獸醫(yī)外科學(xué)第十五章-跛行診斷課件

第十五章跛行診斷第十五章跛行診斷1第十五章跛行診斷第一節(jié)跛行概論第二節(jié)跛行診斷方法第十五章跛行診斷第一節(jié)跛行概論2第一節(jié)跛行概論一、跛行診斷的目的二、跛行的病因三、四肢運動生理四、跛行的種類五、跛行的程度第一節(jié)跛行概論一、跛行診斷的目的3第一節(jié)跛行概論跛行(lameness)是四肢機能障礙的一種綜合癥，而非獨立疾病。第一節(jié)跛行概論跛行(lameness)是四肢機能障礙的一種4一、跛行診斷的目的確定患肢；查明患部；判斷跛行的種類和程度；分析原因，弄清病性，建立正確的診斷方法。一、跛行診斷的目的一、跛行診斷的目的確定患肢；查明患部；判斷跛行的種類和程度；5疼痛二、跛行的病因其它疾病機械障礙神經(jīng)、肌肉麻痹跛行（GenerationofLameness）二、跛行的病因疼痛二、跛行的病因其它疾病機械障礙神經(jīng)、肌肉麻痹跛行（Ge6（一）運動系統(tǒng)構(gòu)成

神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)肌肉和肌腱筋膜骨、關(guān)節(jié)和蹄腱鞘和粘液囊后肢運動系統(tǒng)構(gòu)成三、四肢運動生理三、四肢運動生理（一）運動系統(tǒng)構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)肌肉和肌腱筋膜骨、關(guān)節(jié)和7正常牛站立姿勢（二）正常站立姿勢三、四肢運動生理正常牛站立姿勢（二）正常站立姿勢三、四肢運動生理8

正肢勢三、四肢運動生理（二）正常站立姿勢正肢勢三、四肢運動生理（二）正常站立姿勢9前伸和后踏三、四肢運動生理前伸和后踏三、四肢運動生理10內(nèi)收外展三、四肢運動生理內(nèi)收外展三、四肢運動生理11ACB一步與半步（三）正常運步三、四肢運動生理ACB一步與半步（三）正常運步三、四肢運動生理12正常蹄印圖1234567891011121314151617181920三、四肢運動生理（三）正常運步正常蹄印圖1234567891011121314151617131.屈曲2.舉揚3.伸展4.著地運步四個階段三、四肢運動生理（三）正常運步1.屈曲2.舉揚3.伸展4.著地運步四三、四肢運動生理（三）14屈曲舉揚伸展著地懸垂階段支柱階段后半步前半步1234567891011121314151617181920三、四肢運動生理屈曲舉揚伸展著地懸垂階段支柱階段后半步前半步1234567815四、各類跛行的特征定義：四肢動動機能障礙在空中懸垂階段表現(xiàn)明顯。特征：抬不高，邁不遠運步緩慢前方短步閉孔神經(jīng)麻痹1.懸跛四、各類跛行的特征四、各類跛行的特征定義：四肢動動機能障礙在空中懸垂階段表現(xiàn)明161234567891011121314151617181920正常蹄印前方短步時蹄印1234567891011121314151617181920四、各類跛行的特征123456789101112131415161718192172.支跛定義：四肢動動機能障礙在地面支撐階段表現(xiàn)明顯。

特征：駐立：負重時間縮短減負體重系部直立運步：蹄音低，后方短步右前肢支跛四、各類跛行的特征2.支跛定義：四肢動動機能障礙在地面支撐階段表現(xiàn)明顯。右18正常蹄印后方短步時蹄印12345678910111213141516171819201234567891011121314151617181920四、各類跛行的特征正常蹄印后方短步時蹄印1234567891011121314193.混合跛

