組織與胚胎學(xué)課件：16 泌尿系統(tǒng)

UrinarySystem

泌尿系統(tǒng)組成腎、輸尿管、膀胱、尿道。功能泌尿調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡內(nèi)分泌一、概述二、腎（一）腎的一般結(jié)構(gòu)被膜:致密CT(纖維膜)；實質(zhì)：皮質(zhì):皮質(zhì)迷路,髓放線,腎柱髓質(zhì):腎錐體(10～18個)

腎葉:一個腎錐體及其周圍的皮質(zhì)腎小葉:每個髓放線與其周圍的皮質(zhì)迷路二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)實質(zhì):泌尿小管(uriniferoustubule)腎單位:集合小管:腎小囊

曲部

直部

近端小管

細段

遠端小管

曲部直部腎小體

腎小管

腎單位

髓袢集合小管

血管球二、腎泌尿小管乳頭管直集合管弓形集合小管二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)實質(zhì):泌尿小管腎單位集合小管

位置：間質(zhì):少量CT含細胞、纖維間質(zhì)細胞：分泌髓脂I,舒血管巨噬細胞：二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)1.腎單位(nephron):淺表腎單位:腎小體在皮質(zhì)淺部，多，?。凰桉榷?；形成尿液；髓旁腎單位:腎小體在皮質(zhì)深部，少，大；髓袢長；濃縮尿液。

二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(1)腎小體(renalcorpuscle):球形；由血管球和腎小囊構(gòu)成；有極性：血管極，尿極。二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(1)腎小體:①血管球(glomerulus)入球微動脈(粗短)→毛細血管袢→出球微動脈(細長)；毛細血管為有孔型，無隔膜；腔面帶負電；基膜厚；袢間有球內(nèi)系膜（系膜細胞+基質(zhì)），支持毛細血管。有突起，核染色深；細胞器豐富；收縮，調(diào)節(jié)血流量；合成基質(zhì)；吞噬，參與基膜更新。二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(1)腎小體:①血管球球內(nèi)系膜細胞：二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(1)腎小體:②腎小囊(renalcapsule)：雙層盲囊外層(壁層)：單扁上皮；在尿極變?yōu)閱瘟⑦B與腎小管；囊腔：含原尿；內(nèi)層(臟層)：足細胞；二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)②腎小囊：足細胞(podocyte)特點：胞體大，核染色淡；初級突起和次級突起；次級突起交叉嵌合貼于毛細血管基膜外面；次級突起間有裂孔(寬25nm）,覆以裂孔膜(厚4-6nm）。二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(1)腎小體:③腎小體的功能：通過濾過作用形成原尿；濾過屏障(filtrationbarrier)：有孔內(nèi)皮：基膜：足細胞裂孔膜：二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(1)腎小體:③腎小體的功能：有孔內(nèi)皮基膜裂孔膜孔徑40-100nm4-8nm4-14nm分子17萬＜7萬電荷---二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(2)腎小管(renaltubule):①近端小管（曲部）管徑粗，腔小，不規(guī)則；LM:單立上皮，細胞大;嗜酸性，染色深；腔面有刷狀緣；側(cè)面界限不清；基部有縱紋；

二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(2)腎小管:①近端小管（曲部）EM:腔面密集微絨毛;頂部頂小泡、頂小管；側(cè)面?zhèn)韧幌嗷デ逗希换抠|(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體。

二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(2)腎小管:①近端小管（曲部）功能(重吸收主要部位):全部營養(yǎng)物質(zhì);大部分水和Na+；分泌：H+、NH3、肌酐、馬尿酸等；轉(zhuǎn)運：酚紅、青霉素等。

二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(2)腎小管:②細段管徑細，管腔??；單扁上皮，染色淺；有利于水和離子通過；構(gòu)成髓袢，參與尿液濃縮。二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(2)腎小管:③遠端小管（曲部）管徑細，管腔大，整齊；LM:單立上皮，細胞小;染色淺；腔面平整，無刷狀緣；側(cè)面界限不清；基部有縱紋(直部更發(fā)達)；

二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(2)腎小管:③遠端小管（曲部）EM:腔面微絨毛稀少;側(cè)面有側(cè)突相互嵌合；基部質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體發(fā)達。

二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)(2)腎小管:③遠端小管（曲部）功能(離子交換):重吸收水，受抗利尿激素(ADH)調(diào)節(jié)；吸Na+排

K+

，受醛固酮調(diào)節(jié)。分泌：H+、NH3等；

二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)2.集合小管(collectingtubule):單層立方→柱狀上皮；胞質(zhì)染色淺淡；細胞界限清楚；重吸收水，受ADH調(diào)節(jié)；吸Na+排

K+

，受醛固酮調(diào)節(jié)。

二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)3.球旁復(fù)合體(juxta-glomerularcomplex):位置：血管極；組成：球旁細胞：致密斑：球外系膜細胞：二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)3.球旁復(fù)合體:球旁細胞：入球微A平滑肌細胞轉(zhuǎn)化；細胞大，立方，核圓，胞質(zhì)弱嗜堿性；分泌顆粒，含腎素；二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)3.球旁復(fù)合體:致密斑：遠端小管上皮轉(zhuǎn)化；細胞柱狀，緊密排列，基部有小突起；基膜不完整；感受小管內(nèi)[Na+]變化。二、腎（二）腎的組織結(jié)構(gòu)3.球旁復(fù)合體:功能：分泌腎素，調(diào)節(jié)血壓和水鹽平衡；失血，缺鈉，血壓↓腎小體濾過↓，尿Na+↓致密斑→球旁細胞→腎素↑Ang1→

Ang2→醛固酮↑腎重吸收水、Na+，排K+

血容量、血壓、鈉↑分泌促紅細胞生成因子，調(diào)節(jié)紅細胞發(fā)生。二、腎血流量大(皮質(zhì)占90%)，流速快；入球微A較出球微A粗短，有利于濾過；兩次形成毛細血管網(wǎng)，有利于重吸收。直小血管袢與髓袢伴行，有利于尿液濃縮。二、腎（三）腎血循環(huán)特點三、排尿管道粘膜：變移上皮(除尿道)+固有層；