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縱膈神經(jīng)源性腫瘤的CT診斷布爾津縣人民醫(yī)院戴蓬勃2008.10.09神經(jīng)源性腫瘤為后縱隔最常見的腫瘤，據(jù)國(guó)內(nèi)外多組報(bào)告病例約占25%~50%，絕大多數(shù)位于后縱隔脊柱旁溝內(nèi)，少數(shù)病例可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴形生長(zhǎng)。病理絕大多數(shù)腫瘤發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝的神經(jīng)組織，位于胸膜外。多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性?？蓙?lái)自交感神經(jīng)干、脊髓神經(jīng)，偶爾來(lái)自迷走神經(jīng)和肋間神經(jīng)。良性神經(jīng)源性腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤。惡性神經(jīng)源性腫瘤包括惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)肉瘤）節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤，交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤。較少見的為副交感神經(jīng)節(jié)發(fā)生的無(wú)分泌功能和有分泌功能的良性或惡性嗜鉻細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn)腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤和節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤。多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤，除縱隔外，可見于其他神經(jīng)，同時(shí)伴有多發(fā)皮膚結(jié)節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經(jīng)纖維瘤病。發(fā)生在縱膈的神經(jīng)源性腫瘤大多數(shù)病人無(wú)臨床癥狀，少數(shù)病人有胸痛、胸悶或咳嗽或霍納綜合征。注：霍納綜合征是由于病變阻斷了交感神經(jīng)通路而引起的眼、瞳孔、眼瞼等改變的一組病因復(fù)雜的病征，臨床表現(xiàn)為典型的三聯(lián)征：眼裂變小、瞳孔縮小及同側(cè)面部少汗。CT表現(xiàn)腫塊位于后上縱膈，多靠近椎旁，腫瘤邊界清楚，呈圓形、卵圓形。良性或惡性腫瘤部分病例可以有分葉。神經(jīng)源性腫瘤依其特殊發(fā)生部位及典型性狀，診斷比較容易。但形態(tài)和部位不典型時(shí)也難以與其它病變區(qū)分，當(dāng)腫瘤為扁的外形貼于脊柱易誤為胸膜肥厚。大多數(shù)神經(jīng)源腫瘤密度均勻，CT值30~50HU，少數(shù)密度不均勻，也可有鈣化和囊性變，CT值為－10

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