接觸性皮炎的研究進(jìn)展-課件

接觸性皮炎的研究進(jìn)展昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬院皮膚性病科研究生蔡薇2005年12月接觸性皮炎的研究進(jìn)展昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬院1接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎(contactdermatitis)是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)?？梢鸾佑|性皮炎的物質(zhì)很多，可分原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物兩大類。接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎(contactdermat2接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎治愈的關(guān)鍵是查找出過敏原，脫離接觸物，避免再復(fù)發(fā)。人們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|變應(yīng)原多種多樣，隨著生活水平的提高，接觸物更復(fù)雜多樣，因此尋找變應(yīng)原比較困難。目前斑貼試驗(yàn)是查找接觸性皮炎病因的主要方法。接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎治愈的關(guān)鍵是查找出過敏原，脫離3接觸性皮炎的研究進(jìn)展歐洲標(biāo)準(zhǔn)接觸變應(yīng)原是國外應(yīng)用多年的斑貼試驗(yàn)診斷試劑，純度好，生物利用度高，使用方便，結(jié)果準(zhǔn)確，是臨床上接觸性皮炎診斷的重要輔助手段。近年來，國內(nèi)一些學(xué)者對(duì)歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原系列在我國斑貼試驗(yàn)應(yīng)用中的有效性及安全性進(jìn)行了研究。接觸性皮炎的研究進(jìn)展歐洲標(biāo)準(zhǔn)接觸變應(yīng)原是國外應(yīng)用多年的斑貼試4接觸性皮炎的研究進(jìn)展關(guān)于歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原在我國應(yīng)用可行研究2001-2002年，北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科，對(duì)181例門診患者運(yùn)用歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原進(jìn)行了斑貼試驗(yàn)。其中確診變應(yīng)性接觸性皮炎患者46例，非變應(yīng)性接觸性皮炎患者26例，可疑變應(yīng)性接觸性皮炎患者109例。接觸性皮炎的研究進(jìn)展關(guān)于歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原在我國應(yīng)用可行研究5接觸性皮炎的研究進(jìn)展根據(jù)臨床診斷，將患者分為三組：確診變應(yīng)性接觸性皮炎組46例，患者具有典型變應(yīng)性接觸性皮炎臨床特征，且臨床應(yīng)用試驗(yàn)陽性。非變應(yīng)性接觸性皮炎組26例；患者不具備變應(yīng)性接觸性皮炎的臨床特征，且無任何接觸性皮炎史?？梢勺儜?yīng)性接觸性皮炎組109例，患者臨床表現(xiàn)為濕疹，病因不明，臨床上與接觸物的關(guān)系不明。接觸性皮炎的研究進(jìn)展根據(jù)臨床診斷，將患者分為三組：6接觸性皮炎的研究進(jìn)展該實(shí)驗(yàn)所用斑試器及斑貼試驗(yàn)歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原由瑞典化學(xué)診斷AB公司購入，原為25組變應(yīng)原。為操作方便，僅選擇20組標(biāo)準(zhǔn)接觸性變應(yīng)原進(jìn)行檢測。經(jīng)過對(duì)181名病人分組實(shí)驗(yàn)，斑貼試驗(yàn)的靈敏度為97.8%，特異度為76.9%，準(zhǔn)確性為90.3%，陽性預(yù)測值為88.2%,陰性預(yù)測值為95.2%。該實(shí)驗(yàn)中，變應(yīng)性接觸性皮炎及可疑變應(yīng)性接觸性皮炎患者斑貼試驗(yàn)的陽性率，與國外報(bào)告結(jié)果比較，與臨床診斷及國內(nèi)報(bào)道相比較，有良好的符合率。

