食品安全事故現(xiàn)場調(diào)查處置程序及要求

食品安全事故現(xiàn)場調(diào)查處置程序及要求

巢湖市疾控中心

二○一六年五月2023/1/172食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查規(guī)范及技術(shù)指南介紹《規(guī)范》衛(wèi)生部發(fā)布（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕86號）--2011.11.29

《指南》衛(wèi)生部發(fā)布（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2012〕74號）--2012.6.7

2023/1/173《規(guī)范》框架內(nèi)容（23條）第一章總則第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理第三章調(diào)查程序和內(nèi)容第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告第五章附則

2023/1/174目的:規(guī)范調(diào)查程序和內(nèi)容明確調(diào)查機(jī)構(gòu)規(guī)范調(diào)查管理調(diào)查結(jié)論和信息發(fā)布

2023/1/175第一章總則（3條）調(diào)查職責(zé)單位：縣級以上疾控機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)？調(diào)查目的：查明事故有關(guān)因素，提出預(yù)防和控制措施。調(diào)查內(nèi)容：⑴人群流行病學(xué)調(diào)查、⑵危害因素調(diào)查（或衛(wèi)生學(xué)調(diào)查）、⑶實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

2023/1/176第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（4條）管轄原則：屬地管理、分級負(fù)責(zé)。在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，與有關(guān)監(jiān)管部門配合。實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制。

實(shí)行調(diào)查員制度。（1年以上工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)培訓(xùn)考核合格，同級衛(wèi)生行政部門聘任）。上級調(diào)查機(jī)構(gòu)對下級提供技術(shù)支持。有關(guān)監(jiān)管部門給予支持和協(xié)助。

2023/1/177第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（10條）

調(diào)查機(jī)構(gòu)接到衛(wèi)生行政部門的通知后，啟動(dòng)調(diào)查工作。調(diào)查機(jī)構(gòu)成立調(diào)查組，由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人。調(diào)查員有權(quán)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事發(fā)現(xiàn)場、經(jīng)營場所等，并根據(jù)調(diào)查需要采集標(biāo)本和樣品，被調(diào)查者應(yīng)當(dāng)在其提供的材料上簽字確認(rèn)

？

2023/1/178人群流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容：

（一）制訂病例定義，開展病例搜索；（二）統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查方法，開展個(gè)案調(diào)查；（三）采集有關(guān)標(biāo)本和樣品；（四）描述發(fā)病人群、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地區(qū)分布特征；（五）初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；（六）根據(jù)調(diào)查需要，開展病例對照研究或隊(duì)列研究。

