不同，也就會(huì)造成話語(yǔ)意義理解的差異。比如：S1：您抽煙嗎？S2：很多人都勸我說(shuō)抽煙對(duì)身體不好……對(duì)于S2的話，就存在抽煙和不抽兩種不同的理解。1.2推理從以上分析可以看出，語(yǔ)境假設(shè)不是構(gòu)成關(guān)聯(lián)的唯一因素，因?yàn)檎Z(yǔ)境效果由心理過(guò)程產(chǎn)生，心理過(guò)程包含聽話人處理話語(yǔ)所做的努力。（何自然，1995）關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為，推理是語(yǔ)言交際的核心。在關(guān)聯(lián)理論中語(yǔ)言交際被看成一個(gè)示意――推理過(guò)程，即在言語(yǔ)交際中，發(fā)話人通過(guò)明示行為向聽話人表達(dá)自己的信息和交際意圖，聽話人則根據(jù)發(fā)話人的話語(yǔ)，結(jié)合認(rèn)知語(yǔ)境進(jìn)行邏輯推理，從而獲取發(fā)話人的信息意圖。1.3最佳關(guān)聯(lián)原則最佳關(guān)聯(lián)原則是關(guān)聯(lián)理論的中心原則。其理論認(rèn)為：語(yǔ)言交際要傳遞的是說(shuō)話人的意圖。說(shuō)話人講話與聽話人聽話時(shí)前后信息必須具有一定的關(guān)聯(lián)性。Sperber與Wilson認(rèn)為在同等條件下，如果說(shuō)話人能夠產(chǎn)生足夠的語(yǔ)境效果，而聽話人又只要付出最小的努力，那么話語(yǔ)就具有最佳關(guān)聯(lián)性。即以最小的努力，獲得最佳的認(rèn)知效果。任何語(yǔ)用解釋都必須保證符合最佳關(guān)聯(lián)原則。所有的交際行為也必須保證最佳關(guān)聯(lián)性。2.關(guān)聯(lián)理論在聽力理解中的運(yùn)用及語(yǔ)用推理過(guò)程從以上分析來(lái)看，作為一種交際理論，關(guān)聯(lián)理論強(qiáng)調(diào)的是人對(duì)語(yǔ)言的使用能力和理解能力。在聽力理解中，很多時(shí)候需要借助語(yǔ)用推理來(lái)幫助理解談話的真正含義。（1）S1：DidyoubuyyourcamerafromMarshall’sinthecity?S2：Theshopwentoutofbusinesslastmonth.表面上看，S2的回答似乎與S1的問(wèn)題沒(méi)有絲毫關(guān)聯(lián)。因此，S1在理解S2的話語(yǔ)時(shí)就必須經(jīng)過(guò)一個(gè)推理的過(guò)程，才能得出S2話語(yǔ)中的真正含義。我們用關(guān)聯(lián)理論做一個(gè)簡(jiǎn)單的分析。首先，有一個(gè)語(yǔ)境前提：“S2現(xiàn)在擁有一個(gè)新的照相機(jī)，而且是買來(lái)的。”其次，在特定的環(huán)境中，S2拿著一個(gè)新相機(jī)，我們的反應(yīng)是，相機(jī)是買來(lái)的。另外，在這個(gè)城市中，有一個(gè)叫Marshall的賣相機(jī)的商店，而且應(yīng)該很不錯(cuò)，所以S1才會(huì)問(wèn)S2是否在Marshall商店買的。然而，根據(jù)S2的回答，我們得知Marshall商店上月就歇業(yè)了，意味著S2不可能上那里去買東西。最后得出結(jié)論：S2的相機(jī)是在其他店買的。（2）S1：Ilikethecolorofthisshirt，doyouhavealargersize?S2：Thisisthelargestinthiscolor，othercolorscomeinallsizes.這是在商店購(gòu)物時(shí)的對(duì)話，同樣有一個(gè)語(yǔ)境前提：“S1在襯衫柜臺(tái)前想要買襯衫?！睂?duì)于S1有無(wú)更大襯衫的提問(wèn)，S2沒(méi)有直接給予回答，而是說(shuō)，這是這種顏色的最大碼，由此我們可以用語(yǔ)境推理知道，這種顏色沒(méi)有S1想要尺碼的襯衫。對(duì)話并沒(méi)有到此結(jié)束，S2接下來(lái)的話“其他顏色的襯衫各種尺碼都有”，看似與S1的問(wèn)題無(wú)關(guān)的多余信息，但是我們將其放在“購(gòu)買襯衫”這個(gè)大的語(yǔ)境當(dāng)中，便有了言外之意了。即，S2勸說(shuō)S1可以購(gòu)買其他顏色的襯衫。（3）S1：Wereyouabletocashyourcheck，Tom?S2：Iforgotitwasaholiday.S1問(wèn)S2有沒(méi)有把支票換成現(xiàn)金。故，前提語(yǔ)境是說(shuō)話雙方都知道要把支票換現(xiàn)金這件事情，而且由S2去辦理。但是從S2的回答看，“那天是假日”，此處也需要一個(gè)社會(huì)語(yǔ)境來(lái)幫助理解，即“節(jié)假日銀行是不上班的”。由此，推斷出對(duì)話的言外之意：S2沒(méi)有換成現(xiàn)金。從以上聽力實(shí)例可以看出，英語(yǔ)中的聽力理解很多時(shí)候都沒(méi)有直接給出問(wèn)話人想要的答案，有效信息的獲得需要我們借助于“語(yǔ)用推理”來(lái)實(shí)現(xiàn)。而關(guān)聯(lián)理論的提出，很好地幫我們解決了這一問(wèn)題。