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文檔簡介
危急值的報告及流程
危急值的報告及流程主要內(nèi)容“危急值”的定義“危急值”報告目的各科“危急值”結(jié)果見附表危急值報告流程登記制度質(zhì)控與考核主要內(nèi)容“危急值”的定義“危急值”的定義通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可能已處于危險邊緣。此時,如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息,迅速給予有效的干預措施或治療,可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,危及患者安全甚至生命,這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”“危急值”的定義通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可“危急值”報告目的可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人發(fā)生意外,出現(xiàn)嚴重后果。
能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識,促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務?!拔<敝怠眻蟾婺康目晒┡R床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采各科“危急值”結(jié)果見附表檢驗科“危急值”的范圍檢驗項目簡寫低值高值備注白細胞計數(shù)WBC2.030靜脈血、末梢血血紅蛋白含量HGB45200靜脈血、末梢血血小板計數(shù)PLT25500靜脈血、末梢血凝血活酶時間PT
30抗凝治療時激活部分凝血活酶時間APTT2070靜脈血纖維蛋白原定量FIB18血漿酸堿度PH7.257.55動脈血二氧化碳分壓mmHg2070動脈血碳酸氫根HCO31040動脈血氧分壓PaO250
動脈血血氧飽和度SpO275
動脈血鉀K2.56.5血清鈉Na115160血清鈣Ca1.53.5血清葡萄糖GLU2.222.2血清尿素NH4
36血清肌酐Cr
530血清總當紅素TBIL
300靜脈血肌酸激酶CK
75靜脈血淀粉酶AMY
>參考值3倍以上血清細菌培養(yǎng)及藥敏
培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌無菌部位標本細菌培養(yǎng)CSF
血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性各科“危急值”結(jié)果見附表檢驗科“危急值”檢驗項目簡寫低值高值心電圖“危急值”范圍(1)心臟停搏;
(2)急性心肌缺血;
(3)急性心肌損傷;
(4)急性心肌梗死;
(5)致命性心律失常:①心室撲動、顫動;②室性心動過速;③多源性、RonT型室性早搏;④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長;⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動;⑥心室率大于180次/分的心動過速;⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯;⑧心室率小于40次/分的心動過緩;⑨大于2秒的心室停搏。心電圖“危急值”范圍(1)心臟停搏;
放射科、CT室、MRI“危急值”報告范圍(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):①嚴重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血腫急性期;③腦疝、急性腦積水;④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上);⑤腦出血或腦梗塞復查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對比超過15%以上。(2)脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。(3)呼吸系統(tǒng):①氣管、支氣管異物;②液氣胸,尤其是張力性氣胸;③肺栓塞(4)循環(huán)系統(tǒng):①心包填塞、縱隔擺動;②急性主動脈夾層動脈瘤(5)消化系統(tǒng):①食道異物;②消化道穿孔、急性腸梗阻;③急性膽道梗阻;④急性出血壞死性胰腺炎;⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血(6)頜面五官急癥:①眼眶內(nèi)異物;②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折;③頜面部、顱底骨折。放射科、CT室、MRI“危急值”報告范圍(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):超聲“危急值”報告范圍(1)急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人;(2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者;(3)考慮急性壞死性胰腺炎;(4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血;(5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快;(6)心臟普大并合并急性心衰;(7)大面積心肌壞死;(8)大量心包積液合并心包填塞。超聲“危急值”報告范圍(1)急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾危急值報告流程門、急診門、急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)詳細記錄聯(lián)系方式采取治療措施上報上級醫(yī)生、科主任醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)通知門、急診醫(yī)生確認結(jié)果與病情是否相符通知病人或家屬采取治療措施詳細書寫門診病歷,做好觀察、復查計劃檢查標本采集、送檢是否正確詳細書寫門診病歷,做好觀察、復查計劃危急值報告流程門、急診門、急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)采取治療措施上報上級醫(yī)危急值報告流程住院部醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)檢查儀器、設備、檢驗過程是否正確檢查標本、操作、儀器傳輸是否正確電話通知臨床科室、做好記錄醫(yī)生接到通知確認結(jié)果與病情是否相符采取治療措施做好病情記錄、效果追蹤通知病人家屬做好談話記錄護士接到電話做好護理記錄、效果追蹤
詳細記錄
復述一遍連記錄本一起報告醫(yī)生
配合治療報告上級醫(yī)生及科主任危急值報告流程住院部醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)檢查儀器、設備、檢驗過程是否危急值報告流程體檢科醫(yī)技科室檢出危急值電話通知體檢科人員通知病人速到醫(yī)院診治聯(lián)系好醫(yī)生并交代情況跟蹤落實并做好記錄危急值報告流程體檢科醫(yī)技科室檢出危急值電話通知體檢科人員通知登記、處理制度“危急值”報告與接收均遵循“誰報告(接收),誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查(驗)“危急值”報告登記本“危急值”報告登記本包括11項內(nèi)容:日期、床號、姓名、住院號、危急項目及數(shù)值、獲得信息途徑、獲得時間、提供者姓名、接受者姓名、報告醫(yī)生時間、醫(yī)生簽名。護理部要求各科室將登記本定位放置,當班護士接到檢驗科電話通知后,立即按照登記本內(nèi)容逐一做好登記,及時通知醫(yī)生,并由醫(yī)生簽名登記、處理制度“危急值”報告與接收均遵循“誰報告(接收),誰登記、處理制度當班醫(yī)生及護士接報告應在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應處理措施,同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。登記、處理制度當班醫(yī)生及護士接報告應在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度,人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科主任負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察,確保制度落實到位。醫(yī)務科、護理部將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況進行檢查考核。質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度,人
