基礎護理習題集

《基礎護理學》習題集醫(yī)院和住院環(huán)境一、選擇題A1型題（每題下面有A、B、C、D、E五個備選答案中，請從中選擇一個最佳答案）1.醫(yī)院病床之間的距離不得少于（）A.0.4mB.0.5mC.0.8mD.1.0mE.1.5m2.患者女，60歲，因腦血管病入院，患者大小便失禁，需要加鋪橡膠單，其上端距床頭約（）A.45～50cmB.50～55cmC.35～40cmD.55～60cmE.40～45cm3.下列選項中代表技術質量水平最好的等級醫(yī)院是（）A.三級乙等B.三級甲等C.二級甲等D.二級乙等E.一級甲等屬于門診護理工作內(nèi)容的是（）A.衛(wèi)生處置 B.預檢分診C.辦理入院手續(xù)D.作好搶救記錄E.實施搶救措施門診護士安排候診和就診時，不正確的是（）A.開診前備好各種器械和用物B.按掛號順序安排就診C.根據(jù)病情測量生命體征D.年老體弱者可安排提前就診E.呼吸困難者讓其耐心等待遇有交通事故，急診預檢護士應立即通知（）A.家屬B.總值班C.醫(yī)務科D.護士長E.保衛(wèi)部門急診護士需作好搶救記錄，正確的是（）A.記錄醫(yī)生和護士到達的時間B.記錄醫(yī)囑下達的時間C.記錄后需經(jīng)醫(yī)生簽名D.記錄搶救措施落實的時間E.搶救記錄由患者保存病室適宜的相對濕度是（)A.50%～60%B.55%～60%C.60%～65%D.55%～70%E.70%～75%急救物品應做到“五定”，不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定人使用醫(yī)院內(nèi)危害患者安全的因素不包括（）A.跌倒B.過敏C.燙傷D.凍傷E.化學性損害醫(yī)院的中心任務是（）A.以醫(yī)療工作為中心B.以提高醫(yī)療護理質量為中心C.以教學和科研任務為中心D.以患者為中心E.以做好擴大預防，指導基層和計劃生育技術工作為中心12.屬于我國城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)中一級醫(yī)院的是（）A.區(qū)級中心醫(yī)院B.衛(wèi)生學校C.市婦幼保健所D.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（街道衛(wèi)生院）E.醫(yī)學院的附屬醫(yī)院13.門診護士應首先安排就診的患者是（）A.闌尾炎B.胃癌C.急性胃腸炎D.股骨骨折合并休克E.白血病14.關于噪音的描述，錯誤的是（）A.病區(qū)應避免噪聲，保持安靜B.白天較理想的聲音強度應維持在40～50dBC.聲音強度達到50～60ｄB，患者可感到疲倦不安D.長時間暴露在90ｄB以上環(huán)境中可導致疲倦，焦躁，頭痛，頭暈E.當聲音強度達到或超過120ｄB時可造成聽力喪失或永久性失聰15.護士甲，業(yè)務水平高，為人熱情，但脾氣急躁，護患關系緊張。有利于她建立良好護患關系的措施是（）A.刻苦練習各項操作B.控制情緒，耐心解釋C.加強工作責任心D.做好患者的心理護理E.減少與患者溝通16.患者女性，28歲。硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術，手術過程順利，將返回病房。鋪麻醉床時，除準備鋪床用物外，還需準備（）開口器，血壓計，體溫計B.舌鉗，輸液器，棉簽C.胃腸減壓器，彎盤，紗布D.血壓計，聽診器，護理記錄單及筆E.吸痰器，治療巾，壓舌板17.某破傷風患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項不符合病情要求（)室溫18～22攝氏度B.保持病室光線充足C.相對濕度50%～60%D.門，椅角釘橡皮墊E.開門關門動作輕18.某患者因車禍而致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，當班護士應立即（）A.詢問發(fā)生車禍的原因B.向保衛(wèi)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)定劑D.給患者止血，測血壓，建立靜脈輸液通路E.勸患者耐心等待醫(yī)生19.李先生，9:00ａｍ行左下肢截肢手術，護士準備麻醉床應糾正的操作是（）A.更換原有的大單，被套及枕套B.中單及橡膠中單分別鋪在床中部和尾部C.蓋被呈扇形三折疊于一側床邊D.枕頭橫立于床頭，開口向門E.椅子放于折疊被同側患者女性，58歲。向護士反映病室人員嘈雜，影響休息。最適當?shù)淖o理措施是（）A.提供安眠藥B.做好心理護理C.把治療和護理全部集中在早晨進行D.病室的桌椅腳釘上橡皮墊E.宣傳保持病室安靜的重要性張某，68歲，腦出血手術后氣管切開，其病室環(huán)境應特別注意（）A.加強通風B.保持安靜C.保持整潔D.合理采光E.濕潤度適宜張先生，20歲，因發(fā)熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰，到醫(yī)院診斷為“肺炎球菌性肺炎”。經(jīng)住院對癥治療后，患者痊愈出院。此時應（）A.將蓋被三折于床尾B.將病床鋪成暫空床C.將枕頭橫立于床頭D.換新被服后鋪成備用床E.將病床鋪成麻醉床劉某因顱骨骨折行急診手術，護士為其準備麻醉床，不符合要求的操作是（）A.蓋被扇形三折于門對側床邊B.枕頭開口背門并橫立于床頭C.備好麻醉護理盤，輸液架等D.橡膠中單和中單鋪于床中部和尾部E.將床尾凳放于折疊蓋被的同側李某，6歲，心跳，呼吸驟停，送急診室，護士不應立即實施的措施是（）A.開放氣道B.人工呼吸C.遵醫(yī)囑給藥D.做好搶救記錄E.胸外心臟按壓門診護士發(fā)現(xiàn)某患者在門診就診時，肝功能檢查報告中血清轉氨酶增高，且患者主訴肝區(qū)隱痛，乏力，食欲減退等癥狀，護士應立即（）A.安排提前就診B.轉急診室處理C.開展衛(wèi)生宣教D.轉傳染科門診E.用藥指導患者，男，45歲，因右上腹慢性疼痛來就診。對前來就診的患者，門診護士應首先（）A.查閱病歷資料B.安排提前就診C.衛(wèi)生指導D.心理安慰E.用藥指導患者，男，25歲，因車禍致開放性氣胸，極度呼吸困難，被緊急送至急診室。值班護士發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸停止，應立即（）A.通知值班醫(yī)生B.向公安部門報告C.進行胸外心臟按壓和人工呼吸D.安慰患者家屬，耐心等待醫(yī)生E.給患者建立靜脈通路患者，男性，18歲，因股骨干骨折大出血后昏迷。在搶救過程中醫(yī)生口頭告訴護士靜脈推注腎上腺素。護士正確的做法是（）A.重復一次，確認無誤后執(zhí)行B.聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行C.迅速執(zhí)行自己聽到的醫(yī)囑D.聽到醫(yī)囑應簡單復述一次E.聽清醫(yī)囑后立即執(zhí)行患者，男，28歲，因從高空墜落后致骨盆骨折，大量出血，處于休克狀態(tài)，被送至急診室，在醫(yī)生未達到之前，當班護士應立即（）A.詢問墜落的原因B.通知值班醫(yī)生C.迅速給患者建立靜脈通路D.給患者注射止痛劑E.給患者注射鎮(zhèn)靜劑患者，女性，35歲，因尿頻，尿急，尿痛入院，入院后被診斷為急性腎盂腎炎。護士調(diào)節(jié)病室的溫度和相對濕度為（）A.14～16℃,15%～25%B.16～18℃,30%40%C.18～20℃,40%～50%D.18～22℃.50%～60%E.22～24℃,60%～70%患者，男，39歲，因急性胰腺炎急診手術后直接入住病房，護士為其準備床單位的操作中正確的是()A.將備用床改為暫空床B.枕頭平放于床頭，開口背門C.椅子置于接收患者一側的床尾D.在床頭床中各鋪一橡膠中單和中單E.等待患者送至后再做處理患者，女，65歲，自感全身不適來醫(yī)院就診。門診護士巡視時發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹部疼痛難忍。