臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)模擬試題與解析

臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)模擬試題與解析一、以下每一道題下面有A、B、CDXE五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時， 每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于20011個2個3個4個5個此題正確答案：C選Co正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢， 紅細(xì)胞<3個/HP,白細(xì)胞<5個/HP,管型一般不出現(xiàn)，應(yīng)選Co.維持機(jī)體新代所必需的能量， 為小兒所特有的是2002A.基礎(chǔ)代B.生長發(fā)育所需C.食物特殊動力作用D.活動所需E.排泄損失能量此題正確答案：B選B。小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。其中生長所需這部分能量為小兒所特需，應(yīng)選Bo.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是2001A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B.頭圍增大C.肝、脾腫大D.震顫E.舌炎此題正確答案：B選Bo營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)： 一般和貧血表現(xiàn)可有虛胖，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，常伴肝，脾腫大；神經(jīng)精神系統(tǒng)可有煩躁不安、震顫、抽搐、嗜睡等；消化系統(tǒng)常有食欲不振、腹瀉、舌炎等，應(yīng)選B4.女，7個月。體重5.5kg。母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.5cm,肌肉稍松弛?？赡茉\斷是2001A.正常兒B.I度營養(yǎng)不良C.n度營養(yǎng)不良D.III度營養(yǎng)不良E.佝僂病此題正確答案：B選Bo蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，可能由于該小兒攝入不足又未即使添加輔食所致。7個月嬰兒正常體重7.75kg,該女嬰只有5.5kg,體重較正常小兒減輕 25%,腹部皮下脂肪厚度介于0.8?0.4cm,神志清，精神可，符合I度營養(yǎng)不良診斷：體重比正常小兒減輕15%?25%,腹部皮下脂肪厚度0.8?0.4cm,身高不受影響，皮膚干燥，精神狀態(tài)正常，應(yīng)選Bo.男，3個月。健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是2002450ml和200ml500ml和300ml550ml和200mlD.600ml和100mlE.650ml和200ml此題正確答案：C選Co按照乳兒每日需水量為 150ml/kg,能量110kcal/kg計算，該體重為5kg的小兒，需總能量為550kcal/kg,每100ml牛奶的能量為65kcal,加入8g糖后的熱量為100kcal,故每日哺給含8%糖的牛奶550ml即可滿足能量需要；總液體量為150mlx5kg=750ml,扣除牛奶量外應(yīng)在加水 750—550=200ml,應(yīng)選C。.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是2002A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.體重不增D.體重減輕E.肌力低下此題正確答案：C選Co蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的1/41癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失，應(yīng)選Co.男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97g/L,尿蛋白++,尿紅細(xì)胞+/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,膽固醇9.8mmol/L,C3460mg/L。該患兒最可能的診斷是 2001A.急進(jìn)性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.單純性腎病E.腎炎性腎病此題正確答案：D選Do腎炎性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病。單純性腎病具有以下 4大特征：大量蛋白尿(+++-++++)持續(xù)時間＞2周，24小時尿蛋白總量＞0.1g/kg或〉0.5g/kg;血漿白蛋白＜30g/L;血膽固醇＞5.7mmol/L;水腫可輕可重。腎炎性腎病具有以下 4項中之一或多者：1.尿紅細(xì)胞多次超過10個/高倍視野；2.反復(fù)出現(xiàn)高血壓，學(xué)齡兒童〉130/90mmHg學(xué)齡前兒童＞120/80mmHg并排除皮質(zhì)激素所致者；3.持續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮〉1.07mmol/L,并排除由于血容量不足所致者；4.血總補(bǔ)體(CH50)或血C3反復(fù)降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫，符合單純性腎病的診斷，應(yīng)選D。.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是2000A.發(fā)熱、流涕、咳嗽B.有感冒接觸史C.耳后淋巴結(jié)腫大D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E.Koplik斑此題正確答案：E選E。麻疹早期可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑，該斑在發(fā)疹前的24?48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰色小白點，外有紅色暈圈，可作為麻疹早期診斷，出疹期手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹可有淋巴結(jié)重大等表現(xiàn)，應(yīng)選 E。.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是2002A.發(fā)熱、頻咳B.氣促、喘憋C.呼吸音減弱D.肺部可聞固定濕啰音E.白細(xì)胞增高此題正確答案：D選Do支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音； 支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別，應(yīng)選Do.治療肺炎支原體肺炎宜選用 2001A.青霉素B.頭抱吠曲C.丁胺卡那霉素D.紅霉素E.鏈霉素此題正確答案：DTOC\o"1-5"\h\z選Do肺炎支原體肺炎為肺炎支原體所致， 大環(huán)酯類藥物為該病首選藥，應(yīng)選 Do.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是 2001A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運(yùn)鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞原嚇咻增高此題正確答案：B選B。血清鐵蛋白可較敏感的反映體貯存鐵的情況，是缺鐵性貧血早期診斷的最可靠依據(jù)，應(yīng)選B。.外源性致熱原的特點，正確的是2000A.分子量較小B.其致熱源性可被蛋白酶類所破壞C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E.在體最終由肝、腎滅活和排泄此題正確答案：D選d外源性致熱原可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高，應(yīng)選D.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時間為200110?20分鐘30?60分鐘70?90分鐘2/41100?120分鐘130?150分鐘此題正確答案：B選B。小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙， 擴(kuò)容應(yīng)在30?60分鐘進(jìn)行，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能，應(yīng)選B。.不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是2000A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、發(fā)綃D.拒食、少動E.黃疽此題正確答案：A選A。新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似敗血癥，有精神萎靡，不吃，不哭，不動，面色欠佳，黃疸等表現(xiàn)，不包括苦笑面容，應(yīng)選A。15.目前國最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是2001A.福氏痢疾桿菌B.宋氏痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀氏痢疾桿菌此題正確答案：A選A。根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同， 痢疾桿菌分為四個血清群：A群，痢疾志賀菌；B群，弗氏志賀菌；C群，鮑氏志賀菌；D群，宋氏志賀菌。我國以弗氏志賀菌多見，應(yīng)選D16.脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是2001A.雙峰熱B.弛熱C.間歇熱D.稽留熱E.低熱此題正確答案：A選A。雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型， 應(yīng)選A。.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎與頸淋巴結(jié)腫大常見于2003A.風(fēng)濕熱B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.原發(fā)性肺結(jié)核E.川畸病此題正確答案：D選D4艮據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結(jié)核。低熱為該病的中毒癥狀，同時該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結(jié)核，選Do.男，5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是2002A.鏈霉素+異煙腫+利福平+口比嗪酰胺B.鏈霉素+異煙腫C.鏈霉素+對氨水酸鈉D.鏈霉素+異煙腫+對氨水酸鈉E.