表面上沒(méi)有關(guān)系的話語(yǔ)，由于有了“語(yǔ)境”與“關(guān)聯(lián)”，我們就可以推導(dǎo)出其“言外之意”，完成對(duì)談話內(nèi)容的正確理解。同時(shí)，我們?cè)诼犃虒W(xué)中不僅僅是告訴他們答案，還要刻意去訓(xùn)練學(xué)生的“語(yǔ)用推理能力”。3.關(guān)聯(lián)理論與聽力教學(xué)鑒于聽力材料中一般沒(méi)有明確的給出問(wèn)題的答案，大多需要借助語(yǔ)用推理來(lái)推導(dǎo)其真正的會(huì)話含義，我們認(rèn)為，關(guān)聯(lián)理論對(duì)聽力教學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義。從上述分析也可以看出，聽力理解至少包含兩個(gè)方面的內(nèi)容。（1）表層意義的理解。在此層面上，我們應(yīng)該最大限度地抓住發(fā)話者提供的字面意義，抓住主要信息，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是我們通常所說(shuō)的5W1H等有效信息。為進(jìn)一步理解其隱含的意義做好準(zhǔn)備。（2）深層意義的推導(dǎo)。根據(jù)談話雙方的話語(yǔ)，運(yùn)用自己掌握的“語(yǔ)境知識(shí)”進(jìn)行演繹推理，去發(fā)現(xiàn)談話中隱含的真實(shí)意圖。從而有效地去挖掘表層之外的“會(huì)話含義”，完成對(duì)談話的理解?？梢姡⒄Z(yǔ)聽力理解實(shí)際上也是一個(gè)根據(jù)關(guān)聯(lián)理論，結(jié)合語(yǔ)境假設(shè)進(jìn)行判斷推理的過(guò)程。在教學(xué)中，除了要求學(xué)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練聽取談話的表層內(nèi)容之外，還要加強(qiáng)“語(yǔ)境推理”能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。從而有效避免有時(shí)候聽懂了所有的句子，卻理解錯(cuò)了會(huì)話含義的失誤發(fā)生。因此，在今后的聽力教學(xué)中，筆者以為還應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。3.1培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)境把握的能力很多語(yǔ)境知識(shí)需要一定的文化和生活常識(shí)作為基礎(chǔ)。因此，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)英美文化、社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)。只有這樣，我們才能更好地去把握談話當(dāng)中的語(yǔ)境，獲取正確的“會(huì)話含義”，幫助我們?nèi)?shí)現(xiàn)聽力理解。3.2加強(qiáng)連續(xù)語(yǔ)用推理的訓(xùn)練很多時(shí)候，談話中的含義往往要通過(guò)兩次以上的推理過(guò)程，對(duì)此不太適應(yīng)的學(xué)生稍有不慎，便掉進(jìn)了題目設(shè)置的陷阱，在解題時(shí)通常也會(huì)造成失誤。對(duì)此，可以增加聽力內(nèi)容的長(zhǎng)度來(lái)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。要提高學(xué)生的聽力能力，除了反復(fù)的訓(xùn)練之外，還需要有好的理論作為指導(dǎo)。而我們英語(yǔ)教師，應(yīng)該首先學(xué)習(xí)掌握這些理論，并用之于課堂教學(xué)。教師如果能夠在教學(xué)中有效地將關(guān)聯(lián)理論的相關(guān)知識(shí)傳授給學(xué)生，并引導(dǎo)他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中加以運(yùn)用，對(duì)于提高學(xué)生的聽解能力，無(wú)疑會(huì)有很大的幫助。風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈1風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病概論2▲重點(diǎn)內(nèi)容△風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念△風(fēng)濕性疾病的分類及主要病種△風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)△風(fēng)濕性疾病的治療原則及主要主法▲重點(diǎn)內(nèi)容3風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念4◆風(fēng)濕(Rheumatism):Rheuma一詞最早在西方意同Catarrhos(卡他爾,即炎癥)含疼痛意,在醫(yī)學(xué)上通常指關(guān)節(jié)及其周固軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病(Rheumaticdiseases,RD)簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病,是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜等結(jié)構(gòu)的一大組疾病?！