狼瘡性腎炎護理查房課件

狼瘡性腎炎護理查房狼瘡性腎炎護理查房1概述定義：狼瘡性腎炎((Ipusnephretis,LN))是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病。

概述定義：2相關(guān)理論：SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種多因素參與的、特異性自身免疫性結(jié)締組織病。病人可產(chǎn)生多種自身抗體，通過免疫復(fù)合物等途徑，損害各個系統(tǒng)、臟器和組織。

遺傳因素，性激素水平，環(huán)境全身發(fā)熱，疲乏皮膚黏膜蝶形紅斑骨，肌痛，肌炎腎狼瘡性腎炎心血管心包炎肺與胸膜炎癥神經(jīng)系統(tǒng)精神障礙消化系統(tǒng)食欲不振血液系統(tǒng)慢性貧血眼影響視力相關(guān)理論：遺傳因素，性激素水平，環(huán)境全身發(fā)熱，疲乏皮膚黏膜蝶3狼瘡性腎炎護理查房課件4臨床類型：急性腎炎急進型腎炎隱匿性腎炎慢性腎炎腎病綜合征臨床類型：急性腎炎51．全身表現(xiàn)：間斷發(fā)熱；蝶形紅斑；無痛性口腔潰瘍；多個關(guān)節(jié)腫痛；癲癇或精神異常；雷諾氏現(xiàn)象。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)62．腎臟表現(xiàn)：

①單純性血尿或蛋白尿；

②腎炎樣表現(xiàn)：血尿、蛋白尿伴浮腫、腰酸或高血壓

③腎病綜合征樣表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，

④急進性腎炎表現(xiàn)：血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退

⑤慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)2．腎臟表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)73．化驗異常：

①血常規(guī)出現(xiàn)白細胞減少（<4.0×109/L），或貧血，或血小板減少（<100×109/L）；

②血沉快；

③補體C3低；

④抗核抗體及自身抗體陽性。臨床表現(xiàn)3．化驗異常：臨床表現(xiàn)8

狼瘡腎炎癥狀有時并不典型，僅有腎臟異常時，常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰，錯過最佳治療時機，病情不能得到及時改善，帶來尿毒癥、心衰或敗血癥等不良后果。因此早期診斷和早期治療非常重要。狼瘡腎炎癥狀有時并不典型，僅有腎臟異常時，常被誤診為腎炎9

病史介紹患者黃女士，女性，28歲，已婚，漢族，貴州省晴隆縣人。主因間斷性雙下肢水腫伴尿蛋白、尿潛血陽性4年，于2018-11-0218:31第一次收入我院。病例特點：1.患者青年女性，28歲；2.慢性起病，病史7年，主要表現(xiàn)為間斷性雙下肢水腫，伴尿蛋白、尿潛血陽性、血肌酐升高；3.入院查體：血壓183/119mmHg，無滿月臉、水牛背，無皮膚紫紋，雙眼瞼無水腫，雙下肢中度指凹性水腫；4.（2015-04貴州省人民醫(yī)院）抗核抗體系列：抗核糖P蛋白抗體陽性（+++）、抗SSA抗體陽性（+++）、抗SSB抗體陽性（+++）、抗核抗體1：1000，抗組蛋白抗體陽性（+++）；（2018-10貴州省人民醫(yī)院）病史介紹患者黃女士，女性，28歲，已婚，漢族，貴州省晴隆縣10二。尿常規(guī)：尿蛋白3+、尿潛血2+，24小時尿蛋白定量4.6g，血常規(guī)：血紅蛋白65g/L、電解質(zhì)：鉀5.9mmol/L、總二氧化碳14.9mmol/L；血漿白蛋白25.2g/L；腎功能：尿素氮25.8mmol/L，肌酐305umol/L、尿酸617umol/L血脂：甘油三酯4.25mmol/L、總膽固醇5.01mmol/L,入院后檢查：尿常規(guī)：尿蛋白3+、尿潛血2+。電解質(zhì):鉀6.05mmol/L、總二氧化碳15.6mmol/L；血漿白蛋白24/L；腎功能：尿素氮27.8mmol/L，肌酐308umol/L、尿酸654umol/L血脂：甘油三酯4.67mmol/L.淋巴細胞亞群：T輔助/T抑制CD4/CD80.72化驗單二。尿常規(guī)：尿蛋白3+、尿潛血2+，24小時尿蛋白定量4.611診斷SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，有11項標(biāo)準(zhǔn)：1.面部蝶形紅斑；2.盤狀紅斑狼瘡；3.日光過敏；4.關(guān)節(jié)炎不伴有畸形；5.胸腔炎、心包炎；6.癲癇或精神癥狀；診斷SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，有1112診斷7.口、鼻腔潰瘍；8.尿蛋白＞0.5g/d或有細胞管型；9.抗DNA抗體、抗SM抗體；10.抗核抗體陽性；11.抗核性貧血，白細胞減少，淋巴細胞減少，血小板減少。以上11項標(biāo)準(zhǔn)中符合4項或4項以上即可診斷本病。診斷7.口、鼻腔潰瘍；13初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