異煙腫+對氨水酸鈉此題正確答案：A選A。結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。首選治療為鏈霉素+異煙腫+利福平+口比嗪酰胺，應(yīng)選A.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間為200248?72小時1周2周3周4?8周此題正確答案：E選E。初次結(jié)核感染4?8周后，其結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)選E。.男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白 2個月，煩躁，肝肋下2cm,脾肋下剛與。血象：血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3.6X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是： 2001A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.地中海貧血C.VitB6缺乏性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血此題正確答案：E選E。根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白， 煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均下降，血紅蛋白降低3/41比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，可能為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，因該病血象特點為小細(xì)胞低色素性貧血，又該小兒10個月，牛奶喂養(yǎng)，可能是未與時添加輔食導(dǎo)致缺鐵，應(yīng)選E。.嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是20031?2月以后3?4月以后5?6月以后7?8月以后9?10月以后此題正確答案：D選D嬰兒在7?8月以后從母體獲得的抗體開始消失，應(yīng)選Do.正常小兒前因閉合最晚的年齡是 200110個月1歲半1歲8個月2歲半3歲此題正確答案：B選Bo前因?qū)呏悬c連線長度在出生時約1.5?2.5cm,后隨顱骨發(fā)育而增大， 6個月后逐漸骨化而變小，約在 1?1.5歲時閉合，因此合最晚的年齡是2歲半。應(yīng)選Bo.小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識是 2002B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生D.足月新生兒B細(xì)胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通過胎盤此題正確答案：C選a與T細(xì)胞免疫相比，B細(xì)胞免疫的發(fā)育較遲緩，A不正確；有效的IgG類抗體應(yīng)答在出生3個月后出現(xiàn)，B不正確；足月新生兒B細(xì)胞量略高于成人，D不正確；免疫球蛋白中IgG可以通過胎盤，E不正確；IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生，應(yīng)選Co.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是 20026個月1歲1.5歲2歲2.5歲此題正確答案：B選B。頭圍是用軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點與眉弓上緣一周的距離，與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時頭圍相對較大，約為33?34cm,1歲時為46cm；胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)，出生時平均為32cm,比頭圍小1?2cm,1歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍逐漸超過頭圍，頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉。1歲左右胸圍與頭圍大致相等， 應(yīng)選Bo.5歲小兒按公式計算身高、體重與頭圍約是2003A.90cmK12kg、44cmB.95cmK14kg、46cmC.100cnv16kg、48cmD.105cn18kg、50cmE.1lOcm、20kg、52cm此題正確答案：D選Do身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度， 出生時身長平均值為50cm,2?12歲身高（長）的估算公式為：年齡X7+70cm；體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg,2歲至青春前期體重=年齡X2+7（或8）（kg）；頭圍出生時相對較大，約為33?34cm,1歲時頭圍為46cm,2歲時48cm,5歲時為50cm,15歲時頭圍接近成人，約為54?58cm,根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重與頭圍分別約是105cm18kg50cm,應(yīng)選D=.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在2002A.起病1?2周B.起病2?3周C.起病3?4周D.起病4?5周E.起病5?6周此題正確答案：A選A。急性鏈球菌感染后腎炎部分患兒在病期2周以出現(xiàn)以下嚴(yán)重病例： 嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，應(yīng)選 Ao.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為20034/411周以1?2周2?3周3?4周4?5周此題正確答案：C選C小兒急性腎小球腎炎常有前驅(qū)感染，其中呼吸道感染至腎炎發(fā)病約1?2周，而皮膚感染則稍長，約2?3周，應(yīng)選C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是2002A.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等B.注意力不集中，記憶力減退C.食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年齡愈大，肝脾腫大越明顯此題正確答案：E選E。營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，乏力，年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等；髓外造血表現(xiàn)：肝、脾輕度腫大，年齡越小、病程越久、肝、脾腫大越明顯；非造血系統(tǒng)：可有消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，煩躁不安，注意力不集中，記憶力減退；其他如細(xì)胞免疫功能下降，常合并感染，由此判斷E不正確，應(yīng)選E。.B細(xì)胞免疫功能測定的常用方法是 2000A.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)B.免疫球蛋白測定C.血清補(bǔ)體測定D.抗"O'試驗E.嗜異凝集試驗此題正確答案：B選Bo血清免疫球蛋白測定是檢測 B細(xì)胞功能最常用的試驗，其余外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)用于T細(xì)胞檢測，血清補(bǔ)體測定用于補(bǔ)體檢測，抗“O”試驗和嗜異凝集試驗為B細(xì)胞檢測中的抗體檢測，雖然也是B細(xì)胞免疫功能測定的方法，但不是常用方法，故 B正確。.患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是2000A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.水痘此題正確答案：B選Bo幼兒急疹臨床特點是突然起病， 病初高熱，體溫達(dá)39c?40C,持續(xù)3?5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點，應(yīng)選R.各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的年齡是20032月3月4月5月6月此題正確答案：E選E。新生兒一般在生后6?12個月，各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人的正常值，應(yīng)選 E。.一歲以嬰兒總能量約需每日每公斤體重200380kcal90kcal100kcal110kcal120kcal此題正確答案：D選Do嬰兒每日所需總的能量為 460kJ(110kcal)/kg,以后每增3歲減去42kJ(10kal)/kg，到15歲時為250kJ(60kal)/kg ,因此一歲以嬰兒總能量約需每日每公斤體重110kal,應(yīng)選D.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于2002A.左、右室之間壓力差B.肺動脈瓣狹窄程度C.室間隔缺損大小D.主動脈騎跨程度E.右室肥厚程度此題正確答案：B選Bo法洛四聯(lián)癥患兒在胸骨左緣第 2?4肋間聽到H?出級噴射性收縮雜音，一般以第三肋間最響，其響度取決于肺動脈狹窄程度，應(yīng)選Bo.結(jié)核菌素試驗72小時注射部位出現(xiàn)紅腫5/41硬結(jié)直徑20m時出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是2002A.“-”B士“+”“++”“+++”此題正確答案：E選E。硬結(jié)直徑不足5mm^J陰T5?9mm為“+”，10-20mm^“++”，20mm^上為“+++”，除硬結(jié)外，還可見水皰與局部壞死者為“++++”，應(yīng)選E。35.2歲女童，低熱1月，消瘦，乏力，頸淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，出生接種過卡介苗，PPD（+++）,胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是2003A.何杰金氏病B.原發(fā)綜合癥C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.支原體肺炎E.傳染性單核細(xì)胞增多癥此題正確答案：B選B。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)：低熱、消瘦，乏力等此為結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性提示結(jié)核菌感染，X線示肺門淋巴結(jié)腫大，考慮可能為原發(fā)綜合癥，因典型的原發(fā)綜合癥呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)，應(yīng)選 區(qū).患維生素D缺乏性佝僂病的9?10個月嬰兒多見的骨骼改變是2003A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.