醫(yī)院全面質(zhì)量管理

醫(yī)院全面質(zhì)量管理揚州洪泉醫(yī)院陳國清質(zhì)量與安全是醫(yī)院的生命線！醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)決定（生命不可復(fù)性）社會穩(wěn)定、和諧、發(fā)展的保障醫(yī)院生存、發(fā)展、強大的必須醫(yī)務(wù)人員生存、發(fā)展的基礎(chǔ)----性命相托、責(zé)職所在！選擇了這個職業(yè)，就得學(xué)會付出、就得學(xué)會謙讓；就得學(xué)會規(guī)范做事、就得學(xué)會禮貌做人！醫(yī)院質(zhì)量特性長期性！任務(wù)艱巨性！缺陷必然性！技術(shù)無止境！服務(wù)無止境！缺陷零容忍！質(zhì)量與安全管理最大的成本投入！最小的效益產(chǎn)出！最難的管理體系！最吃力不討好的工作！但，醫(yī)院和醫(yī)生是最大獲益者！

是百姓的福音！質(zhì)量、安全----生命線生命線強大嗎？生命線可靠嗎？生命線有保障嗎？生命線得到了大家重視了嗎？我們?yōu)檫@條“生命線”做了什么？我們能為這條“生命線”做什么？認識意識，高度統(tǒng)一；有效組織，認真落實；人人有責(zé)，全員參與；時時警醒，處處警惕！謹慎做事，謙虛做人！全面質(zhì)量管理框架全過程：事先：

準入、培訓(xùn)、流程、硬件、預(yù)警等過程：

環(huán)節(jié)質(zhì)量（門診、急診、住院、手術(shù)、治療、輸血、操作、出院等）事后

出院病歷、事后質(zhì)量統(tǒng)計、整改、落實全方位：基礎(chǔ)質(zhì)量：

三基、三嚴、帶教、培訓(xùn)等專業(yè)質(zhì)量

專業(yè)操作、技能、規(guī)范、醫(yī)療、護理、院感、后勤、保障等服務(wù)質(zhì)量

內(nèi)部、外部定義：就是指一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功途徑。兩全模式：全過程、全方位全面質(zhì)量管理之事先控制硬件：建筑、設(shè)施、設(shè)備合理的建筑、合理的流程、完善的設(shè)施、一流設(shè)備！軟件：人員、技術(shù)人員（技術(shù)）準入、培訓(xùn)、考核、培養(yǎng)機制、獎懲制度、淘汰機制流程：流程、程序、規(guī)范、制度規(guī)章制度、核心制度、診療規(guī)范、操作流程（指南、共識）預(yù)警：機制、預(yù)案、重點人群、重點科室、重要人物應(yīng)急預(yù)案、預(yù)警機制（超負荷工作、新組建科室、內(nèi)耗、群體應(yīng)急事件）考核：標準、實施、結(jié)果、反饋考核標準、缺陷“零容忍”、內(nèi)緊外松、露頭就抓、抓住不放！內(nèi)部考核、員工質(zhì)量檔案！整改：整改、落實PDCA循環(huán)！落實在日常工作中！落實在自己的行動上！全面質(zhì)量管理之事先控制質(zhì)量管理壓力系統(tǒng)：懲處機制質(zhì)量管理動力系統(tǒng)：獎勵機制質(zhì)量管理目標：扶弱、摘尾！

但不忘弘揚正氣！

時刻充滿正能量！質(zhì)量管理要求：嚴格準入（高標準、高起點！）嚴格要求（嚴要求、沒情面?。﹪烂C態(tài)度（態(tài)度決定高度?。┳≡横t(yī)師之質(zhì)量事先控制崗前培訓(xùn)與考核行為規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、搶救流程、規(guī)章制度

急救技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核三基、三嚴培訓(xùn)與考核專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)與考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與考核院外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主治醫(yī)師之質(zhì)量事先控制三基、三嚴培訓(xùn)與考核院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