第三章 保險(xiǎn)的基本原則_第1頁
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文檔簡介

第三章保險(xiǎn)的基本原則第一節(jié)保險(xiǎn)利益原則一、保險(xiǎn)利益及其成立的條件保險(xiǎn)利益:投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的經(jīng)濟(jì)利益.

這種經(jīng)濟(jì)利益因保險(xiǎn)標(biāo)的完好、健在而保全,因保險(xiǎn)標(biāo)的損失、傷害而受損。第三章保險(xiǎn)的基本原則保險(xiǎn)對象。保險(xiǎn)利益成立的條件1.保險(xiǎn)利益必須是合法的利益釋義:只有得到法律認(rèn)可、受到法律保護(hù)的利益才能構(gòu)成保險(xiǎn)利益。注意:非法利益不能構(gòu)成保險(xiǎn)利益,如盜竊、走私、貪污等不法行為獲得的利益。法律上不予承認(rèn)或不予保護(hù)的利益也不構(gòu)成保險(xiǎn)利益。(案例)第三章保險(xiǎn)的基本原則2.保險(xiǎn)利益必須是經(jīng)濟(jì)上的利益釋義:不保被保險(xiǎn)人遭受的政治利益的損失、競爭失敗、精神創(chuàng)傷、感情痛苦等與當(dāng)事人有利害關(guān)系利益。第三章保險(xiǎn)的基本原則財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)一般不保紀(jì)念品、日記、帳簿等。3.保險(xiǎn)利益必須是確定的利益釋義一:這一利益是能夠用貨幣形式估價(jià)的利益。

注意:現(xiàn)在“無價(jià)之寶”越來越小。釋義二:這一利益是指客觀上的利益,不是當(dāng)事人主觀估計(jì)的利益。第三章保險(xiǎn)的基本原則

二、保險(xiǎn)利益原則保險(xiǎn)利益原則:在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)或履行保險(xiǎn)合同過程中,投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益的規(guī)定。第三章保險(xiǎn)的基本原則保險(xiǎn)利益原則對保險(xiǎn)合同的影響:如果投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益,簽訂的保險(xiǎn)合同無效;如果保險(xiǎn)合同生效后,投保人或被保險(xiǎn)人失去了對保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)利益,保險(xiǎn)合同隨之失效,但人身保險(xiǎn)合同除外;當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后,被保險(xiǎn)人不得因保險(xiǎn)而獲得保險(xiǎn)利益額度外的利益。第三章保險(xiǎn)的基本原則保險(xiǎn)利益原則的時(shí)效規(guī)定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)要求從保險(xiǎn)合同訂立到終止,始終都存在保險(xiǎn)利益,尤其是在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),否則得不到保險(xiǎn)賠償。國際慣例規(guī)定,在海上保險(xiǎn)中,在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),投保人可以不具備保險(xiǎn)利益,但在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),否則得不到保險(xiǎn)賠償。人身保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)投保人必須具有保險(xiǎn)利益,而索賠時(shí)不追究有無保險(xiǎn)利益。P274第三章保險(xiǎn)的基本原則二、主要險(xiǎn)種的保險(xiǎn)利益(一)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益第一種:英國、美國等國采用的“利益原則”又稱“利害關(guān)系原則”,是根據(jù)投保人與被保險(xiǎn)人之間是否存在利害關(guān)系來確定是否具有保險(xiǎn)利益。第三章保險(xiǎn)的基本原則只要投保人對被保險(xiǎn)人的存在具有精神和物質(zhì)幸福,被保險(xiǎn)人的死亡或傷殘會(huì)造成投保人痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。第二種:日本、德國、瑞士等國采用的“同意原則”主張投保人只要征得被保險(xiǎn)人的同意,就對被保險(xiǎn)人的生命或身體具有保險(xiǎn)利益。第三章保險(xiǎn)的基本原則第三種:有些國家采用的“法定原則”是通過法律列明一定范圍的親屬關(guān)系,或者規(guī)定一定的法律關(guān)系,投保人只要與被保險(xiǎn)人具有法律所列明范圍的親屬關(guān)系或規(guī)定的法律關(guān)系,便可被認(rèn)為對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益。第三章保險(xiǎn)的基本原則第四種:有些國家采用的“混合原則”

將以上幾種確認(rèn)方式相結(jié)合,既規(guī)定一定的親屬范圍,又規(guī)定應(yīng)取得被保險(xiǎn)人的同意來確認(rèn)投保人對被保險(xiǎn)人是否具有保險(xiǎn)利益。

第三章保險(xiǎn)的基本原則我國保險(xiǎn)立法關(guān)于人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)利益的確認(rèn)投保人為下列被保險(xiǎn)人投保具有保險(xiǎn)利益本人。配偶、父母和子女。與投保人具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬。與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。前項(xiàng)以外,同意他人為其投保的被保險(xiǎn)人。第三章保險(xiǎn)的基本原則1.為自己投保。2.為配偶及有親密血緣關(guān)系的人投保。理由:他們相互間有法律規(guī)定的撫養(yǎng)、扶養(yǎng)或贍養(yǎng)責(zé)任;投保人對這些人不太可能產(chǎn)生道德危險(xiǎn)。3.投保人對前項(xiàng)以外與投保人具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬投保。理由:這些人傷亡可能會(huì)給投保人帶來經(jīng)濟(jì)上的損失。

第三章保險(xiǎn)的基本原則4.與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。5.為他人投保,在征得被保險(xiǎn)人的書面同意后也可產(chǎn)生保險(xiǎn)利益.理由:在社會(huì)生活中,除了家庭成員、近親屬之外,人與人之間還存在著很密切的經(jīng)濟(jì)關(guān)系:債權(quán)人與債務(wù)人之間的債權(quán)債務(wù)關(guān)系;合同當(dāng)事人之間的合同關(guān)系;合伙人之間的合伙合作關(guān)系;雇主與雇員之間的雇傭關(guān)系等。第三章保險(xiǎn)的基本原則(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益1、財(cái)產(chǎn)所有者對其所有的財(cái)產(chǎn)有保險(xiǎn)利益理由:財(cái)產(chǎn)所有者因其所有的財(cái)產(chǎn)發(fā)生損失,會(huì)給自己帶來經(jīng)濟(jì)損失。2、財(cái)產(chǎn)合法的經(jīng)營、使用者對其經(jīng)營、使用的財(cái)產(chǎn)有保險(xiǎn)利益理由:財(cái)產(chǎn)合法的經(jīng)營、使用者因其經(jīng)營、使用的財(cái)產(chǎn)遭受損失,同樣會(huì)給他們帶來經(jīng)濟(jì)損失。