方顱D.雞胸E.肋膈溝此題正確答案：C選Co維生素D缺乏性佝僂病的表現(xiàn)， <6個月的佝僂病以骨骼改變?yōu)橹?，顱骨軟化；6個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，至7?8月時變成“方盒樣”頭型即方顱；骨骼改變多見于1歲左右患兒，出現(xiàn)肋骨串珠和肋膈溝，雞胸，漏斗胸等，故此題選 Co.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是2002A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口此題正確答案：C選Q新生兒敗血癥是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變，并需排除引起這種異常病理狀態(tài)的非感染因素，其中血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)，應(yīng)選Co.每100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的生水是20038ml10ml12ml14ml16ml此題正確答案：C選Co水由飲料和食物中獲得，食物在體氧化時也可產(chǎn)生一部分水（每100kcal約可產(chǎn)生12g水），此為生水，水的密度為 1,因此100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生生水為12ml,應(yīng)選CC.圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國普遍采用的定義是2001A.胎齡27周?出生時B.胎齡28周?生后7天C.胎齡30周?生后2周D.胎齡36周?生后4周E.胎齡38周?生后1個月此題正確答案：B選Bo考查小兒各年齡分期。圍生期包括胎兒期的一部分和新生兒的一部分或全部，國普遍采用的定義是指胎齡滿28周（體重>=1000g）至出生后7足天，這一時期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險的時期，故該題選Bo.觀察小兒結(jié)核菌素試驗結(jié)果的時間是20006/4173?96小時48?72小時24?47小時12?23小時1?11小時此題正確答案：B選B。小兒結(jié)核菌素試驗為在左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮注入0.1ml(含5個結(jié)核菌素單位)的純蛋白衍生物，使之形成直徑為6?10mm的皮丘，48?72小時后觀測反應(yīng)結(jié)果，應(yīng)選Bo.麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至 2001A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后15天E.肺炎痊愈此題正確答案：C選Co一般麻疹病人隔離至出疹后 5天，合并肺炎者延長至10天，應(yīng)選Co.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐 1次，查體：體溫.3C,血壓170/120mmHg血BUN7.8mmol/L,尿常規(guī)示：蛋白++,紅細(xì)胞＞100個/HP,白細(xì)胞30個/HP,該患兒準(zhǔn)確的診斷為2003A.急進(jìn)性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎炎性腎病，高血壓腦病D.急性腎炎，高血壓腦病E.急性腎炎，顱出血此題正確答案：D選Do急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+?+++。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎；在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴(yán)重病例高血壓腦病，應(yīng)選D。.5歲小兒每日每公斤所需總熱量是 2001400kJ(100kcal)460kJ(1lOkcal)500kJ(120kcal)540kJ(130kcal)580kJ(140kcal)此題正確答案：A選Ao嬰兒每日所需總的能量為 460kJ(110TOC\o"1-5"\h\zkcal)/kg,以后每增3歲減去42kJ(10kal)/kg,到15歲時為250kJ(60kal)/kg ,故5歲小兒每日每公斤體重需總熱量為 460—42(110—10)=418kJ(100kcal) ,應(yīng)選A。.足月嬰兒出生時全身皮膚青紫， Apgar評分為3分。查體：昏迷，反射消失，肌力低下。心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為 2002A.極輕度B.輕度C.中度D.重度E.極重度此題正確答案：D選Do缺氧缺血性腦病臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24h癥狀最明顯，常淡漠與激惹變替，肌力正?；蛟黾樱讛U(kuò)大，無驚厥；中度：24?72小時癥狀最明顯， 意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣；重度：初生至72小時癥狀最明顯，昏迷，深淺反射消失，肌力低下，心動過緩，呼吸不規(guī)則或暫停等。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合重度缺氧缺血性腦病的診斷，應(yīng)選 D.唐氏綜合征患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為200146,##,-14,+t(14q21q)47,##,+2145,##,-14,-21,+t(14q21q)47,##X46,##,-21,+t(2lq21q)此題正確答案：B選B。唐氏綜合征(21-三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，標(biāo)準(zhǔn)型核型47,##(XY),+21,應(yīng)選Bo.女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為 2000250kJ/kg(60kcal/kg)300kJ/kg(70kcal/kg)340kJ/kg(80kcal/kg)7/41375kJkg(90kcal/kg)420kJ/kg(100kcal/kg)此題正確答案：A選A。營養(yǎng)不良的治療除祛除病因外需要調(diào)整飲食。其中輕度可從每日 250?330kJ/kg開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165?230kJ/kg開始，逐步少量增加，此題問與中度營養(yǎng)不良開始熱量供應(yīng)，根據(jù)上面所述選A.維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?002A.方顱B.肋膈溝(赫氏溝)C.雞胸或漏斗胸D."O'形腿或“X”形腿E.脊椎后突或側(cè)彎此題正確答案：A選A。維生素D缺乏的嬰兒6個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對稱性隆起， 至7?8月時變成“方盒樣”頭型即方顱，應(yīng)選Ao.10月女嬰，因面色不好就醫(yī)，Hb110g/L。為了明確該嬰是否有體貯鐵減少，最重要的實驗檢查是2002A.血清葉酸量測定B.血清鐵測定C.總鐵結(jié)合力測定D.鐵蛋白測定E.鐵飽和度此題正確答案：D選Do血清鐵蛋白可較靈敏地反應(yīng)體貯鐵情況，故為明確該嬰是否有體貯鐵減少，可行此檢查，應(yīng)選Do.男，7個月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞數(shù)3X1012/L,考慮為2001A.營養(yǎng)不良I度B.營養(yǎng)不良n度C.營養(yǎng)不良印度D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血此題正確答案：A選A。根據(jù)該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現(xiàn)，推側(cè)最可能診斷為唐氏綜合征 (21-三體綜合征)。其中軟骨發(fā)育不良、 先天性甲狀腺功能減低癥、佝僂病和苯丙酮尿癥不出現(xiàn)表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外等的特殊面容，應(yīng)選Ao.不符合水痘皮疹特點的是 2001A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C.粘膜處也可見皮疹D.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時存在E.皮疹不伴搔癢此題正確答案：E選E。水痘皮疹特點：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為小水皰，水皰易破潰，然后結(jié)痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在；皮疹分布呈向心性；口腔、結(jié)膜、生殖器等處可出現(xiàn)粘膜皮疹；該皮疹伴有搔癢，故E不正確，選E。.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3月。血常規(guī)示Hb89g/L,中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多。骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是 2002A.血清VitB6測定B.血清VitB12測定C.血清乙酸測定D.血清鐵蛋白測定E.血清鐵測定此題正確答案：B選B。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可能為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，該病是由于缺乏維生素B12或(和)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，為明確該病診斷首選血清VitB12測定，應(yīng)選B。52.咽—結(jié)合膜熱的病原體為 2003A.流感病毒B.合胞病毒C.柯薩奇病毒D.腺病毒E.EB病毒此題正確答案：D選d咽-結(jié)合膜熱為急性上呼吸道感染的特殊類型，由腺病毒3、7型所致，應(yīng)選D53.患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是 20028/41A.正常人B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關(guān)閉不全此題正確答案：C選Co固定性分裂為房間隔缺損的表現(xiàn)， 另肺動脈擴(kuò)明顯時或有肺動脈高壓者，可在肺動脈瓣區(qū)聞與收縮期雜音，應(yīng)選 G.男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結(jié)核的指標(biāo)是2000A.