識講座（指南、專家共識、診療常規(guī)）院外的專業(yè)學(xué)習(xí)（進修、培訓(xùn)等）專業(yè)技能與特長的培養(yǎng)疑難、危重病例治療專業(yè)與技能管理與帶教住院醫(yī)師協(xié)助副高（科主任）完成質(zhì)量檢查與考核副主任醫(yī)師師之質(zhì)量事事先控制三基、三嚴嚴培訓(xùn)與考考核院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識講講座（指南南、專家共共識、診療療常規(guī)）院外的專業(yè)業(yè)學(xué)習(xí)（進進修、培訓(xùn)訓(xùn)等）專業(yè)技能與與特長的培培養(yǎng)專業(yè)帶組配合科主任任完成質(zhì)量量監(jiān)控疑難病例講講座與危重重病人搶救救技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)科主任之質(zhì)質(zhì)量事先控控制科室建設(shè)與與布局科室設(shè)施與與設(shè)備的配配置科室人員結(jié)結(jié)構(gòu)與配置置科室質(zhì)量管管理體系建建設(shè)科室工作流流程設(shè)計科室質(zhì)量管管理的監(jiān)督督疑難、危重重病例的搶搶救與治療療重點人群的的監(jiān)管：病人、員工工?？剖中g(shù)與與操作新技術(shù)、新新項目的開開展專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)與講座院外學(xué)習(xí)、、進修?？瓢l(fā)展方方向規(guī)劃員工職業(yè)生生涯規(guī)劃全面質(zhì)量管管理之過程程控制學(xué)會選擇病病人：謹慎行醫(yī)──學(xué)會正確確評估病情情！看自己看得得好的病，，介紹專家家看專病?。〗ê?、用好好ICU，，重（危））患者集中中管理！?？剖罩危?！主要疾?。ǎǔＲ姴?、、多發(fā)?。┡R床路徑徑管理核心制度嚴管重罰（缺陷零容忍忍?。┙⑻厥饣蓟颊吖芾眍A(yù)預(yù)案！早發(fā)現(xiàn)、早早干預(yù)、早早處理！特殊患者（（一）預(yù)后不良：：療效差、、預(yù)后差家庭關(guān)系復(fù)復(fù)雜：單親、離異異、獨子、、單傳、孤孤寡、五保、殘疾疾、精神異異常、重組家庭庭家庭經(jīng)濟困困難診斷不清久治不愈不信任者特殊患者（（二）身份特殊：：政府背景（局長、村村支書、村村長、廠長長等等）教師同行（藥販子、、護士、技技師等等））媒體相關(guān)無主患者醫(yī)鬧前科黑社會背景景治療期望值值過高……特殊患者（（三）時間特特殊：：新入院院手術(shù)前前、后后病情轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?nèi)后w事事件二次手手術(shù)的的有創(chuàng)治治療后后的家庭變變故的的特殊““患者者”（（四））特殊員員工：：新畢業(yè)業(yè)的輪轉(zhuǎn)的的試用的的應(yīng)聘不不穩(wěn)定定的帶情緒緒上班班的家庭矛矛盾者者經(jīng)常出出錯的的（馬馬大哈哈！））理論基基礎(chǔ)太太差的的責(zé)任心心不強強的住院醫(yī)醫(yī)師之之質(zhì)量量過程程控制制（一））新入院院患者者３００分鐘鐘內(nèi)完完成病病史詢詢問、、體格格檢查查，并并作出出初步步診斷斷和處處理。。急、危危、重重癥患患者應(yīng)應(yīng)立即即處理理，并并及時時向上上級醫(yī)醫(yī)師報報告。。按規(guī)定定時間間內(nèi)完完成各各項病病歷文文件的的書寫寫工作作（普普通病病人２２４小小時內(nèi)內(nèi)完成成入院院記錄錄；危危重病病人６６小時時內(nèi)完完成入入院記記錄；；首次次病程程錄當(dāng)當(dāng)班內(nèi)內(nèi)完成成；急急診病病人術(shù)術(shù)前完完成首首次病病程錄錄；術(shù)術(shù)后病病程錄錄術(shù)后后第一一時間間內(nèi)完完成；；手術(shù)術(shù)記錄錄當(dāng)天天內(nèi)完完成；；危重重搶救救病人人病程程錄在在搶救救完成成后第第一時時間內(nèi)內(nèi)完成成；搶搶救無無效患患者補補記的的搶救救記錄錄６小小時內(nèi)內(nèi)完成成）。。