第三章保險(xiǎn)的基本原則3、財(cái)產(chǎn)保管者、承租者、承包者對他們所保管、租用、承包的財(cái)產(chǎn)有保險(xiǎn)利益理由:這些人保管、租用、承包財(cái)產(chǎn)是要負(fù)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任的。4、抵押權(quán)人、質(zhì)權(quán)人對他們所受押、質(zhì)押的財(cái)產(chǎn)有保險(xiǎn)利益理由:這些人因債權(quán)債務(wù)關(guān)系對財(cái)產(chǎn)具有經(jīng)濟(jì)上的利害關(guān)系。第三章保險(xiǎn)的基本原則

注意:在上面所列舉的具有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益的當(dāng)事人中,財(cái)產(chǎn)所有權(quán)人對其所有財(cái)產(chǎn)的保險(xiǎn)利益沒有限制,是最充分的;在其他情況下,有關(guān)當(dāng)事人的保險(xiǎn)利益往往要受到限制。如:抵押權(quán)人對其受押財(cái)產(chǎn)的保險(xiǎn)利益要受到抵押債務(wù)的金額、抵押期限以及抵押人償債情況的限制。5、經(jīng)營者對合法的預(yù)期利益有保險(xiǎn)利益理由:如因營業(yè)中斷導(dǎo)致預(yù)期利潤喪失、票房收入減少、租金減少、待銷商品的利潤減少等,經(jīng)營者對這類預(yù)期利益具有保險(xiǎn)利益。

第三章保險(xiǎn)的基本原則(三)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益:因承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任而需支付損害賠償金和其他費(fèi)用的人對責(zé)任保險(xiǎn)具有保險(xiǎn)利益。第三章保險(xiǎn)的基本原則主要的責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益:1.各種固定公眾場所,如酒店、商店、旅館、娛樂場所等對顧客、觀眾等人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失依法應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的具有責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,可投保公眾責(zé)任險(xiǎn)。2.制造商、銷售商、修理商因其制造、銷售、修理的產(chǎn)品有缺陷造成用戶或消費(fèi)者的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的具有責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,可投保產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn)。第三章保險(xiǎn)的基本原則3.各類專業(yè)人員,如美容師、藥劑師、律師、會(huì)計(jì)師、工程師等,因工作上的疏忽或過失致使他人遭受損害,依法應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的具有責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,可投保職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)。\4.雇主對雇員在受雇期間因從事與職業(yè)有關(guān)的工作而患職業(yè)病或傷、殘、死亡等依法應(yīng)負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)、工傷補(bǔ)貼、家屬撫恤費(fèi)等而具有責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,可投保雇主責(zé)任險(xiǎn)。

第三章保險(xiǎn)的基本原則(四)信用保證保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益信用保險(xiǎn):以義務(wù)人的信用為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn),在義務(wù)人未能如約履行義務(wù)而使權(quán)力人遭致?lián)p失時(shí),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠付保險(xiǎn)金.信用保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益:在信用保險(xiǎn)中,義務(wù)人因種種原因不履行應(yīng)盡義務(wù),使權(quán)利人遭受損失,權(quán)利人對義務(wù)人的信用存在保險(xiǎn)利益。信用保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益主要包括:債權(quán)人對債務(wù)人的信用;出口方對進(jìn)口方支付能力的信用;合同權(quán)利方對義務(wù)方履約的信用等。第三章保險(xiǎn)的基本原則三、保險(xiǎn)利益原則的意義(一)使保險(xiǎn)與賭博從本質(zhì)上劃清界限(二)限制保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)某潭榷ㄐ砸?guī)定:投保人或被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的要有保險(xiǎn)利益;定量規(guī)定:投保人的保險(xiǎn)利益在數(shù)量上有多少。注意:保險(xiǎn)利益原則不僅是保險(xiǎn)合同有效的必要條件,而且是被保險(xiǎn)人獲得賠償金額的最高標(biāo)準(zhǔn)。第三章保險(xiǎn)的基本原則(三)防止道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn):是指投保人投保的目的不是為了獲得保險(xiǎn)保障,而是為了謀取保險(xiǎn)賠款。他們不是積極防止保險(xiǎn)事故發(fā)生,而是希望促使保險(xiǎn)事故發(fā)生,甚至故意制造保險(xiǎn)事故。原因:根據(jù)保險(xiǎn)利益原則,投保人必須對投保標(biāo)的具有利害關(guān)系,因保險(xiǎn)標(biāo)的的受損會(huì)使其蒙受損失,投保人故意制造保險(xiǎn)事故使自已受損,有違常理。第二章保險(xiǎn)的基本原則第二節(jié)最大誠信原則一、最大誠信原則的含義最大誠信原則:保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人在簽訂和履行保險(xiǎn)合同時(shí),必須以最大的誠意,履行自己應(yīng)盡的義務(wù),互不欺騙和隱瞞,恪守合同的認(rèn)定與承諾,

否則保險(xiǎn)合同無效。注意:在保險(xiǎn)合同關(guān)系中對當(dāng)事人誠信要求程度遠(yuǎn)比一般民事活動(dòng)嚴(yán)格,要求當(dāng)事人具有“最大誠信”。第三章保險(xiǎn)的基本原則最大誠信原則的運(yùn)用:一是,在實(shí)踐中,更多的是體現(xiàn)在對投保人或被保險(xiǎn)人的要求.原因:保險(xiǎn)標(biāo)的廣泛、復(fù)雜,投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)狀況最為了解.

保險(xiǎn)人只能依賴于投保人的告知和陳述來承保和確定費(fèi)率。保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所收取的保費(fèi)。如果投保人有不誠實(shí)和欺騙行為,保險(xiǎn)人將無法經(jīng)營。

第三章保險(xiǎn)的基本原則二是:要求保險(xiǎn)人也要遵循最大誠信原則。原因:由于保險(xiǎn)合同條款復(fù)雜性,專業(yè)性,一般的投保人或被保險(xiǎn)人不易了解和掌握。對于保險(xiǎn)人誠信的要求主要通過保險(xiǎn)業(yè)法和政府監(jiān)管來實(shí)現(xiàn).①各國保險(xiǎn)立法對保險(xiǎn)企業(yè)的設(shè)立、業(yè)務(wù)范圍、保險(xiǎn)單內(nèi)容、費(fèi)率的制訂、償付能力、準(zhǔn)備金的提存以及破產(chǎn)清算等都作了嚴(yán)格的規(guī)定(法律保證);②政府還成立專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)企業(yè)日常的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和管理,確保保險(xiǎn)人規(guī)范、穩(wěn)健經(jīng)營(制度保證)。第三章保險(xiǎn)的基本原則(二)最大誠信原則的內(nèi)容1、告知告知:指保險(xiǎn)合同訂立時(shí)和合同有效期內(nèi),投保方對已知或應(yīng)知的與保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)狀態(tài)有關(guān)的重要事實(shí)據(jù)實(shí)向保險(xiǎn)方陳述(投保人的告知義務(wù));