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑〉15mmB.有發(fā)熱與其他結(jié)核中毒癥狀C.胃液找到抗酸桿菌D.胸部X線片示滲出性改變E.血沉增快，而無其他原因解釋此題正確答案：C選Co活動性肺結(jié)核的指標(biāo)為：1.結(jié)核菌素試驗大于等于20mm未接種卡介苗且＜3歲、尤其是＜1歲嬰兒結(jié)核菌試驗陽性者，年齡愈小，活動性可能性愈大；2.有發(fā)熱與其他結(jié)核中毒癥狀者；3.排除物中找到結(jié)核菌；4.胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變者；5.血沉加快而無其他原因可解釋者；6.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。由此判斷，C不正確，應(yīng)選a.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是2002A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉E.吠塞米此題正確答案：C選Co新生兒缺氧缺血性腦病時控制驚厥的首選藥物苯巴比妥鈉，應(yīng)選Co.1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體：前因緊，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞12X106/L,蛋白450mg7L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,應(yīng)首先考慮的診斷是2003A.腦膜炎復(fù)發(fā)B.硬腦膜下積液（膿）C.腦水腫D.腦膿腫E.腦膜炎后遺癥此題正確答案：B選B。硬腦膜下積液（膿）特點為：1.化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升；2.病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前因飽滿、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙等。正常情況下硬膜下積液＜2ml,蛋白質(zhì)定量＜0.4g/L,并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，符合該病診斷，應(yīng)選Bo.男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代所需熱量占總熱量的比例為200230%以下30%?40%50%?60%70%?80%80%以上此題正確答案：C選Co基礎(chǔ)代是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于20?250c環(huán)境中，人體各器官為了維持生命進(jìn)行最基本的生理活動所消耗的能量，嬰幼兒基礎(chǔ)代的能量需要約占總能量的60%,應(yīng)選Co.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于2000A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度此題正確答案：A選Ao法洛四聯(lián)癥患者主要表現(xiàn)為青紫， 其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，應(yīng)選Ao.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是2000A.適當(dāng)多曬太陽B.提倡母乳喂養(yǎng)C.孕母補(bǔ)充維生素D與鈣劑9/41D.與時添加輔食 A.面頰部E.早產(chǎn)兒2個月開始補(bǔ)充維生素D B.胸部此題正確答案：E C.腹部選E。維生素D缺乏性佝僂病是一種自限性疾 D.臀部病，適當(dāng)多曬太陽，母乳喂養(yǎng)，孕母補(bǔ)充維 E.四肢生素D與鈣劑，與時添加輔食與新生兒在2此題正確答案：A周開始補(bǔ)充生理劑量維生素D（早產(chǎn)兒應(yīng)提前）等措施均可預(yù)防其發(fā)病，應(yīng)選 B.新生兒各種細(xì)胞吞噬功能 2003A.成熟B.增強(qiáng)C.暫時增強(qiáng)D.減低E.暫時減低此題正確答案：E選E。新生兒各種吞噬細(xì)胞功能可呈暫時性低下，除了分娩過程缺氧原因外，與新生兒時期缺乏血清補(bǔ)體、調(diào)理素、趨化因子等有關(guān)，應(yīng)選E。.女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度"O'型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于2003A.前驅(qū)期B.初期C.激期D.恢復(fù)期E.后遺癥期此題正確答案：C選C維生素D缺乏性佝僂病多見于3月?2歲小兒，臨床表現(xiàn)為5期，初期：多見于6個月以，特別是＜3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常無骨骼改變，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿撸患て诔霈F(xiàn)典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈溝，下肢“O型“X”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高；恢復(fù)期臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸正常；后遺癥期可殘留不同程度的骨骼畸形。由此推測該患兒處于佝僂病激期，應(yīng)選Co。.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累與的部位是2003選Ao營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累與腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰，面頰為最后累與者，故此題選A。.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是2001A.前因飽滿B.性格改變C.驚厥D.意識模糊E.腦膜刺激征此題正確答案：B選B。小兒結(jié)核性腦膜炎的早期主要呈現(xiàn)少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變；中期可因顱壓增高出現(xiàn)劇烈頭痛、意識模糊、驚厥等，體檢可有腦膜刺激征，幼嬰則表現(xiàn)為前因飽滿，晚期為昏迷期。應(yīng)選B。.男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后20022?4天5?7天8?10天11?13天14?16天此題正確答案：B選B。對于支氣管肺炎抗生素用藥時間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后的5?7天，臨床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥2?3周，以免復(fù)發(fā)。題中為鏈球菌肺炎，應(yīng)選B。.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是 2002A.全身浮腫B.大量蛋白尿C.低白蛋白血癥D.肉眼血尿E.高膽固醇血癥10/41此題正確答案：D選Do單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++?++++)持續(xù)時間＞2周，24小時尿蛋白總量＞0.1g/kg或〉0.5g/kg；血漿白蛋白＜30g/L;血膽固醇＞5.7mmol/L;水腫可輕可重。由此判斷，根據(jù)題中選項，肉眼血尿不是該病特征，應(yīng)選 Do.男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞與散在中小水泡音。血白細(xì)胞10X109/L,中性0.65,淋巴0.35。最可能的診斷是2002A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘此題正確答案：B選B。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、 咳嗽伴喘息，說明可能為呼吸道的炎癥；查體肺部有散在中小水泡音，說明病變累與到肺組織，而不止局限在上呼吸道，故可能的診斷為支氣管肺炎，選Bo.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于 20022?7歲體格健壯的小兒3?6個月體格健壯的嬰幼兒C.低出生體重兒8?10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童12?14歲青春期兒童此題正確答案：A選A。中毒型細(xì)菌性痢疾為急性細(xì)菌性痢疾的危重型，多見于2?7歲體格健壯的兒童，應(yīng)選A。一小兒體重9kg,身高75cm,頭圍46cm,此小兒的年齡是20039個月1歲2歲2歲半3歲此題正確答案：B選Bo體重出生時平均值3kg,1歲時約為出生時的3倍(9kg);身高(長)出生時平均值為50cm,出生后第一年身長增長最快，約為25cm,1歲時為75cm；頭圍出生時相對較大，約為33?34cm,1歲時為46cm,故此小兒的年齡為1歲，選B。新生兒開始排便的時間常為生后 200024小時36小時48小時60小時72小時此題正確答案：A選A。新生兒生后24小時排出胎糞，呈墨綠色，故該題選A6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39C,查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸與。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是 2003A.風(fēng)疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹此題正確答案：E選E。幼兒急疹病初高熱，持續(xù)3?5天而驟然下降，熱退后疹出。熱退疹出為幼兒急疹特征性表現(xiàn)，據(jù)此判斷該患兒可能為幼兒急疹，應(yīng)選E。71.引起膿胸最常見的病原菌是 2000A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌此題正確答案：E選E。金黃色葡萄球菌所致肺炎可并發(fā)膿胸、膿氣胸，應(yīng)選E72.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是2003A.甲狀腺抗體的測定TRH興奮實驗C.血清T3、T4、TSH測定D.甲狀腺掃描E.骨齡測定此題正確答案：C選Co血］#T3、T4、TSH測定為確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查，應(yīng)選 Co11/4173.關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是2000A.新生兒時期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足B.