接觸性皮炎的研究進(jìn)展該實(shí)驗(yàn)所用斑試器及斑貼試驗(yàn)歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原7接觸性皮炎的研究進(jìn)展因此，研究者認(rèn)為，與國外變應(yīng)性接觸性皮炎患者的斑貼試驗(yàn)結(jié)果比較，該試驗(yàn)顯示了良好的一致性。同時(shí)試驗(yàn)也顯示了良好的安全性，除可耐受的瘙癢外，未見任何不良反應(yīng)。表明該試劑在有效的基礎(chǔ)上，給患者帶來的痛苦非常小，增加了依從性。說明了該試劑在國內(nèi)應(yīng)用安全有效。接觸性皮炎的研究進(jìn)展因此，研究者認(rèn)為，與國外變應(yīng)性接觸性皮炎8接觸性皮炎的研究進(jìn)展變應(yīng)原的研究從目前報(bào)道的相關(guān)臨床資料可知：女性接觸性皮炎發(fā)病率為男性的5.7倍多，年齡段以18～50歲為主充分說明中青年女性接觸化妝品、裝飾物、清潔劑等物質(zhì)較多，這是導(dǎo)致接觸性皮炎的一個(gè)主要因素。接觸性皮炎的研究進(jìn)展變應(yīng)原的研究9接觸性皮炎的研究進(jìn)展目前已有醫(yī)院與生產(chǎn)廠家合作制做了針對(duì)這些日常接觸物中可疑致敏物質(zhì)進(jìn)行斑貼實(shí)驗(yàn)的試劑盒。這類試劑中包括了硫酸鎳、苯二氨、橡膠、白降汞、香料、乙二氨、重鉻酸鉀等致敏物質(zhì)，這些都是廣泛應(yīng)用于各種合金、化妝品、染發(fā)劑中及日常生活用品的原料。

接觸性皮炎的研究進(jìn)展目前已有醫(yī)院與生產(chǎn)廠家合作制做了針對(duì)這些10接觸性皮炎的研究進(jìn)展部分實(shí)驗(yàn)研究表明，位前三位的變應(yīng)原為：硫酸鎳、白降汞、對(duì)苯二胺。

在前三位的變應(yīng)原中，硫酸鎳主要存在于合金中如不銹鋼制品、金屬的表殼表帶、金屬紐扣、金屬眼鏡框；白降汞主要存在于牙科填充劑、某些祛斑霜、化妝品的增白劑中，還存在于潤滑劑中；對(duì)苯二胺主要存在于染發(fā)劑中，其次是作為毛皮的染料；接觸性皮炎的研究進(jìn)展部分實(shí)驗(yàn)研究表明，位前三位的變應(yīng)原為：11接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎的研究進(jìn)展12接觸性皮炎的研究進(jìn)展其他重要變應(yīng)原：橡膠、香料、重鉻酸鉀、乙二胺等。用橡膠材料做面部修飾較多，如用硅膠填充鼻梁、粘雙眼皮、酒窩、透明狀的面膜，也是造成面部接觸性皮炎的原因之一。香料主要存在于化妝品中，香水、摩絲、發(fā)膠等也是導(dǎo)致面部接觸性皮炎的一個(gè)方面；重鉻酸鉀、乙二胺，這兩種物質(zhì)也是化妝品的成分之一，也是常見的致敏物質(zhì)。接觸性皮炎的研究進(jìn)展其他重要變應(yīng)原：橡膠、香料、重鉻酸鉀、乙13接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎的研究進(jìn)展14接觸性皮炎的研究進(jìn)展另有多個(gè)研究報(bào)道也表明，接觸性皮炎的致敏原依次為硫酸鎳、芳香混合物、對(duì)苯二胺。鎳為接觸性皮炎之首，這與近年來國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道相符。因金屬鎳為弱致敏原，發(fā)病緩慢，皮膚損害較為局限，不易引起人們重視。這也可能該致敏原所致接觸性皮炎高發(fā)的原因。接觸性皮炎的研究進(jìn)展另有多個(gè)研究報(bào)道也表明，接觸性皮炎的致敏15接觸性皮炎的研究進(jìn)展國內(nèi)外多方的研究說明，斑貼試驗(yàn)對(duì)于探討皮炎濕疹類皮膚病致病因素有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。因此，如何應(yīng)用斑貼實(shí)驗(yàn)更有效、更安全的尋找應(yīng)原，將是我們今后在治療和預(yù)防接觸性皮炎中一個(gè)值得努力去探索的方向。接觸性皮炎的研究進(jìn)展國內(nèi)外多方的研究說明，斑貼試驗(yàn)對(duì)于探討皮16感謝各位！謝謝！

