醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查

2022/12/221臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查

Immunologicaltests2022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查2臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查(immunologicalfunction)血清免疫球蛋白檢測(cè)血清補(bǔ)體檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè)(immunoglobulin,complements,cellimmune)自身免疫檢測(cè)(auto-antibodies)類風(fēng)濕因子測(cè)定抗核抗體檢測(cè)組織和細(xì)胞抗體檢測(cè)(RFANAotherantibodies)感染免疫檢測(cè)(infectiousimmunology)細(xì)菌感染免疫檢測(cè)病毒感染免疫檢測(cè)其它(寄生蟲(chóng)感染、性病等）(bacterial,virusandsoon)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(tumormarkers)蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物糖脂類腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物(proteins,glycolipid,enzymesmarkers)器官與骨髓移植的檢測(cè)(organandbonemarrowtransplantation)病毒肝炎血清標(biāo)志物(virushepatitismarkers)其它循環(huán)免疫復(fù)合物檢測(cè)、冷球蛋白檢測(cè)、丙種反應(yīng)性蛋白檢測(cè)2022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查3

免疫功能檢查

(immunologicalfunction)

血清免疫球蛋白檢測(cè)(Immunoglobulintest)

血清補(bǔ)體檢測(cè)(Complements)細(xì)胞免疫檢測(cè)(Cellimmune)2022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查4Immunoglobulin概念：具有抗體活性和抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于體液，血液，外分泌液和一些細(xì)胞膜上。分類:用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類：

IgG、IgA、IgM、IgD、IgE2022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查5Immunoglobulin2022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查62022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查72022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查8IgG最多、占75%～85%抗體活性

IgA血清型和分泌型兩種

IgM是有效的凝聚和溶解細(xì)胞的因子。最早；最先

IgD功能尚不完全清楚

IgE與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)(0.002%)2022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查92022/12/22臨床常用免疫學(xué)檢查10ADCCnormalrange2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查112022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查12多克隆隆(Polyclonal)增高高:IgGIgAIgM均均增高高單克隆隆(Monoclonal)增高高:僅僅某某一種種Ig增高高而其其他種種不增增高2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查13增高：多克隆隆性增增高(polyclonalelevate)慢性感感染、、慢性性肝病病、自自身免免疫性性疾病病(chronicinfection,chronichepatitis,AID)單克隆隆性增增高(monoclonalelevate)免疫增增殖性性疾病病(proliferativedisease)增高臨臨床意意義增高臨臨床意意義2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查142022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查15M蛋蛋白白（Monoclonalprotein））概念念：：?jiǎn)慰丝寺÷淋淋巴巴細(xì)細(xì)胞胞異異常常增增殖殖產(chǎn)產(chǎn)生生免免疫疫球球蛋蛋白白，，具具有有相相同同結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)和和電電泳泳遷遷徙徙速速度度，，但但不不具具有有抗抗體體活活性性。