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善IgG不能通過胎盤D.臍血IgM水平過高，提示可能有宮感染E.小兒血清補(bǔ)體濃度在生后 6?12月達(dá)成人水平此題正確答案：C選CIgG能夠通過胎盤，選項C錯誤，其余均正確，應(yīng)選Co.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查結(jié)果是2002T4J、TSH正常T4J、TSH正常T4J、TSHTT4T、TSHJT5T、TSHT此題正確答案：C選QT4J、TSHT為新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的確診實驗室檢查結(jié)果，應(yīng)選CC.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為20034,4,99,4,44,9,44,9,99,9,4此題正確答案：C選a人體依靠碳水化合物， 脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量，它們在體的實際產(chǎn)能量為：碳水化合物16.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kJ(9kcal/g) ;蛋白質(zhì)16.8kJ(4kcal/g) ,應(yīng)選Co.我國新生兒敗血癥多見的病菌是 2003A.腸球菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌此題正確答案：C選Co我國新生兒敗血癥以葡萄球菌多見， 其次為大腸桿菌等G(一)桿菌，應(yīng)選Co.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是2001A.暫不承受其他易感兒入托B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮嚏核昔)C.易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫 3周D.體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌注射丙種球蛋白E.體健易感兒接觸后2天應(yīng)急接種麻疹疫苗此題正確答案：B選B。麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后 5天；接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察 3周；體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌注射丙種球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病；體健易感兒接觸后 2天應(yīng)急接種麻疹疫苗，可達(dá)預(yù)防效果；利巴韋林屬于抗病毒用藥，對該病無效，應(yīng)選 Bo.男，1個月。咳嗽1天，發(fā)熱3小時，T39.3C,就診過程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹與神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史，最可能診斷是：2001A.癲癇B.低鈣驚厥C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥此題正確答案：E選E。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒出現(xiàn)典型的驚厥，伴隨癥狀體溫較高，未有低鈣指征，故考慮可能為高熱驚厥，選E。.小兒腹瀉時口服補(bǔ)液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的20001/41/32/51/212/412/3此題正確答案：E選E?？诜a(bǔ)液鹽（ORS液）其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L（2/3）,應(yīng)選E。.小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說2?3字拼成的短語，其年齡為 20001歲1歲半2歲2歲半3歲此題正確答案：C選Q考查小兒神經(jīng)精神和牙齒發(fā)育過程。 2歲時小兒可用勺子吃飯，會說2?3個字構(gòu)成的句子；出生后4?6個月乳牙開始萌出， 共20個，最晚2.5歲出齊；恒牙6歲左右開始萌出第一顆，共32個，該小兒有牙18個，可能為2歲，再由前面神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)推測該小兒2歲，選G.不是預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是2000A.提倡母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱C.鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品D.早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵E.早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素B12此題正確答案：E選E。小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防有： 提倡母乳喂養(yǎng)，與時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食；嬰兒如牛乳喂養(yǎng)，必須經(jīng)加熱處理；早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵；嬰幼兒食品可加入適量鐵劑強(qiáng)化；故E不正確，選E。.孕40周新生兒，出生時由口鼻排出部分肺液體，其余經(jīng)血管與淋巴管吸收的肺液約占20031/41/31/22/33/4此題正確答案：D選Do胎兒肺充滿液體，出生時經(jīng)產(chǎn)道擠壓，1/3肺液由口、鼻排出，其余2/3由肺間質(zhì)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，應(yīng)選 Do.猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后 200312小時之12?48小時60?72小時84?96小時E.大于96小時此題正確答案：B選Bo猩紅熱多在發(fā)熱1?2天出疹，出疹時高熱，應(yīng)選Bo.不符合新生兒生理性黃疸的原因是 2001A.紅細(xì)胞的壽命短B.紅細(xì)胞數(shù)量多C.紅細(xì)胞酶發(fā)育不成熟D.腸道正常菌群尚來建立E.肝功能不成熟此題正確答案：C選Co新生兒黃疸是因膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體積聚而引起，原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分。主要由于新生兒膽紅素代的特點所致：紅細(xì)胞數(shù)目多，血紅蛋白半衰期短，使得膽紅素生成較多；肝功能發(fā)育不完善；初生嬰兒腸道細(xì)菌少，正常菌群尚未建立，故A,B,D和E均為新生兒生理性黃疸的原因，C不是，選Co.足月兒生后第1小時呼吸頻率是200320?30次/分40?50次/分60?80次/分90?100次/分100?110次/分此題正確答案：C選C。足月兒生后第1小時呼吸頻率可達(dá)60-80次/分，1小時后呼吸頻率降至40次/分,應(yīng)選CC.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是2002A.自身免疫性疾病B.腫瘤C.白血病D.艾滋病E.反復(fù)感染13/41此題正確答案：E選E。原發(fā)性免疫缺陷是一組因免疫系統(tǒng)先天性發(fā)育不全，且大多數(shù)與遺傳有關(guān)的疾病，往往在嬰幼兒或兒童發(fā)病。該病起病后，表現(xiàn)為肺炎鏈球菌、鏈球菌和嗜血桿菌等胞外菌的反復(fù)感染，應(yīng)選E。.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是2001A.促進(jìn)消化功能B.促進(jìn)食欲C.促進(jìn)糖原合成D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成E.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能此題正確答案：D選D。苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、增加食欲，應(yīng)選 D88.男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm,子血型“B”，母血型"O',血清膽紅素257科mol/L(15mg/dl)最可能的診斷為2000A.新生兒肝炎B,敗血癥C.新生兒ABOW血病D.新生兒Rh溶血病E.膽道閉鎖此題正確答案：C選Co根據(jù)臨床表現(xiàn)該患兒出現(xiàn)黃疸，肝大，子血型“B”，母血型"O',推測可能是新生兒ABO§血病，該病主要發(fā)生在母親為O型，而胎兒為A型或者B型，應(yīng)選Q89.不屬于嬰兒總熱量分配的是 2001A.基礎(chǔ)代B.生長發(fā)育C.食物特殊動力作用D.思維活動E.排泄損失此題正確答案：D選D。小兒對能量的需要包括5個方面：基礎(chǔ)代，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。按題中述與其中 D思維活動不屬于嬰兒總熱量分配，應(yīng)選D90.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是2003A.碘缺乏B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏D.促甲狀腺激素缺乏E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下此題正確答案：B選B。甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因；其余各選項甲狀腺合成過程中酶缺乏是造成該病第二位常見原因；碘缺乏、促甲狀腺激素缺乏和甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下也為該病的原因，但都不是主要原因，應(yīng)選 B。91.5歲小兒按公式計算身高、 體重與頭圍約是2002118cm22kg54cm114cm2lkg53cm111cm20kg52cm108cm19kg51cm105cm18kg50cm此題正確答案：E選E。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度， 出生時身長平均值為50cm,2?12歲身高(長)的估算公式為：年齡X7+70cm；體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg,2歲至青春前期體重=年齡X2+7(或8)(kg)；頭圍出生時相對較大，約為33?34cm,1歲時頭圍為46cm,2歲時48cm,5歲時為50cm,15歲時頭圍接近成人，約為54?58cm,根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重與頭圍分別約是105cm18kg50cm,應(yīng)選E。.36周產(chǎn)女嬰，出生后反應(yīng)好，體檢其指甲外觀特點是2003A.