膝關(guān)節(jié)外方脫位定義：四肢動動機能障礙在懸垂和支撐階段均表現(xiàn)明顯。特征：兼有懸跛和支跛的某些特征。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)示意圖四、各類跛行的特征3.混合跛膝關(guān)節(jié)外方脫位定義：四肢動動機能障礙在懸垂和支20關(guān)節(jié)石示意圖間歇性跛行：跛行與正常運步交替出現(xiàn)4.特殊性跛行特征：突然發(fā)生突然消失反復(fù)發(fā)作多見于關(guān)節(jié)石、習(xí)慣性脫位、動脈栓塞等疾病。四、各類跛行的特征關(guān)節(jié)石示意圖間歇性跛行：4.特殊性跛行特征：突然發(fā)生多見于關(guān)21肌肉風濕黏著步樣定義及特征：兩前肢或兩后肢或四肢同時發(fā)病時出現(xiàn)緩慢強拘的短步；

多見于肌肉風濕、破傷風等疾病4.特殊性跛行四、各類跛行的特征肌肉風濕黏著步樣多見于肌肉風濕、破傷風等疾病4.特殊性跛行四22緊張步樣表現(xiàn)急速短步，為多肢發(fā)病、減負體重的表現(xiàn)。蹄葉炎

定義及特征：多見于蹄葉炎4.特殊性跛行四、各類跛行的特征緊張步樣表現(xiàn)急速短步，為多肢發(fā)病、減負體重的表現(xiàn)。蹄葉炎定23定義及特征：患肢運步時呈現(xiàn)高度舉揚，膝關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)高度屈曲，在空間停留片刻又突然著地。雞跛多見于脛神經(jīng)麻痹和趾長伸肌或趾外側(cè)伸肌痙攣收縮。4.特殊性跛行雞跛四、各類跛行的特征定義及特征：患肢運步時呈現(xiàn)高度舉揚，膝關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)高度屈曲，24五、跛行的程度輕度中度重度支柱蹄全緣著地，負重時間短，且表現(xiàn)明顯蹄尖著地或雖全緣著地，但上部關(guān)節(jié)屈曲幾乎不著地懸垂舉揚前進稍不充分運步可明顯看到提伸障礙不能舉揚前進，明顯提伸困難，呈三腳跳五、跛行的程度五、跛行的程度輕度中度重度支柱蹄全緣著地，負重時間短，且表25第十五章跛行診斷第一節(jié)跛行概論第二節(jié)跛行診斷方法第十五章跛行診斷第一節(jié)跛行概論26第二節(jié)跛行診斷方法一、問診二、視診三、四肢局部檢查四、特殊檢查五、跛行部位判斷的原則第二節(jié)跛行診斷方法一、問診27一、問診1.飼養(yǎng)管理和使役情況；2.病因、病程和發(fā)病經(jīng)過；3.群體表現(xiàn)和個體反應(yīng)；4.全身狀況和局部癥狀；5.治療情況等。一、問診1.飼養(yǎng)管理和使役情況；2.病因、病程和發(fā)病經(jīng)過；28二、視診1.駐立視診：

發(fā)現(xiàn)患肢和可疑部位（1）方法：繞動物觀看，從上往下看，左右對比看。環(huán)繞動物視診二、視診1.駐立視診：（1）方法：環(huán)繞動物視診29（2）視診內(nèi)容：駐立與負重時狀肢勢負重膝蓋骨外方脫位（DiagnosisofLameness）二、視診（2）視診內(nèi)容：膝蓋骨外方脫位（Diagnosisof30剪蹄跗關(guān)節(jié)炎（2）視診內(nèi)容：局部狀況被毛與皮膚；腫脹與肌肉萎縮；骨及關(guān)節(jié)；蹄與蹄鐵二、視診剪蹄跗關(guān)節(jié)炎（2）視診內(nèi)容：二、視診312.運步視診：