急診醫(yī)生處理后，患者需留急診觀察室進行病情觀察，請問:急診留觀時間為()A.1～2天B.2～3天C.3～7天D.5～7天E.7～14天小王為一名門診護士，在門診開診前，請問小王應做好的準備工作有（)A.檢查候診、就診環(huán)境B.測量生命體征C.收集初診病史D.回收門診病例E.消毒就診環(huán)境患者李某，住院期間感覺病室環(huán)境溫度過高，此時，可能會導致患者出現(xiàn)（）A.加快機體散熱B.神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制C.肌肉緊張，產(chǎn)生不安D.促進體力恢復E.尿量增加吳某，為急診留觀室的護士，請問下列不屬于其護理工作范圍的是（)A.辦理住院手續(xù)B.填好各種記錄單C.及時處理醫(yī)囑D.做好心理護理E.做好家屬的管理36.醫(yī)院的任務不包括（）A.醫(yī)療工作B.教學任務C.科學研究D.制定衛(wèi)生政策E.預防和社區(qū)衛(wèi)生服務37.根據(jù)《醫(yī)院分級管理標準》醫(yī)院共分為三級，等級分為（）A.六等B.七等C.八等D.十等E.九等38.產(chǎn)婦李某，35歲，順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后房間緊閉，護士為其開窗通風，解釋通風的目的，不正確的是（）A.保持空氣清新B.調(diào)節(jié)溫濕度C.提高含氧量D.抑制細菌生長E.使病人心情愉快A2型題（以下提供若干病歷，每個病例下設若干道題，每題下面有A.B.C.D.E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）（39～40題共用題干）李先生，自感全身不適前來就診。門診護士巡視時發(fā)現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈。39.門診護士應采取的有效措施（）A.安排李先生提前就診B.讓李先生就地平臥休息C.為李先生測量脈搏血壓D.安慰患者，仔細觀察E.讓醫(yī)生加快診治速度40.急診醫(yī)生處理后，李先生留住急診觀察室，你在評估患者時，下列哪項是客觀資料（）A.腹痛難忍B.面色蒼白C.感到惡心D.心慌不適E.睡眠不佳（41～42題共用題干）患者女性，40歲。結腸息肉擇期手術。入院第一天，因地滑不慎在洗手間滑倒，肘部表皮有擦傷。41.上述情況屬于（)A.醫(yī)源性損傷B.機械性損傷C.化學性損傷D.物理性損傷E.生物性損傷42.避免上述情況發(fā)生的有效措施有（）A.洗手間鋪設防滑材料B.設置呼叫系統(tǒng)C.患者下床時，給予攙扶D.尊重關心患者E.加強職業(yè)道德教育（43～46題共用題干）患者曲謀，42歲，近日來發(fā)現(xiàn)活動后呼吸急促，面色潮紅，感覺胸悶、氣短，背部疼痛，到醫(yī)院掛號就診。43.作為門診護士，下列操作不妥的是()A.維持良好的診療環(huán)境和候診環(huán)境B.觀察病情，做出疾病診斷C.按掛號順序就診，協(xié)助醫(yī)生診療和檢查D.先為患者測量生命體征并記錄E.根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療措施44.在候診期間，患者突然出現(xiàn)了呼吸困難，現(xiàn)變?yōu)樽齑桨l(fā)紺。此時門診護士應該（)A.迅速讓其平臥緩解呼吸困難B.立即安排提早就診C.安慰患者耐心等待D.通知醫(yī)生加快診療速度E.盡快輸入搶救藥物45經(jīng)過醫(yī)生搶救后，患者需要住院繼續(xù)治療，為盡快消除患者不良心理反應，作為病區(qū)護士下列不妥的是（）A.熱情款待，耐心解釋，取得患者的理解和配合B.制定合理的醫(yī)院規(guī)則，并指導患者遵守和適應C.避免向患者提供有關疾病的相關信息D.尊重患者的權利與人格，保護患者的隱私E.鼓勵病友間相互幫助和照顧46.經(jīng)過治療患者病情逐漸好轉，活動能力逐漸增強，在患者下床活動期間，應將床單位改為（）A.備用床B.暫空床C.搶救床D.麻醉床E.手術床二、填空題：按照衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理標準》，醫(yī)院被分為級等。一切搶救物品做到“五定”，即、、、、，要求急救物品的完好率達到。為保持病室安靜，醫(yī)護人員應做到“四輕”、、、。麻醉未清醒的患者應取去枕仰臥位，枕頭于床頭，可防止患者。預檢護士需要由實踐經(jīng)驗豐富的護士擔任，做到先，后。預檢護士要掌握急診就診標準，做到一、二、三、四。影響住院患者身心康復的人際關系包括、、和。急診室留觀時間一般為天。鋪備用床時，移開床頭桌，距床約cm,移床旁椅至床尾正中距床約cm，鋪暫空床時，中間的橡膠中單上緣距床頭約cm。三、名詞解釋1.醫(yī)院2.門診部3.病區(qū)4.急診四、簡答題簡述醫(yī)院的任務。醫(yī)院適宜的溫度是多少？室溫過高或過低會帶來什么影響？為保持病區(qū)環(huán)境安靜，有哪些具體措施？醫(yī)院適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？在配合搶救中，護士需完成哪些工作？門診有何特點？簡述門診的護理工作？五、綜合分析題患者，李某，30歲，裝修工人，在一次工作中不慎從高處墜落，頭部損傷且意識昏迷，送入醫(yī)院進行搶救，血壓下降，脈搏微弱。經(jīng)過搶救患者脫離生命危險，送入急診觀察室繼續(xù)治療。作為急診護士在醫(yī)生未到之前護士應如何搶救？搶救時對于醫(yī)生的口頭醫(yī)囑應如何處理？在急診觀察室中，護士的工作包括哪些？患者，張某，男，63歲，反酸、不規(guī)則上腹部疼痛2年余，入院后診斷為胃癌，定于今日在全麻下行胃大部切除及周圍淋巴結清除術，現(xiàn)患者已進入手術室。請問：為該手術后的患者鋪何種床適宜？鋪床時應注意哪些事項？一位母親抱一3歲男童在門診候診。護士發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促，頻繁的噴射性嘔吐，皮膚有散在的出血點。你作為當班護士：發(fā)現(xiàn)上述情況應該如何處理？門診護士應做好哪些護理工作？參考答案選擇題1.D2.A3.B4.B5.E6.E7.D8.A9.E10.B11.A12.D13.D14.B15.B16.D17.B18.D19.D20.E21.E22.D23.D24.D25.D26.B27.C28.A29.C30.D31.D32.C33.A34.B35.A36.D37.D38.D39.A40.B41.B42.A43.B44.B45.C46.B填空題1.三十2.定數(shù)量品種定點安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修3.說話輕走路輕操作輕關門輕4.橫立撞傷頭部5.預檢分診掛號診療6.問看檢查分診7.醫(yī)患關系護患關系病友關系8.3～79.201545～50三、名詞解釋1.醫(yī)院是對群眾或特定人群進行防病治病的場所，具備一定數(shù)量的病床設施、相應的醫(yī)務人員和必要的設備，通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，達到對住院、門診、急診病人實施科學和正確的診療護理為主要目的的衛(wèi)生事業(yè)機構。2.門診部是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線，是直接為公眾提供診斷、治療、護理和預防保健服務的場所。3.病區(qū)是住院患者接受診斷、治療和護理的場所，也是醫(yī)務人員開展醫(yī)療、預防、教學、科研活動的重要基地。4.急診患者病情危重，威脅到病人的生命，須立即組織人力物力按急救程序進行搶救。四、簡答題1.