指甲硬B.反甲C.甲面多白紋D.指甲未達(dá)指尖E.指甲超過指尖此題正確答案：D選Do36周產(chǎn)女嬰為早產(chǎn)兒，其指甲特點為未達(dá)指尖，應(yīng)選Do.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征14/41是2000A.體溫升高、體重減輕B.呼吸困難、發(fā)綃明顯C.肢體痙學(xué)、角弓反D.前因隆起、骨縫分離E.拒乳、嗜睡、肌力低此題正確答案：E選E。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦?。ê它S疸），是病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，任何原因引起的血清膽紅素持續(xù)增高均可導(dǎo)致核黃疸，該病早期主要表現(xiàn)為拒乳、嗜睡、肌力低，故該題選Q.男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞與少量中濕啰音。白細(xì)胞數(shù)9.0X109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為2001A.金黃色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎此題正確答案：C選C腺病毒肺炎為腺病毒所致。多見于6?24個月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫綃等。發(fā)熱4?5天肺部開始出現(xiàn)濕啰音， 以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。X線可出現(xiàn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，考慮可能為腺病毒肺炎，應(yīng)選a95.男孩，5歲。患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗陰性。可見于2000A.合并上呼吸道感染B.抗結(jié)核治療1周C.接種白百破三聯(lián)疫苗后D.粟粒型肺結(jié)核E.頸淋巴腺結(jié)核此題正確答案：D選Do結(jié)核菌素試驗陰性見于：1.未感染過結(jié)核；2.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4?8周）；3.假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺結(jié)核病患者；急性傳染病；體質(zhì)極度衰弱者；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等；4.技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效，應(yīng)選Do96.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是 2003A.鏈球菌直接損害B.出型變態(tài)反應(yīng)IV型變態(tài)反應(yīng)I型變態(tài)反應(yīng)E.腸球菌的毒素作用此題正確答案：B選Bo風(fēng)濕熱多數(shù)認(rèn)為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)相關(guān)： 1.變態(tài)反應(yīng)：涉與n型變態(tài)反應(yīng)和m型變態(tài)反應(yīng)； 2.自身免疫，應(yīng)選Bo.女，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2?3肋間II?III級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第 2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是2002A.動脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄此題正確答案：B選Bo根據(jù)該患兒特殊表現(xiàn)，胸骨左緣第 2?3肋間H?出級收縮期雜音， 肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和固定性分裂，此為房間隔缺損的表現(xiàn)，應(yīng)選Bo.嬰兒生理性貧血的時間是出生后 20001個月2?3個月4?6個月7?9個月10個月后此題正確答案：B選Bo生后2?3個月時紅細(xì)胞數(shù)降至3.0X1012/L,血紅蛋白量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，應(yīng)選Bo99.不屬于1歲以嬰兒計劃免疫的是2002A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.肺炎鏈球菌疫苗C.麻疹疫苗15/41D.百日咳疫苗E.乙肝疫苗此題正確答案：B選B。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在 1歲完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等 5種疫苗的接種，題目中B不屬于1歲嬰兒計劃免疫的疇，應(yīng)選B。.小兒上呼吸道感染的主要病原是 2001A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.衣原體E.輪狀病毒此題正確答案：A選A。小兒上呼吸道感染可由各種病毒和細(xì)菌引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，應(yīng)選A。.2歲女孩，突起發(fā)熱，伴咽痛，稀便3?4次/天，3天后熱退，間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，持續(xù) 3天熱退，繼之出現(xiàn)右下肢無力、肌力減退、膝反射消失。應(yīng)診斷為2000A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎此題正確答案：C選a根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)， 突起發(fā)熱，伴咽痛，熱退后間隔2天又發(fā)熱伴頭痛，全身肌肉疼痛遲緩性癱瘓，呈非對稱性，此為脊髓灰質(zhì)炎的表現(xiàn)，應(yīng)選Co.左向右分流型的先心病是 2001A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈狹窄C.主動脈縮窄D.右位心E.大血管錯位此題正確答案：A選A。先天性心臟病臨床上根據(jù)左、 右兩側(cè)與大血管之間有無分流分為三大類：左向右分流型，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等；右向左分流型，如法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等；無分流型，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等，應(yīng)選Ao.6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選2000A.維生素D330萬IU肌注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋l倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注10%葡萄糖液15ml靜脈注射20%甘露醇20ml靜脈注射此題正確答案：C選Co該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作， 驚厥的原因多種，由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該病急救處理為使用苯巴比妥鈉 40mg肌注迅速控制驚厥，應(yīng)選C.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是 2002A.大腸桿菌B.腸鏈球菌C.副大腸桿菌D.變形桿菌E.乳酸桿菌此題正確答案：E選E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖為主，能促進(jìn)腸道乳酸桿菌的生長，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是乳酸桿菌，選 E。.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O,應(yīng)考慮為2002A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸E.新生兒膽道閉鎖此題正確答案：D選Do足月兒的生理性黃疸在2?3天出現(xiàn)，血清總膽紅素<205.2umol/L(12mg/d1),根據(jù)該患兒其他表現(xiàn)吃奶好，說明患兒一般16/41狀況良好，推測可能為生理性黃疸；由血型母A子O,排除了新生兒溶血病；臍無分泌物排除了新生兒敗血癥；無發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒肝炎；新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進(jìn)行性加重，應(yīng)選 D。.5歲男孩，咳嗽4月，凌晨與活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體：無發(fā)熱，面與頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是2002A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管異物C.咳嗽變異性哮喘D.支氣管淋巴結(jié)核E.兒童哮喘此題正確答案：C選Co根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動后加重，抗生素治療無效，支氣管擴(kuò)劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點是支氣管擴(kuò)劑可使咳嗽發(fā)作緩解，應(yīng)選 Co.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑2003<5mm5?9mm3?5天后反應(yīng)消失10?15mm一周后留有色素15?20mm>20mm此題正確答案：B選Bo結(jié)核菌素試驗通過測定局部硬結(jié)的直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度，硬結(jié)直徑不足 5mm為陰性，5?9mm^“+”,10?20mm"++”,20mm以上為“+++”，除硬結(jié)外，還可見水皰與局部壞死者為"++++”。5?9mm^陽性反應(yīng)，應(yīng)選Bo.