感謝各位！謝謝！

17接觸性皮炎的研究進(jìn)展昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬院皮膚性病科研究生蔡薇2005年12月接觸性皮炎的研究進(jìn)展昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬院18接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎(contactdermatitis)是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)?？梢鸾佑|性皮炎的物質(zhì)很多，可分原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物兩大類。接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎(contactdermat19接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎治愈的關(guān)鍵是查找出過敏原，脫離接觸物，避免再復(fù)發(fā)。人們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|變應(yīng)原多種多樣，隨著生活水平的提高，接觸物更復(fù)雜多樣，因此尋找變應(yīng)原比較困難。目前斑貼試驗(yàn)是查找接觸性皮炎病因的主要方法。接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎治愈的關(guān)鍵是查找出過敏原，脫離20接觸性皮炎的研究進(jìn)展歐洲標(biāo)準(zhǔn)接觸變應(yīng)原是國外應(yīng)用多年的斑貼試驗(yàn)診斷試劑，純度好，生物利用度高，使用方便，結(jié)果準(zhǔn)確，是臨床上接觸性皮炎診斷的重要輔助手段。近年來，國內(nèi)一些學(xué)者對(duì)歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原系列在我國斑貼試驗(yàn)應(yīng)用中的有效性及安全性進(jìn)行了研究。接觸性皮炎的研究進(jìn)展歐洲標(biāo)準(zhǔn)接觸變應(yīng)原是國外應(yīng)用多年的斑貼試21接觸性皮炎的研究進(jìn)展關(guān)于歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原在我國應(yīng)用可行研究2001-2002年，北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科，對(duì)181例門診患者運(yùn)用歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原進(jìn)行了斑貼試驗(yàn)。其中確診變應(yīng)性接觸性皮炎患者46例，非變應(yīng)性接觸性皮炎患者26例，可疑變應(yīng)性接觸性皮炎患者109例。接觸性皮炎的研究進(jìn)展關(guān)于歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原在我國應(yīng)用可行研究22接觸性皮炎的研究進(jìn)展根據(jù)臨床診斷，將患者分為三組：確診變應(yīng)性接觸性皮炎組46例，患者具有典型變應(yīng)性接觸性皮炎臨床特征，且臨床應(yīng)用試驗(yàn)陽性。非變應(yīng)性接觸性皮炎組26例；患者不具備變應(yīng)性接觸性皮炎的臨床特征，且無任何接觸性皮炎史?？梢勺儜?yīng)性接觸性皮炎組109例，患者臨床表現(xiàn)為濕疹，病因不明，臨床上與接觸物的關(guān)系不明。接觸性皮炎的研究進(jìn)展根據(jù)臨床診斷，將患者分為三組：23接觸性皮炎的研究進(jìn)展該實(shí)驗(yàn)所用斑試器及斑貼試驗(yàn)歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原由瑞典化學(xué)診斷AB公司購入，原為25組變應(yīng)原。為操作方便，僅選擇20組標(biāo)準(zhǔn)接觸性變應(yīng)原進(jìn)行檢測。經(jīng)過對(duì)181名病人分組實(shí)驗(yàn)，斑貼試驗(yàn)的靈敏度為97.8%，特異度為76.9%，準(zhǔn)確性為90.3%，陽性預(yù)測值為88.2%,陰性預(yù)測值為95.2%。該實(shí)驗(yàn)中，變應(yīng)性接觸性皮炎及可疑變應(yīng)性接觸性皮炎患者斑貼試驗(yàn)的陽性率，與國外報(bào)告結(jié)果比較，與臨床診斷及國內(nèi)報(bào)道相比較，有良好的符合率。