麸L(fēng)濕(Rheumatism):Rheuma一詞最早5◆結(jié)締組織病(Connectivetissuedisease,CTD):一般是指病變主要發(fā)生于結(jié)締組織,具有組織的粘液樣水腫、纖維蛋白樣變性及壞死性血管炎等基本病理變化的一組疾病。是風(fēng)濕性疾病的一大類與風(fēng)濕性疾病不是同等的概念。膠原性疾病是CTD的舊稱,現(xiàn)已廢止不用?！艚Y(jié)締組織病(Connectivetissuedise6◆自身免疫性疾病(autoimmunitydiseaseAID):一般是指由于機(jī)體的免疫調(diào)控機(jī)制失常,引起自身免疫病理?yè)p傷而離生的一組疾病。分器官特異性和器官非特異性兩大類。不少風(fēng)濕性疾病是自身免疫性疾病,但有些風(fēng)濕性疾病與自身免疫無(wú)明顯關(guān)系。◆自身免疫性疾病(autoimmunitydisease7二、風(fēng)濕性疾病的病因二、風(fēng)濕性疾病的病因8多數(shù)不明,現(xiàn)已知可能與下列因素有關(guān)1遺傳性2.免疫性3感染4.內(nèi)分泌性與代謝性5退化性:6地理環(huán)境性7.腫瘤性多數(shù)不明,現(xiàn)已知可能與下列因9風(fēng)濕性疾病的分類◆目前尚無(wú)世界統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn),較為普遍接受的是1993年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)提出的命名和分類法共十大類風(fēng)濕性疾病的分類10()彌漫性結(jié)締組織病代表病種有:RA、JRASLE、硬皮病、彌漫性筋膜炎多肌炎、壞死性血管炎、SSMCTD、及風(fēng)濕性多肌痛、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、復(fù)發(fā)性脂膜炎等。()彌漫性結(jié)締組織病11風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件12風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件13風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件14風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件15風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件16風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件17風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件18風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件19風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件20風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件21風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件22風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件23風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件24風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件25風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件26風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件27風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件28風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件29風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件30風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件31風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件32風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件33風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件34風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件35風