中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征第一頁，共七十七頁，2022年，8月28日病名：中東呼吸綜合征（MERS）原稱：新型冠狀病毒感染病毒：中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）歷史：2012年9月首次報道2013年5月正式命名

概述一概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二頁，共七十七頁，2022年，8月28日

首例命名蔓延現(xiàn)狀2012年6月13日，沙特一名60歲男子因為發(fā)燒、咳嗽入院。隨后因呼吸和腎衰竭而死亡。經(jīng)檢驗在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種新型的冠狀病毒。接著病毒樣本被送到了荷蘭再次進(jìn)行RNA檢測，也被證實確實是一種新病毒。自2012年被發(fā)現(xiàn)以來，歐洲、非洲、亞洲、美洲等20多個國家陸續(xù)出現(xiàn)疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。2013年5月23日，WHO將其命名為“中東呼吸系統(tǒng)綜合征”最新疫情（截至10月30日）全球26個國家累計報告MERS確診病例1611例，死亡575例（病死率36%）概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三頁，共七十七頁，2022年，8月28日2012年9月20132015年5月2015年6月3韓國、廣州多地出現(xiàn)確診病例韓國首次發(fā)現(xiàn)第四代人傳人MERS病例4288例，已致死92人1歐洲已確認(rèn)MERS病毒感染病例，但全部病例均與中東有關(guān)系2緊急程度發(fā)展趨勢概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四頁，共七十七頁，2022年，8月28日MERS全球疫情概況全球累計報告MERS確診病例1611例，其中575人死亡（病死率36%）病例分布在26個國家中東地區(qū)（10個）：沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦、阿曼、科威特、也門、埃及、伊朗、黎巴嫩歐洲（8個）：意大利、法國、德國、英國、希臘、荷蘭、奧地利、土耳其亞洲（5個）：馬來西亞、菲律賓、韓國、中國、泰國非洲（2個）：突尼斯、阿爾及利亞北美洲（1個）：美國86%的病例發(fā)生在中東地區(qū)國家，78%的病例發(fā)生在沙特，韓國病例占11%來源：WHO網(wǎng)站（date:30October2015)概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第五頁，共七十七頁，2022年，8月28日男性為主：>66%病例為男性，男女性別比為1.7:1年齡中位數(shù)49歲，范圍1歲-94歲，39%病例40歲以上男性年齡中位數(shù)為50歲，女性年齡中位數(shù)為46歲年齡性別特征概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六頁，共七十七頁，2022年，8月28日有輸出病例的國家或地區(qū)沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦、阿曼；韓國在中東地區(qū)外16個有輸入病例的國家中英國、法國、突尼斯報告發(fā)生了二代病例韓國報告發(fā)生了四代病例所有中東地區(qū)外的病例，發(fā)病前均有中東旅行或居住史，或與從中東輸入病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)中國病例來自于韓國，與韓國首例輸入性病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)發(fā)生MERS輸出及輸入病例國家及地區(qū)概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第七頁，共七十七頁，2022年，8月28日概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第八頁，共七十七頁，2022年，8月28日概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第九頁，共七十七頁，2022年，8月28日MERSvsSARS123概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十頁，共七十七頁，2022年，8月28日沙特國王大學(xué)等機(jī)構(gòu)研究人員去年在美國《微生物學(xué)》上報告說，他們在沙特采集了200多頭單峰駱駝的血液樣本，結(jié)果發(fā)現(xiàn)74％的樣本中都存在這種病毒。由于在中東地區(qū)人們常與駱駝接觸，駱駝被認(rèn)為是把該病毒傳給人類的直接兇手。然而世界衛(wèi)生組織在相關(guān)材料中說，駱駝可能是把MERS病毒傳給人類的直接媒介，而埃及墓蝠才可能是該病毒的最初宿主。MERS--CoV與埃及墓蝠

病原學(xué)二概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日屬巢狀病毒目，冠狀病毒科分α、β和γ三組，人類冠狀病毒首次分離1960年

α，β組僅對哺乳動物致病

γ組主要引起鳥類感染人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播MERS-CoV和蝙蝠的冠狀病毒基因組相似性為70.1%。MERS-CoV與SARS-CoV基因組相似性為54.9%。概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日單股正鏈RNA全基因組大約30.1Kb至少包含10個開放閱讀框（ORF）編碼：復(fù)制酶多聚蛋白（ORF1a/ORF1b)——核酸檢測靶標(biāo)表面刺突糖蛋白（S）——進(jìn)入細(xì)胞小包膜蛋白（E）外膜蛋白（M）核衣殼蛋白（N）非結(jié)構(gòu)蛋白（ORF3、4a、4b、5和8b）概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和/或消化道癥狀。重病例多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下人群冠狀病毒分布于全球。