病歷書書寫完完整、、規(guī)范范，不不得缺缺項。。２４小小時內(nèi)內(nèi)完成成血、、尿、、糞常常規(guī)檢檢查，，并根根據(jù)病病情盡盡快完完成肝肝功能能、腎腎功能能、ＥＥＣＧＧ、ＢＢ超等等檢查查（２２４小小時內(nèi)內(nèi)），，手術(shù)術(shù)患者者２４４小時時內(nèi)完完成輸輸血前前檢查查（定定血型型、交交叉配配血、、乙肝肝、ＨＨＩＶＶ、凝凝血功功能、、胸片片、ＥＥＣＧＧ等術(shù)術(shù)前常常規(guī)檢檢查）），急急診手手術(shù)患患者第第一時時間內(nèi)內(nèi)完成成，及及時預(yù)預(yù)約完完成特特殊檢檢查（（ＣＴＴ、ＭＭＲＩＩ、ＤＤＳＡＡ等））。按?？瓶圃\療療常規(guī)規(guī)制定定初步步診療療方案案。住院醫(yī)醫(yī)師之之質(zhì)量量過程程控制制（二））對所管管的病病人，，每天天至少少上、、下午午各巡巡診一一次。。對危危重病病人及及白天天手術(shù)術(shù)病人人晚上上至少少巡診診一次次。按規(guī)定定時間間和要要求完完成病病程記記錄（（會診診申請請、術(shù)術(shù)前討討論、、術(shù)前前小結(jié)結(jié)、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出、、轉(zhuǎn)入入記錄錄、特特殊治治療、、病人人和（（或））家屬屬談話話簽字字、出出院小小結(jié)、、疑難難討論論和死死亡討討論等等醫(yī)療療活動動作好好詳細細記錄錄）。。對自己己所管管病人人的病病情變變化及及時向向上級級醫(yī)師師匯報報。診療過過程中中應(yīng)嚴嚴格遵遵守消消毒隔隔離規(guī)規(guī)定，，嚴格格無菌菌操作作，防防止院院內(nèi)感感染病病例的的發(fā)生生，若若有發(fā)發(fā)生，，及時時填表表向院院感辦辦報告告。病人出出院時時須經(jīng)經(jīng)上級級醫(yī)師師同意意，應(yīng)應(yīng)注明明出院院醫(yī)囑囑并交交待注注意事事項。。征求上上級醫(yī)醫(yī)師意意見開開具住住院患患者需需要的的各項項醫(yī)療療文書書及證證明。。按上級級醫(yī)師師的要要求，，安排排并填填送手手術(shù)通通知書書。主治醫(yī)醫(yī)師之之質(zhì)量量過程程控制制及時對對下級級醫(yī)師師開出出的醫(yī)醫(yī)囑進進行審審核，，對下下級醫(yī)醫(yī)師的的操作作進行行必要要的指指導(dǎo)。。新入院院的病病人要要在２２４小小時內(nèi)內(nèi)進行行首次次查房房，除除對病病史和和查體體的補補充外外，查查房內(nèi)內(nèi)容還還應(yīng)包包括以以下內(nèi)內(nèi)容：：診斷斷與診診斷依依據(jù)、、必要要的鑒鑒別診診斷、、治療療原則則、治治療中中的注注意事事項。。新入院院的急急、危危、重重病人人隨時時檢查查、處處理并并向上上級醫(yī)醫(yī)師匯匯報。。及時檢檢查、、修改改下級級醫(yī)師師書寫寫的病病歷，，把好好病歷歷質(zhì)量量關(guān)，，并在在住院院醫(yī)師師書寫寫的入入院診診斷進進行確確定及及修正正。入院后后三天天不能能明確確診斷斷的病病人，，應(yīng)及及時請請上級級醫(yī)師師或科科主任任提請請查房房或討討論。。對跨跨專業(yè)業(yè)的病病例或或病種種及時時請其其它專?？七M進行會會診及及討論論。按科室室規(guī)定定正確確分級級使用用抗生生素和和?？瓶朴盟幩?。手術(shù)和和介入入治療療前親親自檢檢查病病人，，做好好術(shù)前前的準準備工工作，，按手手術(shù)分分級管管理標標準擬擬定嚴嚴密的的手術(shù)術(shù)方案案并實實施。。術(shù)后后即刻刻完成成術(shù)后后病程程錄，，當(dāng)天天完成成術(shù)后后記錄錄。術(shù)后嚴嚴密觀觀察患患者的的病情情變化化，并并做好好術(shù)后后工作作。負責(zé)出出院患患者的的出院院審批批手續(xù)續(xù)，負負責(zé)審審查住住院醫(yī)醫(yī)師開開具的的各項項醫(yī)學(xué)學(xué)證明明書。。副主任任醫(yī)師師之質(zhì)質(zhì)量過過程控控制組織或或參與與制定定本科科質(zhì)量量管理理方案案、各各項規(guī)規(guī)章制制度、、診療療和操操作常常規(guī)。。