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件36風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件37風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件38風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件39風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件40風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件41風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件42風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件43風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件44風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件45風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件46風(fēng)濕性疾病概論-蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科課件47謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，48風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科▲重點(diǎn)內(nèi)容△風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念△風(fēng)濕性疾病的分類及主要病種△風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)△風(fēng)濕性疾病的治療原則及主要主法教育部在發(fā)布的《中小學(xué)信息技術(shù)課程指導(dǎo)綱要（試行）》中明確指出：中小學(xué)信息技術(shù)課程的主要任務(wù)之一就是要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣和愛(ài)好。在新課程改革的推動(dòng)下，筆者對(duì)于初中信息技術(shù)教學(xué)也進(jìn)行了很多的實(shí)踐與摸索。在教學(xué)過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，要想讓信息技術(shù)教學(xué)開展得更好，教師必須在教學(xué)中使信息技術(shù)課的趣味性和應(yīng)用性得到很好的體現(xiàn)，這樣才能為學(xué)生打下良好的基礎(chǔ)。筆者的教學(xué)多是圍繞興趣展開的，在發(fā)掘興趣、培養(yǎng)興趣和激發(fā)興趣方面下了很大的工夫，也取得了很好的效果。一、關(guān)心學(xué)生，發(fā)掘他們的興趣興趣只有發(fā)自內(nèi)心，才能發(fā)揮其獨(dú)特的作用。因此，教師要多關(guān)心學(xué)生，了解學(xué)生的興趣愛(ài)好，找到與學(xué)生的興趣愛(ài)好相契合的教學(xué)方式。我經(jīng)常在課下與學(xué)生交談，和他們聊聊喜歡的漫畫，經(jīng)常瀏覽的網(wǎng)站，喜歡的網(wǎng)絡(luò)游戲。每次和學(xué)生聊天，他們都特別興奮，很想把自己的想法與教師交流。了解到學(xué)生的興趣愛(ài)好后，我就將游戲和動(dòng)漫融合到了信息技術(shù)的學(xué)習(xí)之中，不僅幫助學(xué)生順利學(xué)到了知識(shí)，完成了教學(xué)目標(biāo)，還讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度有了很大的轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。二、多鼓勵(lì)學(xué)生，保護(hù)他們的興趣在初學(xué)操作時(shí)，學(xué)生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，要么誤刪圖標(biāo)，要么切換不了輸入法，要么忘記保存，總之，各種各樣的錯(cuò)誤學(xué)生都可能會(huì)出現(xiàn)。在這種情況下，教師切不可譏諷、責(zé)罰學(xué)生，那樣會(huì)使他們對(duì)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生恐懼心理，好不容易激發(fā)出來(lái)的興趣也會(huì)逐漸消散。不僅如此，教師還要多鼓勵(lì)學(xué)生，以賞識(shí)的眼光去看待學(xué)生的每一個(gè)微小的進(jìn)步，細(xì)心呵護(hù)學(xué)生的興趣，在關(guān)心與關(guān)愛(ài)中引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)與探究，讓他們感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，獲得成功的體驗(yàn)。