2023/1/179危害因素調(diào)查內(nèi)容：

（一）訪談相關(guān)人員，查閱有關(guān)資料，獲取就餐環(huán)境、可疑食品、配方、加工工藝流程、生產(chǎn)經(jīng)營過程危害因素控制、生產(chǎn)經(jīng)營記錄、從業(yè)人員健康狀況等信息；（二）現(xiàn)場調(diào)查可疑食品的原料、生產(chǎn)加工、儲存、運(yùn)輸、銷售、食用等過程中的相關(guān)危害因素；（三）采集可疑食品、原料、半成品、環(huán)境樣品等，以及相關(guān)從業(yè)人員生物標(biāo)本。2023/1/1710實(shí)驗(yàn)室檢檢驗(yàn)：（一）調(diào)查員提提供檢驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目和和樣品相相關(guān)信息息，（二）由具備檢檢驗(yàn)?zāi)芰αΦ募夹g(shù)術(shù)機(jī)構(gòu)檢檢驗(yàn)。（三）標(biāo)標(biāo)本和樣樣品在采集后后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)進(jìn)行檢驗(yàn)驗(yàn)。（四）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)應(yīng)當(dāng)妥善善保存標(biāo)標(biāo)本和樣樣品，并并按照規(guī)規(guī)定期限限留樣。。2022/12/2911檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照檢驗(yàn)工工作規(guī)范，完完成檢驗(yàn)和出出具檢驗(yàn)報(bào)告告，對檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)負(fù)責(zé)。未經(jīng)同級衛(wèi)生生行政部門同同意，任何人人不得擅自發(fā)發(fā)布事故流行行病學(xué)調(diào)查信信息。2022/12/2912第四章調(diào)查查結(jié)論和報(bào)告告綜合分析人群流行病學(xué)學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)三方面結(jié)果，，依據(jù)相關(guān)診診斷標(biāo)準(zhǔn)，作作出事故調(diào)查查結(jié)論。事故范圍、發(fā)發(fā)病人數(shù)、致致病因素、污污染食品及污污染原因。不能作出調(diào)查查結(jié)論的應(yīng)當(dāng)當(dāng)說明原因??！診斷不成立診斷依據(jù)不足足2022/12/2913調(diào)查機(jī)構(gòu)根根據(jù)調(diào)查組組調(diào)查結(jié)論論，向同級級衛(wèi)生行政政部門提交交事故流行行病學(xué)調(diào)查查報(bào)告。同級衛(wèi)生行行政部門對對事故流行行病學(xué)調(diào)查查報(bào)告有異異議的，可可通知調(diào)查查機(jī)構(gòu)補(bǔ)充充調(diào)查，或或報(bào)請上一一級衛(wèi)生行行政部門組組織專家組組對調(diào)查結(jié)結(jié)論進(jìn)行技技術(shù)鑒定。。2022/12/2914第五章附附則本規(guī)范所稱稱病例定義義是確定被被調(diào)查對象象是否納入入病例的依依據(jù)，在事事故流行病病學(xué)調(diào)查中中用于統(tǒng)計(jì)計(jì)發(fā)病人數(shù)數(shù)，不適用用臨床治療療。2022/12/29152022/12/2916指南南框框架架1.導(dǎo)言言2.調(diào)查查準(zhǔn)準(zhǔn)備備3.工作作要要求求4.現(xiàn)場場流流行行學(xué)學(xué)調(diào)調(diào)查查5.食品品衛(wèi)衛(wèi)生生學(xué)學(xué)調(diào)調(diào)查查6.采樣樣和和實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢驗(yàn)驗(yàn)7.資料料分分析析和和調(diào)調(diào)查查結(jié)結(jié)論論8.附錄錄1.導(dǎo)言言在執(zhí)執(zhí)行行《規(guī)范范》時(shí)，，相相關(guān)關(guān)技技術(shù)術(shù)工工作作遵遵循循本本指指南南。。涉及及傳傳染染性性疾疾病病的的，，執(zhí)執(zhí)行行《傳染染病病防防治治法法》有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定、、措措施施。。做出出事事故故調(diào)調(diào)查查結(jié)結(jié)論論，，提提出出預(yù)預(yù)防防和和控控制制建建議議，，提提交交《調(diào)查查報(bào)報(bào)告告》。2022/12/29172022/12/29182.