M蛋蛋白白臨床床意意義義2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查162022/12/2117臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查18減低低：：先天天性性(congenital)體液液免免疫疫缺缺陷陷和和聯(lián)聯(lián)合合免免疫疫缺缺陷陷（（先先天天性性無(wú)無(wú)（（低低））丙丙種種球球蛋蛋白白血血癥癥等等））獲得得性性(acquired)腎病病綜綜合合征征（（大大量量流流失失蛋蛋白白））、、淋淋巴巴網(wǎng)網(wǎng)狀狀系系統(tǒng)統(tǒng)腫腫瘤瘤、、病病毒毒感感染染、、免免疫疫抑抑制制劑劑應(yīng)應(yīng)用用減低低臨臨床床意意義義2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查19immunologicalfunction血清清免免疫疫球球蛋蛋白白檢檢測(cè)測(cè)(Immunoglobulintest)血清清補(bǔ)補(bǔ)體體檢檢測(cè)測(cè)(Complements)細(xì)胞胞免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)(Cellimmune)2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查20Compleme2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查21血清清補(bǔ)補(bǔ)體體（（complement,C）組成成：：由傳傳統(tǒng)統(tǒng)途途徑徑的的9種成成分分c1（c1q、c1r、c1s）～～c9,旁路路途途徑徑的的3種成成分分及及其其衍衍生生物物B、D、P、H、I等因因子子組組成成。。作用用：：參與與滅滅活活病病原原體體的的免免疫疫反反應(yīng)應(yīng)，，也也可可破破壞壞自自身身組組織織或或自自身身細(xì)細(xì)胞胞造造成成免免疫疫損損傷傷2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查222022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查23totalhemolyticcomplementactivityCH50正常常值值：：50~100ku/L臨床床意意義義：：減低低—1.先先天天性性2.合合成成減減少少hepatitis,營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不不良良3.消消耗耗或或者者丟丟失失過(guò)過(guò)多多SLE增高高—急急性性炎炎癥癥、、組組織織損損傷傷、、某某些些腫腫瘤瘤等等。。2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查24補(bǔ)體C3檢檢測(cè)C3在在補(bǔ)體體系統(tǒng)統(tǒng)各成成分中中含量量最多多，是是傳統(tǒng)統(tǒng)途徑徑和旁旁路途途徑被被激活活的關(guān)關(guān)鍵物物質(zhì)。。正常值值：0.85~1.7g/L補(bǔ)體C4檢檢測(cè)C4代代表補(bǔ)補(bǔ)體傳傳統(tǒng)活活化途途徑，，在補(bǔ)補(bǔ)體活活化、、促進(jìn)進(jìn)吞噬噬、防防止免免疫復(fù)復(fù)合物物沉著著和中中和病病毒等等方面面發(fā)揮揮作用用。。正常值值：0.22~0.34g/L2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查25參見(jiàn)CH50減減低和和增高高的臨臨床意意義C3增增高在在急性性炎性性反應(yīng)應(yīng)更敏敏感C4對(duì)對(duì)判斷斷免疫疫復(fù)合合物形形成時(shí)時(shí)補(bǔ)體體消耗耗性減減低更更有意意義臨床意意義2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查26immunologicalfunction血清清免免疫疫球球蛋蛋白白檢檢測(cè)測(cè)(Immunoglobulintest)血清清補(bǔ)補(bǔ)體體檢檢測(cè)測(cè)(Complements)細(xì)胞胞免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)(Cellimmune)2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查27細(xì)胞胞免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)(Cellimmune)T細(xì)細(xì)胞胞免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