狼瘡性腎炎

慢性腎衰竭（失代償期）腎性貧血

腎性高血壓代謝性酸中毒

高尿酸血癥

高脂血癥。初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡14治療：常用西藥治療：1.計劃給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜點1/日以抑制免疫炎癥反應(yīng)。2.提高免疫力藥物肌注。3.抗凝藥物治療。4.糾正貧血治療。治療：常用西藥治療：15治療微化中藥治療：1.擴血管緩解腎臟的缺血缺氧，減輕內(nèi)皮細胞的損傷改善局部微循環(huán)障礙，增加腎臟有效灌注，增加局部新陳代謝，加快受損腎臟修復(fù)。2.抗炎抑制炎癥介質(zhì)、細胞因子、生長因子的生長，并對其腎毒性滅活。消除腎臟內(nèi)皮細胞過度炎癥反應(yīng)，促使腎臟結(jié)構(gòu)的修復(fù)。治療微化中藥治療：16治療3.抗凝腎臟缺血缺氧后，血液呈高凝高粘狀態(tài)，血流重度減慢，促使腎臟進一步缺血缺氧進行惡性循環(huán)，經(jīng)過抗凝處理后緩沖了高凝高粘狀態(tài)，緩解了腎臟的缺血缺氧，從而增加腎臟有效血液灌注，另外為修復(fù)腎臟打下基礎(chǔ)。4.降解細胞外基質(zhì)腎臟中大量的細胞外基質(zhì)增生逐漸取代殘存的腎單位，促使腎臟功能細胞凋亡，最終形成纖維化，微化中藥通過降解形成的細胞外基質(zhì)，阻斷纖維化發(fā)展，也是阻斷病情的惡化，使病人遠離透析、換腎。治療3.抗凝17治療血漿置換治療：血漿置換的基本原理是通過有效的血漿分離/置換方法迅速地或選擇性地從循環(huán)血液中去除致病性血漿或血漿中的某些致病因子。血漿置換對致病因子的清除較口服或靜脈藥物治療(如自身免疫性疾病應(yīng)用免疫抑制劑)迅速而有效，特別對那些藥物治療不能奏效和(或)不能自行排出的致病物質(zhì)。血漿置換能使紅班狼瘡性腦病患者迅速清除體內(nèi)自身免疫抗體、免疫復(fù)合物和炎癥因子，配合甲基強的松龍加環(huán)磷酰胺沖擊治療。大部分病人較單獨應(yīng)用甲基強的松龍加環(huán)磷酰胺治療獲得更好的治療效果。治療血漿置換治療：18狼瘡性腎炎護理查房課件19病情評估1.患者目前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎Ⅴ型，可出現(xiàn)狼瘡性腦病、狼瘡性肺病等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險，應(yīng)積極預(yù)防；2.嚴(yán)重的免疫低下。3.存在感染的風(fēng)險。病情評估1.患者目前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎Ⅴ型，可20護理診斷、目標(biāo)、措施及評價一、：護理診斷：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)護理目標(biāo)：患者水腫癥狀減輕或消退。護理措施：1.休息：臥床休息，以增加腎血流量。抬高下肢，以增加靜脈回流，減輕水腫。2.飲食護理：①鈉鹽：限制鈉的攝入，少鹽飲食。②液體：限制水的攝入，液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水，約500ml。③蛋白質(zhì)：予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，量宜0．8～1．0g／(kg·d)。鼓勵患者進牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等富含應(yīng)加以補充。④熱量：補充足夠熱量以免引起負氮平衡。⑤注意補充各種維生素。3.病情觀察：監(jiān)測尿量，每天記錄24h尿量。觀察水腫消長的情況。觀察有無體腔積液。監(jiān)測病人生命體征，尤其是血壓的情況。密切監(jiān)測實驗室檢查包括尿常規(guī)、血肌酐、血漿蛋白。護理診斷、目標(biāo)、措施及評價一、：護理診斷：體液過多：與低蛋白21二、護理診斷：有皮膚完整性受損的危險護理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生皮膚破損。護理措施：⑴皮膚護理：①因臥床休息，囑病人經(jīng)常變換體位，防止壓瘡。②病人因水腫皮膚菲薄，易發(fā)生破損而感染。所以要保持皮膚的清潔干燥，清潔時動作輕柔，勿過度用力。③嚴(yán)重水腫時禁止肌肉注射。④避免紫外線，保持清潔衛(wèi)生，避免刺激，忌用堿性肥皂、化妝品及化學(xué)藥品。⑵皮膚觀察：密切觀察皮膚情況，注意有無紅腫、破潰和化膿等情況。⑶飲食護理：進食富含營養(yǎng)，維生素的食物，增強機體抵抗力。⑷保持床單位整潔平整。