目的：確定患肢：輕度跛行需要運步視診確定

確定跛行種類和程度

初步判斷可疑患部。二、視診2.運步視診：二、視診32運步方法：直線運動回轉(zhuǎn)運動圓周運動乘挽運動硬地運動和軟地運動爬坡運動和下坡運動后退運動2.運步視診：二、視診運步方法：2.運步視診：二、視診33尋找患肢依據(jù)：“點、步、負、屈伸、蹄音”點：即點頭與臀升降?！扒翱搭^，后看臀，抬在患，低在健”除點頭與臀升降外，還要根據(jù)蹄音高低、負重情況、伸展和屈曲充分與否及步步幅大小進行判斷確定跛行種類與程度在確定患肢后，注意觀察患肢提舉、伸揚、負重和步幅尋找患部注意發(fā)現(xiàn)可疑部位2.運步視診：內(nèi)容：敢抬不敢踏，病痛在腕（跗）下，反之在腕（跗）上二、視診尋找患肢依據(jù)：“點、步、負、屈伸、蹄音”點：即點頭與臀34三、四肢局部檢查方法：通過問診視診初步判斷患肢患部后，即可用觸摸、壓迫、滑擦、叩打、被動運動等手法對局部進行細致檢查，感覺其腫、熱、痛、硬等。

注意：兩側(cè)對比，按從下至上順序。系統(tǒng)檢查：蹄、腱、腱鞘、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、骨、黏液囊、皮膚和被毛檢查三、四肢局部檢查方法：通過問診視診初步判斷患肢患部后，即可35四、特殊診斷方法1.外周神經(jīng)麻醉診斷脛神經(jīng)麻醉腓神經(jīng)麻醉四、特殊診斷方法1.外周神經(jīng)麻醉診斷脛神經(jīng)麻醉腓神經(jīng)麻醉362.關(guān)節(jié)和腱鞘內(nèi)麻醉膝關(guān)節(jié)

跗關(guān)節(jié)

四、特殊診斷方法2.關(guān)節(jié)和腱鞘內(nèi)麻醉膝關(guān)節(jié)跗關(guān)節(jié)四、特殊診斷方法373.直腸檢查4.斜板試驗5.熱浴試驗斜板檢查四、特殊診斷方法3.直腸檢查4.斜板試驗5.熱浴試驗斜板檢查四、特殊診斷方法386.X光檢查X光檢查X光片四、特殊診斷方法6.X光檢查X光檢查X光片四、特殊診斷方法39溫度記錄法：紅外線溫度記錄儀診斷；血管造影；電刺激法；運動攝影法；動力描記圖法；骨閃爍圖法等；CT7.現(xiàn)代外科診斷方法：四、特殊診斷方法溫度記錄法：紅外線溫度記錄儀診斷；7.現(xiàn)代外科診斷方法：四40建立跛行診斷方法的依據(jù)在動物正常與異常對比的基礎(chǔ)上；增加患肢負擔，加重疼痛反應(yīng)或機械障礙；消除患肢疼痛，使跛行暫時減輕或消失；應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，揭示患部和輔助診斷；建立跛行診斷方法的依據(jù)在動物正常與異常對比的基礎(chǔ)上；41五、跛行部位判定的原則解剖學(xué)變化和疼痛的關(guān)系；局部和整體關(guān)系；局部疼痛程度與跛行程度是否一致；懷疑所發(fā)病器官機能和跛行種類是否一致；病變新舊與跛行發(fā)生的時間；運動隨跛行的增減與疾病種類的關(guān)系；跛行發(fā)生的緩急和疾病的種類；五、跛行部位判定的原則解剖學(xué)變化和疼痛的關(guān)系；42第十五章跛行診斷第十五章跛行診斷43第十五章跛行診斷第一節(jié)跛行概論第二節(jié)跛行診斷方法第十五章跛行診斷第一節(jié)跛行概論44第一節(jié)跛行概論一、跛行診斷的目的二、跛行的病因三、四肢運動生理四、跛行的種類五、跛行的程度第一節(jié)跛行概論一、跛行診斷的目的45第一節(jié)跛行概論跛行(lameness)是四肢機能障礙的一種綜合癥，而非獨立疾病。第一節(jié)跛行概論跛行(lameness)是四肢機能障礙的一種46一、跛行診斷的目的確定患肢；查明患部；判斷跛行的種類和程度；分析原因，弄清病性，建立正確的診斷方法。一、跛行診斷的目的一、跛行診斷的目的確定患肢；查明患部；判斷跛行的種類和程度；47疼痛二、跛行的病因其它疾病機械障礙神經(jīng)、肌肉麻痹跛行（GenerationofLameness）二、跛行的病因疼痛二、跛行的病因其它疾病機械障礙神經(jīng)、肌肉麻痹跛行（Ge48（一）運動系統(tǒng)構(gòu)成