)B細(xì)細(xì)胞胞免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)自然然殺殺傷傷細(xì)細(xì)胞胞檢檢測(cè)測(cè)(NKcell)細(xì)胞胞因因子子檢檢測(cè)測(cè)(cytokine)2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查28T細(xì)細(xì)胞胞分分化化抗抗原原測(cè)測(cè)定定(免免疫疫熒熒光光法法;流流式式細(xì)細(xì)胞胞））CD3—總T細(xì)細(xì)胞胞正正常常值值：：69.4%±4.86%CD4—T輔輔助助細(xì)細(xì)胞胞（（TH）正正常常值值：：41.17%±5.28%CD8—T抑抑制制細(xì)細(xì)胞胞（（TS）正正常常值值：：24.58%±4.02%CD4/CD82.2±0.7/1流式式細(xì)細(xì)胞胞儀儀檢檢測(cè)測(cè)T細(xì)胞胞亞亞群群2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查30臨床床意意義義：：CD4降低低—病病毒毒感感染染（（CMV,HIV,HBV)CD4/CD8增高高—惡性性腫腫瘤瘤、、自自身身免免疫疫性性疾疾病病、、變變態(tài)態(tài)反反應(yīng)應(yīng)、、排排異異反反應(yīng)應(yīng)CD4/CD8減低低—見(jiàn)于于艾艾滋滋病病(HIV)、、惡惡性性腫腫瘤瘤、、傳傳單單及及乙乙肝肝急急性性期期。。CD3CD4CD8均增增高高—T細(xì)細(xì)胞胞型型淋淋巴巴細(xì)細(xì)胞胞惡惡性性疾疾病病(Tlymphocytesmalignantdisease)B細(xì)細(xì)胞胞分分化化抗抗原原測(cè)測(cè)定定：：應(yīng)用用CD19、CD20、CD21、CD22和CD40等單單克克隆隆抗抗體體標(biāo)標(biāo)記記單單個(gè)個(gè)核核細(xì)細(xì)胞胞——B細(xì)細(xì)胞胞，，通通過(guò)過(guò)免免疫疫熒熒光光或或流流式式細(xì)細(xì)胞胞術(shù)術(shù)進(jìn)進(jìn)行行檢檢測(cè)測(cè)。。CD19為全全部部B細(xì)細(xì)胞胞共共有有的的表表面面標(biāo)標(biāo)志志，，B細(xì)細(xì)胞胞活活化化后后不不消消失失，，是是最最重重要要的的B細(xì)細(xì)胞胞標(biāo)標(biāo)記記分分子子。。CD22為成成熟熟B細(xì)細(xì)胞胞的的表表面面標(biāo)標(biāo)志志。。參考考值值：：CD1911.74±3.73%臨床床意意義義升高高——B細(xì)細(xì)胞胞型型急急性性淋淋巴巴細(xì)細(xì)胞胞性性白白血血病病、、慢慢性性淋淋巴巴細(xì)細(xì)胞胞白白血血病病、、Burkitt淋淋巴巴瘤瘤等等減低—無(wú)無(wú)丙種球球蛋白血血癥、長(zhǎng)長(zhǎng)期免疫疫抑制劑劑應(yīng)用后后2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查33自然殺傷傷細(xì)胞免免疫檢測(cè)測(cè)自然殺傷傷細(xì)胞（（NK））介導(dǎo)天天然免疫疫應(yīng)答，，它不依依賴抗體體和補(bǔ)體體即能殺殺傷靶細(xì)細(xì)胞自然殺傷傷細(xì)胞（（NK））活性可可作為判判斷機(jī)體體抗腫瘤瘤和抗病病毒感染染的指標(biāo)標(biāo)之一2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查34細(xì)胞因子子檢測(cè)細(xì)胞因子子（cytokine）是由由活化的的免疫細(xì)細(xì)胞和某某些基質(zhì)質(zhì)細(xì)胞分分泌的，，介導(dǎo)和和調(diào)節(jié)免免疫、炎炎癥反應(yīng)應(yīng)的小分分子多肽肽。IL-2、IL-6、、IL-8、IL-10和TNF、、IFN2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查35臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查免疫功能能檢查自身免疫疫檢測(cè)腫瘤標(biāo)志志物檢測(cè)測(cè)感染免疫疫檢測(cè)(infectiousimmune)器官與骨骨髓移植植的檢測(cè)測(cè)病毒肝炎炎血清標(biāo)標(biāo)志物其它2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查36自身免疫疫檢測(cè)類風(fēng)濕因因子測(cè)定定抗核抗體體檢測(cè)組織和細(xì)細(xì)胞抗體體檢測(cè)2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查37RA2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查38rheumatoidfactor,RF概念：RF是變性IgG刺激激機(jī)體產(chǎn)產(chǎn)生的一一種自身身抗體，，主要存存在于類類風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎炎患者的的血清和和關(guān)節(jié)液液內(nèi)。