我經(jīng)常在課上采用如“真棒！”“和上次相比有了很大的進(jìn)步！”“讓我們用掌聲鼓勵(lì)一下他吧！”等鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，不僅保護(hù)了學(xué)生的興趣，還讓學(xué)生的自尊心受到呵護(hù)。三、教師以角色的轉(zhuǎn)變促進(jìn)學(xué)生興趣的培養(yǎng)從心理學(xué)上來(lái)說(shuō)，每個(gè)學(xué)生都有積極向上的心理，在個(gè)人成長(zhǎng)與拼搏進(jìn)取方面有著極大的潛力。教師要做的就是激發(fā)學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生的全面、健全發(fā)展。學(xué)生良好心理形成的基礎(chǔ)是建立在平等的師生關(guān)系上的，因此教師要積極轉(zhuǎn)變角色，為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍與情感氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先，教師要努力做學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者，這樣學(xué)生才會(huì)愿意與教師親近，教學(xué)所收到的效果才能更好，進(jìn)而使學(xué)生的興趣得到培養(yǎng)和提高。學(xué)生不知道怎樣學(xué)習(xí)，教師要和學(xué)生一起探討，幫助他們掌握學(xué)習(xí)的方法。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，不愿意學(xué)，教師就要想盡一切辦法將學(xué)生的注意力和精力吸引到學(xué)習(xí)中來(lái)。這種吸引靠的是教師高超的教學(xué)水平與技巧，在教師的潛移默化下，學(xué)生也會(huì)逐漸愛(ài)上學(xué)習(xí)，能夠積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。其次，教師要如天使一樣傳播愛(ài)和溫暖。師生之間的關(guān)系只有融洽、和諧，教學(xué)才能展現(xiàn)其獨(dú)有的魅力。教師要熱愛(ài)學(xué)生，傾注自己的熱情，關(guān)注學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)一些學(xué)困生，要給予他們更多的關(guān)心。學(xué)生對(duì)教師的關(guān)愛(ài)都是很敏感的，教師付出一點(diǎn)一滴，學(xué)生就能十倍、百倍地回報(bào)教師。對(duì)于教師的要求和建議，他們也會(huì)虛心接受。師生關(guān)系會(huì)在愛(ài)的氛圍下得到良好的發(fā)展，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)也就變得更加容易。四、改革教學(xué)方式，充分激發(fā)學(xué)生的興趣在學(xué)習(xí)信息技術(shù)之初，很多學(xué)生都對(duì)信息技術(shù)課有著很大的向往，因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)課上有娛樂(lè)項(xiàng)目，如游戲、視頻等，還有的學(xué)生是對(duì)高科技懷有一種崇拜的心理，想要親身體驗(yàn)一下。但是，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對(duì)這門學(xué)科的興趣逐漸下降，到了七年級(jí)的下半年，只有不到50%的學(xué)生喜歡它了。造成這種現(xiàn)象的主要原因是學(xué)習(xí)內(nèi)容在逐漸加深，隨之也會(huì)變得更加枯燥，學(xué)生掌握的難度較大，只有多加練習(xí)才能熟練掌握。為了幫助學(xué)生重拾興趣，我從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了嘗試。教師要以自己豐富的知識(shí)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的興趣，讓他們進(jìn)入到計(jì)算機(jī)的神秘領(lǐng)域。并且，教師要將自己的熟練操作展示在學(xué)生面前，激發(fā)他們對(duì)于計(jì)算機(jī)操作的興趣。1.以比喻激發(fā)學(xué)生的興趣。學(xué)生對(duì)于理論的學(xué)習(xí)很不在意，他們覺(jué)得這些內(nèi)容枯燥無(wú)趣，沒(méi)有學(xué)習(xí)的意義。其實(shí)，教師如果利用比喻，就能夠有效增強(qiáng)課堂的趣味性。如把計(jì)算機(jī)比喻為一座大樓，將各個(gè)硬盤比喻為樓里的房間。2.對(duì)差生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。有的學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)較差，操作能力也非常低下，教師要對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，單開小灶。