保險(xiǎn)方應(yīng)將與投保方有利害關(guān)系的重要事實(shí)據(jù)實(shí)通告投保方(保險(xiǎn)人的說明義務(wù))。狹義的告知。常稱“通知”。足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的事實(shí)。主要條款和責(zé)任免除。第三章保險(xiǎn)的基本原則告知的形式

投保人的告知方式

無限告知(法國、比利時(shí)以及英美法系國家。)詢問告知(大多數(shù)國家,我國也采用。)保險(xiǎn)人的告知方式

明確列明明確說明(我國保險(xiǎn)人要明確說明的有保險(xiǎn)的主要條款和責(zé)任免除)第三章保險(xiǎn)的基本原則2、保證保證:是指保險(xiǎn)合同中以書面文字或通過法律規(guī)定的形式使被保險(xiǎn)人承諾在保險(xiǎn)期限內(nèi)承諾某一事實(shí)存在與不存在,或?qū)δ呈马?xiàng)作為與不作為的保險(xiǎn)合同條款。第三章保險(xiǎn)的基本原則保證種類根據(jù)保證事項(xiàng)是否已存在分類

確認(rèn)保證:是投保人或被保險(xiǎn)人對過去或現(xiàn)在某一特定事實(shí)的存在或不存在的保證。例如:投保人身保險(xiǎn)時(shí),投保人保證被保險(xiǎn)人在過去和投保當(dāng)時(shí)健康狀況良好,但不保證今后也一定如此。承諾保證:是投保人對將來某一事項(xiàng)的作為或不作為的保證。例如:投保家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人保證不在家中放置危險(xiǎn)品。第三章保險(xiǎn)的基本原則根據(jù)保證存在的形式分類明示保證:是以文字或書面的形式載明于保險(xiǎn)合同中,成為保險(xiǎn)合同的條款。例如:我國機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款“被保險(xiǎn)人必須對保險(xiǎn)車輛妥善保管、使用、保養(yǎng),使之處于正常技術(shù)狀態(tài)?!?/p>

默示保證:一般是國際慣例所通行的準(zhǔn)則,習(xí)慣上或社會(huì)公認(rèn)的被保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)實(shí)踐中遵守的規(guī)則,而不載明于保險(xiǎn)合同中。適用性:主要是海上保險(xiǎn)。

第三章保險(xiǎn)的基本原則海上保險(xiǎn)的默示保證有三項(xiàng):保險(xiǎn)的船舶必須有適航能力;要按預(yù)定的或習(xí)慣的航線航行;必須從事合法的運(yùn)輸業(yè)務(wù)。注意:默示保證的內(nèi)容通常是以往法庭判決的結(jié)果,是保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。默示保證與明示保證具有同等的法律效力,被保險(xiǎn)人都必須嚴(yán)格遵守。第三章保險(xiǎn)的基本原則3、棄權(quán)與禁止反言棄權(quán):是指保險(xiǎn)人放棄其在保險(xiǎn)合同中可以主張的某種權(quán)利,通常指保險(xiǎn)人放棄保險(xiǎn)合同的解除權(quán)與抗辯權(quán)。禁止反言:是指保險(xiǎn)人既已放棄某種權(quán)利,日后不得再向被保險(xiǎn)人主張這種權(quán)利。

注意:本條是針對保險(xiǎn)人的。第三章保險(xiǎn)的基本原則保證與告知的區(qū)別:告知強(qiáng)調(diào)誠實(shí),對有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的重要事實(shí)如實(shí)陳述;保證強(qiáng)調(diào)守信,許諾的事項(xiàng)與事實(shí)一致。告知的目的:使保險(xiǎn)人能夠正確估計(jì)其所承擔(dān)的危險(xiǎn);保證的目的:使保險(xiǎn)人能夠控制危險(xiǎn)。保證對投保人或被保險(xiǎn)人的要求比告知更為嚴(yán)格。第三章保險(xiǎn)的基本原則三、違反最大誠信原則的法律后果1、違反告知的后果(1)投保方違反告知義務(wù)的后果

違反告知的表現(xiàn):漏報(bào):投保人方由于疏忽對某些事項(xiàng)末予申報(bào),或者對重要事實(shí)誤認(rèn)為不重要而遺漏申報(bào)。誤告:投保人方因過失而申報(bào)不實(shí)。隱瞞:投保人方明知而有意不申報(bào)重要事實(shí)。欺詐:投保人方有意捏造事實(shí),弄虛作假,故意對重要事實(shí)不作正確申報(bào)并有欺詐意圖。第三章保險(xiǎn)的基本原則違反告知義務(wù)的法律后果:

各國法律原則上都規(guī)定,只要投保人或被保險(xiǎn)人違反告知義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,不承擔(dān)賠償責(zé)任。(2)保險(xiǎn)方違反告知義務(wù)的后果保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),未履行責(zé)任免除說明義務(wù),該保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款無效。第三章保險(xiǎn)的基本原則2、違反保證義務(wù)的法律后果投保人或被保險(xiǎn)人違反保證,不論其是否有過失,亦不論是否對保險(xiǎn)人造成損害,保險(xiǎn)人均有權(quán)解除合同,不予承擔(dān)責(zé)任。原因:保證事項(xiàng)均為重要事項(xiàng),是訂立保險(xiǎn)合同的條件和基礎(chǔ),各國立法對投保人或被保險(xiǎn)人遵守保證事項(xiàng)的要求極為嚴(yán)格。第三章保險(xiǎn)的基本原則第三節(jié)

近因原則在保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)中必須遵循的重要原則第三章保險(xiǎn)的基本原則一、近因原則的含義近因原則的內(nèi)容:近因判斷和賠償責(zé)任判斷。近因判斷:近因不是指在時(shí)間或空間上與損失結(jié)果最為接近的原因,而是指促成損失結(jié)果的最有效的,或起決定作用的原因。賠償責(zé)任判斷:近因是屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)損失賠償責(zé)任;近因不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)損失賠償責(zé)任。第三章保險(xiǎn)的基本原則二、近因原則的應(yīng)用1、單一原因致?lián)p的近因判定近因判斷:造成損失的原因只有一個(gè),該原因就為近因。賠付判斷:該近因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人承擔(dān)賠付責(zé)任;該近因不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任。

貨物在運(yùn)輸途中遭受雨淋而受損,如果被保險(xiǎn)人只投保水漬險(xiǎn),保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;

如果被保險(xiǎn)人在水漬險(xiǎn)的基礎(chǔ)上加保淡水雨淋險(xiǎn),保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第三章保險(xiǎn)的基本原則2、多種原因同時(shí)致?lián)p的近因判定近因判斷:各原因發(fā)生無先后之分,且對損失結(jié)果的形成都有直接的與實(shí)質(zhì)的影響,它們都是損失的近因。賠付判斷:若多種近因都屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人必須承擔(dān)賠償責(zé)任;