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后2002A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周此題正確答案：A選A。出生后由于攝入不足、胎糞排除和水分丟失等可出現(xiàn)暫時性體重下降（3%?9%）,稱為生理性體重下降，約在生后3?4天達(dá)最低點，以后逐漸上升，7?10天恢復(fù)到出生時的體重，可見新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后的第一周，應(yīng)選A109.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是 2002A.青春期學(xué)齡期B.學(xué)齡期學(xué)齡前期C.青春期幼兒期D.青春期嬰兒期E.學(xué)齡期新生兒期此題正確答案：D選D?？疾樾焊髂挲g分期的特點。 嬰兒期是指從出生到滿一周歲以前，這是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。青春期是指從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期，該階段中由于性激素的作用使生長發(fā)育速度明顯加快、性別差異顯著，應(yīng)選 D.女孩，7歲。因浮腫、尿少3?4天人院。體檢：眼瞼浮腫。尿檢：蛋白+,紅細(xì)胞++。血壓140/100mmHg可能診斷為2000A.急性腎炎B.尿路感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.急進(jìn)性腎炎此題正確答案：A選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白+,紅細(xì)胞++,血壓高，考慮為急性腎炎，應(yīng)選A.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是2001A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上B.卡介苗2?3個月C.麻疹疫苗4?5個月D.牛痘6?8個月E.乙型腦炎疫苗9?10個月此題正確答案：A選A?？疾閮和挠媱澝庖吆皖A(yù)防接種實施程序。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒在1歲以的各種預(yù)防接種實施程序表，其中脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡2個月以上；卡介苗生后2?3天到2個月；麻疹疫苗8個月以上易感兒；17/41牛痘不屬于嬰兒期計劃免疫；乙型腦炎疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行接種，應(yīng)選Ao112.肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應(yīng)是2001A.原發(fā)性房間隔缺損B.繼發(fā)性房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥此題正確答案：C選Co動脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房與左心室增大， 肺動脈段突出，肺門血管影增粗等表現(xiàn)，應(yīng)選 Co.女，2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應(yīng)診斷為2000A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征此題正確答案：C選Co根據(jù)該患兒胸片所示肺紋理增強(qiáng)， 左心房、左心室大，主動脈影增寬，此為動脈導(dǎo)管未閉的典型X線表現(xiàn)，故考慮可能診斷為動脈導(dǎo)管未閉，選G.新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致2001A.顱出血B.顱感染C.核黃疸D.敗血癥E.支氣管肺炎此題正確答案：C選Co新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦病（核黃疸），是病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，任何原因引起的血清膽紅素持續(xù)增高均可導(dǎo)致核黃疸，故該題選Co.丙種球蛋白用于小兒被動免疫， 主要用于預(yù)防2001A.流感B.麻疹C.百日咳D.結(jié)核病E.乙型腦炎此題正確答案：B選Bo麻疹屬于感染性疾病，在接觸麻疹后5天立即給予丙種球蛋白可預(yù)防其發(fā)病，用于被動免疫；對于流感、百日咳、結(jié)合病和乙型腦炎均無被動免疫作用，應(yīng)選 B。.小兒出生后正常情況下造血器官主要是2000A.卵黃囊B.中胚葉C.肝臟D.骨髓E.脾臟此題正確答案：D選D。小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黃囊，然后在肝臟，最后在骨髓；生后后主要是骨髓造血，應(yīng)選D。.胚胎期是指受孕后的20028周以9周以10周以11周以12周以此題正確答案：A選A?？疾樾焊髂挲g分期。從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初8周為胚胎期，是機(jī)體各器官原基分化的關(guān)鍵時期，此時如受到各種不利因素影響，可影響胎兒各器官的正常分化，從而造成流產(chǎn)和各種畸形，因此孕期保健必須從妊娠早期開始，應(yīng)選A.外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是2003A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期此題正確答案：A選A。足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平，應(yīng)選A.足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg,18/41娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視.哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用2000A.肌注吠塞米(速尿)3mgB.肌注地塞米松1.5mgC.20%甘露醇10ml靜脈推注D.苯巴比妥鈉60mg15?30分鐘靜滴E.肌注維生素K11mg此題正確答案：D選Do根據(jù)該患兒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌力偏高，可能為新生兒缺氧缺血性腦病，控制其驚厥發(fā)作首選苯巴比妥鈉靜滴，應(yīng)選D=.女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為20010.5?1L/分1.5?2L/分2.5?3L/分3.5?4L/分4.5?5L/分。此題正確答案：A選Ao氧療治療支氣管肺炎時一般用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5?1L/min,應(yīng)選A。.男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++―++++,紅細(xì)胞8?18/hp,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg診斷考慮為2000A.急性鏈球菌感染后腎炎B.單純性腎病C.病毒性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.腎炎性腎病此題正確答案：A選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致。尿液檢查均有紅細(xì)胞增多， 尿蛋白+?+++,腎功能血尿素氮一般正常。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)浮腫，高血壓以與尿常規(guī)檢查初步診斷為急性鏈球菌感染后腎炎，應(yīng)選Ao122.小兒腹瀉的定義是2003A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變此題正確答案：E選E。小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病，應(yīng)選 E。123.正確測量頭圍的方法是2001A.將軟尺繞頭部一周測量最大周長B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨與眉弓繞頭一周C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點與眉弓一周D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點與眉弓上緣一周E.以上都不是此題正確答案：D選Do考查頭圍的測量。頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，具體測量方法為將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點與眉弓上緣一周，應(yīng)選 Do124.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是 2000A.發(fā)音、理解、表達(dá)B.理解、表達(dá)、發(fā)音C.表達(dá)、理解、發(fā)音D.聽覺、發(fā)音、理解E.模仿、表達(dá)、理解此題正確答案：A選Ao語言是人類特有的高級神經(jīng)活動， 用以表達(dá)思維、觀念等心理過程，與智能密切相關(guān)，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個階段，應(yīng)選Ao125.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是 2003A.全身癥狀輕B.皮疹為全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日出齊E.外周血白細(xì)胞減少此題正確答案：D19/41選D。風(fēng)疹臨床特點全身癥狀輕微， 皮膚紅色斑丘疹與枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，皮疹24小時出齊；麻疹臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)與全身斑丘疹為特征，出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時向下發(fā)展，遍與面部與上肢，第三天累與下肢與足部，故兩者主要鑒別點為皮疹是否一日出齊，應(yīng)選 D。3月小兒按公式計算其身高、頭圍約是200355cm38cm60cm40cm65cm42cm70cm44cmE.75cm46cm此題正確答案：B選Bo身高(長)出生時平均值為50cm,出生后第一年身長增長最快，約為 25cm,其中前3個月約增長11?12cm,與后9個月的增長量相當(dāng)，第二年身長增長速度減慢， 約10cm/年左右，2歲以后身高(長)增長穩(wěn)步，每年約5?7cm；頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時頭圍相對較大，約為 33?34cm,在第一年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm,故3個月小兒身長為50+11=61,頭圍33+6=39,應(yīng)選Bo127?