護理診斷、目標(biāo)、措施及評價二、護理診斷：有皮膚完整性受損的危險護理診斷、目標(biāo)、措施及評22三、護理診斷：有感染的危險與大量蛋白尿?qū)е聶C體抵抗力下降有關(guān)。護理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生感染。護理措施:⑴預(yù)防感染：①保持環(huán)境清潔：保持病房環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng)。盡量減少探視人員。②預(yù)防感染指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)和休息，增強機體抵抗力。指導(dǎo)患者加強全身皮膚，口腔和會陰部地護理，注重清潔衛(wèi)生。③加強生活護理，定時翻身，指導(dǎo)有效咳嗽。⑵病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意體溫有無升高。有無尿路刺激征，咳嗽等感染情況。⑶遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察用藥效果。⑷各項治療操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護理診斷、目標(biāo)、措施及評價三、護理診斷：有感染的危險與大量蛋白尿?qū)е聶C體抵抗力23四、護理診斷：潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。護理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生上述并發(fā)癥，若發(fā)生也能得到有效救治。護理措施：①病情監(jiān)測：密切監(jiān)測病情變化，包括尿量、有無突然少尿無尿；血肌酐、ccr；血清電解質(zhì)、酸堿平衡；血壓的情況，有無頭痛，惡心嘔吐及意識障礙；有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，肺部濕羅音等。②積極治療原發(fā)病。③對癥治療：積極治療水腫，高血壓，及時處理體溫升高等癥狀。給予抗感染保腎治療。④休息：臥床休息，增加腎血流量，減輕癥狀。護理診斷、目標(biāo)、措施及評價四、護理診斷：潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。護理診斷、目標(biāo)、措施及24五、護理診斷：有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機體需要量與長期蛋白尿?qū)е麓罅康鞍踪|(zhì)丟失有關(guān)。護理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)護理措施：①環(huán)境：保持環(huán)境清新無異味，促進患者食欲。②飲食護理：給予清淡，易消化的低鹽，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，以滿足機體需要，避免發(fā)生負氮平衡。適當(dāng)限制含鉀食物的攝入。同時注意補充維生素。③營養(yǎng)監(jiān)測：觀察口唇，指甲和皮膚色澤，監(jiān)測血紅蛋白濃度和血清蛋白濃度等與營養(yǎng)有關(guān)的指標(biāo)。護理診斷、目標(biāo)、措施及評價五、護理診斷：有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機體需要量與長期25六、護理診斷：焦慮與病情反復(fù)，預(yù)后不良有關(guān)。護理目標(biāo)：患者住院期間保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理，夜間睡眠良好護理措施：1.熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹管床醫(yī)生及責(zé)任護士2.關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，鼓勵家屬參與陪伴及開導(dǎo)3.鼓勵患者說出內(nèi)心想法并給予相應(yīng)處理4.創(chuàng)造一個安靜、舒適的住院環(huán)境5.耐心講解將要采取的治療方法，及用藥等情況。6.觀察患者睡眠情況，必要時給予相應(yīng)處理護理診斷、目標(biāo)、措施及評價六、護理診斷：焦慮與病情反復(fù)，預(yù)后不良有關(guān)。護理診斷、26出院指導(dǎo)1.休息與飲食：加強休息，延緩腎功能減退避免勞累，生活有規(guī)律。加強營養(yǎng)，優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量飲食。2.避免加重腎損害的因素：如預(yù)防感染、預(yù)防接種、妊娠及使用腎毒性藥物。3.自我病情監(jiān)測及隨訪指導(dǎo)：指導(dǎo)患者監(jiān)測血壓，有無水腫等情況。4.用藥指導(dǎo)：介紹出院帶藥的服用方法，指導(dǎo)患者按時按量服用及藥物的不良反應(yīng)，使用利尿劑，觀察藥物的療效，并監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡情況。觀察有無低鉀血癥，低鈉血癥等。特別是激素使用方法，不可擅自減量或停服。出院指導(dǎo)1.休息與飲食：加強休息，延緩腎功能減退避免勞累，生27

