警惕心臟的“不定時炸彈”課件

警惕心臟的“不定時炸彈”警惕心臟的“不定時炸彈”曾經(jīng)熟悉的面孔，為什么突然離我們而去？傳說中的故事情節(jié)，無數(shù)次地在我們身邊重演。曾經(jīng)熟悉的面孔，為什么突然離我們而去？2005年7月2日毛澤東主席的特型演員古月因突發(fā)心肌梗死去世，終年68歲。2005年7月2日2005年8月18日

著名喜劇小品演員高秀敏突發(fā)心臟猝死去世，終年46歲。2005年8月18日2006年12月20日著名相聲演員馬季在家中突發(fā)心肌梗塞去世，終年72歲。2006年12月20日2007年6月23日著名相聲演員侯耀文心臟病突發(fā)去世，終年59歲。

2007年6月23日2013年8月1日，動聽968女主播郭夢秋突發(fā)心肌梗死不幸離世，年僅25歲。2011年7月2日，鳳凰網(wǎng)前總編輯吳征在游泳時因心臟病突發(fā)猝死，年僅39歲。2013年8月1日，2011年7月2日，到底是誰，無情地帶走了他們的生命？冠心病導(dǎo)致的心臟猝死，是他們共同的殺手！到底是誰，無情地帶走了他們的生命？冠心病導(dǎo)致的心臟猝死，是他目前冠心病仍是全球最常見的死亡原因，其致死的人數(shù)超過所有腫瘤死亡人數(shù)的總和。冠心病離我們不遠，發(fā)病逐漸年輕化，40歲以下的患者并不少見。（如案例中的吳征和郭夢秋）我國每年有26萬人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命。80%猝死為冠心病導(dǎo)致。冠心病是罪魁禍首：目前冠心病仍是全球最常見的死亡原因，其致死的人數(shù)超過所有腫瘤正常人的心臟跟拳頭一樣大小，負責(zé)給心臟供應(yīng)血液的血管在其頂部環(huán)繞近一周，像是一頂王冠，稱為冠狀動脈，簡稱冠脈。什么叫冠心??？正常人的心臟跟拳頭一樣大小，負責(zé)給心臟供應(yīng)血液血液里的脂質(zhì)和壞死組織在冠脈內(nèi)沉積會形成斑塊，外觀呈黃色粥樣，稱為動脈粥樣硬化斑塊。什么叫冠心病？血液里的脂質(zhì)和壞死組織在冠脈內(nèi)沉積會形成斑塊，如果把冠脈比作“下水管路”，當冠脈內(nèi)出現(xiàn)斑塊時，如同下水管道出現(xiàn)垃圾堆積一樣，如果不及時處理，就會出現(xiàn)排水不暢，此時最容易出現(xiàn)“心絞痛”。如果某些誘因致使斑塊破裂，形成血栓并導(dǎo)致冠脈完全閉塞，如同水管完全堵塞一樣，則會導(dǎo)致心肌細胞缺血壞死，此時稱之為“心肌梗死”。因心肌細胞對缺血的耐受能力差，數(shù)分鐘后就會壞死，而且不可逆，此時如不能盡快開通閉塞的血管，就會造成心肌細胞廣泛壞死，心臟罷工，引發(fā)猝死。什么叫冠心??？如果把冠脈比作“下水管路”，當冠脈內(nèi)出現(xiàn)斑塊時心絞痛、心肌梗死和猝死都是冠心病的表現(xiàn)形式，猝死則是冠心病最嚴重的后果。什么叫冠心??？心絞痛、心肌梗死和猝死都是冠心病的表現(xiàn)形式，猝冠心病的發(fā)生是因為有“不定時炸彈”所以說，冠狀動脈內(nèi)的斑塊就是心臟的“不定時炸彈”，斑塊的大小、位置、形態(tài)、數(shù)量都可以不同，但最主要的是穩(wěn)定性不同，其表面有包膜覆蓋，有的很薄，在血流沖擊下很容易破裂，有的很厚，從不破裂。