并且，教師要注意呵護(hù)學(xué)生的自尊，當(dāng)學(xué)生有了進(jìn)步時(shí)要不吝表?yè)P(yáng)，激發(fā)他們的興趣。3.利用競(jìng)賽激發(fā)興趣。初中生的好勝心都很強(qiáng)，競(jìng)賽是一種激發(fā)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的良好的形式。并且，在競(jìng)賽中，學(xué)生的積極性也會(huì)被調(diào)動(dòng)起來(lái)，對(duì)于他們掌握電腦程序的操作有著很好的作用。4.利用小游戲激發(fā)興趣。對(duì)于電腦游戲，學(xué)生都非常熱衷，如果以游戲?yàn)檩d體，因勢(shì)利導(dǎo)，就會(huì)收到意想不到的效果。如打字游戲“警察抓小偷”，鼠標(biāo)操作游戲“拼詩(shī)識(shí)字”等。玩游戲既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以輕松地學(xué)習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)技能，一舉兩得?？傊鳛樾畔⒓夹g(shù)教師，我們一定要努力保護(hù)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷變換教育角色，以活動(dòng)為載體，以期實(shí)現(xiàn)最佳的教學(xué)效果。（責(zé)編張宇）隨著語(yǔ)用學(xué)研究的發(fā)展，語(yǔ)言學(xué)家將關(guān)注的目光放在了研究語(yǔ)言的應(yīng)用上?！霸捳Z(yǔ)理解”自然成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。在此領(lǐng)域，美國(guó)語(yǔ)言哲學(xué)家Grice提出了“會(huì)話含義理論”；Austin與Searle提出了“間接言語(yǔ)行為理論”；Sperber與Wilson提出了“關(guān)聯(lián)理論”等等，開拓了語(yǔ)言研究的新領(lǐng)域，也對(duì)外語(yǔ)教學(xué)指明了新的方向。即今后的外語(yǔ)教學(xué)，也要擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，將教學(xué)重點(diǎn)放到如何提高學(xué)生的外語(yǔ)交際能力上來(lái)。本文在對(duì)關(guān)聯(lián)理論的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)述的基礎(chǔ)上，就如何有效運(yùn)用這一理論來(lái)提高與改善英語(yǔ)聽力課教學(xué)效果等問(wèn)題進(jìn)行探討。1.關(guān)聯(lián)理論概說(shuō)作為認(rèn)知語(yǔ)用學(xué)的理論之一，關(guān)聯(lián)理論主要研究信息交際過(guò)程中的推理過(guò)程。Sperber與Wilson的關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為：語(yǔ)言交際的基礎(chǔ)是雙方共享的認(rèn)知環(huán)境；語(yǔ)言基本上是片段性的。作為自然的語(yǔ)言，每一句話都可以有多種理解，但是在具體的語(yǔ)境中，句子的含義卻是唯一的。所以，要正確理解句子的含義，就必須通過(guò)具體的語(yǔ)境來(lái)尋找信息的關(guān)聯(lián)，然后再根據(jù)語(yǔ)境與關(guān)聯(lián)進(jìn)行相關(guān)的推理。關(guān)聯(lián)理論是對(duì)Grice的合作原則的修正與補(bǔ)充，其理論主要由“語(yǔ)境假設(shè)”、“推理”、“最佳關(guān)聯(lián)原則”等部分構(gòu)成。1.1關(guān)聯(lián)理論與語(yǔ)境假設(shè)關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為在語(yǔ)言交際中，一個(gè)人的認(rèn)知環(huán)境是由一系列可以顯映的事實(shí)或假設(shè)構(gòu)成的集合。認(rèn)知環(huán)境中包含著各種各樣的信息，這些信息構(gòu)成一個(gè)人理解話語(yǔ)含義的潛在認(rèn)知環(huán)境。在話語(yǔ)明說(shuō)的基礎(chǔ)上，聽話人往往會(huì)根據(jù)自己所掌握的邏輯信息，百科信息，詞匯信息等作出語(yǔ)境假設(shè)。由于每個(gè)人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不同，也就會(huì)造成話語(yǔ)意義理解的差異。比如：S1：您抽煙嗎？S2：很多人都勸我說(shuō)抽煙對(duì)身體不好……對(duì)于S2的話，就存在抽煙和不抽兩種不同的理解。1.2推理從以上分析可以看出，語(yǔ)境假設(shè)不是構(gòu)成關(guān)聯(lián)的唯一因素，因?yàn)檎Z(yǔ)境效果由心理過(guò)程產(chǎn)生，心理過(guò)程包含聽話人處理話語(yǔ)所做的努力。（何自然，1995）關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為，推理是語(yǔ)言交際的核心。