指導(dǎo)下下級醫(yī)醫(yī)師做做好醫(yī)醫(yī)療工工作，，督促促檢查查下級級醫(yī)師師執(zhí)行行各項項制度度和診診療常常規(guī)。。對新入入院的的普通通病人人要求求72小時時內(nèi)進進行首首次查查房；；危重重病人人至少少每日日查房房1次次；病病人病病情變變化應(yīng)應(yīng)隨時時查房房；每每周組組織全全科查查房2次。。查房內(nèi)內(nèi)容除除對病病史和和查體體的補補充外外，普普通病病人應(yīng)應(yīng)有：：①診診斷及及其診診斷依依據(jù)；；②鑒鑒別診診斷；；③治治療原原則；；④有有關(guān)方方面的的新進進展。。未確確診病病人應(yīng)應(yīng)有：：①鑒鑒別診診斷；；②明明確的的診斷斷思路路和方方法；；③擬擬定相相應(yīng)的的治療療措施施。危危重病病人應(yīng)應(yīng)有：：①當(dāng)當(dāng)前的的主要要問題題；②②解決決主要要問題題的方方法。。疑難病病例及及入院院1周周未確確診病病例，，組織織科內(nèi)內(nèi)討論論或院院內(nèi)會會診，，必要要時向向醫(yī)務(wù)務(wù)處申申請院院外會會診或或遠程程會診診。指導(dǎo)和和監(jiān)督督下級級醫(yī)師師正確確分級級使用用抗生生素和和?？瓶朴盟幩?。組織術(shù)術(shù)前和和重要要治療療前病病例討討論，，指導(dǎo)導(dǎo)下級級醫(yī)師師做好好術(shù)中中、術(shù)術(shù)后醫(yī)醫(yī)療工工作。。重大大手術(shù)術(shù)和重重要治治療要要親自自參加加。審批未未愈患患者出出院，，并指指導(dǎo)病病人出出院后后的繼繼續(xù)治治療。。審簽主主治醫(yī)醫(yī)師審審查的的轉(zhuǎn)科科、出出院病病歷。?？浦魅稳沃|(zhì)質(zhì)量過過程控控制組織晨晨會交交班：：醫(yī)務(wù)務(wù)人員員到崗崗到位位情況況；晚晚班的的交班班內(nèi)容容；特特殊病病人的的病情情變化化；特特殊事事情、、工作作的安安排（（特別別是節(jié)節(jié)假日日、星星期天天的工工作安安排））；傳傳達全全院性性的指指令。。科室重重點病病人的的查房房：重重點查查巡新新入院院、危危、重重、搶搶救、、特殊殊、有有醫(yī)療療糾紛紛和對對醫(yī)療療不滿滿的病病人。。修訂重重點患患者的的診療療方案案：針針對以以上重重點病病人修修訂診診療方方案，，特別別強調(diào)調(diào)應(yīng)注注意的的事項項，及及時做做好與與患者者本人人或家家屬的的溝通通解工工作。。特殊操操作、、手術(shù)術(shù)的安安排與與實施施：實實施特特殊操操作、、重大大手術(shù)術(shù)；對對科內(nèi)內(nèi)正常常手術(shù)術(shù)的合合理安安排；；監(jiān)督督重要要手術(shù)術(shù)（新新開展展、甲甲、乙乙類手手術(shù)、、特殊殊病人人、二二次手手術(shù)））術(shù)前前準備備工作作（術(shù)術(shù)前檢檢查、、術(shù)前前談話話、術(shù)術(shù)前討討論））是否否已完完善；；術(shù)后后及時時記錄錄手術(shù)術(shù)記錄錄；交交待術(shù)術(shù)后注注意事事項；；術(shù)后后三天天內(nèi)隨隨時巡巡訪病病人，，動態(tài)態(tài)觀察察病情情變化化；及及時做做好術(shù)術(shù)后處處理。。安排專家家門診、、病房值值班：合合理安排排病房的的值班和和專家、、?？崎T門診；確確保會診診人員；；確保急急會診人人員按時時到位。。參加全院院其它科科室的重重要會診診與討論論：接受受其它科科室的邀邀請，做做好特殊殊病人的的會診；；服從醫(yī)醫(yī)院安排排參加院院內(nèi)大會會診與討討論。質(zhì)控小組組質(zhì)控監(jiān)監(jiān)管（一一）在科主任任領(lǐng)導(dǎo)下下，協(xié)助助科主任任做好科科內(nèi)各項項業(yè)務(wù)和和日常醫(yī)醫(yī)療行政政管理工工作。協(xié)助科主主任（科科內(nèi)質(zhì)控控小組組組長）做做好科內(nèi)內(nèi)質(zhì)量控控制工作作，定期期或不定定期開展展科內(nèi)質(zhì)質(zhì)量控制制會議，，組織討討論科內(nèi)內(nèi)存在和和發(fā)現(xiàn)的的醫(yī)療安安全隱患患，及時時整改。。