斑塊一旦破裂，就會形成血栓，造成冠脈嚴重或全部堵塞，形成急性心肌梗死或猝死。冠心病的發(fā)生是因為有“不定時炸彈”所以說，冠狀動脈內(nèi)的斑塊破裂如同炸彈爆炸，那么“引爆炸彈”的因素是什么呢？斑塊破裂如同炸彈爆炸，急性心肌梗死或猝死的發(fā)生大多數(shù)是有明確誘因的，這些誘因就是“引爆炸彈”的因素，包括：過度疲勞情緒激動飽餐，特別進食多量脂肪用力大便寒冷刺激其他原因：脫水、休克、出血、外科手術(shù)、嚴重心律失常等急性心肌梗死或猝死的發(fā)生大多數(shù)是有明確誘因的，過度疲勞情緒激為什么會有這個“炸彈”，也就是說哪些人容易得冠心?。扛哐獕焊吣懝檀佳Y糖尿病肥胖吸煙缺乏運動早發(fā)冠心病家族史年齡、性別為什么會有這個“炸彈”，也就是說哪些人容易得冠心??？高血壓高如何預(yù)防“不定時炸彈”爆炸？冠心病是慢性病，重在預(yù)防。1從小預(yù)防，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生善于改善生活習(xí)慣，避免誘因2從少造“炸彈”和避免“引爆”兩方面出發(fā)：如何預(yù)防“不定時炸彈”爆炸？1從小預(yù)防，減少動脈粥樣硬化的發(fā)四大幫兇四大克星冠心病高血壓高血脂糖尿病吸煙嗜酒合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡四四冠心病高血壓高血脂糖尿病吸煙嗜酒合理膳食適量運動戒煙限酒如何預(yù)防冠心??？控制血壓<140/90mmHg;心衰、腎功能不全<130/85mmHg；糖尿病<130/80mmHg防治高脂血癥高危患者低密度脂蛋白<2.6mmol/L控制血糖合理膳食戒煙限酒適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉心理健康，避免長時間精神緊張、過分激動如何預(yù)防冠心病？控制血壓<140/90mmHg;防治高脂血懷疑“有炸彈”怎么辦？冠心病如何確診？及時就醫(yī)，配合檢查治療有創(chuàng)：冠脈造影，為冠心病診斷的金標準，有創(chuàng)傷性，存在一定操作風(fēng)險。無創(chuàng)：冠脈CT，陰性排除，有病變則進一步行冠脈造影明確；心臟負荷試驗（心電圖平板運動），準確率不及冠脈CT。針對冠狀動脈病變的主要檢查懷疑“有炸彈”怎么辦？冠心病如何確診？及時就醫(yī)，配合檢查治療行無創(chuàng)檢查需注意：建議冠脈CT為64排及以上多層螺旋CT（128層螺旋CT更精確）經(jīng)醫(yī)生評估為中低危患者不建議以下人群行冠脈CT檢查:肝、腎功能不全，有藥物過敏史，甲狀腺功能亢進，心臟疾病如心房顫動、快速心律失常冠脈CT、運動試驗均陽性，應(yīng)住院進一步檢查行無創(chuàng)檢查需注意：建議冠脈CT為64排及以上多層螺旋CT（1萬一“炸彈”被引爆了，怎么辦？即冠心病發(fā)作時如何處理？突然發(fā)作的胸痛，尤其是活動或情緒激動后，位于胸骨后或左側(cè)胸部，呈1手掌大小，壓迫、憋悶、緊縮感，常放射至左肩、左上肢、頸部、下頜，疼痛一般不超過半小時。