在關(guān)聯(lián)理論中語(yǔ)言交際被看成一個(gè)示意――推理過(guò)程，即在言語(yǔ)交際中，發(fā)話人通過(guò)明示行為向聽話人表達(dá)自己的信息和交際意圖，聽話人則根據(jù)發(fā)話人的話語(yǔ)，結(jié)合認(rèn)知語(yǔ)境進(jìn)行邏輯推理，從而獲取發(fā)話人的信息意圖。1.3最佳關(guān)聯(lián)原則最佳關(guān)聯(lián)原則是關(guān)聯(lián)理論的中心原則。其理論認(rèn)為：語(yǔ)言交際要傳遞的是說(shuō)話人的意圖。說(shuō)話人講話與聽話人聽話時(shí)前后信息必須具有一定的關(guān)聯(lián)性。Sperber與Wilson認(rèn)為在同等條件下，如果說(shuō)話人能夠產(chǎn)生足夠的語(yǔ)境效果，而聽話人又只要付出最小的努力，那么話語(yǔ)就具有最佳關(guān)聯(lián)性。即以最小的努力，獲得最佳的認(rèn)知效果。任何語(yǔ)用解釋都必須保證符合最佳關(guān)聯(lián)原則。所有的交際行為也必須保證最佳關(guān)聯(lián)性。2.關(guān)聯(lián)理論在聽力理解中的運(yùn)用及語(yǔ)用推理過(guò)程從以上分析來(lái)看，作為一種交際理論，關(guān)聯(lián)理論強(qiáng)調(diào)的是人對(duì)語(yǔ)言的使用能力和理解能力。在聽力理解中，很多時(shí)候需要借助語(yǔ)用推理來(lái)幫助理解談話的真正含義。（1）S1：DidyoubuyyourcamerafromMarshall’sinthecity?S2：Theshopwentoutofbusinesslastmonth.表面上看，S2的回答似乎與S1的問(wèn)題沒(méi)有絲毫關(guān)聯(lián)。因此，S1在理解S2的話語(yǔ)時(shí)就必須經(jīng)過(guò)一個(gè)推理的過(guò)程，才能得出S2話語(yǔ)中的真正含義。我們用關(guān)聯(lián)理論做一個(gè)簡(jiǎn)單的分析。首先，有一個(gè)語(yǔ)境前提：“S2現(xiàn)在擁有一個(gè)新的照相機(jī)，而且是買來(lái)的?！逼浯危谔囟ǖ沫h(huán)境中，S2拿著一個(gè)新相機(jī)，我們的反應(yīng)是，相機(jī)是買來(lái)的。另外，在這個(gè)城市中，有一個(gè)叫Marshall的賣相機(jī)的商店，而且應(yīng)該很不錯(cuò)，所以S1才會(huì)問(wèn)S2是否在Marshall商店買的。然而，根據(jù)S2的回答，我們得知Marshall商店上月就歇業(yè)了，意味著S2不可能上那里去買東西。最后得出結(jié)論：S2的相機(jī)是在其他店買的。（2）S1：Ilikethecolorofthisshirt，doyouhavealargersize?S2：Thisisthelargestinthiscolor，othercolorscomeinallsizes.這是在商店購(gòu)物時(shí)的對(duì)話，同樣有一個(gè)語(yǔ)境前提：“S1在襯衫柜臺(tái)前想要買襯衫。”對(duì)于S1有無(wú)更大襯衫的提問(wèn)，S2沒(méi)有直接給予回答，而是說(shuō)，這是這種顏色的最大碼，由此我們可以用語(yǔ)境推理知道，這種顏色沒(méi)有S1想要尺碼的襯衫。對(duì)話并沒(méi)有到此結(jié)束，S2接下來(lái)的話“其他顏色的襯衫各種尺碼都有”，看似與S1的問(wèn)題無(wú)關(guān)的多余信息，但是我們將其放在“購(gòu)買襯衫”這個(gè)大的語(yǔ)境當(dāng)中，便有了言外之意了。即，S2勸說(shuō)S1可以購(gòu)買其他顏色的襯衫。（3）S1：Wereyouabletocashyourcheck，Tom?S2：Iforgotitwasaholiday.S1問(wèn)S2有沒(méi)有把支票換成現(xiàn)金。故，前提語(yǔ)境是說(shuō)話雙方都知道要把支票換現(xiàn)金這件事情，而且由S2去辦理。但是從S2的回答看，“那天是假日”，此處也需要一個(gè)社會(huì)語(yǔ)境來(lái)幫助理解，即“節(jié)假日銀行是不上班的”。由此，推斷出對(duì)話的言外之意：S2沒(méi)有換成現(xiàn)金。從以上聽力實(shí)例可以看出，英語(yǔ)中的聽力理解很多時(shí)候都沒(méi)有直接給出問(wèn)話人想要的答案，有效信息的獲得需要我們借助于“語(yǔ)用推理”來(lái)實(shí)現(xiàn)。而關(guān)聯(lián)理論的提出，很好地幫我們解決了這一問(wèn)題。表面上沒(méi)有關(guān)系的話語(yǔ)，由于有了“語(yǔ)境”與“關(guān)聯(lián)”，我們就可以推導(dǎo)出其“言外之意”，完成對(duì)談話內(nèi)容的正確理解。同時(shí)，我們?cè)诼犃虒W(xué)中不僅僅是告訴他們答案，還要刻意去訓(xùn)練學(xué)生的“語(yǔ)用推理能力”。3.關(guān)聯(lián)理論與聽力教學(xué)鑒于聽力材料中一般沒(méi)有明確的給出問(wèn)題的答案，大多需要借助語(yǔ)用推理來(lái)推導(dǎo)其真正的會(huì)話含義，我們認(rèn)為，關(guān)聯(lián)理論對(duì)聽力教學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義。