接觸性皮炎的研究進(jìn)展該實(shí)驗(yàn)所用斑試器及斑貼試驗(yàn)歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原24接觸性皮炎的研究進(jìn)展因此，研究者認(rèn)為，與國外變應(yīng)性接觸性皮炎患者的斑貼試驗(yàn)結(jié)果比較，該試驗(yàn)顯示了良好的一致性。同時(shí)試驗(yàn)也顯示了良好的安全性，除可耐受的瘙癢外，未見任何不良反應(yīng)。表明該試劑在有效的基礎(chǔ)上，給患者帶來的痛苦非常小，增加了依從性。說明了該試劑在國內(nèi)應(yīng)用安全有效。接觸性皮炎的研究進(jìn)展因此，研究者認(rèn)為，與國外變應(yīng)性接觸性皮炎25接觸性皮炎的研究進(jìn)展變應(yīng)原的研究從目前報(bào)道的相關(guān)臨床資料可知：女性接觸性皮炎發(fā)病率為男性的5.7倍多，年齡段以18～50歲為主充分說明中青年女性接觸化妝品、裝飾物、清潔劑等物質(zhì)較多，這是導(dǎo)致接觸性皮炎的一個(gè)主要因素。接觸性皮炎的研究進(jìn)展變應(yīng)原的研究26接觸性皮炎的研究進(jìn)展目前已有醫(yī)院與生產(chǎn)廠家合作制做了針對(duì)這些日常接觸物中可疑致敏物質(zhì)進(jìn)行斑貼實(shí)驗(yàn)的試劑盒。這類試劑中包括了硫酸鎳、苯二氨、橡膠、白降汞、香料、乙二氨、重鉻酸鉀等致敏物質(zhì)，這些都是廣泛應(yīng)用于各種合金、化妝品、染發(fā)劑中及日常生活用品的原料。

接觸性皮炎的研究進(jìn)展目前已有醫(yī)院與生產(chǎn)廠家合作制做了針對(duì)這些27接觸性皮炎的研究進(jìn)展部分實(shí)驗(yàn)研究表明，位前三位的變應(yīng)原為：硫酸鎳、白降汞、對(duì)苯二胺。

在前三位的變應(yīng)原中，硫酸鎳主要存在于合金中如不銹鋼制品、金屬的表殼表帶、金屬紐扣、金屬眼鏡框；白降汞主要存在于牙科填充劑、某些祛斑霜、化妝品的增白劑中，還存在于潤滑劑中；對(duì)苯二胺主要存在于染發(fā)劑中，其次是作為毛皮的染料；接觸性皮炎的研究進(jìn)展部分實(shí)驗(yàn)研究表明，位前三位的變應(yīng)原為：28接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎的研究進(jìn)展29接觸性皮炎的研究進(jìn)展其他重要變應(yīng)原：橡膠、香料、重鉻酸鉀、乙二胺等。用橡膠材料做面部修飾較多，如用硅膠填充鼻梁、粘雙眼皮、酒窩、透明狀的面膜，也是造成面部接觸性皮炎的原因之一。香料主要存在于化妝品中，香水、摩絲、發(fā)膠等也是導(dǎo)致面部接觸性皮炎的一個(gè)方面；重鉻酸鉀、乙二胺，這兩種物質(zhì)也是化妝品的成分之一，也是常見的致敏物質(zhì)。接觸性皮炎的研究進(jìn)展其他重要變應(yīng)原：橡膠、香料、重鉻酸鉀、乙30接觸性皮炎的研究進(jìn)展接觸性皮炎的研究進(jìn)展31接觸性皮炎的研究進(jìn)展另有多個(gè)研究報(bào)道也表明，接觸性皮炎的致敏原依次為硫酸鎳、芳香混合物、對(duì)苯二胺。鎳為接觸性皮炎之首，這與近年來國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道相符。因金屬鎳為弱致敏原，發(fā)病緩慢，皮膚損害較為局限，不易引起人們重視