醫(yī)院的任務：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。2.醫(yī)院適宜的溫度：一般病室的溫度保持在18～22℃；新生兒、手術室、產(chǎn)房、ICU、CCU、老年病室及治療檢查室溫度保持在22～24℃。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，有可能造成患者在診療護理時受涼。3.保持病區(qū)環(huán)境安靜的措施：病區(qū)的桌椅腳應釘上橡膠墊，推車的輪軸、門窗鉸鏈應定期滴注潤滑油。電話、手機、呼叫系統(tǒng)等有聲響的設備應使用消音設置，或將音量調(diào)至最低。醫(yī)護人員應做到“四輕”：走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕。加強對患者及家屬的宣傳工作，共同保持病室安靜。4.醫(yī)院適宜的病室濕度為50%～60%。當濕度過高時，蒸發(fā)作用減弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔，對患有心、腎疾病的患者極為不利；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。5.護士在配合搶救的過程中需完成的工作：（1）護士必須嚴格遵守操作規(guī)程，爭分奪秒實施搶救。在醫(yī)生到達之前，護士應根據(jù)患者病情作出初步判斷，并實施緊急處理，如測量血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。醫(yī)生到達后，立即匯報處理情況和效果，并積極配合醫(yī)生進行搶救，包括正確執(zhí)行醫(yī)囑、密切觀察病情變化并及時報告醫(yī)生。（2）做好搶救記錄和查對工作。應及時、準確、清晰地做好搶救記錄，要詳細記錄與搶救有關的事件并注明時間，如患者和醫(yī)生到達時間、各項搶救措施執(zhí)行及停止時間（如用藥、吸氧、心肺復蘇等），要詳細記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及患者病情動態(tài)變化。在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行，搶救完畢后，請醫(yī)生在6小時內(nèi)補寫醫(yī)囑和處方。各種搶救藥品的空藥瓶、空安剖、輸血袋等需經(jīng)兩人核對后方可棄去。五、綜合分析題1.（1）作為急診護士，在醫(yī)生到達之前，應根據(jù)患者的病情作出初步判斷，并實施緊急處理，如測量血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。（2）在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行，搶救完畢后，請醫(yī)生在6小時內(nèi)補寫醫(yī)囑和處方。各種搶救藥品的空藥瓶、空安剖、輸血袋等需經(jīng)兩人核對后方可棄去。（3）在急診觀察室，護士的工作包括：①入室登記、建立病案，詳細填寫各項記錄，書寫觀察室病情報告。②主動巡視和觀察患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項基礎護理工作，加強心理護理。③做好出入室患者及其家屬的管理工作。2.（1）應為該手術后的患者準備麻醉床。（2）鋪床時應注意：①床鋪應符合實用、耐用、舒適、安全、美觀的原則，大單、被套、枕套均應做到平、整、緊、實、美。②動作輕穩(wěn)，避免抖動、拍打等動作，以免微生物傳播。③應用省時、節(jié)力原則：鋪床時身體應靠近床，兩腳前后或左右分開，擴大支撐面，降低重心，增加身體的穩(wěn)定性；應用臂部肌肉力量，手臂動作平穩(wěn)協(xié)調(diào)，有節(jié)律的連續(xù)進行；翻轉床墊時應借助自身的重量以節(jié)省體力，減少扭傷；先鋪床頭，后鋪床尾，再鋪中部，鋪好一側，再鋪另一側，避免多余無效動作，減少走動次數(shù)。④應換上清潔被單，保證術后患者舒適并預防感染。⑤橡膠中單和中單按患者需要放置。⑥護理術后患者所需用物應齊全，以便于實施搶救和護理。3.（1）作為當班護士，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，應立即安排提前就診或送去急診。（2）門診護士的護理工作包括：①預檢分診。②安排候診與就診。③健康教育。④治療。⑤消毒隔離。⑥健康體檢與預防接種。第二章患者入院和出院的護理一、選擇題A1型題（每題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.處理傳染病患者用過的床單位正確的方法（）A.將污被服撤下送洗衣房清洗B.將病床放在日光下暴曬C.將床墊用消毒液浸泡消毒D.將污染服先消毒后再清洗E.物品消毒后鋪好暫空床2.患者李某，女，62歲，因呼吸困難，心力衰竭住院。住院處的護士首先應（）A.立即護送患者入病區(qū)B.介紹醫(yī)院的規(guī)章制度C.通知醫(yī)師，并立即做急診準備C.進行入院護理評估E.衛(wèi)生處置3.昏迷患者入病區(qū)后護士應首先（）A.通知醫(yī)生，積極配合搶救，測生命體征B.填寫有關表格C.詢問病史，評估發(fā)病過程D.介紹病室病友E.通知營養(yǎng)室，準備膳食4.護士運送患者過程中不正確的是（）A.保持車速平穩(wěn)B.患者頭部要臥于小輪端C.車上要墊木板，并將骨折部位固定好D.保持引流管及輸液管通暢E.護士要站在患者頭端，以利于觀察病情5.余先生，30歲，因急性胰腺炎入院。患者精神焦慮，護士在為其實施入院護理時，不正確的是（）熱情款待，為患者提供舒適環(huán)境及時滿足患者的任何需要，讓患者安心認真傾聽述說，科學指導服務周到使患者放心耐心安慰，減輕焦慮6.護士協(xié)助患者向平車挪動時順序應為（）A.下肢臀部下身B.上身下肢臀部C.上身臀部下肢D.臀部上身下肢E.臀部下肢上身7.用平車搬運患者時，以下做法不妥的是（）A.搬運腰椎骨折患者時，車下墊木板B.向平車挪動患者時，護士應固定病床C.輸液者不可中斷，防止針頭脫出D.進門時不可用車撞門E.下坡時，患者頭在平車前端8.住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要依據(jù)是（）A.門診病歷B.轉院證明C.單位介紹信D.公費醫(yī)療單E.住院證9.兩名護士搬運患者的方法正確的是（）A.甲托腰部，乙托臀部B.甲托頭、頸、肩、腰部，乙托臀、膝部C.甲托頭、腰部，乙托臀、膝部D.甲托頭部，乙托臀部E.甲托頭、肩部，乙托臀、膝部10.護士在對患者進行入院指導時，下列哪項內(nèi)容不包括在內(nèi)（）A.核對患者，介紹自己B.正確送檢常規(guī)標本C.介紹病區(qū)環(huán)境和設置布局D.介紹病床旁的設備及使用方法E.病房及醫(yī)院的規(guī)章制度11.不屬于住院處護理工作內(nèi)容的是（）A.辦理入院手續(xù)B.護送患者入病區(qū)C.衛(wèi)生處置D.安排床位E.通知病區(qū)準備接受新患者12.護士確定患者出院，停止各種治療的依據(jù)是（）A.出院醫(yī)囑B.病歷首頁記載C.出院通知單D.病歷上的記載E.口頭通知護士13.護士在幫助患者坐輪椅時不正確的是（）A.下坡時要減慢速度，注意觀察病情B.護士站在輪椅后面固定輪椅防止滑動C.患者坐好后，翻起腳踏板D.身體不能平衡者系安全帶E.囑患者盡量靠后座14.護士處理患者出院后使用過的被褥最好的方法是（）A.日光暴曬2小時或紫外線燈照射消毒B.日光暴曬6小時或紫外線燈照射消毒C.日光暴曬4小時或環(huán)氧乙烷消毒D.日光暴曬2小時或環(huán)氧乙烷消毒E.日光暴曬6小時或消毒液浸泡消毒A2型題（以下每題是一個小病例，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）15.