易位型21-三體綜合征最常見的核型是200346,XY,-13,+t(13q21q)46,XY,-21,+t(2lq21q)46,XY,-22,+t(21q22q)D.46,XY,-14,+t(14q21q)E.46,XY,-15,+t(15q21q)此題正確答案：D選D。唐氏綜合征(21-三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，易位型核型46,##(XY),-14,+t(14q21q),應(yīng)選D。128.男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓140/100mmHg尿蛋白(+),尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是2001A.急性腎小球腎炎B.泌尿系感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.繼發(fā)性腎病此題正確答案：A選Ao急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、 少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+?+++。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白 +,紅細(xì)胞+++,血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷，應(yīng)選A。.我國規(guī)定1歲必須完成的計劃免疫是2003A.麻疹疫苗B.乙腦疫苗C.流腦疫苗D.流感疫苗E.甲型肝炎疫苗此題正確答案：A選Ao根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在 1歲完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等 5種疫苗的接種。此外根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。題目中A屬于1歲嬰兒必須計劃免疫的疇，應(yīng)選Ao.金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促， 首先應(yīng)考慮2001A.高熱B.酸中毒C.膿氣胸D.炎癥加重E.心力衰竭此題正確答案：C選Co金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征，該金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸，應(yīng)選Co131.男，4歲，胸骨左緣3?4肋間出級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為2000A.室間隔缺損20/41B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥此題正確答案：A選A。室間隔缺損雜音特點為胸骨左緣 3?4肋間m級收縮期雜音， 當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時，心臟雜音較輕而肺動脈第二音亢進(jìn)，該病X線可表現(xiàn)為左.右心'室擴(kuò)大，應(yīng)選 Ao132.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括2000A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低熱，盜汗，食欲減退C.便秘，性情改變D.頭痛，嘔吐E.反復(fù)驚厥此題正確答案：E選E。結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變；可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等；年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)，應(yīng)選E。133.氯化鉀靜滴濃度不得超過 20000.1%0.3%0.6%0.9%1.2%此題正確答案：B選B。氯化鉀靜滴用0.2%溶液，最高不超過0.3%，應(yīng)選Bo134.母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是 2001170ml/Kg150ml/Kg120ml/Kg100ml/kg80ml/Kg此題正確答案：B選Bo每日需水量，乳兒為150ml/kg,以后每3歲減去25ml/kg,9歲時為75ml/kg,或50ml/kg,母乳喂養(yǎng)屬于乳兒期，故需水量選Bo135.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液， 常見的病原菌是2002A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.綠膿卞f菌(銅綠假單胞菌)此題正確答案：D選Do4330%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，1歲以患兒即與流感嗜血桿菌腦膜炎較多見，應(yīng)選D=.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于 2003A.低出生體重兒3?6個月體格健壯的嬰幼兒2?7歲體格健壯的小兒8?10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童12?14歲兒童此題正確答案：C選Q中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，起病急驟，突然發(fā)熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2?7歲兒童，死亡率高，必須積極搶救，應(yīng)選C=.新生兒出生體重3.2kg。生后48小時血清總膽紅素257mmol/L(15mg/dl),結(jié)合膽紅素34.2mmol/L(2mg/dl)。首選治療方案是2000A.光照治療B.抗生素療法C.肌注苯巴比妥鈉D.換血療法E.應(yīng)用利尿劑此題正確答案：A選Ao考查有關(guān)黃疸的治療。該患兒血清總膽紅素〉205umol/L(12mg/dl),說明出現(xiàn)病理性黃疸，主要治療為降低血清膽紅素，包括光照療法，換血療法等，其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素>342umol/L(20mg/dl),該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發(fā)作的急救處理，抗生素療法和利尿劑無效，故光照治療為其首選，選Ao.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫21/41抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L,紅細(xì)胞2.5X1012/L,白細(xì)胞數(shù)4X109/L,中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為2000A.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥B.慢性腹瀉伴低鈣血癥C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血此題正確答案：D選D。根據(jù)該患兒實驗室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多，可初步診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病，應(yīng)選Do139.5個月男嬰，體溫38C,咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為 2000A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.衣原體肺炎此題正確答案：A選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點： 1.多見于2歲以，尤以2?6個月嬰兒為多；2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)；3.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細(xì)濕啰音；4.X線以肺紋理增強(qiáng)、小片陰影與肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎， 應(yīng)選A。140.小兒骨髓外造血的器官是 2002A.卵巢B.膽囊C.脾臟D.淋巴管E.盲腸此題正確答案：C選Co正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”，應(yīng)選Co141.我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代分泌疾病是 2001A.21—三體綜合征，苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減低癥， 21—三體綜合征D.先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥E.21-三體綜合征，半乳糖血癥此題正確答案：B選B。先天性甲狀腺功能減低癥， 聚丙酮尿癥屬于遺傳代性疾病，發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計劃，應(yīng)選B。.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是2002A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高此題正確答案：B選B。維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，應(yīng)選B。.3?6個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為2001A.顱骨軟化B.方顱C.前因增大D.腕踝部膨大E.肋骨串珠和肋膈溝此題正確答案：A選A。維生素D缺乏的嬰兒如不與時治療，癥狀加重，進(jìn)入激期，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣、磷代失常和典型的骨骼改變。 <6個月的佝僂病嬰兒激期以骨骼改變?yōu)橹鳎?顱骨軟化；22/416個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，至 7?8月時變成“方盒樣”頭型即方顱；骨骼改變多見于1歲左右患兒，出現(xiàn)肋骨串珠和肋膈溝，手腕、足踝部膨大，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，故此題選A。.典型麻疹的出疹順序是2001A.先耳后、頸部，延與額面部，而后軀干、四肢B.先耳