分型：可分為IgM型型、IgG型、、IgA型等，，用膠乳乳凝集法法測(cè)出的的主要是是IgM型，速速率散射射比濁檢檢測(cè)準(zhǔn)確確定量分分析，用用ELISA法法可檢出出其它型型。2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查39RF-IgGRF-IgARF-IgM2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查40參考考值值：：陰陰性性<30U/L臨床床意意義義：：1、、類類風(fēng)風(fēng)濕濕關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)炎炎(RA)（（陽(yáng)陽(yáng)性性率率79.6%））；；與與疾疾病病活活動(dòng)動(dòng)有有關(guān)關(guān)2、、其其它它自自身身免免疫疫性性疾疾病?。ǎ⊿LE、、SS等等））3、、慢慢性性肝肝病病、、慢慢性性感感染染性性疾疾病病4、、健健康康人人3%至至5%陽(yáng)陽(yáng)性性rheumatoidfactor,RFRF分分型型意意義義2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查412022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查42auto-immunetestRheumatoidfactorAnti-NuclearAntibodytissueandcellantibody2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查43SLE系統(tǒng)統(tǒng)性性紅紅斑斑狼狼瘡瘡：：手手背背和和甲甲周周紅紅色色皮皮疹疹白細(xì)細(xì)胞胞管管型型紅細(xì)細(xì)胞胞管管型型心包包炎炎2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查47抗核核抗抗體體檢檢測(cè)測(cè)抗核核抗抗體體（（antinuclearantibody,ANA））抗核核抗抗體體是是泛泛指指抗抗各各種種細(xì)細(xì)胞胞核核成成分分的的自自身身抗抗體體的的總總稱稱（（ANAS），，這這種種抗抗體體無(wú)無(wú)器器官官和和種種族族的的特特異異性性。。2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查48Immunofluorescenceassay以鼠肝細(xì)胞核核或人喉癌細(xì)細(xì)胞（Hep-2細(xì)胞））作抗原時(shí)該該抗體（1抗抗）可與之結(jié)結(jié)合，再加入入熒光標(biāo)記抗抗人IgG（（2抗）后可可產(chǎn)生黃綠色色熒光。2022/12/21臨床常用免疫疫學(xué)檢查49血清抗體熒光素標(biāo)記的抗免疫球蛋白細(xì)胞核細(xì)胞漿載片間接免疫熒光檢測(cè)的原理2022/12/21臨床常用免疫疫學(xué)檢查50根據(jù)細(xì)胞核著著染熒光的圖圖像可分為:均質(zhì)型DNP核蛋白核膜型DNA斑點(diǎn)型ENA核仁型RNA2022/12/21臨床常用免疫疫學(xué)檢查51抗核抗體：均均質(zhì)型(diffused)抗DNP,抗組蛋白抗體體，抗DsDNA2022/12/21DsDNA52抗核抗體：核核膜型(spherical)2022/12/21抗核糖糖體核核蛋白白顆粒粒53抗核抗抗體：：斑點(diǎn)點(diǎn)型(speckled)2022/12/21RNA54抗核抗抗體：：核仁仁型(nucleolus)2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查55參考值值：免疫熒熒光法法為陰陰性血清滴滴度>1：：100為為陽(yáng)性性2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查56臨床意意義：1、ANA陽(yáng)性性最多多見(jiàn)于于未治治療的的SLE，，陽(yáng)性性率達(dá)達(dá)80%—100%（（活動(dòng)動(dòng)期幾幾乎100%陽(yáng)陽(yáng)性））2、ANA陽(yáng)性性是結(jié)結(jié)締組組織病病的標(biāo)標(biāo)志，，是SLE最佳佳篩選選試驗(yàn)驗(yàn)。3、其其它疾疾病,如原原發(fā)性性膽汁汁性肝肝硬化化(Primarybiliarycirrhosis)、慢慢性肝肝病、、慢性性感染染、腫腫瘤等等也可可出現(xiàn)現(xiàn)陽(yáng)性性ANA熒光光圖形形臨床床意義義2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查572022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查582.抗抗脫氧氧核糖糖核酸酸抗體體（anti-DNAantibody））其中抗抗雙鏈鏈DNA（（doublestranded-DNA,ds-DNA）抗抗體的的靶抗抗原是是細(xì)胞胞核中中的DNA雙螺螺旋結(jié)結(jié)構(gòu)，，識(shí)別別雙堿堿基對(duì)對(duì)的DNA。正常結(jié)結(jié)果：：陰性性臨床意意義：：1.