保管出院病案的部門（）A.醫(yī)務科B.護理部C.病區(qū)護士辦公室D.病區(qū)醫(yī)生辦公室E.病案室謝先生，50歲，因胃潰瘍?nèi)朐簱衿谑中g，病區(qū)護士為其實施入院護理中不恰當?shù)氖牵ǎ┦够颊弑M快適應病區(qū)環(huán)境B.填寫有關表格C.正確測量T、P、R、BP并記錄D.將備用床改為麻醉床E.了解患者身心需要，進行護理體檢17.出院患者床單位處理錯誤的是（）A.床、床旁桌椅用洗滌劑擦洗B.被褥暴曬6小時C.污被服撤下，送洗D.臉盆、痰杯用消毒液浸泡E.鋪備用床患者劉某，21歲，急性闌尾炎手術后于今日出院，護士實施出院護理工作中不妥的是（）患者離開后，立即鋪備用床B.通知患者辦理出院手續(xù)C.填寫患者出院護理評估單D.征求患者意見，給予健康指導E.停止病區(qū)內(nèi)的治療19.患者林某，70歲，因腦出血后偏癱，長期臥床出現(xiàn)壓瘡，又不慎墜床造成脛腓骨骨干骨折，需入院治療，病區(qū)護士與住院處護士交接時最重要的是（）A.交換衣褲B.交接有無體虱C.檢查病歷是否齊全D.交接衛(wèi)生處置情況E.檢查患者皮膚情況患者，黃某，在建筑工地干活時，不小心從樓上摔下，其同事迅速撥打120，當醫(yī)生到達后，初步檢查判斷，患者疑有腰椎骨折，此時，要將患者搬運到平車上，應采?。ǎ┡矂臃˙.一人搬運法C.二人搬運法D.三人搬運法E.四人搬運法患者，女性，60歲，因急性左心衰竭入院，患者呼吸極度困難，大汗淋漓。住院處的護士首先應（）辦理住院手續(xù)B.收集健康資料C.立即護送患者入病區(qū)D.進行衛(wèi)生處理E.介紹醫(yī)院的規(guī)章制度患者，女，27歲，即將分娩，現(xiàn)辦理入院手續(xù)后入住產(chǎn)科病房，針對該患者的處理措施，不妥的是（）由住院處護士送患者入病室B.進行盆浴，實施衛(wèi)生處置C.患者換下的衣服和貴重物品交家屬帶回D.與病區(qū)值班護士做好病情及物品的交接E.立即通知病區(qū)護士做好接收新患者的準備患者，女，60歲，因肺心病發(fā)生呼吸衰竭急診入院，急診室已給與輸液、吸氧，現(xiàn)準備用平車將其送入病房，護送途中應注意（）暫停輸液，繼續(xù)吸氧B.暫停吸氧，繼續(xù)輸液C.暫停輸液吸氧D.繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷E.暫停護送，缺氧癥狀好轉后在送入病房患兒，男，6歲，因火災造成全身大面積燒傷，護士應提供的護理級別是（）特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理E.四級護理患者，男性，18歲，因大葉性肺炎入院，咳嗽，咳膿痰，體溫40.5℃，護理人員巡視患者的時間為（）A.24小時專人護理B.每15～30分鐘巡視一次C.每30～60分鐘巡視一次D.每1～2小時巡視一次E.每3～4小時巡視一次李某，女，53歲，因哮喘急性發(fā)作，急診入院后，護士在入院初步護理中，下列不妥的是（）護士自我介紹，消除陌生感B.立即給患者氧氣吸入C.安慰患者，減輕焦慮D.詳細介紹環(huán)境及規(guī)章制度E.通知醫(yī)生，給予診治一位慢性支氣管炎、肺氣腫新入院患者呼吸困難、發(fā)紺明顯、消瘦、抽煙頻繁。責任護士首先要（）熱情接待，做好入院介紹B.給患者吸氧C.介紹醫(yī)院規(guī)章制度D.進行戒煙的健康教育E.書寫護理計劃患者劉某，男，20歲，因肺炎入院。護士積極為患者實施初步護理中暫無必要的是（）為患者準備床單位B.通知負責醫(yī)生C.填寫住院病歷的相關護理表格D.入院介紹和指導E.準備急救器材及藥品葉先生，20歲，建筑工人，不慎自腳手架摔下，造成嚴重顱腦損傷，需隨時觀察、搶救，應給與的護理等級（）特級護理B.一級護理C.責任制護理D.小組護理E.個案護理王某，女，腰椎骨折，需用平車運送患者至CT室檢查，不正確的操作方法是（）根據(jù)體重采用單人搬運法B.護士在患者頭側推車C.患者頭部臥于平車大輪端D.輸液不能中斷E.不能用平車撞門（31～32題共用題干）患者，男，38歲，體重80kg,從高空墜落后導致腰椎骨折，入院后須立即進行手術治療。31.住院處護理人員首先應（）給予衛(wèi)生處置B.通知科室醫(yī)生C.辦理住院手續(xù)D.護送患者入院E.收集病情資料32.患者手術后送回到病房，護士將該患者從平車移至床上的方法應采用（）挪動法B.一人搬運法C.二人搬運法D.三人搬運法E.四人搬運（33～35題共用題干）患者，男，65歲，因排膿血粘液便伴腹痛2個月入院，入院后診斷為大腸癌，行大腸癌根治術，術后回病房。病房護士應為患者準備（）備用床B.暫空床C.檢查床D.麻醉床E.手術床該患者的護理級別為（）特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理E.四級護理護士巡視該患者的時間宜為（）A.24小時專人護理B.每15～30分鐘巡視一次C.每30～60分鐘巡視一次D.每天巡視兩次E.每2小時巡視一次（36～37題共用題干）薛女士，因顱腦外傷急診入院，患者煩躁不安，面色蒼白，BP70/40mmHg，P115次/分。36.為該患者實施入院護理首先應（）準備急救物品，等待值班醫(yī)生B.填寫各種表格，完成入院護理評估單C.了解健康狀況D.置患者于休克臥位，測量生命體征，輸液，通知醫(yī)生E.熱情接待，介紹環(huán)境37.薛女士出院后，處理其用過的物品不正確的方法是（）血壓計、聽診器微波消毒B.病床及桌椅用消毒液擦拭C.病室開窗通風D.被褥用紫外線消毒E.撤下污被服送洗填空題患者入院或出院時間用筆在體溫單～℃之間記錄。二人搬運患者時，護士甲一手托住患者、、部，另一手托住部，護士乙一手托部，另一手臂托住處。四人搬運法主要適用于或等患者。常用的運送病人方法有法、法和法。特級護理需監(jiān)護患者，一級護理需每巡視患者，二級護理需每巡視患者。三人搬運患者時，護士甲托住患者、、和部，護士乙托住患者和部，護士丙托住患者和部。7.出院方式有、、和。三、簡答題急危重患者入病區(qū)后的初步護理工作有哪些？患者出院前的護理內(nèi)容有哪些？簡述平車運送患者時的注意事項。綜合分析題賈女士，35歲，公交車司機。診斷為十二指腸球部潰瘍7年，今日出現(xiàn)大嘔血，嘔血量達1400ml。入院時意識淡漠，面色蒼白。你作為一名急診科的值班護士應如何接待該患者？應使用何種方式送患者入病區(qū)？運送過程中應注意哪些問題？參考答案選擇題1.D2.A3.A4.B5.B6.C7.E8.E9.B10.B11.D12.A13.C14.B15.E16.D17.A18.A19.E20.E21.C22.B23.D24.A25.B26.D27.B28.E29.A30.A31.D32.E33.D34.B35.B36.D37.A填空題1.紅40422.頭頸肩腰臀腘窩3.病情危重頸腰椎骨折4.輪椅運送平車運送擔架運送5.24小時15～30分鐘1～2小時6.頭頸肩背腰臀腘窩小腿7.同意出院自動出院轉院死亡簡答題1.急危重患者入病區(qū)后的初步護理包括：準備床單位。做好搶救準備。認真進行交接。保護患者安全。積極配合搶救。暫留護送人員。做好各種記錄。2.患者出院前護理有：通知患者和家屬。安慰及鼓勵患者。健康教育。征求患者意見。3.平車運送患者時應注意：使用平車前認真檢查平車各部件性能，確保安全。搬運時動作應輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致，盡量使患者身體靠近搬運者，達到節(jié)力目的。運送過程中車速要適宜，護士應站在患者頭側，便于觀察病情，注意患者面色、呼吸、脈搏的變化。上下坡時，始終保持患者頭部位于高處一端，以免引起不適；搬運骨折患者，車上需墊木板并固定好骨折部位；有輸液及引流管的，應保持通暢；推車進出門時，應先將門打開，不可用車撞門。綜合分析題1.（1）立即將患者安置在危重病房，在床上加鋪橡膠中單或中單。