舌下含服硝酸甘油，或停止活動，立即休息，疼痛可緩解處理措施疼痛部位如圖所示，前4者最為常見。

典型心絞痛：萬一“炸彈”被引爆了，怎么辦？即冠心病發(fā)作時如何處理？萬一“炸彈”被引爆了，怎么辦？即冠心病發(fā)作時如何處理？心梗是冠心病發(fā)作最為兇險的狀態(tài)，發(fā)作時趕緊呼救，撥打120時間延長（20分鐘以上），十多個小時甚至幾天原有心絞痛程度加重

停止活動或含服硝酸甘油不能緩解

急性心肌梗死：處理措施盡快就醫(yī)，急診胸痛綠色通道（時間就是心肌，時間就是生命）平躺或坐下休息，緩慢深呼吸，有條件的吸氧保持平靜，等待醫(yī)護人員到來萬一“炸彈”被引爆了，怎么辦？即冠心病發(fā)作時如何處理？心梗是心梗來襲，請看“拆彈專家們”如何處理？——急性心肌梗死的治療心梗來襲，請看“拆彈專家們”如何處理？一、基本藥物治療硝酸酯類能量代謝類藥物血脂調(diào)節(jié)藥抗凝藥物β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/受體拮抗劑鈣離子拮抗藥溶血栓藥物血小板抑制藥一、基本藥物治療硝酸酯類能量代謝類藥物血脂調(diào)節(jié)藥抗凝藥物β受二、溶栓治療如果發(fā)病后且預(yù)計12小時內(nèi)無法趕到有心臟介入手術(shù)條件的醫(yī)院，醫(yī)生會選擇靜脈滴注藥物，來溶解血栓，打通給心臟供血的血管。二、溶栓治療如果發(fā)病后且預(yù)計12小時內(nèi)無法趕到有心臟介入三、急診介入治療（冠脈造影）對發(fā)病12小時內(nèi)的患者，血管造影檢查可以明確是哪支血管、哪個部位堵塞，并能立即進行血栓的抽吸或血管的開通來治療心梗。三、急診介入治療（冠脈造影）對發(fā)病12小時內(nèi)的患者，血管支架植入就是把一根金屬導(dǎo)絲和導(dǎo)管從病人的橈動脈（手腕）或股動脈（大腿根部）的血管探入，沿血管一路上行，進入心臟的冠狀動脈，在X線的協(xié)助下，找到被堵住的血管。導(dǎo)管上有一個可充氣的氣囊，能把支架撐開，同時擴大冠脈狹窄的部位，讓這部分的血液重新流動起來。這種療法對多數(shù)冠心病患者效果顯著，且創(chuàng)傷小，技術(shù)也愈發(fā)成熟。三、急診介入治療（支架植入）支架植入就是把一根金屬導(dǎo)絲和導(dǎo)管從病人的橈動四、外科搭橋手術(shù)這是一個在胸腔里做的手術(shù)。用一根通暢的血管（常取自患者小腿上的大隱靜脈，或人工血管），連接被堵血管的上下游，讓血液繞開狹窄或堵死的那一段動脈，使原本已經(jīng)缺血的心肌獲得充足的血液供應(yīng)。四、外科搭橋手術(shù)這是一個在胸腔里做的手術(shù)。用一萬一發(fā)病，科學(xué)處理，盡早就診?！安饛棇＜摇弊吡耍罢◤棥彪S時再來，如何警惕？

——預(yù)防心梗復(fù)發(fā)需牢記堅持長期規(guī)范藥物治療，控制癥狀避免上述心梗誘因嚴格控制危險因素（血壓、血糖、血脂、體重等）進行有計劃及適當?shù)倪\動鍛煉萬一發(fā)病，科學(xué)處理，盡早就診?！安饛棇＜摇弊吡?，“炸彈”隨時得了冠心病，就像埋了一個炸彈在身體，需要時刻警惕，所以冠心病患者請注意：冠心病是慢性病，一旦確診則需終身治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥不要一次吃兩頓試圖補上未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或換藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥得了冠心病，就像埋了一個炸彈在身體，冠心病是慢性病，一旦確診冠心病家庭急救須知隨身常備硝酸甘油發(fā)作時原地休息舌下含服硝酸甘油或速效救心丸同時撥打120尋求醫(yī)療救助冠心病家庭急救須知隨身常備硝酸甘油發(fā)作時原地休息舌下含服硝酸控制疾病發(fā)展，改善生存質(zhì)量，從心臟康復(fù)做起!合理膳食規(guī)范藥物治療個體化運動心理健康康復(fù)評估--康復(fù)計劃--再評估戒煙限酒心臟康復(fù)內(nèi)容控制疾病發(fā)展，改善生存質(zhì)量，從心臟康復(fù)做起!合理膳食規(guī)范藥物感謝聆聽！感謝警惕心臟的“不定時炸彈”警惕心臟的“不定時炸彈”曾經(jīng)熟悉的面孔，為什么突然離我們而去？傳說中的故事情節(jié)，無數(shù)次地在我們身邊重演。曾經(jīng)熟悉的面孔，為什么突然離我們而去？2005年7月2日毛澤東主席的特型演員古月因突發(fā)心肌梗死去世，終年68歲。2005年7月2日2005年8月18日

著名喜劇小品演員高秀敏突發(fā)心臟猝死去世，終年46歲。2005年8月18日2006年12月20日著名相聲演員馬季在家中突發(fā)心肌梗塞去世，終年72歲。2006年12月20日2007年6月23日著名相聲演員侯耀文心臟病突發(fā)去世，終年59歲。