為為SLE特異異性抗抗體(SpecificantibodyforSLE)，特異異性率率95%——100%；敏敏感性性30-50%。2.與與活動(dòng)動(dòng)程度度相關(guān)關(guān)3.特特別在在并發(fā)發(fā)狼瘡瘡性腎腎炎時(shí)時(shí)起重重要作作用。。4.其其它風(fēng)風(fēng)濕病病中抗抗ds-DNA抗體體也可可陽(yáng)性性。2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查593.可可提取取性核核抗原原多肽肽抗體體譜ENA（extractableantinuclearantigen）由由多種種相對(duì)對(duì)分子子質(zhì)量量不同同的多多肽構(gòu)構(gòu)成，，利用用免疫疫印跡跡試驗(yàn)驗(yàn)可對(duì)對(duì)這些些抗原原的自自身抗抗體進(jìn)進(jìn)行檢檢測(cè)，，目前前已經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)20余種種。2022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查60ENA抗體譜2022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查61SS2022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查62SSSS2022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查63SSASSB2022/12/21臨床常用免疫疫學(xué)檢查64SSCScl-70RaynaudPhenomenon皮膚色素沉著著和脫色面部毛細(xì)血管管擴(kuò)張皮膚鈣化SSC2022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查73PM/DMJo-12022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查74特征性皮肌肌炎皮疹掌指關(guān)節(jié)和和近端指間間關(guān)節(jié)伸側(cè)側(cè)出現(xiàn)萎縮縮性丘疹和斑疹疹，伴少量量鱗屑，稱稱Gottron征2022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查80auto-immunetest*Rheumatoidfactor*Anti-NuclearAntibody*tissueandcellantibody2022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查81組織和細(xì)胞胞抗體檢測(cè)測(cè)抗線粒體抗抗體（anti-mitochondriaantibody,AMA）抗甲狀腺球球蛋白抗體體（anti-thyroglobulinantibody,TG）抗甲狀腺微微粒體抗體體（anti-thyroidmivrosomentibody,TM）抗平滑肌抗抗體（antismoothmuscleantibidy,ASMA））等如AMA、、ASMA在原發(fā)性性膽汁性肝肝硬化、慢慢性肝病、、自身免疫疫性肝炎中中常為陽(yáng)性性2022/12/21臨床常用免免疫學(xué)檢查查822022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查83臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查免疫疫功功能能檢檢查查自身身免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)(auto-immune)感染染免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)腫瘤瘤標(biāo)標(biāo)志志物物檢檢測(cè)測(cè)器官官與與骨骨髓髓移移植植的的檢檢測(cè)測(cè)病毒毒肝肝炎炎血血清清標(biāo)標(biāo)志志物物其它它2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查84感染染免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)（一一））血血清清抗抗鏈鏈球球菌菌溶溶血血素素“O”（anti-streptolysin“O”，ASO））A組組溶溶血血性性鏈鏈球球菌菌的的莢莢膜膜抗抗原原代代謝謝產(chǎn)產(chǎn)物物—鏈球球菌菌溶溶血血素素“O”具有有溶溶血血活活性性，，能能溶溶解解人人類類和和一一些些動(dòng)動(dòng)物物的的紅紅細(xì)細(xì)胞胞。。將將受受檢檢病病人人血血清清倍倍比比稀稀釋釋后后，，加加入入一一定定量量的的鏈鏈球球菌菌溶溶血血素素“O”，如如病病人人血血清清中中含含有有抗抗體體（（ASO）），，即即能能使使鏈鏈球球菌菌溶溶血血素素“O”失去去溶溶血血能能力力，，不不溶溶血血的的管管數(shù)數(shù)越越多多表表示示ASO的的效效價(jià)價(jià)越越高高。。