通知醫(yī)生搶救患者，并做好搶救準備，備好急救藥品和器材，如氧氣、吸引器、輸液用具等并報告醫(yī)生作好搶救準備。密切觀察患者病情變化，積極配合醫(yī)生共同進行搶救，做好護理記錄。暫留陪送人員，以便詢問病史。2.該患者可用平車運送。3.運送過程中應注意車速適宜，要確?；颊甙踩?、舒適。推車時，患者頭臥于大輪一端，護士應站在患者頭端，便于觀察病情，搬運及推車時都應注意觀察患者面色、呼吸及脈搏的變化，若休克癥狀加重或出現(xiàn)其他不穩(wěn)定情況應立即處理及報告。平車上下坡時，患者頭部應在高處一端，以免引起不適。冬季注意保暖，避免受涼。如果患者伴多發(fā)性骨折，車上需墊木板，并固定好骨折部位。需保持輸液及吸氧管通暢。推車進出門時，應先將門打開，不可用車撞門，以免驚擾患者及破壞建筑物。舒適與安全一、選擇題A1型題（每題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）不舒適的表現(xiàn)中，最為嚴重的形式和臨床中最普遍、最重要的征象是（)精神萎靡B.緊張焦慮C.失眠C.惡心D.疼痛全麻未清醒患者取去枕仰臥位，頭偏向一側是為了（）A.防止嘔吐物吸入氣管B.保持呼吸道通暢C.有利于循環(huán)D.使患者體位舒適E.減輕疼痛為昏迷的患者安置的仰臥位，其性質屬于（)主動臥位B.被動臥位C.被迫臥位D.穩(wěn)定臥位E.不穩(wěn)定臥位顱腦手術后的患者，頭部翻轉過劇可引起（）腦震蕩B.腦出血C.腦疝D.腦栓塞E.疼痛惡心為手術后患者翻身正確的方法是（）傷口滲出較多者，應先換藥后翻身B.敷料脫落者應先翻身后換藥頸椎牽引者翻身時可放松牽引D.翻身時無需檢查各種管道是否通暢E.石膏固定者翻身后將患處安置適當位置根據(jù)世界衛(wèi)生組織對疼痛程度的劃分，表現(xiàn)為疼痛劇烈、不能忍受、嚴重干擾睡眠的疼痛程度屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級為疼痛患者實施的護理措施，錯誤的是（）讓患者聽音樂分散注意力B.有節(jié)律的按摩C.在未診斷前，給患者使用鎮(zhèn)痛藥D.鼓勵患者表達其疼痛的感覺E.根據(jù)疼痛部位，針灸止痛下列用來限制患者下肢活動的約束方法（）約束腕部B.約束踝部C.固定膝部D.固定肘部E.固定肩部使用約束帶時，應重點觀察（）意識狀態(tài)B.體位是安全C.襯墊是否合適D.約束帶是否牢固E.局部皮膚顏色及溫度使用保護具時，應注意保持患者肢體處于（）患者舒適的位置B.易于觀察的位置C.易于治療的位置D.容易變換的位置E.功能位置下列不屬于保護用具使用范圍的是（）昏迷B.高熱C.兒科病人D.精神病病人E.老年患者12.王某，女，肺癌晚期，住院數(shù)周，咳嗽，咳痰，渾身無力，造成王女士不適的主要原因屬于（）生理方面B.病理方面C.心理方面D.文化方面E.經(jīng)濟方面劉某，男56歲，下肢靜脈曲張，準備行手術治療，術中行椎管內(nèi)麻醉，該患者回病房應首先采取何種體位（）去枕仰臥位B.俯臥位C.頭高足低位D.左側臥位E.端坐位李某，男，60歲，發(fā)熱、咳嗽、左側胸痛，喜左側臥位，自訴此臥位時胸痛減輕。此臥位屬于（）自主臥位B.被動臥位C.被迫臥位D.習慣臥位E.舒適臥位李先生，66歲，心源性呼吸困難；取半坐臥位的主要目的是（）促進舒適B.減輕痛苦C.減輕肺部淤血D.減輕呼吸困難E.減輕傷口縫合處的張力邱某，男，左側股骨頭壞死，醫(yī)囑次日上午在全麻下行人工股骨頭置換術，請問術后護士應協(xié)助患者取（）俯臥位B.去枕仰臥位C.半坐臥位D.右側臥位E.頭低腳高位韓某，長期臥床，自理困難，最近護理時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復原來的膚色，處理方法最好的是（）使用海綿墊B.取俯臥位C.協(xié)助定時翻身，防止受壓D.用力按摩發(fā)紅皮膚E.給予抗生素治療18.患者李女士，身高158cm,體重70kg,急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術，術中順利，術后血壓穩(wěn)定，病情平穩(wěn)，隨即將患者送回病房，病房護士為其安置的體位是（)去枕平臥6小時B.仰臥曲膝位6小時C.側臥位6小時D.中凹臥位6小時E.頭高足低6小時張某，女，36歲，胃大部分切除后疼痛，護士給予患者同情和安慰，告知患者不良情緒對疼痛的影響，使患者情緒穩(wěn)定，這屬于心理護理中的（）轉移注意力B.減輕心理壓力C.提供舒適的環(huán)境D.松弛術E.分散注意力張某，因肝癌晚期住院治療，入院后患者出現(xiàn)肝性腦病，煩躁不安，躁動，為了保證患者的安全，下列措施中正確的是（）紗布抱裹壓舌板，放于上下臼齒之間B.室內(nèi)溫暖適宜，避免刺激患者C.加床檔必要時使用約束帶D.工作人員動作要輕，避免刺激患者E.減少走動趙某，女，65歲，尿毒癥出現(xiàn)精神癥狀，左上肢輸液，為防止患者自己拔針，限制手腕活動，應用寬繃帶打成什么結，套在棉墊下，系于床緣（）外科結B.雙套結C.外科結D.單套結E.打死結王女士，因腦中風右側肢體癱瘓，為預防壓瘡最好的護理方法是（）每兩小時為患者翻身按摩一次B.每天請家屬觀察患者皮膚狀況C.經(jīng)常照紅外線D.讓其保持舒適臥位E.鼓勵患者做肢體功能鍛煉患者，女性，35歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難入院。入院后護士應協(xié)助其?。ǎ┒俗籅.仰臥位C.俯臥位D.側臥位E.頭高足低位患者，男性，45歲，患胃潰瘍5年。現(xiàn)出現(xiàn)腹部不適、惡心，繼而嘔吐大量鮮血。查體：呼吸急促，脈搏細速，血壓70/50mmHg,護士應安置患者?。ǎ┒俗晃籅.側臥位C.屈膝仰臥位D.中凹臥位E.頭高足低位患者，女，55歲，反復咳嗽、咳痰10余年，最近兩天因勞累后心悸、氣促，入院時有明顯發(fā)紺，呼吸困難，護士應協(xié)助患者取（）半坐臥位B.左側臥位C.俯臥位D.頭高足低位E.頭低足高位患者，女，55歲，因腸癌入院后行腸切除術，術后護士囑患者取半坐臥位目的是（）減少靜脈回心血量，減輕心臟負擔B.改善局部血液循環(huán)C.增加肺活量，改善呼吸困難D.減輕腹部縫合處張力E.減少局部出血患者，男，3歲，甲狀腺術后一天，患者生命體征平穩(wěn)，護士協(xié)助患者取半坐臥位的目的（）減輕呼吸困難B.減輕局部出血C.減輕疼痛D.增加腦部供血量E.減少回心血量患者，女，20歲，妊娠37周，突感有較多液體自陰道流出，入院后診斷為胎膜早破。護士應協(xié)助患者取（）半坐臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.去枕仰臥位E.頭高腳低位患者，女性，65歲，患慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫8年，近三天出現(xiàn)后心悸，氣促，入院時發(fā)紺明顯，呼吸困難，護士應為患者安置（）中凹臥位B.半坐臥位C.俯臥位D.頭高腳低位E.去枕仰臥位患者，男，患肝硬化合并胃底食管靜脈曲張5年，1小時前因嘔吐大量鮮血入院。入院查體：脈搏細速，呼吸急促，血壓70/50mmHg。護士應為患者安置的臥位（）中凹臥位B.半坐臥位C.俯臥位D.頭高腳低位E去枕仰臥位患兒，男，3歲。雙腳不慎被開水燙傷，可選擇為其選用的保護具是（）床檔B.支被架C.肩部約束帶D.膝部約束帶E.踝部約束帶患兒，女，5歲，雙下肢不慎被燒傷，=2\*ROMANIIo燒傷，燒傷面積大15%，入院經(jīng)評估后需使用保護具，以下措施中錯誤的是（)A.使用前要取得患者和家屬的理解，做好解釋工作B.保護性制動只能短期使用C.將患者的雙上肢外展固定于身體兩側D.約束帶下應放襯墊，松緊適宜E.經(jīng)常觀察約束部位皮膚的顏色和溫度患者，男，46歲，顱內(nèi)血腫清除術后第二天，護士需為患者更換體位，下列操作中錯誤的是（）A.將導管固定妥當后再翻身B.讓患者臥于患側C.先換藥，再翻身D.