結(jié)合本專專業(yè)的特特點及發(fā)發(fā)展趨勢勢，協(xié)助助科主任任制定本本專科的的常見病病、多發(fā)發(fā)病的診診療常規(guī)規(guī)，藥物物使用規(guī)規(guī)范、合合理用血血，并定定期組織織各級醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員學(xué)習(xí)，，監(jiān)督各各級醫(yī)師師實施。。帶頭執(zhí)行行并檢查查督促各各項醫(yī)療療規(guī)章制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程的的貫徹執(zhí)執(zhí)行，嚴嚴防差錯錯事故發(fā)發(fā)生。重點監(jiān)測測科內(nèi)的的“五種種人”動動態(tài)，及及時做好好上報工工作。負責(zé)組織織和參加加科內(nèi)疑疑難危重重病人的的會診、、搶救和和治療工工作，并并及時請請示上級級醫(yī)師，，向科主主任匯報報。帶領(lǐng)下級級醫(yī)師做做好下午午、晚間間查房和和巡視工工作，主主診醫(yī)師師不在時時代理主主診醫(yī)師師工作。。督促各級級醫(yī)師及及時完成成新入院院患者的的檢查（（２４小小時內(nèi)完完成），，督促上上級醫(yī)師師對危重重患者查查房（６６小時內(nèi)內(nèi)），督督促上級級醫(yī)師對對一般新新入院患患者查房房（２４４小時內(nèi)內(nèi)），對對入院后后三天不不能確診診的患者者，及時時向上級級醫(yī)師或或科主任任匯報，，報請科科內(nèi)討論論，必要要時及時時向醫(yī)務(wù)務(wù)處申請請全院討討論，做做好組織織和準備備工作。。質(zhì)控小組組質(zhì)控監(jiān)監(jiān)管（二二）協(xié)助科主主任加強強對住院院、進修修、實習(xí)習(xí)醫(yī)師的的培訓(xùn)和和日常管管理工作作，做好好各項開開展工作作的文字字記錄工工作。及時組織織死亡病病例總結(jié)結(jié)、討論論（一周周內(nèi)完成成）。做好病死死率、治治愈率、、病床周周轉(zhuǎn)率、、病床利利用率及及醫(yī)療差差錯、事事故、缺缺陷登記記、統(tǒng)計計、報告告工作。。負責(zé)節(jié)假假日排班班及醫(yī)療療安全工工作，負負責(zé)節(jié)假假日簽發(fā)發(fā)各種手手術(shù)通知知單。嚴格執(zhí)行行各項操操作規(guī)范范和消毒毒隔離制制度，防防止院內(nèi)內(nèi)感染，，發(fā)現(xiàn)院院感病例例及時督督促各級級醫(yī)師上上報。參加醫(yī)務(wù)務(wù)處組織織的醫(yī)療療安全講講解、分分析會，，參加各各項醫(yī)療療質(zhì)量控控制會議議，協(xié)助助醫(yī)務(wù)處處參加院院內(nèi)的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量檢查工工作。科主任質(zhì)質(zhì)量監(jiān)管管審核住院院醫(yī)師、、主治醫(yī)醫(yī)師的實實施的診診療方案案：糾正正和修訂訂住院醫(yī)醫(yī)師、主主治醫(yī)師師的診療療方案；；合理調(diào)調(diào)整相關(guān)關(guān)措施。。審核各級級醫(yī)師的的病歷書書寫質(zhì)量量：審核核病歷質(zhì)質(zhì)量；及及時簽字字確認。。審核各級級醫(yī)師的的手術(shù)：：按手術(shù)術(shù)分級管管理規(guī)定定要求合合理安排排各級醫(yī)醫(yī)師的手手術(shù)。審核已安安排的重重點患者者的診療療方案的的執(zhí)行情情況：查查問重點點患者的的診療方方案實施施情況；；跟蹤檢檢查報告告；手術(shù)術(shù)操作后后的結(jié)果果；患者者療效、、副作用用等。督促各班班、各崗崗位工作作人員的的工作執(zhí)執(zhí)行情況況：明確確各班、、各崗位位工作職職責(zé)；動動態(tài)了解解工作人人員的工工作狀態(tài)態(tài)和崗位位職責(zé)履履行情況況。