4.用藥指導(dǎo)：介紹出院帶藥的服用方法，指導(dǎo)患者按時按量服用及藥物的不良反應(yīng)，使用利尿劑，觀察藥物的療效，并監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡情況。觀察有無低鉀血癥，低鈉血癥等。特別是激素使用方法，不可擅自減量或停服。5.健康指導(dǎo)：①告知病人水腫原因，減輕患者焦慮等不良緒。②教會病人記錄出入量的方法，合理安排每日飲食飲水。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)28問題1：狼瘡性腎炎的患者為什么不能吃芹菜？問題2：舉出光過敏食物5種？問題1：狼瘡性腎炎的患者為什么不能吃芹菜？29

狼瘡性腎炎患者不能吃芹菜是因為芹菜是一種含有補骨脂素的食物，補骨脂素具有增加狼瘡性腎炎患者光敏感性的作用，使患者的面部紅斑加重。狼瘡性腎炎患者對光比較敏感，尤其是太陽光中的紫外線。長期的暴露在太陽光中，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的重要原因。夏天狼瘡性腎炎患者如遇到強光的照射，會加重皮膚紅斑癥狀，甚至引起全身皮膚的潰爛。像芹菜、薺菜、萵苣、菠菜、油菜等蔬菜都是光敏性蔬菜，狼瘡性腎炎患者最好不要食用。此外無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等水果也會導(dǎo)致狼瘡性腎炎患者發(fā)生光過敏，所以最好少吃這些水果。

狼瘡性腎炎患者不能吃芹菜是因為芹菜是一種含有補骨脂素30謝謝大家的聆聽。謝謝大家的聆聽。31狼瘡性腎炎護理查房狼瘡性腎炎護理查房32概述定義：狼瘡性腎炎((Ipusnephretis,LN))是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病。

概述定義：33相關(guān)理論：SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種多因素參與的、特異性自身免疫性結(jié)締組織病。病人可產(chǎn)生多種自身抗體，通過免疫復(fù)合物等途徑，損害各個系統(tǒng)、臟器和組織。