注意節(jié)力原則E.兩人你協(xié)助患者翻身患者，李某，70歲，由于輸液速度較快，引起急性肺水腫，此時患者易取的體位是（）左側臥位B.右側臥位C.端坐位，兩腿下垂D.仰臥位，頭偏向一側E.頭低足高位A2型題（以下提供若干個病例，每個病例下設若干道題，每題下面有A.B.C.D.E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）（35~37題共用題干）劉女士，50歲，因交通意外致頸椎骨折右側面部擦傷，失血約1000mL，經(jīng)救治后病情穩(wěn)定，今日已行顱骨牽引治療?；颊叩捏w位應為（）A.去枕仰臥位B.側臥位C.中凹臥位D.頭高足低位E.頭低足高位36，行顱骨牽引治療的患者，應采取的臥位姿勢（）床頭用支托物墊高15~30cm，床尾不變B.床頭不變，床尾用支托物墊高15~30cmC.床頭與床尾各用支托物墊高15~30cmD.床頭用支托物墊高15~30Cm，床尾墊高15~20cmE.床頭用支托物墊高10~20Cm，床尾墊高15~30cm采取該體位的目的是（）A.改善頸部血液循環(huán)B.減輕頭面部疼痛C.改善呼吸D.預防顱內(nèi)壓降低E.利用人的重力作為反牽引力(38-40)黃先生，24歲，因誤服有機磷農(nóng)藥中毒，急診以神志不清、躁動不安收入院。患者需靜脈輸液，為防止患者拔針，需用寬繃帶限制患者手腕活動，寬繃帶應打成（）A.方結B.滑結C.雙套結D.單套結E.外科結使用保護具時，不正確的操作時（）A.使用前向家屬解釋清楚B.安置好舒適的臥位，常更換臥位C.扎進約束帶，定期做按摩D.將枕頭橫立床頭，以免頭部撞傷E.必須兩側同時使用床檔使用寬繃帶約束時，應重點觀察（）襯墊是否墊好B.約束帶是否太松C.受約束部位皮膚顏色D.神志是否清楚E.臥位是否舒適（41~42題共用題干）王先生，62歲，闌尾切除術后第二天患者體溫38.2℃，主主述切口疼痛。此時護士為患者安置的體位是（）A.右側臥位B.頭高足低位C.屈膝仰臥位D.端坐位E.半坐臥位應向患者及家屬解釋此臥位的目的是（）A.可減少局部出血，利于傷口愈合B.有利于減少回心血量C.減輕心臟負擔D.有利于增進食欲，為進食做準備E.可防止炎癥擴散和毒素吸收，并可減輕切口縫合處的張力，減輕痛苦（43~44題共用題干）患者，男，52歲，患肝硬化5年，近來胸悶加重，呼吸困難，經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)有大量心包積液，立即收入院治療。為緩解呼吸困難，患者應采?。ǎ〢.平臥位B.端坐位C.俯臥位D.膝胸臥位E.頭低腳高位讓患者處于上述臥位，其性質屬于（）A.主動臥位B.被動臥位C.被迫臥位D.穩(wěn)定型臥位E.不穩(wěn)定型臥位二、名詞解釋舒適主動臥位被動臥位被迫臥位三、填空題人的舒適包括、、、四個方面。休克患者需采取，應抬高頭胸部，有利于改善呼吸及缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈回流。腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，應采取，可以使腹腔滲出液，使感染；并且盆腔腹膜抗感染性較強，吸收性較差，可以減少炎癥的擴散和毒物的吸收，從而既可減輕中毒，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。目前國內(nèi)外常用的疼痛評估工具有、、、、。矯正子宮后傾和胎位不正，應協(xié)助患者取。面部及頸部手術后患者，應取。目的是。為患者取半坐臥位時，應先搖床頭支架呈角，再搖膝下支架。四、簡答題造成患者不舒適的原因有哪些方面？試舉例說明。心肺疾患和急性左心衰竭導致呼吸困難的患者為什么采取半坐臥位？腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者為什么采取半坐臥位？協(xié)助患者變換臥位應注意什么？簡述疼痛患者的護理措施。簡述使用保護具時要注意哪些問題。五、綜合分析題1.張某，男，60歲，腹部撞傷后出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，皮膚濕冷，脈搏細速，無尿，血壓70/50mmHg。此患者出現(xiàn)了什么情況？護士為該患者應采取何種體位？為什么采取這種體位？張先生，55歲，因患急性膽囊炎入院行膽道手術，手術后置T形管引流。問：協(xié)助患者采取何種臥位？采取此種臥位的目的是什么？翻身時應注意什么問題？參考答案一、選擇題E2、A3、B4、C5、E6、D7、C8、C9、E10、E11、E12、B13、A14、C15、D16、B17、C18、A19、B20、C21、B22、A23、A24、D25、A26、D27、B28、B29、B30、A31、B32、C33、B34、C35、D36、A37、E38、C39、C40、C41、E42、E43、B44、C二、名詞解釋舒適是指個體身心處于輕松、自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。主動臥位指患者身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿主動采取的臥位。見于病情較輕的患者自主采取的臥位。被動臥位患者自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位稱被動臥位。如昏迷、極度衰弱及癱瘓的患者應采取被動臥位。被迫臥位患者意識清晰，也有變換臥位能力，由于疾病和治療的原因而被迫采取的臥位，稱被迫臥位。如肺心病、哮喘發(fā)作患者由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。三、填空題生理舒適心理舒適環(huán)境舒適社會舒適中凹臥位10°~20°20°~30°半坐臥位流入盆腔局限世界衛(wèi)生組織（WHO）對疼痛程度的分級數(shù)字評分法文字描述評分法視覺模擬評分法面部表情測量圖視覺膝胸臥位半坐臥位減少局部出血30°~50°四、簡答題造成患者不舒適的原因有：身體因素：包括：①個人衛(wèi)生：由于疾病的原因導致長期臥床，日?；顒邮芟?，生活不能自理，個人衛(wèi)生狀況不佳，如口臭、汗臭、皮膚污垢、瘙癢等引起不適。②疾病影響：疾病導致的疼痛、惡心、嘔吐、咳嗽、饑餓、腹脹、發(fā)熱等造成機體不舒適。③體位不當：關節(jié)過度屈曲或伸張、肌肉過度緊張或牽拉，身體某些部位長期受壓以及疾病所致的強迫體位等原因致使局部肌肉和關節(jié)疲勞、麻木、疼痛而引起不適。④活動受限：使用石膏、夾板、約束帶限制患者活動時可造成不適。心理因素：包括：①焦慮恐懼：疾病除給患者帶來身體不適外，還給患者帶來心理上的壓力，患者通常擔心疾病造成的傷害及不能忍受治療過程中的痛苦，對疾病和死亡充滿恐懼。②不被尊重：如被醫(yī)護人員疏忽、冷落，擔心得不到護士的照顧與關心或護理活動中暴露自己身體隱私部位，引起不被尊重的感覺，或自尊心受到損害等。③面對壓力：對必須面對的手術與治療感到擔心，對疾病的康復缺乏信心。社會因素：①缺乏支持系統(tǒng)：與家人隔離或被親朋好友忽視，缺乏經(jīng)濟支持。②角色適應不良：擔心家庭、孩子或工作等，出現(xiàn)角色行為沖突、角色行為紊亂，而不能安心休養(yǎng)，影響疾病的康復。③人際關系陌生：在醫(yī)院特定的人際環(huán)境下，與醫(yī)護人員之間的溝通障礙，會處于極度不舒適狀態(tài)。環(huán)境因素：①不適宜的社會環(huán)境：新入院患者對醫(yī)院環(huán)境、病室環(huán)境不適應，缺乏安全感。②不適宜的物理環(huán)境：醫(yī)院的環(huán)境，尤其是住院環(huán)境，包括病室內(nèi)的溫度、濕度、光線、顏色、音響等，如室內(nèi)空氣不新鮮、有異味、噪音過強或干擾過多、被褥不整潔、床墊硬度不當?shù)?，均可使患者感到不舒適。