質(zhì)量管理概論與JCI國際標(biāo)準(zhǔn)概述

質(zhì)量管理概論與JCI國際標(biāo)準(zhǔn)洪芳明教授質(zhì)量導(dǎo)言現(xiàn)今的醫(yī)院正面臨著以下的環(huán)境消費(fèi)型態(tài)的改變消費(fèi)者主義抬頭全球競(jìng)爭(zhēng)技術(shù)進(jìn)步政府立法質(zhì)量時(shí)代已經(jīng)來臨產(chǎn)品質(zhì)量＋工作質(zhì)量＋服務(wù)質(zhì)量3質(zhì)量的定義質(zhì)量：產(chǎn)品或是服務(wù)，符合或超越顧客期望的能力品級(jí)：顧客因產(chǎn)品價(jià)格所形成的不同認(rèn)知等級(jí)指消費(fèi)者對(duì)流通于市場(chǎng)商品之主觀評(píng)價(jià)，愿意且能夠享有該商品，于使用后在內(nèi)心所感受之滿意程度質(zhì)量應(yīng)以配合消費(fèi)者使用為目的，而非竭盡所能的提供最佳條件之商品（FitnessForUse）34質(zhì)量的定義

(續(xù))質(zhì)量管制、質(zhì)量保證與質(zhì)量管理質(zhì)量管制(QualityControl，QC)決定產(chǎn)品的規(guī)格與制程管理的標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)測(cè)試產(chǎn)品是否符合要求，并進(jìn)行改善質(zhì)量保證(QualityAssurance，QA)確保對(duì)顧客的承諾得以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理(QualityManagement，QM)包括管理功能中所有涉及質(zhì)量層面的活動(dòng)45質(zhì)量概念的階層檢查質(zhì)量管制發(fā)覺質(zhì)量保證預(yù)防全面質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)5戴明(W.EdwardsDeming)日本品質(zhì)量之父二次大戰(zhàn)后前往日本協(xié)助改善質(zhì)量與生產(chǎn)力日本成立戴明獎(jiǎng)十四點(diǎn)管理原則質(zhì)量變異的特殊與一般原因PDCA循環(huán)戴明戴明的十四點(diǎn)管理原則數(shù)據(jù)源：李友錚等戴明質(zhì)量變異的特殊與一般原因變異實(shí)際值偏離目標(biāo)值，欲提高質(zhì)量就應(yīng)降低變異變異的來源特殊原因(SpecialCause)起因于可避免但未避免的原因，如操作錯(cuò)誤對(duì)質(zhì)量的影響較大，可透過良好的管理矯正一般原因(CommonCause)起因于自然界中的隨機(jī)性對(duì)質(zhì)量的影響較小戴明PDCA循環(huán)戴明朱蘭(JosephM.Juran)品質(zhì)的意義品質(zhì)螺旋(QualitySpiral)品質(zhì)三部曲(QualityTrilogy)品質(zhì)成本(QualityCost)朱蘭品質(zhì)的意義義品質(zhì)螺旋(QualitySpiral)質(zhì)量起源于于知道顧客客想要什么么為了解并滿滿足顧客需需求，需要要營銷、設(shè)設(shè)計(jì)、生產(chǎn)產(chǎn)及服務(wù)人人員依序投投入，同時(shí)時(shí)兼顧合作作朱蘭品質(zhì)三部曲曲質(zhì)量規(guī)劃：了解及響應(yīng)應(yīng)顧客需求求，建立質(zhì)質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量管理理：制定規(guī)格格及采用用符合的的生產(chǎn)或或量測(cè)方方法質(zhì)量改善善：持續(xù)不斷斷地尋找找最佳方方法并管管制質(zhì)量量績效朱蘭質(zhì)量成本本預(yù)防成本本(PreventiveCost)質(zhì)量計(jì)劃劃的成本本及所有有預(yù)防缺缺失發(fā)生生的成本本，如人人員訓(xùn)練練的成本本鑒定成本本(AppraisalCost)為維持既既定的質(zhì)質(zhì)量水平平而必須須鑒定產(chǎn)產(chǎn)品的質(zhì)質(zhì)量所發(fā)發(fā)生的一一切成本本，如檢檢驗(yàn)及試試驗(yàn)成本本內(nèi)部失敗敗成本(InternalFailureCost)因不合格格品的產(chǎn)產(chǎn)生而造造成對(duì)企企業(yè)直接接影響的的成本，，例如報(bào)報(bào)廢、重重工及損損毀的費(fèi)費(fèi)用外部失敗敗成本(ExternalFailureCost)不合格品品到達(dá)顧顧客手中中后所產(chǎn)產(chǎn)生的成成本，如如顧客申申訴及產(chǎn)產(chǎn)品在保保證使用用年限內(nèi)內(nèi)的免費(fèi)費(fèi)服務(wù)等等費(fèi)用朱蘭質(zhì)量成本本曲線圖圖(1990年修正正)追求零缺缺點(diǎn)可提提高質(zhì)量量且對(duì)降降低成本本具有幫幫助朱蘭15石川馨(KaoruIshikawa)最大成就就發(fā)展與推推廣質(zhì)量量改進(jìn)的的基本七七大工具具對(duì)普及統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)很很有貢獻(xiàn)獻(xiàn)認(rèn)為公司司的成功功須奠基基于所有有人都能能負(fù)責(zé)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的分分析與解解讀強(qiáng)調(diào)全員員參與品品質(zhì)改善善CWQC(COMPANY-WIDEQualityControl)QCC(品管管圈)石川馨15全公司質(zhì)質(zhì)量管理理(COMPANY-WIDEQualityControl,CWQC)包括下列列三種層層次全部門參參與的質(zhì)質(zhì)量管理理組織中的的所有部部門都要要學(xué)習(xí)、、參與及及實(shí)施質(zhì)質(zhì)量管理理，教育育訓(xùn)練因因部門不不同有所所差異質(zhì)量管理理，始于于教育，，也終于于教育全員參與與的質(zhì)量量管理企業(yè)上自自董事長長下至作作業(yè)員，，都必須須參與并并負(fù)起推推行質(zhì)量量管理的的責(zé)任全公司的的質(zhì)量管管理包括全部部門參與與的質(zhì)量量管理與與全員參參與的質(zhì)質(zhì)量管理理石川馨特性要因因圖(魚骨圖圖)特性要因因圖(又又稱魚骨骨圖)表示問題題因果關(guān)關(guān)系的圖圖形，將將「問題題原因」」與「問問題后果果」之關(guān)關(guān)系用魚魚骨頭的的方式加加以表達(dá)達(dá)一般而言言，可針針對(duì)5M1E等等項(xiàng)目，，解析問問題5M1E為Man人員員、Machine機(jī)機(jī)器、Material物料料、Method方法法、Measurement測(cè)量、、Environment環(huán)環(huán)境可將問題題點(diǎn)置于于右邊，，然后針針對(duì)5M1E之之項(xiàng)目之之大骨，，細(xì)分為為中骨、、細(xì)骨，，進(jìn)行原原因分析析，深入入探討以以獲得根根本原因因石川馨18質(zhì)量管理理的演進(jìn)進(jìn)品質(zhì)是檢驗(yàn)出來的透過事后后檢驗(yàn)，，確保「「質(zhì)量」」強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)驗(yàn)的技術(shù)術(shù)問題：難難以全檢檢品質(zhì)是制造出來的透過制程程控制，，減少不不良品的的產(chǎn)出1942年導(dǎo)入入統(tǒng)計(jì)制制程管制制圖18質(zhì)量管理理的演進(jìn)進(jìn)(續(xù))品質(zhì)是設(shè)計(jì)出來的強(qiáng)調(diào)事前前的預(yù)防防，設(shè)計(jì)計(jì)符合顧顧客需求求的產(chǎn)品品設(shè)計(jì)品質(zhì)質(zhì)的概念念：質(zhì)量量機(jī)能展展開品質(zhì)是管理出來的源自于費(fèi)費(fèi)根堡(Feigenbaum)提提出之TQM柯羅斯比比(Crosby)提提出零缺缺點(diǎn)注重員工工激勵(lì)及及對(duì)員工工期望質(zhì)量管理理范圍的的擴(kuò)充，，不限定定于制造造領(lǐng)域，，亦適用用于服務(wù)務(wù)業(yè)健全的管管理制度度方能提提高產(chǎn)品品質(zhì)量ISO、、QS-9000等品品管認(rèn)證證系統(tǒng)質(zhì)量管理理的演進(jìn)進(jìn)(續(xù))未來趨勢(shì)勢(shì)強(qiáng)調(diào)利害害關(guān)系人人與社會(huì)會(huì)責(zé)任產(chǎn)品安全全的責(zé)任任全球環(huán)保保的責(zé)任任造福社會(huì)會(huì)的責(zé)任任建立持續(xù)續(xù)創(chuàng)新的的文化重視價(jià)值值顧客所得得的產(chǎn)品品價(jià)值想想超出支支付的代代價(jià)納入企業(yè)業(yè)策略的的思考角角度與其他管管理系統(tǒng)統(tǒng)的相互互整合未來趨勢(shì)勢(shì)(續(xù))大量運(yùn)用用信息技技術(shù)與供貨商商發(fā)展伙伙伴關(guān)系系朝向大量量客制化化為方便顧顧客使用用，管理理思想轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榱苛靠?