若都屬于除外責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。若多種近因中既有保險(xiǎn)責(zé)任,又有除外責(zé)任:如果多種近因?qū)е碌膿p失能夠分清,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)危險(xiǎn)所造成的損失予以負(fù)責(zé);如果多種近因?qū)е碌膿p失無法分清,有兩種處理意見:

(1)主張損失由保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人平均分?jǐn)偅?/p>

(2)主張保險(xiǎn)人可以完全不負(fù)賠償責(zé)任。第三章保險(xiǎn)的基本原則

一艘船舶裝載的貨物在運(yùn)輸途中遭遇惡劣氣候,先是被海水浸泡,后又被暴雨淋濕,貨物受損嚴(yán)重。近因判斷:海水浸泡和雨淋。賠付判斷:若貨主投保的是一切險(xiǎn),這兩種近因均屬于承保風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)人予以負(fù)責(zé)。

若貨主僅投保了水漬險(xiǎn),海水浸泡這個(gè)近因是承保風(fēng)險(xiǎn),雨淋不是,當(dāng)海水損失和雨淋損失可區(qū)分時(shí),保險(xiǎn)人只賠海水損失,不賠償雨淋損失;當(dāng)兩種損失不能區(qū)分時(shí),保險(xiǎn)人都不賠償。第三章保險(xiǎn)的基本原則3、多種原因連續(xù)發(fā)生致?lián)p的近因判定近因判斷:若損失是由兩個(gè)以上的原因造成,各原因具有前因后果的關(guān)系,而且這種因果關(guān)系在未中斷的情況下,

其最先發(fā)生并造成一連串事故的原因?yàn)榻?。掌握“鏈條原理”:

abcd

E

首環(huán)

尾環(huán)

損失近因運(yùn)用“鏈條原理”詮釋近因原則的前提條件:從事故發(fā)生到結(jié)果的“鏈條”必須是完整的,若其中某一環(huán)節(jié)為外來因素所中斷,“鏈條原理”便不再適用。第三章保險(xiǎn)的基本原則賠付判斷:該近因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人必須承擔(dān)賠償責(zé)任;該近因不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償責(zé)任。敵機(jī)投彈引起火災(zāi),造成保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失。

近因判斷:敵機(jī)投彈火災(zāi)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失近因賠付判斷:保險(xiǎn)人不予賠付(敵機(jī)投彈屬戰(zhàn)爭行為)。包裝食品投保水漬險(xiǎn),在運(yùn)輸途中海水漬濕外包裝,致使食品受潮而發(fā)生霉變損失。近因判斷:海水漬濕霉變食品損失近因賠付判斷:保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第三章保險(xiǎn)的基本原則4、多種原因間斷發(fā)生致?lián)p的近因判定近因判斷:多種原因的發(fā)生存在因果關(guān)系,但被新的、相對獨(dú)立的原因插入而中斷。在這些原因中,新插入的、致使因果鏈中斷的原因就是近因。賠付判斷:該近因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人必須承擔(dān)賠償責(zé)任;該近因不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。第三章保險(xiǎn)的基本原則

某一家工廠投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),廠房遭雷擊起火,火勢蔓延,工人們進(jìn)行搶救,把搶救出來的財(cái)產(chǎn)堆放在廠外,不料被人偷走。近因判斷:雷擊火災(zāi)財(cái)產(chǎn)損失

偷竊

(新的、獨(dú)立的原因)

近因

賠付判斷:保險(xiǎn)人不賠償(偷竊不屬于一般企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的承保責(zé)任)。

第三章保險(xiǎn)的基本原則第四節(jié)損失補(bǔ)償原則

在保險(xiǎn)理賠中,確定了保險(xiǎn)人賠償責(zé)任后,理算賠償金額時(shí)必須遵循的重要原則。第三章保險(xiǎn)的基本原則一、損失補(bǔ)償原則的含義損失補(bǔ)償原則:是指保險(xiǎn)合同生效后,如果發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,被保險(xiǎn)人有權(quán)按照合同的約定,獲得全面、充分的賠償;保險(xiǎn)賠償是彌補(bǔ)被保險(xiǎn)人由于保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失而失去的經(jīng)濟(jì)利益,被保險(xiǎn)人不能因保險(xiǎn)賠償而獲得額外利益。注意:主要適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同。第三章保險(xiǎn)的基本原則二、損失補(bǔ)償原則的基本內(nèi)容(一)保險(xiǎn)人履行損失賠償責(zé)任的限度1、以實(shí)際損失為限保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)賠款≤被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失實(shí)際損失:根據(jù)損失當(dāng)時(shí)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值來確定的,即損失當(dāng)時(shí)財(cái)產(chǎn)的市價(jià)。例如:某幢建筑物按實(shí)際價(jià)值100萬元投保,因火災(zāi)遭受全損,損失當(dāng)時(shí)市場房價(jià)跌落,該建筑物的市價(jià)為80萬元,則保險(xiǎn)人如何賠償被保險(xiǎn)人?

保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)賠款=被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失=80萬元第三章保險(xiǎn)的基本原則2、以保險(xiǎn)金額為限保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)賠款≤被保險(xiǎn)人投保的保險(xiǎn)金額前例:某幢建筑物按實(shí)際價(jià)值100萬元投保,因火災(zāi)遭受全,假設(shè)損失當(dāng)時(shí)房價(jià)上漲了,該建筑物的市價(jià)是120萬元,則保險(xiǎn)人如何賠償被保險(xiǎn)人?

保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)賠款=被保險(xiǎn)人投保的保險(xiǎn)金額

=100萬元第三章保險(xiǎn)的基本原則3、以保險(xiǎn)利益為限保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)賠款≤被保險(xiǎn)人對遭受損失的財(cái)產(chǎn)所具有的保險(xiǎn)利益例如:在抵押貸款中,借款人為取得60萬元貸款而將價(jià)值100萬元的房子抵押給貸款人,貸款人將抵押品房子投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),由于貸款人對該房子只有60萬元的保險(xiǎn)利益,當(dāng)房子遭受損失時(shí),保險(xiǎn)人最多賠償被保險(xiǎn)人?