遺傳因素，性激素水平，環(huán)境全身發(fā)熱，疲乏皮膚黏膜蝶形紅斑骨，肌痛，肌炎腎狼瘡性腎炎心血管心包炎肺與胸膜炎癥神經(jīng)系統(tǒng)精神障礙消化系統(tǒng)食欲不振血液系統(tǒng)慢性貧血眼影響視力相關(guān)理論：遺傳因素，性激素水平，環(huán)境全身發(fā)熱，疲乏皮膚黏膜蝶34狼瘡性腎炎護理查房課件35臨床類型：急性腎炎急進型腎炎隱匿性腎炎慢性腎炎腎病綜合征臨床類型：急性腎炎361．全身表現(xiàn)：間斷發(fā)熱；蝶形紅斑；無痛性口腔潰瘍；多個關(guān)節(jié)腫痛；癲癇或精神異常；雷諾氏現(xiàn)象。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)372．腎臟表現(xiàn)：

①單純性血尿或蛋白尿；

②腎炎樣表現(xiàn)：血尿、蛋白尿伴浮腫、腰酸或高血壓

③腎病綜合征樣表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，

④急進性腎炎表現(xiàn)：血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退

⑤慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)2．腎臟表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)383．化驗異常：

①血常規(guī)出現(xiàn)白細胞減少（<4.0×109/L），或貧血，或血小板減少（<100×109/L）；

②血沉快；

③補體C3低；

④抗核抗體及自身抗體陽性。臨床表現(xiàn)3．化驗異常：臨床表現(xiàn)39

狼瘡腎炎癥狀有時并不典型，僅有腎臟異常時，常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰，錯過最佳治療時機，病情不能得到及時改善，帶來尿毒癥、心衰或敗血癥等不良后果。因此早期診斷和早期治療非常重要。狼瘡腎炎癥狀有時并不典型，僅有腎臟異常時，常被誤診為腎炎40

病史介紹患者黃女士，女性，28歲，已婚，漢族，貴州省晴隆縣人。主因間斷性雙下肢水腫伴尿蛋白、尿潛血陽性4年，于2018-11-0218:31第一次收入我院。病例特點：1.患者青年女性，28歲；2.慢性起病，病史7年，主要表現(xiàn)為間斷性雙下肢水腫，伴尿蛋白、尿潛血陽性、血肌酐升高；3.入院查體：血壓183/119mmHg，無滿月臉、水牛背，無皮膚紫紋，雙眼瞼無水腫，雙下肢中度指凹性水腫；4.（2015-04貴州省人民醫(yī)院）抗核抗體系列：抗核糖P蛋白抗體陽性（+++）、抗SSA抗體陽性（+++）、抗SSB抗體陽性（+++）、抗核抗體1：1000，抗組蛋白抗體陽性（+++）；（2018-10貴州省人民醫(yī)院）病史介紹患者黃女士，女性，28歲，已婚，漢族，貴州省晴隆縣41二。尿常規(guī)：尿蛋白3+、尿潛血2+，24小時尿蛋白定量4.6g，血常規(guī)：血紅蛋白65g/L、電解質(zhì)：鉀5.9mmol/L、總二氧化碳14.9mmol/L；血漿白蛋白25.2g/L；腎功能：尿素氮25.8mmol/L，肌酐305umol/L、尿酸617umol/L血脂：甘油三酯4.25mmol/L、總膽固醇5.01mmol/L,入院后檢查：尿常規(guī)：尿蛋白3+、尿潛血2+。電解質(zhì):鉀6.05mmol/L、總二氧化碳15.6mmol/L；血漿白蛋白24/L；腎功能：尿素氮27.8mmol/L，肌酐308umol/L、尿酸654umol/L血脂：甘油三酯4.67mmol/L.淋巴細胞亞群：T輔助/T抑制CD4/CD80.72化驗單二。尿常規(guī)：尿蛋白3+、尿潛血2+，24小時尿蛋白定量4.642診斷SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，有11項標(biāo)準(zhǔn)：1.面部蝶形紅斑；2.盤狀紅斑狼瘡；3.日光過敏；4.關(guān)節(jié)炎不伴有畸形；5.胸腔炎、心包炎；6.癲癇或精神癥狀；診斷SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，有1143診斷7.口、鼻腔潰瘍；8.尿蛋白＞0.5g/d或有細胞管型；9.抗DNA抗體、抗SM抗體；10.抗核抗體陽性；11.抗核性貧血，白細胞減少，淋巴細胞減少，血小板減少。以上11項標(biāo)準(zhǔn)中符合4項或4項以上即可診斷本病。診斷7.口、鼻腔潰瘍；44初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