在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季。秋季和春季會略有升高。人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日首例報告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上傳到GenBank，是從人類分離到的第一株屬于β屬C系的病毒2013年5月23日，WHO將該病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，簡稱為MERS-CoV）WHO在《人間傳染的病原微生物名錄》中，將MERS病毒歸為第2級病毒流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日傳染源儲存宿主:

蝙蝠（墓蝠/果蝠）中間/擴(kuò)增宿主：

單峰駱駝確切的傳染源尚不完全清楚首發(fā)病例：駱駝人間病例：病人

流行病學(xué)三概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日就目前的研究結(jié)果來看，人感染MERS－CoV同駱駝有著密切的聯(lián)系，但是對通過什么方式傳播的認(rèn)識還很有限。目前主要觀點有2種：傳播途徑動物—人人—人病原學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日動物—人感染動物（單峰駱駝）的鼻咽和眼睛分泌物（主要）糞便奶（存活4℃72h，22℃48h；滅活63℃30min）尿液組織器官和肉病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日人—人無防護(hù)的密切接觸（直接/間接）主要發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，尤其是醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施不到位的時候呼吸道分泌物（下>上）和眼睛飛沫（<2m）氣溶膠？門把手？糞便？（核酸）尿液？（核酸）血液？（核酸）二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥、無癥狀感染。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日高危人群駱駝養(yǎng)殖場及屠宰場的工人獸醫(yī)老年人（中位年齡49歲，男>女）慢性基礎(chǔ)性疾病患者（糖尿病、腎病、慢性肺部疾患）和肥胖者免疫功能低下者（HIV、腫瘤、器官移植、免疫抑制劑）醫(yī)療衛(wèi)生人員（沙特20%）所有人群都易感易感人群病原學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十頁，共七十七頁，2022年，8月28日Lancet:全球MERS病例地區(qū)和時間分布圖地區(qū)、季節(jié)分布病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日MERS的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚?？砂l(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過表面的S蛋白和（或）HE蛋白與宿主細(xì)胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒（HCoV-229E）能特異地與人類氨肽酶N(aminopeptidase)結(jié)合。第二群冠狀病毒（如HCoV-NL63和SARS-CoV）與ACE2結(jié)合，還可同時與9-O-乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。中東呼吸綜合征冠狀病毒的受體則為DPP4。韓志海，田光:中東呼吸綜合征－8552.2015.09.001)

致病機(jī)制四病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日病理表現(xiàn)病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估肺充血和炎性滲出、雙肺散在分布結(jié)節(jié)和間質(zhì)性肺炎第二十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日從目前MERS病例的發(fā)展進(jìn)程來看，可能存在過度炎癥反應(yīng)。胸部X線片的結(jié)果和局限性肺炎和AＲDS的結(jié)果一致。下部肺葉比上部肺葉受損程度更大。肺部CT掃描則顯示間質(zhì)性浸潤和實變。患者通常表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，尤其是淋巴細(xì)胞減少癥。患者的血、尿及糞便中均能檢測到病毒RNA。在一些病例中發(fā)現(xiàn)有其他呼吸道病毒共感染，在機(jī)械通氣的病患中也出現(xiàn)醫(yī)院獲得性細(xì)菌感染病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日潛伏期為2-14天，常見為5-6天。患者出現(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時間不明。潛伏期病人不具有傳染性。無癥狀患者可能不具有傳染性。

臨床表現(xiàn)五潛伏期vs傳染期病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛、肌痛等，隨后出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，部分病例還可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥病例多在一周內(nèi)進(jìn)展為重癥肺炎，可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、甚至多臟器功能衰竭。部分病例可無臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀，無發(fā)熱、腹瀉和肺炎。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日病人N=47發(fā)熱46（98%）發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)41（87%）咳嗽39（83%）干咳22（47%）咳嗽17（36%）咯血8（17%）氣短34（72%）胸痛7（15%）咽痛10（21%）鼻塞2（4%）腹痛8（17%）惡心10（21%）嘔吐10（21%）腹瀉12（26%）肌肉酸痛15（32%）頭痛6（13%）47例MERS患者臨床表現(xiàn)來源：AbdullahAssiri,etal.LancetInfectDis