調(diào)查準(zhǔn)備備機(jī)構(gòu)及人人員事故調(diào)查查領(lǐng)導(dǎo)小小組調(diào)查員專家組物資儲備備和技術(shù)術(shù)準(zhǔn)備《流行病學(xué)學(xué)調(diào)查物物資準(zhǔn)備備清單》聯(lián)絡(luò)溝通通機(jī)制信息管理理調(diào)查機(jī)構(gòu)構(gòu)、調(diào)查查組和調(diào)調(diào)查員在在事故調(diào)調(diào)查期間間，不得得擅自對對外披露露調(diào)查信信息，應(yīng)應(yīng)在同級級衛(wèi)生行行政部門門的組織織下對外外發(fā)布調(diào)調(diào)查工作作有關(guān)信信息。2022/12/29193.工作要要求屬地管管理、、分級級負(fù)責(zé)責(zé)依法有有序、、協(xié)調(diào)調(diào)配合合科學(xué)循循證、、效率率優(yōu)先先邊調(diào)查查邊分分析邊調(diào)查查邊控控制邊調(diào)查查邊報(bào)報(bào)告4.現(xiàn)場流流行病病學(xué)調(diào)調(diào)查現(xiàn)場流流調(diào)六六步驟驟，具具體調(diào)調(diào)查步步驟和和順序序可結(jié)結(jié)合實(shí)實(shí)際情情況確確定。。核實(shí)診診斷制定病病例定定義開展病病例搜搜索進(jìn)行個(gè)個(gè)案調(diào)調(diào)查描述性性流行行病學(xué)學(xué)分析析分析性性流行行病學(xué)學(xué)研究究2022/12/29202022/12/2921現(xiàn)場流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查核實(shí)診斷斷制定病例例定義開展病例例搜索進(jìn)行個(gè)案案調(diào)查描述性流流行病學(xué)學(xué)分析分析性流流行病學(xué)學(xué)研究2022/12/2922現(xiàn)場流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查核實(shí)診斷斷核實(shí)發(fā)病病情況開展病例例訪談：：《病例訪談?wù)勌峋V》（附表3-1）。采集樣本本調(diào)查啟動(dòng)動(dòng)調(diào)查機(jī)構(gòu)構(gòu)接受同同級衛(wèi)生生行政部部門指令令據(jù)事故危危害程度度、波及及范圍，，組成調(diào)調(diào)查組啟動(dòng)正式式現(xiàn)場事事故調(diào)查查工作2022/12/2923現(xiàn)場流行病學(xué)學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義義開展病例搜索索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查查描述性流行病病學(xué)分析分析性流行病病學(xué)研究2022/12/2924現(xiàn)場流行病學(xué)學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義義病例定義的的制定目的的搜索病例分析研究病例定義簡潔，可操操作，可調(diào)整。制定參數(shù)：時(shí)間地點(diǎn)人群癥狀和體征征臨床輔助檢檢查陽性結(jié)結(jié)果特異性藥物物治療有效效致病因子檢檢驗(yàn)陽性結(jié)結(jié)果2022/12/2925可分為疑似病例、可能病例和確診病例。初期，可采用靈靈敏度高的的疑似病例例定義開展展病例搜索索，后期，應(yīng)采用特特異性較高高的可能病病例和確診診病例定義義，以分析析發(fā)病與暴暴露之間的的關(guān)聯(lián)性。。2022/12/29262022/12/2927現(xiàn)場場流流行行病病學(xué)學(xué)調(diào)調(diào)查查核實(shí)實(shí)診診斷斷制定定病病例例定定義義開展展病病例例搜搜索索進(jìn)行行個(gè)個(gè)案案調(diào)調(diào)查查描述述性性流流行行病病學(xué)學(xué)分分析析分析析性性流流行行病病學(xué)學(xué)研研究究2022/12/2928現(xiàn)場流行病學(xué)學(xué)調(diào)查開展病例搜索索：方法--可疑餐次明確確的事故，如如因聚餐引起起的食物中毒毒可通過收集集參加聚餐人人員的名單來來搜索全部病病例發(fā)生在工廠、、學(xué)校、托幼幼機(jī)構(gòu)或其他他集體單位的的事故可要求求集體單位負(fù)負(fù)責(zé)人或校醫(yī)醫(yī)（廠醫(yī)）等等通過收集缺缺勤記錄、晨晨檢和校醫(yī)（（廠醫(yī)）記錄錄，收集可能能發(fā)病的人員員事故涉及范圍圍較小或病例例居住地相對對集中可采用用入戶搜索的的方式事故涉及范圍圍較大，或病病例人數(shù)較多多應(yīng)建議衛(wèi)生生行政部門組組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)查閱門診就就診日志、出出入院登記、、檢驗(yàn)報(bào)告登登記等，搜索索并報(bào)告符合合病例定義者者事故涉及市場場流通食品，，且食品銷售售范圍較廣或或流向不確定定，或事故影影響較大等應(yīng)應(yīng)通過疾病監(jiān)監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)收集分析相相關(guān)病例報(bào)告告，或建議衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門向公眾發(fā)布布預(yù)警信息，，設(shè)立咨詢熱熱線，通過督督促類似患者者就診來搜索索病例。