、量量用，其其重點(diǎn)運(yùn)運(yùn)用在物物流、人人流、金金流商流流、信息息流廣義性全全面品管管的實(shí)施施JCI國際標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)QualityiseverythingandeverythingisQuality.(CrossingtheQualityChasm,1998)NewHealthSystemforthe21stCentury安全、有有效、以以病人為為中心、、適時(shí)、、效率及及公正優(yōu)優(yōu)質(zhì)的評(píng)評(píng)鑒機(jī)制制世界潮流流大陸31間全世界667韓國32間新加坡21間臺(tái)灣13間日本10間截至2014/07/25烏海婦幼幼保健醫(yī)醫(yī)院河南省洛洛陽正骨骨醫(yī)院鄭州人民民醫(yī)院蘭州西故故區(qū)人民民醫(yī)院JCI評(píng)評(píng)審簡(jiǎn)述述2727美國醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)認(rèn)證證聯(lián)合委委員會(huì)TJC(TheJointCommission,TJC)，成立立于1951年年于1975年開開始在美美國本土土進(jìn)行非非醫(yī)院之之評(píng)審業(yè)業(yè)務(wù)JCI（（JointCommissionInternational）為TJC組織之之國際分分支部門門位于美國國芝加哥哥，國際際醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)評(píng)審審最具公公信力的的單位1999年起依依據(jù)評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)對(duì)美國以以外的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行品質(zhì)質(zhì)認(rèn)證JCIA源起2828第三方(國家與醫(yī)醫(yī)院外)客觀評(píng)評(píng)估全世界統(tǒng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)醫(yī)療專業(yè)業(yè)前瞻性評(píng)評(píng)審全機(jī)構(gòu)的的系統(tǒng)性檢檢討重視質(zhì)量量促進(jìn)JCI評(píng)評(píng)審特色色2929JCI評(píng)評(píng)審特色色30病人為中中心，強(qiáng)調(diào)病病人及權(quán)權(quán)益，連連續(xù)性照照護(hù)國際病人人安全目目標(biāo)6大大目標(biāo)質(zhì)量與病病人安全全促進(jìn)促進(jìn)病人人安全的的改善質(zhì)量促進(jìn)進(jìn)與改善善著重在系系統(tǒng)面說寫作一致重視實(shí)地地訪查30領(lǐng)導(dǎo)全世世界的評(píng)評(píng)審方法法Interviews(訪談)Conferences(討論)DocumentandRecordReview(文件與紀(jì)紀(jì)錄審查查)Observations(觀察)TracerMethodology(Since2006)(導(dǎo)入入追蹤方方法學(xué)，，約占整整個(gè)評(píng)審過程60％)以病人觀觀點(diǎn)為本本，審視視病人就就醫(yī)及接接受診治治過程的的一種評(píng)評(píng)鑒方式式。2004年JCAHO開始使用用于美國國境內(nèi)之之醫(yī)院評(píng)評(píng)鑒。2006年JCI引進(jìn)，并并逐漸全全面實(shí)施施于國際際醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量認(rèn)證證之評(píng)鑒鑒活動(dòng)中中。追蹤方法法學(xué)(TracerMethodology)落實(shí)“以病人為為中心”的醫(yī)療照照護(hù)流程程。