保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)賠款

=被保險(xiǎn)人對遭受損失的財(cái)產(chǎn)所具有的保險(xiǎn)利益

=60萬元。第三章保險(xiǎn)的基本原則(二)賠款的計(jì)算方式1、第一損失賠償方式損失在保險(xiǎn)金額限度內(nèi),按照實(shí)際損失賠償,對于超過保險(xiǎn)金額限度的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三章保險(xiǎn)的基本原則

(1)損失金額≤保險(xiǎn)金額:賠償金額=損失金額

前例:某建筑物按實(shí)際價(jià)值100萬元投保,因火災(zāi)遭受全損,損失時(shí)市價(jià)為80萬元,則保險(xiǎn)人賠償:損失金額≤保險(xiǎn)金額:賠償金額=損失金額

80萬元≤100萬元:=80萬元

(2)損失金額>保險(xiǎn)金額:賠償金額=保險(xiǎn)金額前例:假設(shè)發(fā)生全損時(shí)房價(jià)上漲,該建筑物市價(jià)是120萬元。損失金額>保險(xiǎn)金額:賠償金額=保險(xiǎn)金額

120萬元>100萬元=100萬元第三章保險(xiǎn)的基本原則2、比例賠償方式

是按保障程度,即保險(xiǎn)金額與損失當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值比例計(jì)算賠償金額。

計(jì)算公式:第三章保險(xiǎn)的基本原則(1)足額投保,按損失金額賠償

保險(xiǎn)金額=保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值:賠償金額=損失金額×100%前例:某建筑物投保的保險(xiǎn)金額為100萬元,損失金額50元,損失當(dāng)時(shí),該建筑物市價(jià)為100萬元,保險(xiǎn)人應(yīng)賠償被保險(xiǎn)人:賠償金額=損失金額×100%=50×100%=50萬元

(足額投保,足額賠償)第三章保險(xiǎn)的基本原則(2)超額投保,超過部分視為無效保險(xiǎn),保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任保險(xiǎn)金額>保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值:賠償金額=損失金額×100%前例:某幢建筑物投保的保險(xiǎn)金額為100萬元,損失金額50萬元,

損失當(dāng)時(shí),該建筑物的市價(jià)為80萬元,則保險(xiǎn)人應(yīng)賠償被保險(xiǎn)人:賠償金額=損失金額×100%=50×100%=50萬元

(超額投保無效,視為足額投保,足額賠償)第三章保險(xiǎn)的基本原則(3)不足額投保,保險(xiǎn)人按保障程度賠償保險(xiǎn)金額<保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值:

前例:某建筑物投保的保險(xiǎn)金額為100萬元,發(fā)生損失時(shí),該建筑物市價(jià)是120萬元,損失50萬元。保險(xiǎn)人應(yīng)賠償被保險(xiǎn)人:

(不足額投保,不足額賠償)

第三章保險(xiǎn)的基本原則兩種賠償方式的區(qū)別第一損失賠償方式的賠償額取決于:保險(xiǎn)金額、損失額。比例賠償方式的賠償額取決于:保障程度(保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值的比例)、損失額。一般來說,第一損失賠償方式對被保險(xiǎn)人有利。我國的運(yùn)用:

家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)用第一損失賠償方式。

企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)用比例賠償方式。第三章保險(xiǎn)的基本原則三、損失補(bǔ)償原則的例外(一)人身保險(xiǎn)原因:人身保險(xiǎn)合同不是補(bǔ)償性合同,而是給付性合同。(二)定值保險(xiǎn)定值保險(xiǎn):是指保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人在訂立合同時(shí),約定保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值,并以此確定為保險(xiǎn)金額,視為足額投保。當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人不論保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值大于或小于保險(xiǎn)金額,均按損失程度十足賠付。適用:海洋運(yùn)輸貨物保險(xiǎn)。原因:定值保險(xiǎn)的保險(xiǎn)賠款可能超過實(shí)際損失。

第三章保險(xiǎn)的基本原則(三)重置價(jià)值保險(xiǎn)重置價(jià)值保險(xiǎn):以被保險(xiǎn)人重置或重建保險(xiǎn)標(biāo)的所需費(fèi)用或成本確定保險(xiǎn)金額的保險(xiǎn)。適用:建筑物或機(jī)器設(shè)備保險(xiǎn)。原因:重置價(jià)值保險(xiǎn)實(shí)際上是承認(rèn)超額投保有效。第三章保險(xiǎn)的基本原則(四)施救費(fèi)用的賠償施救費(fèi)用賠償?shù)囊?guī)定:保險(xiǎn)合同通常規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人有義務(wù)搶救保險(xiǎn)標(biāo)的,被保險(xiǎn)人因此所支出的合理費(fèi)用,由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償,賠償額最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額。原因:保險(xiǎn)人實(shí)際上承擔(dān)了兩個(gè)保險(xiǎn)金額的補(bǔ)償責(zé)任,顯然擴(kuò)展了損失補(bǔ)償?shù)姆秶c額度。第三章保險(xiǎn)的基本原則四、損失補(bǔ)償原則的派生原則(一)代位追償原則代位追償原則:是指在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故造成推定全損,或者保險(xiǎn)標(biāo)的由于第三者責(zé)任導(dǎo)致保險(xiǎn)損失,保險(xiǎn)人按照合同的約定履行賠償責(zé)任后,依法取得對保險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán)或?qū)ΡkU(xiǎn)標(biāo)的損失負(fù)有責(zé)任的第三者的追償權(quán)。意義:確保損失補(bǔ)償原則的貫徹執(zhí)行。維護(hù)社會(huì)公共利益,保障公民、法人合法權(quán)益不受侵害。第三章保險(xiǎn)的基本原則1、權(quán)利代位權(quán)利代位:即追償權(quán)的代位,是指在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)標(biāo)的由于第三者責(zé)任導(dǎo)致保險(xiǎn)損失,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠款后,依法取得對第三者的索賠權(quán)。

第三章保險(xiǎn)的基本原則在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失,既屬于保險(xiǎn)責(zé)任,又屬于第三者負(fù)有經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任時(shí),被保險(xiǎn)人請求賠償?shù)木唧w情況首先向責(zé)任方提出索賠如果被保險(xiǎn)人已從責(zé)任方取得全部賠償,保險(xiǎn)人可免去賠償責(zé)任;如果被保險(xiǎn)人從責(zé)任方得到部分賠償,保險(xiǎn)人在支付賠償金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人從責(zé)任方已取得的賠償。首先向保險(xiǎn)人提出索賠保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定支付保險(xiǎn)賠款,被保險(xiǎn)人取得保險(xiǎn)賠款后,應(yīng)將向責(zé)任方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人代位行使向責(zé)任方追償?shù)臋?quán)利。第三章保險(xiǎn)的基本原則代位追償權(quán)產(chǎn)生的條件保險(xiǎn)事故發(fā)生的原因,受損的標(biāo)的,都屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。(保險(xiǎn)人該賠)保險(xiǎn)事故的發(fā)生是由第三者責(zé)任造成的,肇事方依法應(yīng)對被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。(第三者責(zé)任方該賠)保險(xiǎn)人按合同的規(guī)定對被保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)之后,才有權(quán)取得代位追償權(quán)。