心肺疾病引起呼吸困難的患者，采取半坐臥位，可利用重力作用使膈肌位置下降，胸腔容積擴大，同時也減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，使呼吸困難得到改善。急性左心衰竭的患者，采取半坐位，利用重力作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，靜脈回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，半坐臥位可以使腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限；并且盆腔腹膜抗感染性較強，吸收性能差，可以減少炎癥的擴散和毒物的吸收，從而既可減輕中毒反應又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；半坐臥位還可以減輕腹部切口縫合部位的張力，緩解傷口疼痛，有利于愈合。協(xié)助患者變換臥位應注意：注意節(jié)力原則，如翻身時讓患者盡量靠近護士，做到動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。移動患者時，應將患者身體抬離床面，再行翻身，防止拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚，并注意保暖、防止墜床。兩人協(xié)助患者翻身時，應注意動作協(xié)調(diào)一致。根據(jù)患者病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。如患者皮膚有紅腫或破損時，應立即變換體位或增加翻身次數(shù)，同時做好記錄。為各種特殊情況的患者翻身時應注意：①患者體內(nèi)置有導管時，先將導管安置妥當后再行翻身，翻身后注意保持導管通暢。②為手術后患者翻身時，先檢查敷料是否脫落或潮濕，如有脫落或潮濕現(xiàn)象，應先換藥后翻身。③為顱腦手術后的患者翻身時，應采取健側位或平臥位；翻身時，不能劇烈翻動頭部，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。④勁椎骨折、顱骨牽引等患者應采用軸線翻身法，翻身時不可放松牽引。⑤石膏固定和傷口較大的患者，翻身后應將患處置于適當位置，并防止受壓。疼痛患者的護理措施：減少或消除引起疼痛的原因。緩解或解除疼痛：①藥物止痛；②患者自控鎮(zhèn)痛泵；③物理止痛；④針灸止痛；⑤經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法。恰當?shù)倪\用心理護理的方法：①分散注意力；②減輕心理壓力。積極采取促進患者舒適的措施。健康教育。使用保護具時應注意以下問題：向患者及家屬解釋使用保護具的目的，以取得理解。要注意保護患者自尊，嚴格掌握指征。保護性制動措施只能短期使用，要使肢體處于功能位，協(xié)助病人定時更換臥位，以保證病人的安全使用約束帶時，帶下必須放置襯墊，為不影響血液循環(huán)，松緊通常以能伸入1-2個手指為標準。使用保護具過程中應將呼叫器擺放在病人易于拿取的位置，或有專門陪護人員。病人使用保護具的原因、開始使用和解除的時間、使用過程中的情況等，均應及時記錄五、論述題1.（1）休克（2）中凹臥位（3）采取中凹臥位，頭、胸部抬高有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；下肢抬高可促進靜脈血液回流，增加心臟排血量，從而緩解休克癥狀。2.（1）應幫助患者采取半坐臥位（2）目的：患者膽囊炎癥采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流入盆腔，促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性強，而吸收差，可減少炎癥的擴散和毒素的吸收，從而減輕中毒反應，同時又可防止感染向上蔓延而引起膈下膿腫。手術后，采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。（3）幫助患者翻身應注意：不可拖拉，以免擦傷皮膚。應將患者身體捎抬起而行翻身。移動身體后，需用軟枕墊好背部及膝下，以維持舒適位置。兩人協(xié)助翻身時，注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間?；颊呤中g部位有“T”導管，翻身時應先將導管安置妥當；翻身后，檢查導管是否扭曲，注意保持導管通暢。為術后患者翻身時，應先檢查敷料是否脫落，如分泌物浸濕敷料，應先換藥再行翻身。翻身時，應注意節(jié)力原則，讓患者盡量靠近護士，使重力線通過支持面保持平衡，縮短重力臂，達到省里目的。患者舒適安全。醫(yī)院感染的預防與控制一、選擇題A1型題（以下每題下面有A.B.C.D.E.五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.不適合用于干烤法滅菌的是()A.凡士林B.滑石粉C.玻璃器皿D.金屬制品E.纖維織物2.煮沸消毒時，海拔每增加300m，需要延長消毒時間()A.2分鐘B.3分鐘C.4.分鐘D.5分鐘E.6分鐘3.對綠膿桿菌感染傷口換下的敷料，正確的處理方法是（）A.清洗后再消毒B.焚燒C.滅菌后再清洗D.扔入污物桶E.清洗后置日光下暴曬4.煮沸消毒金屬器械時，為增強殺菌作用和去污防銹，可加入（）A.0.9%氯化鈉B.50%硫酸C.0.5%亞硝酸鈉D.1%-2%碳酸氫鈉E.0.1%硫酸銅5.關于醫(yī)院內(nèi)感染的描述，錯誤的是（）狹義醫(yī)院內(nèi)感染的主要對象是住院患者B.患者在出院后發(fā)生感染也可能是醫(yī)院感染C.入院前處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病不屬于醫(yī)院內(nèi)感染D.在住院期間發(fā)生的感染一定是醫(yī)院內(nèi)感染E.醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病可在住院期間也可在出院后煮沸消毒時，錯誤的操作是（）物品完全浸沒在水中B.大小相同的盆應疊放C.有軸節(jié)的器械應打開D.玻璃類物品應在冷水或溫水時放入E.橡膠類物品待水沸后放入滅菌效果最佳的物理滅菌方法是（）燃燒法B.煮沸消毒法C.高壓蒸氣滅菌法D.日光暴曬法E.紫外線照射法下列消毒劑中屬于氣體殺菌劑的是()A.甲醛B.環(huán)氧乙烷C.過氧乙酸D.乙醇E.戊二醛禁用高壓蒸汽滅菌的物品是（）金屬類B.化纖織物C.搪瓷類D.棉織品E.橡膠類光照消毒最易殺死的細菌是（）桿菌B.鏈球菌C.球菌D.真菌E.芽孢11.適用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑是()A.過氧乙酸B.戊二醛C.環(huán)氧乙烷D.乙醇E.碘伏12.下列處理中能達到滅菌的是（）將水煮沸（達100℃）后經(jīng)5~10分鐘床墊、毛毯、衣服、書籍暴曬6小時用2%碘酊在皮膚上涂擦20秒后用70%乙醇脫碘用0.2%過氧乙酸溶液浸泡手2%溶液戊二醛浸泡金屬器械及內(nèi)鏡10小時取用無菌溶液的操作方法，正確的是（）取用前首先檢查溶液性質B.手指可觸及無菌溶液倒溶液時應將瓶口緊貼無菌容器以防滴漏將無菌敷料直接伸入瓶內(nèi)蘸取溶液溶液未用完時應注明開瓶日期時間并簽名無菌包內(nèi)無菌物品一次未使用完，包內(nèi)其他物品有效期為（）A.4小時B.24小時C.3天D.7天E.14天王先生，診斷為艾滋病，現(xiàn)需要吸痰，你認為護士小郭的做法錯誤的是（）吸痰前洗手、穿好隔離衣吸痰前戴好護目鏡不與其他患者共用中心吸引系統(tǒng)吸痰后吸痰管誤落在地上，立即進行地面的清潔處理用后的吸痰管及紗布裝入高危物品袋中焚燒16.置于無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過（）小時