從上述分析也可以看出，聽力理解至少包含兩個(gè)方面的內(nèi)容。（1）表層意義的理解。在此層面上，我們應(yīng)該最大限度地抓住發(fā)話者提供的字面意義，抓住主要信息，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是我們通常所說(shuō)的5W1H等有效信息。為進(jìn)一步理解其隱含的意義做好準(zhǔn)備。（2）深層意義的推導(dǎo)。根據(jù)談話雙方的話語(yǔ)，運(yùn)用自己掌握的“語(yǔ)境知識(shí)”進(jìn)行演繹推理，去發(fā)現(xiàn)談話中隱含的真實(shí)意圖。從而有效地去挖掘表層之外的“會(huì)話含義”，完成對(duì)談話的理解?？梢?，英語(yǔ)聽力理解實(shí)際上也是一個(gè)根據(jù)關(guān)聯(lián)理論，結(jié)合語(yǔ)境假設(shè)進(jìn)行判斷推理的過(guò)程。在教學(xué)中，除了要求學(xué)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練聽取談話的表層內(nèi)容之外，還要加強(qiáng)“語(yǔ)境推理”能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。從而有效避免有時(shí)候聽懂了所有的句子，卻理解錯(cuò)了會(huì)話含義的失誤發(fā)生。因此，在今后的聽力教學(xué)中，筆者以為還應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。3.1培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)境把握的能力很多語(yǔ)境知識(shí)需要一定的文化和生活常識(shí)作為基礎(chǔ)。因此，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)英美文化、社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)。只有這樣，我們才能更好地去把握談話當(dāng)中的語(yǔ)境，獲取正確的“會(huì)話含義”，幫助我們?nèi)?shí)現(xiàn)聽力理解。3.2加強(qiáng)連續(xù)語(yǔ)用推理的訓(xùn)練很多時(shí)候，談話中的含義往往要通過(guò)兩次以上的推理過(guò)程，對(duì)此不太適應(yīng)的學(xué)生稍有不慎，便掉進(jìn)了題目設(shè)置的陷阱，在解題時(shí)通常也會(huì)造成失誤。對(duì)此，可以增加聽力內(nèi)容的長(zhǎng)度來(lái)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。要提高學(xué)生的聽力能力，除了反復(fù)的訓(xùn)練之外，還需要有好的理論作為指導(dǎo)。而我們英語(yǔ)教師，應(yīng)該首先學(xué)習(xí)掌握這些理論，并用之于課堂教學(xué)。教師如果能夠在教學(xué)中有效地將關(guān)聯(lián)理論的相關(guān)知識(shí)傳授給學(xué)生，并引導(dǎo)他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中加以運(yùn)用，對(duì)于提高學(xué)生的聽解能力，無(wú)疑會(huì)有很大的幫助。風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈49風(fēng)濕性疾病概論蚌醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病概論50▲重點(diǎn)內(nèi)容△風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念△風(fēng)濕性疾病的分類及主要病種△風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)△風(fēng)濕性疾病的治療原則及主要主法▲重點(diǎn)內(nèi)容51風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念52◆風(fēng)濕(Rheumatism):Rheuma一詞最早在西方意同Catarrhos(卡他爾,即炎癥)含疼痛意,在醫(yī)學(xué)上通常指關(guān)節(jié)及其周固軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病(Rheumaticdiseases,RD)簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病,是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜等結(jié)構(gòu)的一大組疾病。◆風(fēng)濕(Rheumatism):Rheuma一詞最早53◆結(jié)締組織病(Connectivetissuedisease,CTD):一般是指病變主要發(fā)生于結(jié)締組織,具有組織的粘液樣水腫、纖維蛋白樣變性及壞死性血管炎等基本病理變