全面質(zhì)量量控制之之事后控控制終末質(zhì)量量控制藥占比耗材比均次費用用床位使用用率床位周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)率搶救成功功率三日確診診率三日手術(shù)術(shù)率平均住院院床日終末質(zhì)量量控制入院人數(shù)數(shù)出院人次次手術(shù)人次次搶救人次次門診（住住院）診診斷符合合率手術(shù)、病病理診斷斷符合率率全面質(zhì)量量控制之之事后控控制病歷質(zhì)量量：甲級病案案率乙級病歷歷丙級病歷歷（重缺？？）三日病案案歸檔率率病歷內(nèi)涵涵質(zhì)量專項質(zhì)量量控制：：無菌手術(shù)術(shù)切口甲甲級愈合合率剖宮產(chǎn)率率合理輸血血合理使用用抗生素素院內(nèi)感染染臨床路徑徑全面質(zhì)量量控制之之事后控控制醫(yī)療糾紛紛與投訴訴：投訴是醫(yī)醫(yī)院管理理和服務(wù)務(wù)的報警警器！服務(wù)和管管理的漏漏洞永遠遠是“上上帝”所所發(fā)現(xiàn)的的！投訴即有有效！抓住發(fā)生生缺陷、、漏洞的的根源?。《⒆≠|(zhì)量量、流程程的改進進！花時間和和精力去去研究為為什么發(fā)發(fā)生糾紛紛，而不不是去調(diào)調(diào)查真相相、追究究責(zé)任！！非實質(zhì)性性傷害的的醫(yī)療糾糾紛首問負責(zé)責(zé)制第一時間間到達現(xiàn)現(xiàn)場第一時間間處理撤離第一一現(xiàn)場第三方處處理學(xué)會傾聽聽、做好好記錄不插嘴、、不爭辯辯、不評評論真誠道歉歉快速協(xié)助助完成診診療承諾改進進、結(jié)成成朋友實質(zhì)傷害害的醫(yī)患患糾紛處理（一一）立即報告告（直接接上級））保護醫(yī)護護人員、、保全資資料第一時間間到達現(xiàn)現(xiàn)場：直接上級級第一個個到，分分層到達達，轉(zhuǎn)移移第一現(xiàn)現(xiàn)場；逐級接洽洽，分段段處理，，實時報報告，事事后控制制；耐心等待待，等待待結(jié)果，，持久消消耗，堅堅持原則則！內(nèi)部及上上級單位位秘密評評估（定定性?。┍M力搶救救治療！實質(zhì)傷害害的醫(yī)患患糾紛處理（二二）減少二次次傷害（（醫(yī)、患患）做好各種應(yīng)急急預(yù)案！協(xié)調(diào)各種種關(guān)系（（公安、、政府、、法院、、醫(yī)學(xué)會會、衛(wèi)生局、、中間人人）及時溝通通（媒體體、院內(nèi)內(nèi)、對外外）認識問題題、總結(jié)結(jié)經(jīng)驗、、吸取教教訓(xùn)！建立警示示制度??！重反思，，輕處罰罰！全面質(zhì)量量管理時時間秩列列交班查房討論點評學(xué)習(xí)考核總結(jié)目標PDCA模式（Plan（計計劃）、、Do（（實施））、Check（查核核）、Action（（處置）））：貫穿在時時間上，，落實在在工作中中，緊扣扣在細節(jié)節(jié)上，反反復(fù)在意意識里。。交班晨會交班班值班情況況、特殊殊情況、、危重病病人、任任務(wù)布置置、管理理點評傳達精神神、醫(yī)院院（科室室）文化化、業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)、、組織紀紀律全員參加加、準時時（準點點）、禮禮儀端莊莊危重病人人床邊交交班病情變化化、治療療情況、、搶救措措施、特特殊治療療、預(yù)后后、家屬態(tài)度度、患者者心理、、費用值班交接接轉(zhuǎn)科交接接輪轉(zhuǎn)交接接查房首查房自我介紹紹、病史史詢問、、查體、、診療常常規(guī)、注注意事項項病情溝通通、病歷歷書寫（（醫(yī)囑））三級查房房上級醫(yī)師師意見、、檢查反反饋、診診療措施施、注意意事項疑難問題題解決、、特殊治治療決定定（手術(shù)術(shù)）、費費用（預(yù)預(yù)后）交交待夜查房值班查房房危重病人人巡視查查房教學(xué)查房房討論疑難病例例討論危重病例例討論術(shù)前討論論死亡討論論糾紛病例例討論討論前準準備：病病歷資料料、檢查查反饋、、最新學(xué)學(xué)術(shù)研究究；討論實實施施：時間間、地點點、人員員、內(nèi)容容的確定定；討論要要點點：提出出問題、、尋找答答案、解解決問題題；討論宗宗旨旨：崇尚尚學(xué)術(shù)、、符合診診療規(guī)范范、吸取取經(jīng)驗教教訓(xùn)；討論目目的的：提高高自己、、解決問問題、交交待患者者。