2022/12/2929現(xiàn)場流行病學(xué)學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定義義開展病例搜索索進(jìn)行個(gè)案調(diào)查查描述性流行病病學(xué)分析分析性流行病病學(xué)研究2022/12/2930現(xiàn)場流流行病病學(xué)調(diào)調(diào)查核實(shí)診診斷制定病病例定定義開展病病例搜搜索進(jìn)行個(gè)個(gè)案調(diào)調(diào)查可與病病例搜搜索相相結(jié)合合使用一一覽表表或個(gè)個(gè)案調(diào)調(diào)查表表采用相相同的的調(diào)查查方法法進(jìn)行行2022/12/2931現(xiàn)場流行病病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷制定病例定定義開展病例搜搜索進(jìn)行個(gè)案調(diào)調(diào)查描述性流行行病學(xué)分析析分析性流行行病學(xué)研究究2022/12/2932現(xiàn)場流行病病學(xué)調(diào)查描述性流行行病學(xué)分析析臨床特征時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布描述性流行行病學(xué)的結(jié)結(jié)果分析分析性流行行病學(xué)研究究病例對照研研究隊(duì)列研究2022/12/2933現(xiàn)場流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查描述性流流行病學(xué)學(xué)分析臨床特征征時(shí)間分布布地區(qū)分布布人群分布布描述性流流行病學(xué)學(xué)的結(jié)果果分析分析性流流行病學(xué)學(xué)研究病例對照照研究隊(duì)列研究究2022/12/29345.食品衛(wèi)生生學(xué)調(diào)查查調(diào)查方法法與內(nèi)容容訪談相關(guān)關(guān)人員查閱相關(guān)關(guān)記錄現(xiàn)場勘查查樣本采集集食品衛(wèi)生生學(xué)調(diào)查查是為了了摸清可疑食品品的污染來來源、途途徑及其其影響因因素，進(jìn)進(jìn)而驗(yàn)證現(xiàn)場流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查的初步判斷斷，而對事事發(fā)現(xiàn)場場的食品品生產(chǎn)、加加工、儲儲存、運(yùn)運(yùn)輸和銷售等環(huán)節(jié)開開展的衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)調(diào)調(diào)查。食品衛(wèi)生生學(xué)調(diào)查查是食品品安全事事故調(diào)查查處理的的重要組組成部分分（現(xiàn)場流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查、食食品衛(wèi)生生學(xué)調(diào)查查和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢驗(yàn)驗(yàn)），也是是應(yīng)急人人員必須須掌握的的基本工工作技能能之一。?！耱?yàn)證現(xiàn)場流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查結(jié)果果；為最最終查明事故發(fā)生的原因，，采取預(yù)預(yù)防控制制措施提提供依據(jù)。通過事故故的個(gè)案案調(diào)查已已經(jīng)對中中毒事件件本身有有了初步了解解（如人數(shù)數(shù)、癥狀狀、體征征、潛伏伏期、就就餐場所所、可疑疑餐次和和食品等等）,但事發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場的衛(wèi)衛(wèi)生狀況況究竟如如何，可可疑食物物及污染染環(huán)節(jié)有有哪些，，主要的的致病因因子是什什么，這這些均必必須通過過現(xiàn)場食食品衛(wèi)生生學(xué)調(diào)查查和流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查的資資料相結(jié)結(jié)合進(jìn)行綜合合分析，才能確確定，同同時(shí)也才才能真正正達(dá)到控控制事故故,防止進(jìn)一一步擴(kuò)大大的目的的。因此此，這個(gè)個(gè)過程實(shí)實(shí)際上是是循證和驗(yàn)證的過程。。