A.2小時

B.4小時

C.8小時

D.24小時

E.7天王先生，乙肝患者，其看過的書報宜采取的消毒方法是（）燃燒法B.高壓蒸氣滅菌法C.噴霧法D.熏蒸法E.擦拭法建筑工人王師傅，腳被銹釘扎傷，繼而發(fā)熱、抽搐、牙關緊閉，呈苦笑臉，診斷為破傷風。應實行（）接觸隔離B.昆蟲隔離C.呼吸道隔離D.腸道隔離E.保護性隔離護士小王在進行帶無菌手套的練習，老師應予糾正的步驟是（）先洗手、戴口罩和帽子核對標簽上的手套號碼和滅菌日期已戴手套的手持另一手套的內(nèi)面戴好戴手套的雙手置于腰部水平以上脫手套時，將手套反轉脫下患者，李某，女，60歲。因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院?，F(xiàn)病愈出院，其床墊的消毒可采用（）干烤法B.日光暴曬法C.浸泡消毒法D.微波消毒法E.壓力蒸氣滅菌消毒21.患者，男，26歲，左下肢氣性壞疽，其換下的敷料應（）A.紫外線消毒B.高壓蒸汽滅菌C.過氧乙酸浸泡D.焚燒E甲醛熏蒸22.患者，男性，35歲。患乙型肝炎住感染科。護士告訴患者屬于半污染區(qū)的是（）A.醫(yī)生值班室B.病室及廁所C.病區(qū)內(nèi)走廊D.浴室E.治療室23.患者，男，30歲，因甲型肝炎入院，護士為其進行入院指導，應告訴患者以下屬于半污染區(qū)的是（)A.病室B.廁所C.浴室D.檢驗室E.庫房24.患者楊某，女，55歲，準備接受子宮肌瘤切除術，在坐浴時衣服上不慎沾上高錳酸鉀溶液，為去除此污漬應指導其選用()A.稀鹽酸B.乙醇C.過氧化氫D.草酸E.維生素C25.于先生，建筑工人，左下肢外傷后未得到及時、正確的處理，而導致感染破傷風，為該患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是（）A.高壓滅菌后再清洗B.送焚燒爐焚燒C.在日光暴曬后再清洗D.過氧乙酸浸泡后再清洗E.丟入污物桶后再集中處理26.護生王某，發(fā)現(xiàn)搪瓷治療盤上有碘漬，可用下列哪種物質擦拭（）A.過氧乙酸B.高錳酸鉀C.乙醇D.甲醛E.氫氧化鈉27.患者王某，15歲，不慎被燒傷，Ⅱ°和Ⅲ°度燒傷面積達76﹪，入院后應采?。ǎ〢.嚴密隔離B.接觸隔離C.呼吸道隔離D.消化道隔離E.保護性隔離28.護士張某在傳染病區(qū)使用口罩時，符合要求的做法是（）A.口罩應遮住口部B.污染的手只能觸摸口罩的外面C.取下口罩后外面向里折疊D.口罩潮濕應晾干再用E.脫下口罩后勿掛在胸前29.護生楊某，在執(zhí)行無菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應（）A.用無菌紗布將破裂處包好B.用膠布將破裂處粘好C.立即更換D.再加套一副手套E.用乙醇棉球擦拭手套30.護生張某，在練習無菌技術操作時，對無菌包的使用下列錯誤的是（）A.將無菌包放在清潔、干燥、平穩(wěn)處B.先打開一角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開C.用無菌持物鉗夾取無菌物品D.無菌包內(nèi)物品一次未用完時，可按原折痕包好E.無菌包被浸濕后，如未污染需烘干后再用31.患者易某，因患肝炎入院，請問入院時患者的衣服應如何處理（）A.包好后存放B.交給家屬帶回C.消毒后存放D.日光暴曬后存放E.消毒后交患者保管32.李女士，30歲，診斷為白血病。應對其采?。ǎ〢.嚴密隔離B.消化道隔離C.昆蟲隔離D.接觸隔離E.保護性隔離33.李先生，27歲，因乏力、厭食、惡心、肝大、血清GPT升高就醫(yī)，診斷為乙型肝炎，住院治療。護士為患者抽取血標本后，刷洗雙手的正確順序是（）A.前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲B.手指、指縫、手背、手掌、腕部、前臂C.前臂、腕部、手背、指甲、手掌、手指D.前臂、腕部、手背、指甲、手指、手掌、指縫E.手掌、腕部、手背、手指、前臂、指甲34.李先生，30歲，因乏力、厭食、惡心、肝大、血清GPT升高就醫(yī)，診斷為乙型肝炎，住院治療。患者入院后請你代買洗漱用具，人民幣消毒應用（）A.消毒劑浸泡B.日光暴曬C.甲醛熏蒸D.消毒劑擦拭E.紫外線照射35.丁先生，28歲，自感低熱、乏力、食欲減退，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤型肺結核，收入醫(yī)院抗結核治療。關于疾病防治，下列措施不妥的是（）A.患者痰液用20%含氯石灰溶液攪拌靜置2小時后倒掉B.護士在病室護理患者時，如果不密切接觸患者，可不戴口罩C.病室每日用紫外線照射進行空氣消毒D.病室通向走廊的窗戶關閉E.給予異煙肼、鏈霉素治療36.馬女士，40歲，患傷寒癥?；颊呷朐汉髴捎茫ǎ〢.嚴密隔離B.保護性隔離C.呼吸道隔離D.接觸性隔離E.消化道隔離37.需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為多少？（）

A.必須浸泡5小時

B.必須浸泡6小時

C.必須浸泡8小時

D.必須浸泡10小時

E.必須浸泡24小時38.患者男性，55歲，因患浸潤型肺結核住感染病區(qū)。使用避污紙的方法正確的是（）A.掀頁撕取B.戴手套后抓取C.用鑷子夾取D.從頁面中間抓取E.隨意抓取39.需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為多少？（）

A.必須浸泡5小時

B.必須浸泡6小時

C.必須浸泡8小時

D.必須浸泡10小時

E.必須浸泡24小時40.患者陳某，58歲，因患“直腸癌”于2周前行手術治療。目前醫(yī)生擬行化療，護士選擇經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈穿刺（PICC）。一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇（）A.紫外線消毒法B.煮沸消毒法C.微波消毒法D.環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法E.高效化學消毒劑浸泡法41.患者女性，63歲，患上呼吸道感染住院治療?，F(xiàn)患者病愈出院，其使用過的被服正確的處理方法是（）A.先消毒，后清洗B.先清洗，后消毒C.先滅菌，再清洗D.先清洗，再放日光下暴曬E.先放日光下暴曬，再清洗A2型題（以下提供若干個病例，每個病例下設若干道題，每題下面有A.B.C.D.E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）（42~45題共用題干）患者男性，45歲。診斷為“肺結核”。42.入院后，應為患者采用（）A.嚴密隔離B.保護性隔離C.呼吸道隔離D.接觸性隔離E.消化道隔離43.護士對其病室消毒時,正確的方法是（）A.2%過氧乙酸噴灑B.食醋熏蒸C.臭氧滅菌燈消毒D.開窗通風E.甲醛熏蒸44.入院指導時，告知患者病區(qū)的清潔區(qū)是（）A.治療室B.消毒室C.病區(qū)走廊D.患者的浴室E.化驗室45.患者使用過的體溫計應每日消毒，正確的方法是（）A.煮沸消毒B.70%的乙醇浸泡C.0.1%氯已定浸泡D.2%碘酊擦拭E.微波消毒（46~48題共用題干）患者女性，31歲，診斷為“甲型肝炎”收入院。46.消毒患者餐具、便器常用的方法是（）A.日光暴曬B.臭氧滅菌燈消毒C.冷滅菌D.消毒液浸泡E.消毒液擦拭47.入院后應為患者采用（）A.嚴密隔離B.消化道隔離C.呼吸道隔離D.接觸性隔離E.保護性隔離48.對患者采取的隔離措施不妥的是（）A.不同病種患者應分室居住B.密切接觸患者時須穿隔離衣C.病室應有防蠅設備D.不同病種患者書報可以借閱E.不同病種患者的食品不可交換（49~52題共用題干）馬大爺，67歲，幾天來出現(xiàn)腹痛、頻繁腹瀉、排黏液膿血便、里急后重、體溫高達41℃，初步診斷為細菌性痢疾，收入傳染病區(qū)。49.入院后應為患者采用（）A.嚴密隔離B.消化道隔離C.呼吸道隔離D.接觸性隔離E.保護性隔離50.護士小張為馬大爺靜脈輸液，她用過的隔離衣，清潔面應是（）A.衣的內(nèi)面和衣領B.衣的肩膀C.腰以上的部分D.腰以下的部分E.背部51.護士小趙去護理馬大爺同屋的孫先生，巧遇馬大爺?shù)氖直淼袈湓诘厣?，小趙想用避污紙幫大爺撿起手表，她怎樣使用避污紙才正確（）A.掀頁撕取B.經(jīng)他人傳遞C.從頁面抓取D.用鑷子夾取E.戴手套后拿取52.馬大爺病愈出院，護士小趙為其做終末消毒處理，錯誤的操作是（）A.病室用1%的過氧乙酸溶液熏蒸B.地面用2000mg|L含氯消毒劑噴灑C.床及桌椅用0.2%過氧乙酸溶液擦拭D.被服類消毒后送洗衣房清洗E.血壓計及聽診器用微波消毒法消毒（53~55題共用題干）李女士，30歲，10天前足趾被玻璃劃傷，近兩天發(fā)熱、厭食、說話受阻、咀嚼困難、呈苦笑面容，急診入院。53.接診護士應為患者施行（）A.嚴密隔離B.消化道隔離C.呼吸道隔離D.接觸性隔離E.保護性隔離54.患者使用過的毛毯，正確的處置是（）A.送洗衣房清洗B.高壓蒸汽消毒C.紫外線照射1小時D.日光下暴曬6小時E酸熏蒸消毒55.用紫外線消毒病室時，錯誤的是（）A.提前擦凈燈管表面的灰塵B.照射時間不少于30分鐘C.有效照射距離不超過2mD.病室應先做清潔衛(wèi)生E.燈亮開始計時名詞解釋無菌技術消毒隔離醫(yī)院感染滅菌填空題醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具備、、和三個基本條件。按照病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為和兩大類。下排式壓力蒸汽滅菌時，當壓力在、溫度達，經(jīng)分鐘即達滅菌目的。壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法有：、及三種。掛隔離衣時，若在半污染區(qū)，不得露出；若在污染區(qū)，不得露出。6.紫外線消毒室內(nèi)空氣時,有效距離不超過，照射時間為,從燈亮開始計時。7.隔離種類有、、、、、、。8.無菌持物鉗浸泡在盛有消毒劑的容器內(nèi)，消毒液面以浸沒鉗