債權(quán)①被保險(xiǎn)人第三者

賠權(quán)③追

償償

②保險(xiǎn)人④

第三章保險(xiǎn)的基本原則保險(xiǎn)人在代位追償中的權(quán)益范圍保險(xiǎn)人在代位追償中享有的權(quán)益以其對被保險(xiǎn)人賠付的金額為限,如果保險(xiǎn)人從第三者追償?shù)慕痤~大于其對被保險(xiǎn)人的賠償,則超出的部分應(yīng)歸被保險(xiǎn)人所有。原因:保險(xiǎn)人不能通過行使代位追償權(quán)而獲得額外利益,損害被保險(xiǎn)人的利益。注意:當(dāng)?shù)谌咴斐傻膿p失大于保險(xiǎn)人支付的賠償金額時(shí),被保險(xiǎn)人有權(quán)就未取得賠償部分對第三者請求賠償。(案例)第三章保險(xiǎn)的基本原則代位追償權(quán)的取得方式法定方式:權(quán)益的取得無須經(jīng)過任何人的確認(rèn)。(我國)約定方式:權(quán)益的取得必須經(jīng)過當(dāng)事人的磋商、確認(rèn)。注意:在實(shí)踐中,保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠款后,通常要求被保險(xiǎn)人出具“權(quán)益轉(zhuǎn)讓書”。從法律規(guī)定上看,被保險(xiǎn)人是否出具“權(quán)益轉(zhuǎn)讓書”不影響保險(xiǎn)人取得代位追償權(quán)?!皺?quán)益轉(zhuǎn)讓書”的作用是確認(rèn)保險(xiǎn)賠款時(shí)間和賠款金額,同時(shí)就確認(rèn)了保險(xiǎn)人取得代位追償權(quán)的時(shí)間和向第三者追償所能獲得的最高賠償額。第三章保險(xiǎn)的基本原則被保險(xiǎn)人放棄對第三者的請求賠償權(quán)情況的處理保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利的,該行為無效。由于被保險(xiǎn)人的過錯(cuò)致使保險(xiǎn)人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以相應(yīng)扣減保險(xiǎn)賠償金。注意:被保險(xiǎn)人不僅不得棄權(quán)或過失而侵害保險(xiǎn)人代位追償?shù)臋?quán)益,同時(shí)還負(fù)有協(xié)助保險(xiǎn)人向第三者追償?shù)牧x務(wù)。(案例)第三章保險(xiǎn)的基本原則代位追償對象的限制保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人的家庭成員或其組成人員行使代位求償權(quán),除非他們故意造成保險(xiǎn)事故的發(fā)生。原因通常被保險(xiǎn)人的家庭成員或其組成人員與被保險(xiǎn)人的利益是一致的,如果保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人先行賠償,而后向被保險(xiǎn)人的家庭成員或其組成人員追償損失,等于又向被保險(xiǎn)人索還,被保險(xiǎn)人的損失將得不到真正的補(bǔ)償。注意:對于代位追償?shù)膶ο?,許多國家的立法都有所限制。(案例)第三章保險(xiǎn)的基本原則2、物上代位是指保險(xiǎn)標(biāo)的遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額全數(shù)賠付后,依法取得該項(xiàng)標(biāo)的的所有權(quán)。物上代位的意義:徹底貫徹?fù)p失補(bǔ)償原則,杜絕被保險(xiǎn)人獲得額外利益。物上代位產(chǎn)生的基礎(chǔ):對保險(xiǎn)標(biāo)的作推定全損的處理。第三章保險(xiǎn)的基本原則推定全損是指保險(xiǎn)標(biāo)的遭受保險(xiǎn)事故尚未達(dá)到完全損毀或完全滅失的狀態(tài),但實(shí)際全損已不可避免;或者修復(fù)和施救費(fèi)用將超過保險(xiǎn)價(jià)值;或者失蹤達(dá)一定時(shí)間,保險(xiǎn)人按照全損處理的一種推定性的損失。推定全損并非保險(xiǎn)標(biāo)的的完全的、真正的損毀或滅失:殘值;失蹤可能是被他人非法占有,并非物質(zhì)上的滅失,日后或許能夠得到索還;保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)標(biāo)的已滅失或失蹤,由于科技發(fā)展,日后或許保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值能夠重現(xiàn)。第三章保險(xiǎn)的基本原則物上代位權(quán)的取得:

保險(xiǎn)人通過委付取得物上代位權(quán)。委付是指保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生推定全損時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人將保險(xiǎn)標(biāo)的的一切權(quán)益轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人,請求保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額全數(shù)賠付的行為。注意:委付是一種放棄物權(quán)的法律行為,在海上保險(xiǎn)中經(jīng)常采用.第三章保險(xiǎn)的基本原則委付成立的條件①委付必須由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出委付,是通過提交委付通知書來進(jìn)行.被保險(xiǎn)人不向保險(xiǎn)人提出委付,保險(xiǎn)人對受損的保險(xiǎn)標(biāo)的只能按部分損失處理。②委付應(yīng)就保險(xiǎn)標(biāo)的的全部進(jìn)行委付一般保險(xiǎn)標(biāo)的是不可分的,委付也具有不可分性,所以委付應(yīng)就保險(xiǎn)標(biāo)的的全部。如果僅委付保險(xiǎn)標(biāo)的的部分,容易產(chǎn)生糾紛。如果保險(xiǎn)標(biāo)的是由獨(dú)立可分的部分組成,其中只有一部分發(fā)生委付原因,可僅就該部分保險(xiǎn)標(biāo)的請求委付。第三章保險(xiǎn)的基本原則③委付不得附有條件例如:船舶失蹤而被推定全損,被保險(xiǎn)人請求委付,但不得要求日后如船舶被尋回,將返還其受領(lǐng)的賠償金而取回該船。原因:簡化雙方關(guān)系,避免糾紛。④委付必須經(jīng)過保險(xiǎn)人同意被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人發(fā)出委付通知,須經(jīng)保險(xiǎn)人同意才能生效。

第三章保險(xiǎn)的基本原則A、保險(xiǎn)人可以接受委付,也可以不接受委付。原因:保險(xiǎn)人在接受委付之前必須慎重考慮,權(quán)衡受損保險(xiǎn)標(biāo)的的殘值是否能大于將要由此而承擔(dān)的各種義務(wù)和責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。例如:某船因碰撞沉沒在某港口的航道內(nèi),被保險(xiǎn)人提出委付。保險(xiǎn)人認(rèn)為船舶還在,殘余的鋼板還可以收回不少利益,遂同意接受委付。哪知清除殘骸時(shí),造成航道堵塞,因影響航運(yùn)而被罰款,加上打撈沉船的費(fèi)用,保險(xiǎn)人的支出大于收益。第三章保險(xiǎn)的基本原則B、被保險(xiǎn)人提出委付后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在合理的時(shí)間內(nèi)將接受委付或不接受委付的決定通知被保險(xiǎn)人。