一、目的的●為行政執(zhí)執(zhí)法和訴訴訟提供供證據(jù)調(diào)查了解解事發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場的食食品衛(wèi)生生狀況、、是判定定事件性性質(zhì)的重重要依據(jù)據(jù),也是訴訟訟過程中中的最重要的的原始證證據(jù)之一。對對食品安安全事故故進(jìn)行調(diào)調(diào)查所得得到的證證據(jù)，既既要經(jīng)得得起學(xué)術(shù)上的的審查,又要經(jīng)得得起作為為行政訴訴訟案件件中證據(jù)的檢檢驗(yàn)?！锸称沸l(wèi)衛(wèi)生學(xué)調(diào)調(diào)查應(yīng)在在個(gè)案調(diào)查查中了解解可疑就就餐場所所、餐次次和可疑疑食物后后，立即開展?！镎{(diào)查方方法包括括訪談相關(guān)人員員、查閱相關(guān)記錄錄、進(jìn)行行現(xiàn)場勘察、樣樣本采集集等。二、現(xiàn)場場調(diào)查應(yīng)應(yīng)攜帶的的物品●看應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)點(diǎn)圍繞可疑食品品從原材料、、生產(chǎn)加加工、成成品存放放等環(huán)節(jié)存存在的問問題進(jìn)行行。對較大或生產(chǎn)工藝藝較復(fù)雜雜的單位可可在了解解整體情情況的基基礎(chǔ)上繪繪制流程圖，標(biāo)出可可能的危危害環(huán)節(jié)節(jié)和因素素，初步步分析污污染原因因和途徑徑，便于于進(jìn)行現(xiàn)現(xiàn)場勘查查和采樣樣。要查看是是否符合合衛(wèi)生要要求，特特別是關(guān)關(guān)鍵環(huán)節(jié)節(jié)是否有有可疑之之處,關(guān)鍵環(huán)節(jié)有；；熟食間及及果盤間間；售賣賣間、備備餐間；；食品庫庫房、食食品原料料（包括使使用的調(diào)調(diào)味品））；烹飪間；；消毒間間等。三、調(diào)查查的方法法●閱查閱可疑疑食品原料進(jìn)貨記錄錄；可疑疑餐次食譜或可疑食食品配方；生產(chǎn)加加工過程程關(guān)鍵環(huán)環(huán)節(jié)時(shí)間、溫溫度等記錄；；設(shè)備維修修、清潔潔、消毒毒記錄；食食品加工工人員的的出勤記錄；可可疑食品品銷售記錄等。現(xiàn)場察看和查查閱的情況應(yīng)做文字記錄錄，并由被調(diào)查單位陪陪同人簽字，以做為證據(jù)據(jù)?，F(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)調(diào)查記錄表●問可選擇單位負(fù)負(fù)責(zé)人、管理理人員、廚師師、服務(wù)人員員進(jìn)行詢問；；（1）可疑食品的的原料及配方、生產(chǎn)工工藝；（2）可疑食物在在加工過程是是否存在工藝或方法改改變的情況；（3）原料、食品品制作中是否否有變色、變質(zhì)、、異味等情況；（4）食物加工過過程的壓力、溫度是否異常，工具、環(huán)境消消毒是否正常；（5）食品從業(yè)人員變化化情況；是否有有發(fā)熱、腹瀉瀉、皮膚病等等。（6）同餐人員是否有發(fā)生中中毒的情況等等。通過這些可可搜集到在現(xiàn)現(xiàn)場查看無法法了解到的信信息和證據(jù)。。詢問情況應(yīng)做記錄并由被詢問人簽名名，以做為證據(jù)據(jù)。調(diào)查詢問記錄錄表調(diào)查應(yīng)圍繞不同致病因子子的重點(diǎn)環(huán)節(jié)來進(jìn)行不同致病因子子類型食品衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查重重點(diǎn)環(huán)節(jié)注：“++”指該環(huán)節(jié)應(yīng)重重點(diǎn)調(diào)查，““+”指該環(huán)節(jié)應(yīng)開開展調(diào)查。四、調(diào)查的主主要內(nèi)容1、事發(fā)現(xiàn)場一一般衛(wèi)生狀況況如單位名稱、、地址、法定定代表人、從從業(yè)人員健康康證持證情況況、有否餐飲飲服務(wù)許可證證、許可證的的許可范圍及及是否在有效效期內(nèi)等。2、食品原料（（首先查可疑食食品的原料，，然后再逐漸漸擴(kuò)大范圍））●原料的來源源；●采購時(shí)間，，是否新鮮，，是否經(jīng)過驗(yàn)驗(yàn)收、驗(yàn)收記記錄的情況；；●檢查原料的感官狀況是否正常，原原料包裝有無無破損、是否在保質(zhì)期內(nèi)；●原料放置的位置、時(shí)間和條件；●是否與有毒有有害物質(zhì)混放，有無受到亞亞硝酸鹽、農(nóng)農(nóng)藥、鼠藥以以及有毒有害害物質(zhì)（廢水水、廢氣、廢廢渣）污染的可能。3、食品加工環(huán)環(huán)節(jié)的調(diào)查生產(chǎn)加工過程程是否滿足工工藝設(shè)計(jì)要求求?！袷焓抽g、果果盤間等關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的衛(wèi)生生狀況；●加工環(huán)節(jié)；；是否燒熟煮煮透；●烹調(diào)加工的的方法；如；；加熱的時(shí)間間及溫度，是是快炒還是慢慢燒等。