以病人接接受醫(yī)療療機(jī)構(gòu)處處置之過過程，追追蹤各項(xiàng)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)作作業(yè)流程程(process)政政策(policy)之落實(shí)實(shí)度。以病人安安全(patientsafety)及照護(hù)一一致性(consistency)為評(píng)估準(zhǔn)準(zhǔn)則。追蹤方法法學(xué)(TracerMethodology)3333你想到到什麼麼?一個(gè)病病人從從病房房到手手術(shù)室室到ICU34申請(qǐng)書書需詳詳細(xì)填填寫醫(yī)院說說明書書權(quán)屬、、服務(wù)務(wù)對(duì)象象、提提供服服務(wù)類類別及及服務(wù)務(wù)量執(zhí)照、、政府府紀(jì)錄錄或報(bào)報(bào)告、、證書書、規(guī)規(guī)章制制度組織結(jié)結(jié)構(gòu)組織的的護(hù)理理服務(wù)務(wù)表JCI有權(quán)可可以取取得不不為申申請(qǐng)機(jī)機(jī)構(gòu)所所有但但與該該機(jī)構(gòu)構(gòu)有關(guān)關(guān)的資資料評(píng)審申請(qǐng)方方式JCI評(píng)鑒鑒之內(nèi)內(nèi)容概概述與與版本本3636始用日日期：：2014年4月1日認(rèn)證基基準(zhǔn)：：3部分分(Section)16章章(Chapters)304基準(zhǔn)準(zhǔn)(Standards)1218評(píng)評(píng)量要要素(MeasurementElements,ME)第五版標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容容（1/4）3737SectionI:參與與認(rèn)證要要求參與認(rèn)證證要求（APR）SectionII：以病人為為中心之之標(biāo)準(zhǔn)國際病人人安全目目標(biāo)（IPSG）可近及連連續(xù)性照照護(hù)（ACC））病人及家家屬權(quán)益益（PFR）病人評(píng)估估（AOP）病人照護(hù)護(hù)（COP）麻醉與外外科治療療（ASC）藥品管理理與使用用（MMU）病人及家家屬教育育（PFE）第五版標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容容（2/4）3838SectionIII：醫(yī)療組織織管理之之標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)改善善及病人人安全（（QPS）感染的預(yù)預(yù)防與控控制（PCI）治理、領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)與管管理（GLD）設(shè)施管理理與安全全（FMS）人員資格格與教育育（SQE）信息管理理（MOI）第五版標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容容（3/4）3939SectionIV：學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)中心醫(yī)醫(yī)院之基基準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)業(yè)教育（MPE）人體試驗(yàn)程序序（HRP）第五版標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)內(nèi)容（4/4）4040接受評(píng)審前須須受評(píng)估是否否有資格參與與評(píng)審。強(qiáng)度數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)時(shí)性和真實(shí)性性。加強(qiáng)病人參與與醫(yī)療質(zhì)量促促進(jìn)的思維(病人有權(quán)向委委員報(bào)告其對(duì)對(duì)于醫(yī)院之感感受)。評(píng)鑒參與條件件APR(第五版新增章章節(jié))4141國際病病人目目標(biāo)(IPSG)42病人辨辨識(shí)。連續(xù)性性的溝溝通。。高危藥藥物管管理。。正確手手術(shù)。。感染控控制。。病人跌跌倒。。