謝謝聆聽!危急值的報告及流程課件危急值的報告及流程
危急值的報告及流程主要內(nèi)容“危急值”的定義“危急值”報告目的各科“危急值”結(jié)果見附表危急值報告流程登記制度質(zhì)控與考核主要內(nèi)容“危急值”的定義“危急值”的定義通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可能已處于危險邊緣。此時,如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息,迅速給予有效的干預措施或治療,可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,危及患者安全甚至生命,這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”“危急值”的定義通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可“危急值”報告目的可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人發(fā)生意外,出現(xiàn)嚴重后果。
能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識,促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。“危急值”報告目的可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采各科“危急值”結(jié)果見附表檢驗科“危急值”的范圍檢驗項目簡寫低值高值備注白細胞計數(shù)WBC2.030靜脈血、末梢血血紅蛋白含量HGB45200靜脈血、末梢血血小板計數(shù)PLT25500靜脈血、末梢血凝血活酶時間PT
30抗凝治療時激活部分凝血活酶時間APTT2070靜脈血纖維蛋白原定量FIB18血漿酸堿度PH7.257.55動脈血二氧化碳分壓mmHg2070動脈血碳酸氫根HCO31040動脈血氧分壓PaO250
動脈血血氧飽和度SpO275
動脈血鉀K2.56.5血清鈉Na115160血清鈣Ca1.53.5血清葡萄糖GLU2.222.2血清尿素NH4
36血清肌酐Cr
530血清總當紅素TBIL
300靜脈血肌酸激酶CK
75靜脈血淀粉酶AMY
>參考值3倍以上血清細菌培養(yǎng)及藥敏
培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌無菌部位標本細菌培養(yǎng)CSF
血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性各科“危急值”結(jié)果見附表檢驗科“危急值”檢驗項目簡寫低值高值心電圖“危急值”范圍(1)心臟停搏;
(2)急性心肌缺血;
(3)急性心肌損傷;
(4)急性心肌梗死;
(5)致命性心律失常:①心室撲動、顫動;②室性心動過速;③多源性、RonT型室性早搏;④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長;⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動;⑥心室率大于180次/分的心動過速;⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯;⑧心室率小于40次/分的心動過緩;⑨大于2秒的心室停搏。心電圖“危急值”范圍(1)心臟停搏;
放射科、CT室、MRI“危急值”報告范圍(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):①嚴重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血腫急性期;③腦疝、急性腦積水;④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上);⑤腦出血或腦梗塞復查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對比超過15%以上。(2)脊柱、脊髓疾病:X線檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。(3)呼吸系統(tǒng):①氣管、支氣管異物;②液氣胸,尤其是張力性氣胸;③肺栓塞(4)循環(huán)系統(tǒng):①心包填塞、縱隔擺動;②急性主動脈夾層動脈瘤(5)消化系統(tǒng):①食道異物;②消化道穿孔、急性腸梗阻;③急性膽道梗阻;④急性出血壞死性胰腺炎;⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血(6)頜面五官急癥:①眼眶內(nèi)異物;②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折;③頜面部、顱底骨折。放射科、CT室、MRI“危急值”報告范圍(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng):超聲“危急值”報告范圍(1)急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人;(2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者;(3)考慮急性壞死性胰腺炎;(4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血;(5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快;(6)心臟普大并合并急性心衰;(7)大面積心肌壞死;(8)大量心包積液合并心包填塞。超聲“危急值”報告范圍(1)急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾危急值報告流程門、急診門、急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)詳細記錄聯(lián)系方式采取治療措施上報上級醫(yī)生、科主任醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)通知門、急診醫(yī)生確認結(jié)果與病情是否相符通知病人或家屬采取治療措施詳細書寫門診病歷,做好觀察、復查計劃檢查標本采集、送檢是否正確詳細書寫門診病歷,做好觀察、復查計劃危急值報告流程門、急診門、急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)采取治療措施上報上級醫(yī)危急值報告流程住院部醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)檢查儀器、設備、檢驗過程是否正確檢查標本、操作、儀器傳輸是否正確電話通知臨床科室、做好記錄醫(yī)生接到通知確認結(jié)果與病情是否相符采取治療措施做好病情記錄、效果追蹤通知病人家屬做好談話記錄護士接到電話做好護理記錄、效果追蹤
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復述一遍連記錄本一起報告醫(yī)生
配合治療報告上級醫(yī)生及科主任危急值報告流程住院部醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)檢查儀器、設備、檢驗過程是否危急值報告流程體檢科醫(yī)技科室檢出危急值電話通知體
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