2013:13:52–61

病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日TheLancet（中文譯名《柳葉刀》）是目前世界醫(yī)學(xué)界最權(quán)威的學(xué)術(shù)刊物之一，也是影響因子最高的SCI刊物之一，其在醫(yī)學(xué)界的影響甚至超過了《Nature》和《Science》。1823年托馬斯.瓦克利（ThomasWakley）創(chuàng)立病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第二十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日所有病例中除少數(shù)病例外，其他病例患者(96%)均患有一種或者多種基礎(chǔ)性疾病。糖尿病(68%)高血壓(34%)心臟疾病(28%)腎臟疾病(49%)其中72%病例存在一種以上的基礎(chǔ)性疾病韓志海，田光:中東呼吸綜合征－8552.2015.09.001)病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十頁，共七十七頁，2022年，8月28日目前數(shù)據(jù)顯示，MERS無特異性的臨床癥狀或體征，可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無癥狀感染。通常表現(xiàn)為重癥肺炎等急性呼吸道感染，以發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、氣促、肌肉痛等為首發(fā)癥狀。約有1/3病例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道癥狀，部分輕癥病例僅表現(xiàn)為普通感冒癥狀。

二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，甚至為無癥狀感染。葉雯婧等：中東呼吸綜合征流行特征與應(yīng)對現(xiàn)狀病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日目前MERS的全球病死率為41%。文獻(xiàn)記載，約21%的病例是輕癥或者是無癥狀感染者病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日主要呈現(xiàn)病毒性肺炎特征：雙側(cè)肺門炎性滲透，毛玻璃樣表現(xiàn)或高密度的片狀影像，在疾病的早起階段，肺葉的中、下葉部分浸潤程度比上葉更嚴(yán)重。影像學(xué)表現(xiàn)病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日外周血常規(guī)檢查可見：白細(xì)胞總數(shù)一般不高，中性粒細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞降低，血小板計數(shù)降低；血生化檢查可見：部分患者肌酸激酶、肌酐等升高咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液、尿液和糞便等標(biāo)本中均可以檢測到病毒RNA，其中以下呼吸道標(biāo)本陽性檢出率更高且更早。病原學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日孟激光等：中東呼吸綜合征的癥狀與影像學(xué)和實驗室診斷中東呼吸綜合征的病程較短，人傳人的潛伏期約5.2d（95%CI：1.9～14.7d），通過其他途徑傳播的潛伏期尚不清楚。從出現(xiàn)癥狀到入院、收治ICU和死亡的中位數(shù)期限依次為4d（0~16d），5d（1～15d）和11.5d（4～298d），而從入院到出院、死亡的中位數(shù)期限依次為7d（2～39d），9d（2～293d）。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日在現(xiàn)有的報道中，被認(rèn)為最可能成為傳染源的駱駝沒有出現(xiàn)任何感染的癥狀，個別報道中提及有的駱駝出現(xiàn)體溫升高及輕微的呼吸道癥狀。血清學(xué)調(diào)查顯示有很高比例的駱駝存在MERS－CoV抗體，這可能說明病毒在駱駝群體內(nèi)流行已久，但沒有出現(xiàn)臨床癥狀，只是帶毒。動物臨床表現(xiàn)王志強(qiáng)：中東呼吸綜合征—一種人獸共患傳染病病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有中東地區(qū)旅游或居住史；

或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。

診斷與治療六無癥狀感染者疑似病例臨床診斷病例確診病例病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日確診病例疑似和臨床診斷病例具備下述4項之一：至少雙靶標(biāo)PCR檢測陽性。單個靶標(biāo)PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)過基因測序確認(rèn)。從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒?；謴?fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平陽轉(zhuǎn)或呈4倍以上升高。無癥狀感染者無臨床癥狀，但具備實驗室確診依據(jù)4項之一者病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日對象疑似病例臨床診斷病例確診病例無癥狀感染者方式網(wǎng)絡(luò)直報其他如電話、傳真（這一條該作修改了？）時限診斷后2h內(nèi)報告要求病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第三十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日甲類：強(qiáng)制管理乙類：嚴(yán)格管理丙類：日常監(jiān)測管理問題1、目前法定傳染病共有多少種？問題2、按照甲類管理的傳染病有多少種？問題3、目前2小時報告的傳染病有多少種？病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十頁，共七十七頁，2022年，8月28日來源：李蘭娟任紅.《傳染病學(xué)》第8版.北京:高等教育出版社.以對癥和支持治療為主，無特異性治療措施治療病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日細(xì)菌和病毒的不同結(jié)構(gòu)正是細(xì)菌性疾病容易治療而病毒性疾病不容易治療的原因。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日一般治療:

臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測病情變化。定期復(fù)查血、尿常規(guī)、血氣分析、血生化及胸部影像?？共《局委?體外實驗表明，α干擾素在天然免疫對抗MERS－CoV過程中起重要作用?？咕幬镏委?確診MERS前可經(jīng)驗性予以廣譜抗菌藥物，需加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。重癥病例治療:是在對癥治療的基礎(chǔ)上防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日2012年10月原衛(wèi)生部印發(fā)了《新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕125號）2013年9月衛(wèi)生計生委下發(fā)了《中東呼吸綜合征疫情防控方案（第一版）》2015年6月衛(wèi)生計生委更新下發(fā)了《中東呼吸綜合征疫情防控方案（第二版）》

防控措施七病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作落實防控資金和物資。各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評估進(jìn)行監(jiān)測資料的收集、分析、上報和反饋；

……各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

……加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視防控工作病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測體系醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對MERS病例的診斷和報告意識，對于不明原因發(fā)熱病例，應(yīng)注意詢問旅行史或可疑的暴露史。發(fā)現(xiàn)符合病例定義的患者時應(yīng)當(dāng)及時報告。加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎監(jiān)測。部分病例在早期臨床表現(xiàn)不典型，如有基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷者，早期僅出現(xiàn)腹瀉癥狀。加強(qiáng)監(jiān)測

病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日病例管理對臨床診斷和確診病例實行隔離治療，同時對參與救治的醫(yī)護(hù)人員實施有效防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)+額外防護(hù)）。具體要求參見最新版中東呼吸綜合征病例診療方案和中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。對于疑似病例，在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前，也應(yīng)當(dāng)實施隔離。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日穿戴順序：戴一次性帽子。戴口罩，如為醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型自吸式呼吸器，檢查密合性。戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩（全面型自吸式呼吸器無需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩）。穿防護(hù)服。穿上鞋套或膠鞋。先戴內(nèi)層手套，再戴上外層手套，將外層手套套在防護(hù)服袖口外面。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日脫下鞋套或膠鞋，放入醫(yī)療廢物袋中，將膠鞋放入消毒液中。消毒外層手套，脫掉防護(hù)服和手套。脫去外層手套，進(jìn)行手衛(wèi)生。摘下護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，如重復(fù)使用放入消毒液中，否則放入醫(yī)療廢物袋中。摘下口罩，放入醫(yī)療廢物袋中。脫去內(nèi)層手套，將帽子輕輕摘下，放入醫(yī)療廢物袋中。洗手、消毒。脫摘順序：病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第四十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日密切接觸者的追蹤和管理（1）密切接觸者定義：診療、護(hù)理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合條件的人員。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第五十頁，共七十七頁，2022年，8月28日對確診病例、臨床診斷病例的密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察。對疑似病例的密切接觸者，要及時進(jìn)行登記并開展健康隨訪，告知本人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，要立即通知當(dāng)?shù)亻_展健康隨訪的衛(wèi)生計生部門。醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天由縣區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理密切接觸者的追蹤和管理（2）病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第五十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)觀察期療機(jī)構(gòu)，如排除MERS，則繼續(xù)醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察期滿，未出現(xiàn)臨床癥狀，可解除醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)觀期間，如果其接觸的疑似病例排除了MERS，該病例的所有密切接觸者自動解除醫(yī)學(xué)觀察縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采集密切接觸者的呼吸道標(biāo)本和雙份血清標(biāo)本密切接觸者的追蹤和管理（3）病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第五十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日宣傳教育（1）積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識及時向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險溝通工作加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、大型工礦企業(yè)等重點人群、重點場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風(fēng)險溝通工作病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第五十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日MERS相關(guān)知識（旅行提示）手的清洗消毒人員密切或空氣不流通處戴口罩避免騎乘或接觸駱駝避免接觸發(fā)熱呼吸道病例探視病人做好個人防護(hù)（口罩、手套等）不飲用未經(jīng)消毒的駱駝奶（或尿）不食用未煮熟的駱駝肉或其制品宣傳教育（2）病原學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第五十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日掌心相對，互相揉搓；手指交叉，手掌對手背揉搓；手指交叉，掌心相對揉搓；彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心中揉搓。六步洗手法的具體步驟：宣傳教育（3）病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第五十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日病原學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估通俗易懂的宣傳折頁第五十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日第五十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日第五十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)與報告流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)本采集實驗室檢測醫(yī)療救治感染防控風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力業(yè)務(wù)培訓(xùn)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第五十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日具備實驗室檢測能力的疾控機(jī)構(gòu)做好實驗室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲備，按照實驗室生物安全規(guī)定開展各項實驗室檢測工作應(yīng)當(dāng)盡可能采集病例的下呼吸道標(biāo)本，以提高檢出率。加強(qiáng)實驗室檢測及生物安全病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十頁，共七十七頁，2022年，8月28日各級疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)MERS防控工作的督導(dǎo)和檢查重點是密切接觸者管理病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日5月20日：出現(xiàn)首例MERS確診患者6月8日：成為僅次于沙特的全球