42醫(yī)院利利用必必要的的信息息做出出下列列決策策：醫(yī)院所所能滿滿足的的病人人需求求有效的的醫(yī)療療服務(wù)務(wù)流程程根據(jù)情情況讓讓病人人出院院回家家或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)到其其它醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)繼繼續(xù)治治療可近性性和一一致性性的病病人服服務(wù)(ACC)4343明確、、維護(hù)護(hù)和倡倡導(dǎo)病病人的的權(quán)利利告知知病病人人他他們們應(yīng)應(yīng)享享有有的的權(quán)權(quán)利利必要要時(shí)時(shí)，，病病人人的的家家屬屬應(yīng)應(yīng)參參與與治治療療的的決決策策獲得得知知情情同同意意書書對(duì)員員工工進(jìn)進(jìn)行行有有關(guān)關(guān)病病人人權(quán)權(quán)利利的的教教育育病人和家家屬的權(quán)權(quán)利(PFR)4444病人評(píng)估估包括以以下三個(gè)個(gè)主要過過程：收集有關(guān)關(guān)病人生生理、心心理、社社會(huì)狀況況和健康康史的信信息和數(shù)數(shù)據(jù)通過分析析數(shù)據(jù)和和信息，，包括實(shí)實(shí)驗(yàn)室和和影像學(xué)學(xué)診斷的的結(jié)果，，明確病病人治療療需求制訂治療療計(jì)劃，，滿足病病人治療療需求病人評(píng)估估必須根根據(jù)病人人狀況、、年齡、、健康需需求和他他／她的的要求或或偏好。。病人評(píng)估估(AOP)4545要求高度度的合作性與與跨單位位協(xié)調(diào)所有臨床床科室在在提供病病人服務(wù)務(wù)時(shí)的基基本醫(yī)療療服務(wù)活活動(dòng)包括括：為每位病病人制訂訂并實(shí)施施治療計(jì)計(jì)劃；監(jiān)測(cè)病人人以了解解治療結(jié)結(jié)果；根據(jù)需要要修改治治療計(jì)劃劃；完成醫(yī)療療服務(wù)；；制訂隨訪訪計(jì)劃。。上述內(nèi)容容由醫(yī)師師、護(hù)士士、藥師師、康復(fù)復(fù)治療師師及其他他醫(yī)務(wù)人人員共同同完成。。病人服務(wù)(COP)4646麻醉藥物管理理。麻醉評(píng)估。麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉同意。麻醉過程生理理監(jiān)測(cè)。手術(shù)后生理監(jiān)監(jiān)測(cè)。麻醉和手術(shù)治治療(ASC)4747醫(yī)院為病人提提供藥物治療療的系統(tǒng)和流流程涉及到醫(yī)院的的多學(xué)科工作作人員協(xié)調(diào)一一致的工作藥物的選擇、、供應(yīng)、儲(chǔ)存存醫(yī)囑處方、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑配制、分發(fā)配方、給藥記錄和監(jiān)測(cè)藥物管理和使使用(MMU)4848全院藥物管理理藥品目錄列表表藥品倉儲(chǔ)單位藥品存放放病人自帶藥物物之政策營養(yǎng)品之管理理處方、醫(yī)囑之之開立藥物管理和使使用(MMU)49高危險(xiǎn)藥物管管理急救藥物管理理(急救車)藥品供貨商MedicationReconciliation藥品交互作用用、藥物不良良反應(yīng)藥物治療效果果監(jiān)測(cè)49病人健康衛(wèi)生生教育。醫(yī)院必須根據(jù)據(jù)病人社會(huì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)能力，教教育、宗教、、文化、語言言提供適合的的教育。重視入、出院院過程中之宣宣教。病人及其家屬屬的教育(PFE)5050質(zhì)量改進(jìn)與病病人安全的綜綜合性方法：：領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)劃質(zhì)質(zhì)量改進(jìn)與病病人安全的項(xiàng)項(xiàng)目改善臨床和管管理流程根據(jù)收集指標(biāo)數(shù)據(jù)，以監(jiān)控控各類流程的的執(zhí)行情分析析資料實(shí)施并保持能能促進(jìn)質(zhì)量改改進(jìn)的項(xiàng)目質(zhì)量改進(jìn)與病病人安全(QPS)5151質(zhì)量改進(jìn)與病病人安全項(xiàng)目目由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)推推動(dòng)尋求醫(yī)院文化化的改變主動(dòng)識(shí)別并降降低風(fēng)險(xiǎn)和變變異利用數(shù)據(jù)庫，，以關(guān)注優(yōu)先先處理的問題題尋求可持續(xù)的的改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)與病病人安全(QPS)5252Plantheimprovementandcontinueddatacollection.Dotheimprovement,datacollectionandanalysis.Checktheresultsandlessonslearnedfromtheteameffort.Acttoholdthegainandtocontinuetoimprovetheprocess.