神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)肌肉和肌腱筋膜骨、關(guān)節(jié)和蹄腱鞘和粘液囊后肢運動系統(tǒng)構(gòu)成三、四肢運動生理三、四肢運動生理（一）運動系統(tǒng)構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)肌肉和肌腱筋膜骨、關(guān)節(jié)和49正常牛站立姿勢（二）正常站立姿勢三、四肢運動生理正常牛站立姿勢（二）正常站立姿勢三、四肢運動生理50

正肢勢三、四肢運動生理（二）正常站立姿勢正肢勢三、四肢運動生理（二）正常站立姿勢51前伸和后踏三、四肢運動生理前伸和后踏三、四肢運動生理52內(nèi)收外展三、四肢運動生理內(nèi)收外展三、四肢運動生理53ACB一步與半步（三）正常運步三、四肢運動生理ACB一步與半步（三）正常運步三、四肢運動生理54正常蹄印圖1234567891011121314151617181920三、四肢運動生理（三）正常運步正常蹄印圖1234567891011121314151617551.屈曲2.舉揚3.伸展4.著地運步四個階段三、四肢運動生理（三）正常運步1.屈曲2.舉揚3.伸展4.著地運步四三、四肢運動生理（三）56屈曲舉揚伸展著地懸垂階段支柱階段后半步前半步1234567891011121314151617181920三、四肢運動生理屈曲舉揚伸展著地懸垂階段支柱階段后半步前半步1234567857四、各類跛行的特征定義：四肢動動機能障礙在空中懸垂階段表現(xiàn)明顯。特征：抬不高，邁不遠運步緩慢前方短步閉孔神經(jīng)麻痹1.懸跛四、各類跛行的特征四、各類跛行的特征定義：四肢動動機能障礙在空中懸垂階段表現(xiàn)明581234567891011121314151617181920正常蹄印前方短步時蹄印1234567891011121314151617181920四、各類跛行的特征123456789101112131415161718192592.支跛定義：四肢動動機能障礙在地面支撐階段表現(xiàn)明顯。

特征：駐立：負重時間縮短減負體重系部直立運步：蹄音低，后方短步右前肢支跛四、各類跛行的特征2.支跛定義：四肢動動機能障礙在地面支撐階段表現(xiàn)明顯。右60正常蹄印后方短步時蹄印12345678910111213141516171819201234567891011121314151617181920四、各類跛行的特征正常蹄印后方短步時蹄印1234567891011121314613.混合跛

膝關(guān)節(jié)外方脫位定義：四肢動動機能障礙在懸垂和支撐階段均表現(xiàn)明顯。特征：兼有懸跛和支跛的某些特征。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)示意圖四、各類跛行的特征3.混合跛膝關(guān)節(jié)外方脫位定義：四肢動動機能障礙在懸垂和支62關(guān)節(jié)石示意圖間歇性跛行：跛行與正常運步交替出現(xiàn)4.特殊性跛行特征：突然發(fā)生突然消失反復(fù)發(fā)作多見于關(guān)節(jié)石、習(xí)慣性脫位、動脈栓塞等疾病。四、各類跛行的特征關(guān)節(jié)石示意圖間歇性跛行：4.特殊性跛行特征：突然發(fā)生多見于關(guān)63肌肉風濕黏著步樣定義及特征：兩前肢或兩后肢或四肢同時發(fā)病時出現(xiàn)緩慢強拘的短步；