第二大MERS發(fā)病國6月10日：WHO赴韓評估疫情6月1日：出現(xiàn)第一例死亡病例7月28日：韓國總理宣布韓國的MERS事實上已結(jié)束10月12日：最后一名患者的病毒

檢測結(jié)果再次呈陽性

韓國疫情分析八病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日病例診斷不及時臨床醫(yī)生缺乏應(yīng)有診療意識，不能及早識別、診斷可能的病例首例病例未及時診斷，從發(fā)病到診斷長達(dá)10天左右首例病例入院治療時被誤診為肺炎，未得到隔離治療，活動也未受限疫情早期，未能科學(xué)、合理確定密切接觸者判斷標(biāo)準(zhǔn)。密切接觸者和疑似病例的管理措施不嚴(yán)格，甚至出現(xiàn)了密切接觸者發(fā)病后仍可出國的情況。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日最集中紅色區(qū)域為由首爾及京畿道地區(qū)組成的首都圈。(圖片來源大韓醫(yī)院協(xié)會）韓國醫(yī)院分布圖醫(yī)療資源的不均衡導(dǎo)致患者偏愛大醫(yī)院病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日大型醫(yī)院擁擠的急診室（圖片來源MBC視頻截圖）急診室如何成為重災(zāi)區(qū)病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日一人生病全家陪護(hù)，甚至在病房里叫外賣探病文化盛行醫(yī)院來訪者過多病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日DoctorShopping延世大學(xué)Severance醫(yī)院——為了接受更好醫(yī)療頻繁轉(zhuǎn)院病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日病人亂跑政府亂搞韓國vsMERS病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日中東地區(qū)會持續(xù)發(fā)生并輸出病例嗎中東地區(qū)會持續(xù)報告病例，也會持續(xù)輸出病例。病例可能因為與動物接觸后感染，也可能來自于人間傳播動物傳播到人會持續(xù)發(fā)生，而且可能會發(fā)生家庭內(nèi)局限傳播，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)大的暴發(fā)。持續(xù)采取完善的感控措施可以阻斷傳播所有在沙特朝圣后而被確診的MERS病例經(jīng)過調(diào)查后均發(fā)現(xiàn)，在沙特期間，病例要么去過當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，要么吃過生的駱駝制品

風(fēng)險評估九病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第六十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日MERS-CoV的傳播模式已經(jīng)發(fā)生變化了嗎沒有證據(jù)表明社區(qū)存在持續(xù)的人間傳播，也未出現(xiàn)空氣傳播臨床特征未發(fā)生變化；沒有基礎(chǔ)性疾病的續(xù)發(fā)病例比原發(fā)病例癥狀常更輕除韓國外，近期報告的輸出病例，均未發(fā)生續(xù)發(fā)病例密接強(qiáng)化監(jiān)測表明，家庭內(nèi)傳播少見，航空器上未發(fā)生傳播家庭聚集性病例的數(shù)量和規(guī)模未見增加MERS-CoV的R0仍小于1，但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可能大于1。病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第七十頁，共七十七頁，2022年，8月28日MERS疫情尚不構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件MERS冠狀病毒未出現(xiàn)重大變異；韓國MERS疫情的流行特征與中東相似，主要出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)；無證據(jù)表明出現(xiàn)社區(qū)傳播；韓國國內(nèi)的各項公共衛(wèi)生措施逐漸落實依據(jù)：病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第七十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日低風(fēng)險對預(yù)計不會直接接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員。適用對象：污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員，或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、診療、流調(diào)過程中預(yù)計不會接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的工作人員，如密切接觸者流調(diào)人員、工作組織者、司機(jī)、翻譯和引導(dǎo)員等。防護(hù)要求：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估概述病原學(xué)流行病學(xué)致病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療防控措施韓國疫情分析風(fēng)險評估第七十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日中風(fēng)險直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員。適用對象