狼瘡性腎炎

慢性腎衰竭（失代償期）腎性貧血

腎性高血壓代謝性酸中毒

高尿酸血癥

高脂血癥。初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡45治療：常用西藥治療：1.計劃給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜點1/日以抑制免疫炎癥反應(yīng)。2.提高免疫力藥物肌注。3.抗凝藥物治療。4.糾正貧血治療。治療：常用西藥治療：46治療微化中藥治療：1.擴血管緩解腎臟的缺血缺氧，減輕內(nèi)皮細胞的損傷改善局部微循環(huán)障礙，增加腎臟有效灌注，增加局部新陳代謝，加快受損腎臟修復(fù)。2.抗炎抑制炎癥介質(zhì)、細胞因子、生長因子的生長，并對其腎毒性滅活。消除腎臟內(nèi)皮細胞過度炎癥反應(yīng)，促使腎臟結(jié)構(gòu)的修復(fù)。治療微化中藥治療：47治療3.抗凝腎臟缺血缺氧后，血液呈高凝高粘狀態(tài)，血流重度減慢，促使腎臟進一步缺血缺氧進行惡性循環(huán)，經(jīng)過抗凝處理后緩沖了高凝高粘狀態(tài)，緩解了腎臟的缺血缺氧，從而增加腎臟有效血液灌注，另外為修復(fù)腎臟打下基礎(chǔ)。4.降解細胞外基質(zhì)腎臟中大量的細胞外基質(zhì)增生逐漸取代殘存的腎單位，促使腎臟功能細胞凋亡，最終形成纖維化，微化中藥通過降解形成的細胞外基質(zhì)，阻斷纖維化發(fā)展，也是阻斷病情的惡化，使病人遠離透析、換腎。治療3.抗凝48治療血漿置換治療：血漿置換的基本原理是通過有效的血漿分離/置換方法迅速地或選擇性地從循環(huán)血液中去除致病性血漿或血漿中的某些致病因子。血漿置換對致病因子的清除較口服或靜脈藥物治療(如自身免疫性疾病應(yīng)用免疫抑制劑)迅速而有效，特別對那些藥物治療不能奏效和(或)不能自行排出的致病物質(zhì)。血漿置換能使紅班狼瘡性腦病患者迅速清除體內(nèi)自身免疫抗體、免疫復(fù)合物和炎癥因子，配合甲基強的松龍加環(huán)磷酰胺沖擊治療。大部分病人較單獨應(yīng)用甲基強的松龍加環(huán)磷酰胺治療獲得更好的治療效果。治療血漿置換治療：49狼瘡性腎炎護理查房課件50病情評估1.患者目前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎Ⅴ型，可出現(xiàn)狼瘡性腦病、狼瘡性肺病等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險，應(yīng)積極預(yù)防；2.嚴(yán)重的免疫低下。3.存在感染的風(fēng)險。病情評估1.患者目前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎Ⅴ型，可51護理診斷、目標(biāo)、措施及評價一、：護理診斷：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)護理目標(biāo)：患者水腫癥狀減輕或消退。護理措施：1.休息：臥床休息，以增加腎血流量。抬高下肢，以增加靜脈回流，減輕水腫。2.飲食護理：①鈉鹽：限制鈉的攝入，少鹽飲食。②液體：限制水的攝入，液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水，約500ml。③蛋白質(zhì)：予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，量宜0．8～1．0g／(kg·d)。鼓勵患者進牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等富含應(yīng)加以補充。④熱量：補充足夠熱量以免引起負氮平衡。⑤注意補充各種維生素。3.病情觀察：監(jiān)測尿量，每天記錄24h尿量。觀察水腫消長的情況。觀察有無體腔積液。監(jiān)測病人生命體征，尤其是血壓的情況。密切監(jiān)測實驗室檢查包括尿常規(guī)、血肌酐、血漿蛋白。護理診斷、目標(biāo)、措施及評價一、：護理診斷：體液過多：與低蛋白52二、護理診斷：有皮膚完整性受損的危險護理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生皮膚破損。護理措施：⑴皮膚護理：①因臥床休息，囑病人經(jīng)常變換體位，防止壓瘡。②病人因水腫皮膚菲薄，易發(fā)生破損而感染。所以要保持皮膚的清潔干燥，清潔時動作輕柔，勿過度用力。③嚴(yán)重水腫時禁止肌肉注射。④避免紫外線，保持清潔衛(wèi)生，避免刺激，忌用堿性肥皂、化妝品及化學(xué)藥品。⑵皮膚觀察：密切觀察皮膚情況，注意有無紅腫、破潰和化膿等情況。⑶飲食護理：進食富含營養(yǎng)，維生素的食物，增強機體抵抗力。⑷保持床單位整潔平整。