4、食品的保存存條件和放置置情況●是否生熟分開開；●加工后食品放放置的時(shí)間、、溫度和條件件等；●食物制好后放放置的位置、、衛(wèi)生條件和和狀況，周圍圍有無污染源源、有無交叉叉污染的可能能等。5、食品容器；；盛裝的容器器、餐具是否否消毒，盛裝原料、半半成品和成品品的容器是否否混用。6、食品運(yùn)輸（（輸送）的環(huán)環(huán)節(jié)上有無污污染的可能，，特別是異地加工的食品要特別別注意。7、接觸可疑食食品的從業(yè)人人員近期變化和患病情況；人員分分工是否有變變化，是否存存在可能污染染食品的不良衛(wèi)生習(xí)慣慣，近期有無發(fā)熱、腹瀉和皮膚化膿性疾疾病的患者等。8、食品加工的的條件及環(huán)境境衛(wèi)生狀況；；防鼠、防蠅蠅、防塵情況況。9、可疑餐次的的食譜（菜單單）及其它人員就餐餐情況的調(diào)查；●可疑事故發(fā)生生的單位必須須提供可疑餐餐次的食譜，，該食譜應(yīng)與病病例個(gè)案調(diào)查查的食譜相對對應(yīng)，且提供單位要要蓋章或簽字字確認(rèn)?！裨谡{(diào)查時(shí)應(yīng)對對食用可疑食物物人數(shù)情況進(jìn)行調(diào)查，對對無法獲得確確切數(shù)據(jù)的情情況下，可采采取通過計(jì)算可疑食物物原料使用總總量的方法獲得。?！駥ν痪筒蛨鰣鏊渌筒筒腿藛T的調(diào)查查，特別是同一食譜就餐餐人員的調(diào)查查，對分析判斷斷事故的地點(diǎn)點(diǎn)和餐次具有有重要的意義義。10、生活飲用水水衛(wèi)生狀況的的調(diào)查●餐飲單位的生生活飲用水是是城鎮(zhèn)自來水、自備水、二次供水必須要了解清清楚，在食品品安全事故的的調(diào)查工具中中應(yīng)有消毒劑余量的的現(xiàn)場測試設(shè)設(shè)備，對水質(zhì)消毒劑余量測試不合格的的應(yīng)查找原因因，以分析判判斷事件是否否與生活飲用用水污染有關(guān)關(guān)?！窦w供餐的單單位還應(yīng)注意意開水器及桶裝水的問題。采樣檢驗(yàn)是確確定食物中毒毒原因和類型型的重要根據(jù)據(jù)。采樣檢驗(yàn)驗(yàn)不僅可以明明確最后診斷，而且有助于于查明有毒食食物污染物的的毒性，同時(shí)對病人人的救治也有著重要的的意義。采樣要根據(jù)已已得到的現(xiàn)場流行病學(xué)學(xué)初步調(diào)查結(jié)果果和現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，有有針對性地采集相關(guān)原料、半成品、成品及環(huán)境樣品。對懷疑生物物性污染的，，還應(yīng)采集相相關(guān)人員的生生物標(biāo)本。（一）采樣原原則1、樣品采集要要及時(shí)考慮到事故發(fā)發(fā)生后現(xiàn)場有有意義的樣本本有可能不被被保留或被人人為處理，應(yīng)應(yīng)盡早采樣，提高實(shí)驗(yàn)室室檢出致病因因子的機(jī)會(huì)。。五、樣本采集集2、采樣要有針針對性根據(jù)病人的臨臨床表現(xiàn)和現(xiàn)現(xiàn)場流行病學(xué)學(xué)初步調(diào)查結(jié)果果，采集最可能檢出致病因子的樣樣本。●樣品采集的的針對性1、剩余食品；；2、可疑食品或或原料；特別別要注意涼菜、熟食；海鮮、水產(chǎn)品品；腌制食品品；動(dòng)物內(nèi)臟臟等；3、食品容器、、工具及環(huán)境境樣品（如砧砧板,刀具，水質(zhì)等等）；4、餐飲工作人人員；必要時(shí)時(shí)對相關(guān)從業(yè)業(yè)人員采集肛拭子等樣品進(jìn)行實(shí)實(shí)驗(yàn)室分析，，以便查明事事故原因。3、樣品量應(yīng)滿滿足檢驗(yàn)要求求樣本采集的份份數(shù)應(yīng)盡可能能滿足事故調(diào)調(diào)查的需要；；采樣量應(yīng)盡盡可能滿足實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和留樣需求。當(dāng)可疑疑食品及致病病因子范圍無無法判斷時(shí)，，應(yīng)盡可能多多地采集樣本本。4、要防止樣品品污染樣本的采集和和保存過程應(yīng)應(yīng)避免微生物物、化學(xué)毒物物或其他干擾檢驗(yàn)物質(zhì)質(zhì)的污染，防止樣本之間的交交叉污染。同時(shí)也要防防止樣本污染環(huán)境境。（二）樣本本的采集、保保存和運(yùn)送采樣時(shí)應(yīng)填寫寫采樣記錄，，由采樣人和被采樣單位位或被采樣人簽字。樣品采采集后要盡早送檢、必要時(shí)須采采取適當(dāng)保存措施。（三）確定檢檢驗(yàn)項(xiàng)目和送送檢●確定檢驗(yàn)項(xiàng)項(xiàng)目要有針對性要根據(jù)不同的的季節(jié)、病人的不同同癥狀、不同的潛伏期、不同食品的特點(diǎn)等確定定檢驗(yàn)項(xiàng)目，，如夏秋季的沙門門氏菌；潛伏期短的要要考慮到化學(xué)學(xué)性或毒素類類的中毒事故故；水產(chǎn)品中應(yīng)考考慮到副溶血血性弧菌；剩剩米飯中應(yīng)考考慮蠟樣芽胞胞桿菌等，避免檢驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目針對性性較差而耽誤誤調(diào)查處理的的時(shí)間。