質(zhì)量改進(jìn)與與病人安全全(QPS)-PDCA流流程53Do資料分析并并改善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)沖突管理在職訓(xùn)練Check檢核改變變成果查核績效指標(biāo)監(jiān)監(jiān)控Act落實(shí)實(shí)改善落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化化持續(xù)教育訓(xùn)訓(xùn)練Plan問題或改善善范圍確認(rèn)認(rèn)特性要因圖圖腦力激蕩53在發(fā)現(xiàn)和降降低病人、、員工、醫(yī)醫(yī)生、合同同工、志愿愿者、實(shí)習(xí)習(xí)生以及探探視者等，，獲得和傳傳播感染的的風(fēng)險(xiǎn)。有效的項(xiàng)目目要有幾點(diǎn)點(diǎn)共性：明確的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)訓(xùn)練有素的的工作人員員識(shí)別和積極極應(yīng)對(duì)感染染風(fēng)險(xiǎn)的方方法可行的制度度和操作規(guī)規(guī)程員工教育以以及全院協(xié)協(xié)調(diào)醫(yī)院感染的的預(yù)防和控控制(PCI)5454領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)人人的的權(quán)責(zé)責(zé)醫(yī)院院宗宗旨旨、、任任務(wù)務(wù)崗位位職職責(zé)責(zé)和和權(quán)權(quán)限限負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)醫(yī)院院主主管管、、領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和和管管理理的的部部門門或或人人員員既既擁擁有有權(quán)權(quán)力力，，也也必必須須承承擔(dān)擔(dān)責(zé)責(zé)任任通過過團(tuán)隊(duì)隊(duì)和個(gè)個(gè)人人負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)，，遵遵守守現(xiàn)現(xiàn)行行法法規(guī)規(guī)，，履履行行醫(yī)醫(yī)院院為為病病人人服服務(wù)務(wù)的的職職責(zé)責(zé)主管管、、領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和和指指導(dǎo)導(dǎo)(GLD)555555醫(yī)院院應(yīng)應(yīng)致致力力于于為為病病人人、、家家屬屬、、員員工工及及來來訪訪者者提提供供安安全全、、功功能能齊齊備備的的支支持持性性設(shè)設(shè)施施。。重點(diǎn)點(diǎn)項(xiàng)項(xiàng)目目：：降低低并并控控制制危危害害和和風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)防止止發(fā)發(fā)生生事事故故和和傷傷害害保持持安安全全的的環(huán)環(huán)境境設(shè)施施管管理理與與安安全全(FMS)有效效的的管管理理包包括括計(jì)計(jì)劃劃、、教教育育和和監(jiān)監(jiān)控控。。安全全的的硬硬體體環(huán)環(huán)境境與與空空間間。。緊急急事事件件應(yīng)應(yīng)變變計(jì)計(jì)畫畫。。員工工培培訓(xùn)訓(xùn)。。指標(biāo)標(biāo)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)，，作作為為品品質(zhì)質(zhì)改改善善依依據(jù)據(jù)。。設(shè)施施管管理理與與安安全全(FMS)57