護理診斷、目標(biāo)、措施及評價二、護理診斷：有皮膚完整性受損的危險護理診斷、目標(biāo)、措施及評53三、護理診斷：有感染的危險與大量蛋白尿?qū)е聶C體抵抗力下降有關(guān)。護理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生感染。護理措施:⑴預(yù)防感染：①保持環(huán)境清潔：保持病房環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng)。盡量減少探視人員。②預(yù)防感染指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)和休息，增強機體抵抗力。指導(dǎo)患者加強全身皮膚，口腔和會陰部地護理，注重清潔衛(wèi)生。③加強生活護理，定時翻身，指導(dǎo)有效咳嗽。⑵病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意體溫有無升高。有無尿路刺激征，咳嗽等感染情況。⑶遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察用藥效果。⑷各項治療操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護理診斷、目標(biāo)、措施及評價三、護理診斷：有感染的危險與大量蛋白尿?qū)е聶C體抵抗力54四、護理診斷：潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。護理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生上述并發(fā)癥，若發(fā)生也能得到有效救治。護理措施：①病情監(jiān)測：密切監(jiān)測病情變化，包括尿量、有無突然少尿無尿；血肌酐、ccr；血清電解質(zhì)、酸堿平衡；血壓的情況，有無頭痛，惡心嘔吐及意識障礙；有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，肺部濕羅音等。②積極治療原發(fā)病。③對癥治療：積極治療水腫，高血壓，及時處理體溫升高等癥狀。給予抗感染保腎治療。④休息：臥床休息，增加腎血流量，減輕癥狀。護理診斷、目標(biāo)、措施及評價四、護理診斷：潛在并發(fā)癥：高血壓腦病。護理診斷、目標(biāo)、措施及55五、護理診斷：有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機體需要量與長期蛋白尿?qū)е麓罅康鞍踪|(zhì)丟失有關(guān)。護理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)護理措施：①環(huán)境：保持環(huán)境清新無異味，促進患者食欲。②飲食護理：給予清淡，易消化的低鹽，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，以滿足機體需要，避免發(fā)生負氮平衡。適當(dāng)限制含鉀食物的攝入。同時注意補充維生素。③營養(yǎng)監(jiān)測：觀察口唇，指甲和皮膚色澤，監(jiān)測血紅蛋白濃度和血清蛋白濃度等與營養(yǎng)有關(guān)的指標(biāo)。護理診斷、目標(biāo)