2007年6月23日2013年8月1日，動聽968女主播郭夢秋突發(fā)心肌梗死不幸離世，年僅25歲。2011年7月2日，鳳凰網(wǎng)前總編輯吳征在游泳時因心臟病突發(fā)猝死，年僅39歲。2013年8月1日，2011年7月2日，到底是誰，無情地帶走了他們的生命？冠心病導(dǎo)致的心臟猝死，是他們共同的殺手！到底是誰，無情地帶走了他們的生命？冠心病導(dǎo)致的心臟猝死，是他目前冠心病仍是全球最常見的死亡原因，其致死的人數(shù)超過所有腫瘤死亡人數(shù)的總和。冠心病離我們不遠，發(fā)病逐漸年輕化，40歲以下的患者并不少見。（如案例中的吳征和郭夢秋）我國每年有26萬人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命。80%猝死為冠心病導(dǎo)致。冠心病是罪魁禍首：目前冠心病仍是全球最常見的死亡原因，其致死的人數(shù)超過所有腫瘤正常人的心臟跟拳頭一樣大小，負責(zé)給心臟供應(yīng)血液的血管在其頂部環(huán)繞近一周，像是一頂王冠，稱為冠狀動脈，簡稱冠脈。什么叫冠心??？正常人的心臟跟拳頭一樣大小，負責(zé)給心臟供應(yīng)血液血液里的脂質(zhì)和壞死組織在冠脈內(nèi)沉積會形成斑塊，外觀呈黃色粥樣，稱為動脈粥樣硬化斑塊。什么叫冠心?。垦豪锏闹|(zhì)和壞死組織在冠脈內(nèi)沉積會形成斑塊，如果把冠脈比作“下水管路”，當冠脈內(nèi)出現(xiàn)斑塊時，如同下水管道出現(xiàn)垃圾堆積一樣，如果不及時處理，就會出現(xiàn)排水不暢，此時最容易出現(xiàn)“心絞痛”。如果某些誘因致使斑塊破裂，形成血栓并導(dǎo)致冠脈完全閉塞，如同水管完全堵塞一樣，則會導(dǎo)致心肌細胞缺血壞死，此時稱之為“心肌梗死”。因心肌細胞對缺血的耐受能力差，數(shù)分鐘后就會壞死，而且不可逆，此時如不能盡快開通閉塞的血管，就會造成心肌細胞廣泛壞死，心臟罷工，引發(fā)猝死。什么叫冠心?。咳绻压诿}比作“下水管路”，當冠脈內(nèi)出現(xiàn)斑塊時心絞痛、心肌梗死和猝死都是冠心病的表現(xiàn)形式，猝死則是冠心病最嚴重的后果。什么叫冠心病？心絞痛、心肌梗死和猝死都是冠心病的表現(xiàn)形式，猝冠心病的發(fā)生是因為有“不定時炸彈”所以說，冠狀動脈內(nèi)的斑塊就是心臟的“不定時炸彈”，斑塊的大小、位置、形態(tài)、數(shù)量都可以不同，但最主要的是穩(wěn)定性不同，其表面有包膜覆蓋，有的很薄，在血流沖擊下很容易破裂，有的很厚，從不破裂。斑塊一旦破裂，就會形成血栓，造成冠脈嚴重或全部堵塞，形成急性心肌梗死或猝死。冠心病的發(fā)生是因為有“不定時炸彈”所以說，冠狀動脈內(nèi)的斑塊破裂如同炸彈爆炸，那么“引爆炸彈”的因素是什么呢？斑塊破裂如同炸彈爆炸，急性心肌梗死或猝死的發(fā)生大多數(shù)是有明確誘因的，這些誘因就是“引爆炸彈”的因素，包括：過度疲勞情緒激動飽餐，特別進食多量脂肪用力大便寒冷刺激其他原因：脫水、休克、出血、外科手術(shù)、嚴重心律失常等急性心肌梗死或猝死的發(fā)生大多數(shù)是有明確誘因的，過度疲勞情緒激為什么會有這個“炸彈”，也就是說哪些人容易得冠心病？高血壓高膽固醇血癥糖尿病肥胖吸煙缺乏運動早發(fā)冠心病家族史年齡、性別為什么會有這個“炸彈”，也就是說哪些人容易得冠心??？高血壓高如何預(yù)防“不定時炸彈”爆炸？冠心病是慢性病，重在預(yù)防。1從小預(yù)防，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生善于改善生活習(xí)慣，避免誘因2從少造“炸彈”和避免“引爆”兩方面出發(fā)：如何預(yù)防“不定時炸彈”爆炸？1從小預(yù)防，減少動脈粥樣硬化的發(fā)四大幫兇四大克星冠心病高血壓高血脂糖尿病吸煙嗜酒合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡四四冠心病高血壓高血脂糖尿病吸煙嗜酒合理膳食適量運動戒煙限酒如何預(yù)防冠心??？控制血壓<140/90mmHg;心衰、腎功能不全<130/85mmHg；糖尿病<130/80mmHg防治高脂血癥高危患者低密度脂蛋白<2.6mmol/L控制血糖合理膳食戒煙限酒適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉心理健康，避免長時間精神緊張、過分激動如何預(yù)防冠心??？控制血壓<140/90mmHg;防治高脂血懷疑“有炸彈”怎么辦？冠心病如何確診？及時就醫(yī)，配合檢查治療有創(chuàng)：冠脈造影，為冠心病診斷的金標準，有創(chuàng)傷性，存在一定操作風(fēng)險。無創(chuàng)：冠脈CT，陰性排除，有病變則進一步行冠脈造影明確；心臟負荷試驗（心電圖平板運動），準確率不及冠脈CT。針對冠狀動脈病變的主要檢查懷疑“有炸彈”怎么辦？冠心病如何確診？及時就醫(yī)，配合檢查治療行無創(chuàng)檢查需注意：建議冠脈CT為64排及以上多層螺旋CT（128層螺旋CT更精確）經(jīng)醫(yī)生評估為中低危患者不建議以下人群行冠脈CT檢查:肝、腎功能不全，有藥物過敏史，甲狀腺功能亢進，心臟疾病如心房顫動、快速心律失常冠脈CT、運動試驗均陽性，應(yīng)住院進一步檢查行無創(chuàng)檢查需注意：建議冠脈CT為64排及以上多層螺旋CT（1萬一“炸彈”被引爆了，怎么辦？即冠心病發(fā)作時如何處理？突然發(fā)作的胸痛，尤其是活動或情緒激動后，位于胸骨后或左側(cè)胸部，呈1手掌大小，壓迫、憋悶、緊縮感，常放射至左肩、左上肢、頸部、下頜，疼痛一般不超過半小時。