參考考值值：膠膠乳乳凝凝集集法法為為陰陰性性<100IU/L2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查85臨床床意意義義：當(dāng)機(jī)機(jī)體體受受A組組溶溶血血性性鏈鏈球球菌菌感感染染后后2——3周周，，血血清清中中即即出出現(xiàn)現(xiàn)抗抗鏈鏈球球菌菌溶溶血血素素““O””的的抗抗體體，，這這種種抗抗體體滴滴度度直直至至病病愈愈后后數(shù)月月到到半半年年才下下降降至至正正常常水水平平ASO升升高高常常見(jiàn)見(jiàn)于于活活動(dòng)動(dòng)性性風(fēng)風(fēng)濕濕熱熱、、風(fēng)風(fēng)濕濕性性關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)炎炎、、急急性性腎腎小小球球腎腎炎炎等等假陽(yáng)陽(yáng)性性見(jiàn)見(jiàn)于于高高膽膽固固醇醇血血癥癥、、黃黃疸疸、、溶溶血血等等2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查86Annularerythema2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查87Subcutaneousnodules2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查88Heartvalvedamage2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查89（二））傷寒寒和副副傷寒寒Typhoidandparatyphoid沙門菌菌免疫疫測(cè)定定-肥達(dá)反反應(yīng)（WidalreactinWR）人體被被傷寒寒沙門門菌感感染后后，菌菌體“O”抗原和和鞭毛毛“H”抗原能能刺激激人體體產(chǎn)生生相應(yīng)應(yīng)抗體體。副傷寒寒桿菌菌分甲甲、乙乙、丙丙三型型參考值值：傷寒WR“H”<1：：160；；“O”<1：：80；副傷寒寒WR甲、、乙、、丙均均<1：：802022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查90Roserash2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查91臨床意意義：：當(dāng)感染染傷寒寒沙門門菌后后一周周可出出現(xiàn)陽(yáng)陽(yáng)性，，第二二周陽(yáng)陽(yáng)性率率上升升為60%——70%，第第四周周可達(dá)達(dá)90%以以上，，動(dòng)態(tài)觀觀察WR持持續(xù)超超過(guò)參參考值值，或或較原原效價(jià)價(jià)升高高4倍以以上更有價(jià)價(jià)值假陽(yáng)性性—結(jié)結(jié)核病病、風(fēng)風(fēng)濕病病假陰性性—早期使使用抗抗生素素及免免疫抑抑制劑劑治療療2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查92臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查免疫功功能檢檢查自身免免疫檢檢測(cè)感染免免疫檢檢測(cè)腫瘤標(biāo)標(biāo)志物物檢測(cè)測(cè)(tumormarker)器官與與骨髓髓移植植的檢檢測(cè)病毒肝肝炎血血清標(biāo)標(biāo)志物物其它2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查93腫瘤標(biāo)標(biāo)志物物檢測(cè)測(cè)腫瘤細(xì)細(xì)胞分分泌的的標(biāo)志志物：：蛋白質(zhì)質(zhì)類、、糖脂脂類、、酶類類、、激素素類等等宿主產(chǎn)產(chǎn)生的的標(biāo)志志物：：TNF、SF不進(jìn)入入循環(huán)環(huán)體液液的標(biāo)標(biāo)志物物：2022/12/21臨床常常用免免疫學(xué)學(xué)檢查查94臨床常常用腫腫瘤標(biāo)標(biāo)志物物2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查95AFP胎兒早期期肝臟和和卵黃囊囊合成的的血清糖糖蛋白，，當(dāng)肝細(xì)細(xì)胞或生生殖腺胚胚胎細(xì)胞胞惡變，，基因激激活，細(xì)細(xì)胞合成成AFP增加。。參考值：：＜20ng/ml意義：1：原發(fā)發(fā)性肝癌癌的診斷斷與鑒別別診斷，，10%陰性。。2：生殖殖腺胚胎胎癌、胃胃癌、胰胰腺癌可可升高。。3：動(dòng)態(tài)態(tài)檢測(cè)原原發(fā)性肝肝癌治療療前后病病情變化化4：孕婦婦可升高高2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查96CEA胎兒早期期消化管管和一些些組織合合成，孕孕6月后后減少，，出生后后極低。。生理上上孕婦可可升高。。參考值：：＜15ng/ml意義：1：90%胰腺腺癌、74%結(jié)結(jié)腸癌、、60%乳腺癌癌、肺癌癌等常明明顯升高高。2：某些些良性腫腫瘤和良良性病變變：直腸腸息肉；；胰腺炎炎、結(jié)腸腸炎、肝肝臟疾病病、哮喘喘可輕度度升高。。