多見于肌肉風濕、破傷風等疾病4.特殊性跛行四、各類跛行的特征肌肉風濕黏著步樣多見于肌肉風濕、破傷風等疾病4.特殊性跛行四64緊張步樣表現(xiàn)急速短步，為多肢發(fā)病、減負體重的表現(xiàn)。蹄葉炎

定義及特征：多見于蹄葉炎4.特殊性跛行四、各類跛行的特征緊張步樣表現(xiàn)急速短步，為多肢發(fā)病、減負體重的表現(xiàn)。蹄葉炎定65定義及特征：患肢運步時呈現(xiàn)高度舉揚，膝關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)高度屈曲，在空間停留片刻又突然著地。雞跛多見于脛神經(jīng)麻痹和趾長伸肌或趾外側(cè)伸肌痙攣收縮。4.特殊性跛行雞跛四、各類跛行的特征定義及特征：患肢運步時呈現(xiàn)高度舉揚，膝關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)高度屈曲，66五、跛行的程度輕度中度重度支柱蹄全緣著地，負重時間短，且表現(xiàn)明顯蹄尖著地或雖全緣著地，但上部關(guān)節(jié)屈曲幾乎不著地懸垂舉揚前進稍不充分運步可明顯看到提伸障礙不能舉揚前進，明顯提伸困難，呈三腳跳五、跛行的程度五、跛行的程度輕度中度重度支柱蹄全緣著地，負重時間短，且表67第十五章跛行診斷第一節(jié)跛行概論第二節(jié)跛行診斷方法第十五章跛行診斷第一節(jié)跛行概論68第二節(jié)跛行診斷方法一、問診二、視診三、四肢局部檢查四、特殊檢查五、跛行部位判斷的原則第二節(jié)跛行診斷方法一、問診69一、問診1.飼養(yǎng)管理和使役情況；2.病因、病程和發(fā)病經(jīng)過；3.群體表現(xiàn)和個體反應(yīng)；4.全身狀況和局部癥狀；5.治療情況等。一、問診1.飼養(yǎng)管理和使役情況；2.病因、病程和發(fā)病經(jīng)過；70二、視診1.駐立視診：

發(fā)現(xiàn)患肢和可疑部位（1）方法：繞動物觀看，從上往下看，左右對比看。環(huán)繞動物視診二、視診1.駐立視診：（1）方法：環(huán)繞動物視診71（2）視診內(nèi)容：駐立與負重時狀肢勢負重膝蓋骨外方脫位（DiagnosisofLameness）二、視診（2）視診內(nèi)容：膝蓋骨外方脫位（Diagnosisof72剪蹄跗關(guān)節(jié)炎（2）視診內(nèi)容：局部狀況被毛與皮膚；腫脹與肌肉萎縮；骨及關(guān)節(jié)；蹄與蹄鐵二、視診剪蹄跗關(guān)節(jié)炎（2）視診內(nèi)容：二、視診732.運步視診：

目的：確定患肢：輕度跛行需要運步視診確定

確定跛行種類和程度

初步判斷可疑患部。二、視診2.運步視診：二、視診74運步方法：直線運動回轉(zhuǎn)運動圓周運動乘挽運動硬地運動和軟地運動爬坡運動和下坡運動后退運動2.運步視診：二、視診運步方法：2.運步視診：二、視診75尋找患肢依據(jù)：“點、步、負、屈伸、蹄音”點：即點頭與臀升降?！扒翱搭^，后看臀，抬在患，低在健”除點頭與臀升降外，還要根據(jù)蹄音高低、負重情況、伸展和屈曲充分與否及步步幅大小進行判斷確定跛行種類與程度在確定患肢后，注意觀察患肢提舉、伸揚、負重和步幅尋找患部注意發(fā)現(xiàn)可疑部位2.運步視診：內(nèi)容：敢抬不敢踏，病痛在腕（跗）下，反之在腕（跗）上二、視診尋找患肢依據(jù)：“點、步、負、屈伸、蹄音”點