舌下含服硝酸甘油，或停止活動，立即休息，疼痛可緩解處理措施疼痛部位如圖所示，前4者最為常見。

典型心絞痛：萬一“炸彈”被引爆了，怎么辦？即冠心病發(fā)作時如何處理？萬一“炸彈”被引爆了，怎么辦？即冠心病發(fā)作時如何處理？心梗是冠心病發(fā)作最為兇險的狀態(tài)，發(fā)作時趕緊呼救，撥打120時間延長（20分鐘以上），十多個小時甚至幾天原有心絞痛程度加重

停止活動或含服硝酸甘油不能緩解

急性心肌梗死：處理措施盡快就醫(yī)，急診胸痛綠色通道（時間就是心肌，時間就是生命）平躺或坐下休息，緩慢深呼吸，有條件的吸氧保持平靜，等待醫(yī)護人員到來萬一“炸彈”被引爆了，怎么辦？即冠心病發(fā)作時如何處理？心梗是心梗來襲，請看“拆彈專家們”如何處理？——急性心肌梗死的治療心梗來襲，請看“拆彈專家們”如何處理？一、基本藥物治療硝酸酯類能量代謝類藥物血脂調(diào)節(jié)藥抗凝藥物β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/受體拮抗劑鈣離子拮抗藥溶血栓藥物血小板抑制藥一、基本藥物治療硝酸酯類能量代謝類藥物血脂調(diào)節(jié)藥抗凝藥物β受二、溶栓治療如果發(fā)病后且預(yù)計12小時內(nèi)無法趕到有心臟介入手術(shù)條件的醫(yī)院，醫(yī)生會選擇靜脈滴注藥物，來溶解血栓，打通給心臟供血的血管。二、溶栓治療如果發(fā)病后且預(yù)計12小時內(nèi)無法趕到有心臟介入三、急診介入治療（冠脈造影）對發(fā)病12小時內(nèi)的患者，血管造影檢查可以明確是哪支血管、哪個部位堵塞，并能立即進行血栓的抽吸或血管的開通來治療心梗。三、急診介入治療（冠脈造影）對發(fā)病12小時內(nèi)的患者，血管支架植入就是把一根金屬導(dǎo)絲和導(dǎo)管從病人的橈動脈（手腕）或股動脈（大腿根部）的血管探入，沿血管一路上行，進入心臟的冠狀動脈，在X線的協(xié)助下，找