3：動(dòng)態(tài)態(tài)觀察，，判斷惡惡性腫瘤瘤的預(yù)后后；疾病病活動(dòng)↑↑好轉(zhuǎn)↓↓4：其他他體液2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查972022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查98臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查免疫功能能檢查感染免疫疫檢測(cè)腫瘤標(biāo)志志物檢測(cè)測(cè)自身免疫疫檢測(cè)器官與骨骨髓移植植的檢測(cè)測(cè)病毒肝炎炎血清標(biāo)標(biāo)志物其它2022/12/21臨床常用用免疫學(xué)學(xué)檢查99其他免疫疫學(xué)檢查查循環(huán)免疫疫復(fù)合物物檢測(cè)Circulatingimmunecomplexes冷球蛋白白檢測(cè)Cryoglobulinemia丙種反應(yīng)應(yīng)性蛋白白檢測(cè)C-reactiveproteinspecies2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查100五、、其其它它免免疫疫檢檢測(cè)測(cè)（一一））循循環(huán)環(huán)免免疫疫復(fù)復(fù)合合物物（circulatingimunocomplex,CIC））體內(nèi)內(nèi)游游離離抗抗原原與與相相應(yīng)應(yīng)的的抗抗體體形形成成抗抗原原抗抗體體復(fù)復(fù)合合物物，，其其中中分分子子量量小小的的復(fù)復(fù)合合物物（（<19S））可可在在血血循循環(huán)環(huán)中中被被檢檢測(cè)測(cè)CIC增增高高——見(jiàn)見(jiàn)于于自自身身免免疫疫病病(AID)、、感感染染(infection)、、腫腫瘤瘤(tumor)、、移移植植(transplantation)、、變變態(tài)態(tài)反反應(yīng)應(yīng)(allergy)等等2022/12/21臨床床常常用用免免疫疫學(xué)學(xué)檢檢查查101（二二））丙丙種種反反應(yīng)應(yīng)性性蛋蛋白白（（C-reactiveprotein,CRP）CRP是是一一種種由由肝肝臟臟合合成成的的，，能能與與肺肺炎炎雙雙球球菌菌C多多糖糖體體起起反反應(yīng)應(yīng)的的急急性性時(shí)時(shí)相相反反應(yīng)應(yīng)蛋蛋白白，，它它能能結(jié)結(jié)合合多多種種細(xì)細(xì)菌菌、、真真菌菌、、原原蟲(chóng)蟲(chóng)以以及及核核酸酸、、磷磷脂脂酰酰膽膽堿堿等等，，有有激激活活補(bǔ)補(bǔ)體體、、促促進(jìn)進(jìn)吞吞噬噬和和調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)免免疫疫的的作作用用參考考值值：<8mg/L臨床床意意義義：CRP升升高高見(jiàn)見(jiàn)于于化化膿膿性性感感染染、、組組織織壞壞死死、、惡惡性性腫腫瘤瘤、、結(jié)結(jié)締締組組織織病病、、急急性性排排斥斥反反應(yīng)應(yīng)等等，，可可鑒鑒別別細(xì)細(xì)菌菌性性和和非非細(xì)細(xì)菌菌性性感感染染（（細(xì)細(xì)菌菌性性感感染染—升高高，，非非細(xì)細(xì)菌菌性性感感染染—不升升高高）），，并并常常用用作作為為鑒鑒別別風(fēng)風(fēng)濕濕熱熱活活動(dòng)動(dòng)期期和和穩(wěn)穩(wěn)定定期期的的敏敏感感指指標(biāo)標(biāo)9、靜夜夜四無(wú)無(wú)鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、雨中中黃葉葉樹(shù)，，燈下下白頭頭人。。。01:53:5001:53:5001:5312/21/20221:53:50AM11、以我我獨(dú)沈沈久，，愧君君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。。12月月-2201:53:5001:53Dec-2221-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。01:53:5001:53:5001:53Wednesday,December21,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2201:53:5001:53:50December21,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。21十二月月20221:53:50上午01:53:5012月月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月221:53上上午午12月月-2201:53December21,202216、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/211:53:5001:53:5021December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。1:53:50上午午1:53上午午01:53:5012月-229、沒(méi)有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事情