點評病情點評評診療點評評技能點評評程序點評評療效點評評服務(wù)點評評醫(yī)德、醫(yī)醫(yī)風(fēng)點評評原則：實實事求是是！態(tài)度度誠懇??！實施：掌掌握好時時機！方方式！方方法！堅持長期期執(zhí)行??！出現(xiàn)問問題“露露頭就打打！”不留情面面！是非非分明?。W(xué)習(xí)三基、三三嚴專業(yè)技能能專業(yè)診療療規(guī)范（（指南、、共識））臨床路徑徑危重癥搶搶救其它相關(guān)關(guān)專業(yè)知知識法律、法法規(guī)核心制度度醫(yī)德、醫(yī)醫(yī)風(fēng)行政規(guī)范范（文件件精神））一本教課課書；一一本專業(yè)業(yè)書；一一本筆記記本。學(xué)習(xí)三步步法第二步第三步第一步全面吸收：認真聽耐心記全面學(xué)動手寫動腦記不動嘴理解比較：參照書學(xué)規(guī)范理解用動腦動手又動嘴批判吸收：理解用善總結(jié)勤思考動腦動手勤實踐考核質(zhì)量考核核技能考核核專業(yè)考核核工作量考考核差錯、事事故考核核醫(yī)德、醫(yī)醫(yī)風(fēng)考核核考核兌現(xiàn)現(xiàn)！考核不是是目的，，考核只只是手段段與方法法！考核就要要兌現(xiàn)??！落實沒沒有情面面！建立醫(yī)務(wù)務(wù)人員醫(yī)醫(yī)德、醫(yī)醫(yī)風(fēng)檔案案！建立醫(yī)務(wù)務(wù)人員技技術(shù)、質(zhì)質(zhì)量檔案案！總結(jié)周工作總總結(jié)月工作總總結(jié)季工作總總結(jié)年工作總總結(jié)總結(jié)內(nèi)容容：工作量、、工作質(zhì)質(zhì)量、服服務(wù)質(zhì)量量、專項項檢查醫(yī)療市場場、醫(yī)療療資源、、專業(yè)技技能提高高、新技技術(shù)、新新項目特殊病例例、危重重病例、、課題（（專項））……總結(jié)的目目的是找找差距、、找不足足！善于總結(jié)結(jié)！勤于于總結(jié)??！形成經(jīng)經(jīng)驗、寫寫成文章章！目標工作量目目標工作質(zhì)量量目標員工培養(yǎng)養(yǎng)目標專業(yè)技能能提高目目標學(xué)科發(fā)展展目標目標標準準：學(xué)科定位位，設(shè)立立參照目目標；安安全目標標的；重點學(xué)科科評審標標準；學(xué)學(xué)科建設(shè)設(shè)評審標標準化；；等級醫(yī)院院評審標標準；醫(yī)醫(yī)院學(xué)科科發(fā)展的的要求與與規(guī)劃……符合醫(yī)院院發(fā)展整整體規(guī)劃劃；細化專業(yè)業(yè)分類，，發(fā)展自自身優(yōu)勢勢項目為為突破口口；認清自己己，發(fā)掘掘潛力，，規(guī)劃職職業(yè)生涯涯。質(zhì)量管理理新理念念質(zhì)量管理理的陣地地在臨床床！質(zhì)量管理理的前線線是一線線！質(zhì)量管理理第一責(zé)責(zé)任人是是臨床科室室的主任任！質(zhì)量管理理過程重重于結(jié)果果！最有效的的質(zhì)量管管理是事事先控制制！質(zhì)量管理是是永恒的主主題！質(zhì)量（安全全）管理是是永遠的痛痛！質(zhì)量管理的的最高領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)一定是院長！質(zhì)量管理執(zhí)執(zhí)行者一定定是我們一一線的醫(yī)護護人員！只有人性的的關(guān)懷，沒沒有人性的的管理！質(zhì)量管理最最高境界是是：規(guī)范、自覺覺！質(zhì)量文文化！缺陷零容忍忍！嚴格管理，，決不搞下下不為例?。♂t(yī)療服務(wù)定義：服務(wù)就是提提供者與接接受者在一一定場所和和背景中通通過人際交交往，以無無形的方式式達到滿足足需求的過過程和活動動。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量：快速、有效效、經(jīng)濟解解決患者的的疾??！患者滿意度度來衡量！！質(zhì)量（療效是第一一位的?。﹥r格（性價比是橫橫向比較好好壞最明顯顯的?。