為提高實(shí)驗(yàn)室室檢驗(yàn)效率，，調(diào)查組在對對已有調(diào)查信信息認(rèn)真研究究分析基礎(chǔ)上上，根據(jù)流行病學(xué)初步步判斷提出檢檢驗(yàn)項(xiàng)目。在缺乏相關(guān)關(guān)信息支持、、難以確定檢檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，，應(yīng)妥善保存樣本，待相關(guān)關(guān)調(diào)查提供初步判斷信息息后再確定檢驗(yàn)項(xiàng)項(xiàng)目和送檢。。（一）達(dá)到個(gè)案調(diào)查現(xiàn)場后，要合合理分配人力力資源，其中中流調(diào)負(fù)責(zé)人人要通過對接診醫(yī)生、了解患者主要要臨床特征、、診治情況，，查閱病歷記記錄和檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告以及對組織送診人員的詢問問，盡早了解事事故的基本情情況，以便形形成初步印象象并指導(dǎo)下一一步的調(diào)查工工作。（二）個(gè)案調(diào)查表信息填填寫要完整，，不得有缺項(xiàng)項(xiàng)。特別是72小時(shí)食譜要盡量填全并且準(zhǔn)確，這對發(fā)現(xiàn)病病人其他可疑疑就餐的場所所、餐次和食食物有著重要要的意義。（三）病人發(fā)發(fā)病時(shí)間填寫寫要規(guī)范（如如下午2點(diǎn)半，應(yīng)填寫寫14：30時(shí)），避免造造成發(fā)病潛伏伏期統(tǒng)計(jì)上的的錯(cuò)誤；六、在事故調(diào)調(diào)查中應(yīng)注意意的幾個(gè)事項(xiàng)項(xiàng)（四四））個(gè)個(gè)案案調(diào)調(diào)查查表表的的信信息息必必須須是是本本人人或或者者（（監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)人人））的的講講述述的的，，不不能能夾夾雜雜調(diào)調(diào)查查人人員員的的主觀觀推推測測或或想想象象；對對于于被被調(diào)調(diào)查查人人記記不不清清的的項(xiàng)項(xiàng)目目，，應(yīng)應(yīng)在在該該處處欄欄填填上上““記記不不清清””三三字字，，以以示示已已調(diào)調(diào)查查。。否否則則會(huì)會(huì)缺缺項(xiàng)項(xiàng)，，即即等等同同于于調(diào)調(diào)查查人人員員未未調(diào)調(diào)查查。。個(gè)案案調(diào)調(diào)查查登登表表填填寫寫不不規(guī)規(guī)范范在在是是個(gè)個(gè)常常見見的的問問題題，，其其原原因因；；一一是是調(diào)調(diào)查查人人員員長長期期以以來來養(yǎng)養(yǎng)成成工作作馬馬虎虎的的習(xí)習(xí)慣慣，以以致致在在調(diào)調(diào)查查時(shí)時(shí)不不認(rèn)認(rèn)真真和和不不仔仔細(xì)細(xì)；；二二是是一一些些調(diào)調(diào)查查人人員員沒沒有有親親自自分分析析過過調(diào)調(diào)查查資資料料，，不不知知道道規(guī)范范填填寫寫的的重重要要性性。因此此，，在在調(diào)調(diào)查查前前（（如如在在進(jìn)進(jìn)行行個(gè)個(gè)案案調(diào)調(diào)查查的的途途中中））調(diào)調(diào)查查組組的的負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人要要對對調(diào)調(diào)查查表表的的重重要要內(nèi)內(nèi)容容進(jìn)進(jìn)行行進(jìn)進(jìn)一一步步的的強(qiáng)調(diào)調(diào)和和統(tǒng)統(tǒng)一一，這這在在有有不同同單單位位的的調(diào)調(diào)查查人人員員共同同調(diào)調(diào)查查之之時(shí)時(shí)尤尤顯顯重重要要。。（五五））在在個(gè)個(gè)案案調(diào)調(diào)查查時(shí)時(shí)調(diào)調(diào)查查人人員員要要隨隨時(shí)時(shí)與與進(jìn)進(jìn)行行現(xiàn)現(xiàn)場場衛(wèi)衛(wèi)生生學(xué)學(xué)調(diào)調(diào)查查的的人人員員保保持持聯(lián)聯(lián)系系，，通報(bào)報(bào)新新發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、、了了解解的的信信息息（特特別別是是可可疑疑食食品品的的相相關(guān)關(guān)信信息息，，以以幫幫助助調(diào)調(diào)查查人人員員現(xiàn)現(xiàn)場場采采集集樣樣品品））。。