如果超過合理的時(shí)間,保險(xiǎn)人對是否接受委付保持沉默,視為不接受委付的行為,但被保險(xiǎn)人的索賠權(quán)利并不因保險(xiǎn)人不接受委付而受影響。

在保險(xiǎn)人未作出接受委付的意思表示以前,被保險(xiǎn)人可以隨時(shí)撤回委付通知。但保險(xiǎn)人一經(jīng)接受委付,委付即告成立,雙方都不能撤銷。第三章保險(xiǎn)的基本原則3、代位追償原則不適用于人身保險(xiǎn)原因:代位追償原則是損失補(bǔ)償原則的派生原則,是對損失補(bǔ)償原則的補(bǔ)充和完善,同樣只適用于各種財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),不適用于人身保險(xiǎn)。人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是無法估價(jià),不存在由于第三者的賠償而使被保險(xiǎn)人或受益人獲得額外利益的問題。(案例)第三章保險(xiǎn)的基本原則(二)重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t重復(fù)保險(xiǎn):投保人以同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一可保利益,同時(shí)向兩個(gè)或兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人投保同一危險(xiǎn),保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值。第三章保險(xiǎn)的基本原則重復(fù)保險(xiǎn)必須具備的條件:同一保險(xiǎn)標(biāo)的同一可保利益同一保險(xiǎn)期間(不以全部期間重復(fù)為必要)同一保險(xiǎn)危險(xiǎn)與數(shù)個(gè)保險(xiǎn)人訂立數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值超額保險(xiǎn)共同保險(xiǎn)重復(fù)保險(xiǎn)第三章保險(xiǎn)的基本原則重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t在重復(fù)保險(xiǎn)的情況下,當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),各保險(xiǎn)人采取適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)偡椒ǚ峙滟r償責(zé)任,使被保險(xiǎn)人既能得到充分的補(bǔ)償,又不會(huì)超過其實(shí)際損失而獲得額外的利益。重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t的意義:貫徹?fù)p失補(bǔ)償原則,杜決被保險(xiǎn)人額外獲益。第三章保險(xiǎn)的基本原則

出現(xiàn)重復(fù)保險(xiǎn)的原因:投保人或被保險(xiǎn)人的疏忽。為求得更大的安全感。為謀取超額賠款而故意重復(fù)保險(xiǎn)。自己投了保,單位又集體投保。注意:重復(fù)保險(xiǎn)原則上是允許的,但沒有必要。各國保險(xiǎn)立法都規(guī)定:投保人有義務(wù)將重復(fù)保險(xiǎn)的有關(guān)情況告知各保險(xiǎn)人。投保人不履行該項(xiàng)義務(wù),其后果與違反告知義務(wù)相似。

我國《保險(xiǎn)法》也有同樣規(guī)定。

第三章保險(xiǎn)的基本原則重復(fù)保險(xiǎn)的分?jǐn)偡绞剑?1)比例責(zé)任分?jǐn)偡绞礁鞅kU(xiǎn)人按其所承保的保險(xiǎn)金額與總保險(xiǎn)金額的比例分?jǐn)偙kU(xiǎn)賠償責(zé)任。

第三章保險(xiǎn)的基本原則例:某業(yè)主將其所有的一幢價(jià)值60萬元的房子同時(shí)向甲、乙兩家保險(xiǎn)公司投保一年期火災(zāi)保險(xiǎn),甲公司保險(xiǎn)金額為50萬元,乙公司保險(xiǎn)金額為30萬元,此即為重復(fù)保險(xiǎn)。假定在保險(xiǎn)有效期內(nèi),房子發(fā)生火災(zāi)損失40萬元,甲、乙兩家保險(xiǎn)公司如何分?jǐn)傎r償責(zé)任?

甲公司承擔(dān)的賠款=40×50/80=40×62.5%=25(萬元)

乙公司承擔(dān)的賠款=40×30/80=40×37.5%=15(萬元)

第三章保險(xiǎn)的基本原則(2)限額責(zé)任分?jǐn)偡绞揭栽跊]有重復(fù)保險(xiǎn)的情況下,各保險(xiǎn)人依其承保的保險(xiǎn)金額而應(yīng)負(fù)的賠償限額與各保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償限額總和的比例承擔(dān)損失賠償責(zé)任。

第三章保險(xiǎn)的基本原則上例:某業(yè)主將其所有的一幢價(jià)值60萬元的房子同時(shí)向甲、乙兩家保險(xiǎn)公司投保一年期的火災(zāi)保險(xiǎn),甲公司保險(xiǎn)金額為50萬元,乙公司保險(xiǎn)金額為30萬元,在此保險(xiǎn)有效期內(nèi),房子發(fā)生火災(zāi)損失40萬元。假定在沒有重復(fù)保險(xiǎn)的情況下,甲保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)40萬元的賠償責(zé)任,乙保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)30萬元的賠償責(zé)任。

甲公司承擔(dān)的賠款=40×40/70=40×57.14%=22.857(萬元)

乙公司承擔(dān)的賠款=40×30/70=40×42.86%=17.143(萬元)第二章保險(xiǎn)的基本原則

(3)順序責(zé)任分?jǐn)偡绞?。由先出單的保險(xiǎn)人首先負(fù)責(zé)賠償,后出單的保險(xiǎn)人只有在承保的標(biāo)的損失超過前一保險(xiǎn)人承保額時(shí),才依次承擔(dān)超出部分。上例:先出單的甲保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠款40萬元,后出單的乙保險(xiǎn)公司則不必承擔(dān)賠償責(zé)任。假定房子全部被燒毀,即損失60萬元,則由甲保險(xiǎn)公司先賠償50萬元,乙保險(xiǎn)公司再承擔(dān)損失10萬元。

第二章保險(xiǎn)的基本原則(4)連帶責(zé)任分?jǐn)偡绞酵侗H伺c保險(xiǎn)人約定,當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí),被保險(xiǎn)人有權(quán)向數(shù)個(gè)保險(xiǎn)人中的任何一個(gè)請求承擔(dān)全額賠償責(zé)任,該被請求的保險(xiǎn)人即有義務(wù)將所有保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)慕痤~進(jìn)行支付。該保險(xiǎn)人在履行了支付義務(wù)后,再向其他保險(xiǎn)人分?jǐn)偳鍍?。注意:比例?zé)任分?jǐn)偡绞綄ΡkU(xiǎn)人比較有利,對被保險(xiǎn)人不太有利:

被保險(xiǎn)人向各保險(xiǎn)人分別索賠,手續(xù)繁瑣;如果其中有的保險(xiǎn)人發(fā)生了支付困難,被保險(xiǎn)人可能得不到全部補(bǔ)償。連帶責(zé)任分?jǐn)偡绞綄Ρ槐kU(xiǎn)人比較有利,對保險(xiǎn)人不太有利.