┓?wù)（方便、快捷捷是最重要要的?。┘毠?jié)（感動服務(wù)是是最高境界界?。┤绾翁岣叻?wù)質(zhì)量明白消費：：價格、技技術(shù)、人員員！生活方便、、快捷！診療及時、、有效！有效溝通！！健康宣教?。Q位思考?。√佤敹嗖┦渴?，墓志銘銘：“tocuresometimes；torelieveoften；tocomfortalways.”“有時，去去治愈；常常常，去幫幫助；總是是，去安慰慰”。做優(yōu)質(zhì)服務(wù)務(wù)必備的三三要素做一個耐心心的傾聽者者；做一個細心心的觀察者者；做一個敏銳銳的交談?wù)哒?。提高服?wù)能能力必須提提高醫(yī)務(wù)人人員的素質(zhì)質(zhì)、技能與與技術(shù)水平平素質(zhì)決定于于---觀觀念、知識識量、知識識面！觀念決定一一切！態(tài)度度決定高度度！細節(jié)決決定成?。?！優(yōu)質(zhì)服務(wù)的的表現(xiàn)對患者的問問題迅速做做出反應(yīng)??！服務(wù)可及性性，及時回回訪，簡化化流程！內(nèi)部團結(jié)合合作，共同同對患者負負責(zé)！盡量為每個個患者提供供個性化的的服務(wù)！對服務(wù)質(zhì)量量做出可靠靠的承諾??！做的總比承承諾的好?。〗煌^程中中體現(xiàn)禮貌貌、體貼與與關(guān)心！對患者永遠遠誠實、盡盡責(zé)、可靠靠！讓患者的錢錢發(fā)揮最大大的效用??！患者（家屬屬）適當(dāng)參參與服務(wù)和和管理！對訴訟作出出行當(dāng)?shù)姆捶磻?yīng)！優(yōu)質(zhì)服務(wù)的的內(nèi)容環(huán)境、設(shè)施施、設(shè)備、、流程人員的觀念念、儀表、、態(tài)度感情交流和和服務(wù)精神神良好、持久久的醫(yī)患者者關(guān)系良好技術(shù)服服務(wù)質(zhì)量，，有安全感感幫助病人解解決問題，，滿足病人人的需要價格合理，，有較高的的附加值病人較高的的滿意度優(yōu)質(zhì)服務(wù)八八個要求環(huán)境、設(shè)施施、設(shè)備、、流程正確的觀念念高尚的服務(wù)務(wù)精神朋友式的醫(yī)醫(yī)患關(guān)系保證技術(shù)質(zhì)質(zhì)量滿足病人需需求物有所值讓患者滿意意感謝聆聽?。?、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。04:37:4104:37:4104:3712/29/20224:37:41AM11、以我獨獨沈久，，愧君相相見頻。。。12月-2204:37:4104:37Dec-2229-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。04:37:4104:37:4104:37Thursday,December29,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2204:37:4104:37:41December29,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。29十十二二月月20224:37:41上上午午04:37:4112月月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月224:37上上午12月-2204:37December29,202216、行動動出成成果，，工作作出財財富。。。2022/12/294:37:4104:37:4129December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時時，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點點的的射射線線向向前前。。。。4:37:41上上午午4:37上上午午04:37:4112月月-229、沒有失失敗，只只有暫時時停止成成功！。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。04:37:4104:37:4104:3712/29/20224:37:41AM11、成成功功就就是是日日復(fù)復(fù)一一日日那那一一點點點點小小小小努努