第二章保險(xiǎn)的基本原則案例一保險(xiǎn)車輛被撞壞先賠損失后追償一、案情介紹劉某四處借款購買了一輛東風(fēng)貨車,用來跑運(yùn)輸。1996年4月11日,劉某的車裝載著水泥,在避讓前面的一輛警車時(shí),由于采取的措施不當(dāng),加上下雨路滑,致使其東風(fēng)車的掛車側(cè)翻在公路上,與相對方向行使的某外貿(mào)公司的大型貨車相撞,造成該車的駕駛員當(dāng)場受傷,車輛及所載的貨物也嚴(yán)重受損。經(jīng)當(dāng)?shù)毓步煌ü芾聿块T現(xiàn)場調(diào)查,認(rèn)定此次事故由劉某承擔(dān)全部責(zé)任,劉某應(yīng)該賠償對方5.4萬元。但劉某的貨車未參加保險(xiǎn),家中經(jīng)濟(jì)困難,沒有賠償?shù)哪芰?。外貿(mào)公司在向肇事者索賠未果的情況下,便向保險(xiǎn)公司提出索賠,因?yàn)樵摴驹诋?dāng)?shù)氐囊患冶kU(xiǎn)公司投保了車輛損失險(xiǎn)、承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)等。第二章保險(xiǎn)的基本原則二、問題思考

1、本案中因?yàn)榈谌叩男袨樵斐傻谋kU(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人是否應(yīng)依法予以賠償?2、法律對此有何規(guī)定?第二章保險(xiǎn)的基本原則三、本案評析在這次事故中,保險(xiǎn)人與受害人(被保險(xiǎn)人)、致害人之間存在兩種不同的法律關(guān)系:一是,被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人因簽定的保險(xiǎn)合同而產(chǎn)生的民事合同法律關(guān)系。當(dāng)發(fā)生合同約定的風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)人應(yīng)依約承擔(dān)賠償責(zé)任。二是,被保險(xiǎn)人與肇事方之間是因侵權(quán)行為而產(chǎn)生的民事侵權(quán)法律關(guān)系。按照民法規(guī)定,侵權(quán)者應(yīng)該承擔(dān)民事賠償責(zé)任。這次事故發(fā)生后,外貿(mào)公司可以有兩種選擇:一是,可以以被保險(xiǎn)人身份向保險(xiǎn)公司提出索賠;二是,可以以受害人身份向侵權(quán)人劉某主張權(quán)利。在本案中,劉某應(yīng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。但在他因故不能賠償?shù)那闆r下,受害人可以以被保險(xiǎn)人的身份向保險(xiǎn)公司提出索賠,保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠償其損失。第三章保險(xiǎn)的基本原則

如果保險(xiǎn)公司賠償了被保險(xiǎn)人的損失,保險(xiǎn)人取代了被保險(xiǎn)人的地位,有權(quán)利向侵權(quán)者追償。保險(xiǎn)公司向劉某追償?shù)慕痤~,以不超過它所賠償?shù)慕痤~為限,即如果劉某賠償外貿(mào)公司所造成的實(shí)際損失為5.4萬元,保險(xiǎn)金額為5萬元,那么,保險(xiǎn)公司在支付了5萬元保險(xiǎn)金之后,向劉某追償?shù)慕痤~即以5萬元為限,多余部分應(yīng)該返還給被保險(xiǎn)人。第三章保險(xiǎn)的基本原則案例二獲得賠償是權(quán)利

協(xié)助追償是義務(wù)一、案情介紹

1996年10月17日,一家企業(yè)投保了企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),保險(xiǎn)標(biāo)的包括了流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)。1997年3月27日,該企業(yè)的一部分建筑物突然倒塌,原因是相鄰的另一家企業(yè)每年排放的廢水在流經(jīng)該企業(yè)時(shí)對該建筑物的基礎(chǔ)造成了腐蝕。事故發(fā)生后,保戶立即向承保的保險(xiǎn)公司報(bào)了案,保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)人員經(jīng)過現(xiàn)場查勘定損,認(rèn)定屬于保險(xiǎn)事故,但是該事故是由于另一家企業(yè)違規(guī)排放污水所致,該損失應(yīng)由這家企業(yè)承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司可以先賠償,但是被保險(xiǎn)人應(yīng)該協(xié)助保險(xiǎn)公司向致害人追償。第三章保險(xiǎn)的基本原則可是直到保險(xiǎn)公司賠了款,被保險(xiǎn)人也簽了追償權(quán)益轉(zhuǎn)讓書,被保險(xiǎn)人一直未提供任何足以指控第三者行為給本廠造成損失的相關(guān)證據(jù)。保險(xiǎn)公司多次催要,并要求被保險(xiǎn)人協(xié)助追償,被保險(xiǎn)人總是借故推辭。保險(xiǎn)公司的追償權(quán)由于事實(shí)不甚清楚、法律依據(jù)不足而難以實(shí)現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移,當(dāng)事人、場地環(huán)境都發(fā)生了很大的變化,原始現(xiàn)場不復(fù)存在了,追償已不可能了。在這種情況下,保險(xiǎn)公司根據(jù)《保險(xiǎn)法》第45條的規(guī)定,要求被保險(xiǎn)人退回部分賠款。被保險(xiǎn)人不同意,保險(xiǎn)公司便訴諸于當(dāng)?shù)胤ㄔ海ㄔ阂婪◤?qiáng)制從被保險(xiǎn)人的帳戶上劃撥了所得賠款的30%給保險(xiǎn)公司。第三章保險(xiǎn)的基本原則案例三患病人玩火燒家當(dāng)保險(xiǎn)人賠付莫追償一、案情介紹

個(gè)體戶肖林向一家保險(xiǎn)公司投保了家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),保險(xiǎn)標(biāo)的為住房和家庭財(cái)產(chǎn),保額為1.5萬元,保險(xiǎn)期限自1996年3月12日至1997年3月11日。肖林有一個(gè)22歲的兒子患精神病多年,一直病休在家。1996年12月15日,肖林外出,僅留其子一人在家,其子在家烤火取暖時(shí)引起火災(zāi),造成肖林所建的房屋及屋內(nèi)的財(cái)產(chǎn)全部燒毀,經(jīng)濟(jì)損失3萬余元。肖林向保險(xiǎn)公司報(bào)了案,并提出索賠。保險(xiǎn)公司派人及時(shí)到現(xiàn)場勘查,了解到肖林的兒子有精神病的事實(shí),火災(zāi)是肖林之子玩火的結(jié)果。第三章保險(xiǎn)的基本原則二、思考問題本案中保險(xiǎn)

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