（六六））在在事事件件性性質(zhì)質(zhì)的的判判定定上上食品品安安全全事事故故的的診診斷斷結(jié)結(jié)論論有有；；●認(rèn)認(rèn)定定食食品品安安全全事事故故●否否定定食食品品安安全全事事故故●無無法法認(rèn)認(rèn)定定為為食食品品安安全全事事故故（（可能能有有）根據(jù)據(jù)國國家家《食物物中中毒毒診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及及技技術(shù)術(shù)處處理理總總則則》(GB14938-94)的規(guī)規(guī)定定食品品安安全全事事故故的的診診斷斷主主要要以以流行行病病學(xué)學(xué)調(diào)調(diào)查查資資料料及病人人的的潛潛伏伏期期和中毒毒的的特特有有表表現(xiàn)現(xiàn)為依依據(jù)據(jù)，，實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室診診斷斷是是為為了了確定定中中毒毒的的病病因因而進(jìn)行的的。對由于采樣不及及時(shí)或者已經(jīng)用藥藥或者因其其他技術(shù)、學(xué)學(xué)術(shù)上的的原因未能取到到實(shí)驗(yàn)室室診斷資資料時(shí)，，可判定定原因不明明食物中中毒。但應(yīng)經(jīng)經(jīng)三名以以上專家家（副高高以上職職稱）合合議判定定，并且且必須有有合議記錄錄。合議記錄錄（七）排除食品安全全事故主要也是是根據(jù)流流行病學(xué)學(xué)資料，，但證據(jù)據(jù)要充分分，同時(shí)時(shí)對病人人發(fā)病情情況要有比較合合理的解解釋；●共同食食用過可可疑食品品，但絕絕大多數(shù)數(shù)未發(fā)病?。净蓟悸蔬^低低），此此要考慮慮病人本本身是否否有其它特殊殊原因（如病人人本身體體質(zhì)較差差或有基基礎(chǔ)性疾疾病、劇劇烈活動(dòng)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)動(dòng)、氣候候異常變變化）。。●如這些些病人是是熟人、、朋友、、同學(xué)、、親戚等等，是否否還有其它的共共同就餐餐史和就餐場場所?！裨诩w體供餐的的單位（（如學(xué)校校、幼兒兒園等）），如不不食用可可疑食物物也發(fā)病病，則要要考慮是是否是傳染病疫疫情或其他特殊原因因?！駥Φ妄g齡的學(xué)生群體體以及部分分脆弱人群群要及時(shí)識識別和排排除誘導(dǎo)性的的“食品安全全事故”。2022/12/29606.采樣和實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢驗(yàn)采樣原則則：及時(shí)時(shí)性、針針對性、、適量性性、不污污染樣本的采采集、保保存和運(yùn)運(yùn)送要求求確定檢驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目和和送檢實(shí)驗(yàn)室檢檢驗(yàn)致病因子子檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果的解解釋2022/12/29617.資料分分析和和調(diào)查查結(jié)論論調(diào)查結(jié)結(jié)論：：是否定定性為為食品品安全全事故故，事故范范圍，，發(fā)病人人數(shù)，，致病因因子，，污染食食品及及污染染原因因。不能做做出調(diào)調(diào)查結(jié)結(jié)論的的事項(xiàng)項(xiàng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)說明明原因因。做出調(diào)調(diào)查結(jié)結(jié)論的的依據(jù)據(jù)調(diào)查結(jié)結(jié)論中中因果果推論論應(yīng)當(dāng)當(dāng)考慮慮的因因素撰寫調(diào)調(diào)查報(bào)報(bào)告工作總總結(jié)和和評估估案卷歸歸檔2022/12/29622022/12/2963資料分析和和調(diào)查結(jié)論論做出調(diào)查結(jié)結(jié)論的依據(jù)據(jù)在確定致病病因子、致致病食品或或污染原因因等時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)參照相相關(guān)診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范范，并參考考以下推論論原則現(xiàn)場流調(diào)結(jié)結(jié)果、衛(wèi)生生學(xué)調(diào)查結(jié)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果相互支支持的，調(diào)調(diào)查組可以以做出調(diào)查查結(jié)論現(xiàn)場場流流調(diào)調(diào)結(jié)結(jié)果果得得到到衛(wèi)衛(wèi)生生學(xué)學(xué)調(diào)調(diào)查查或或?qū)崒?shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)結(jié)果果之之一一支支持持的的，，如如具具有有合合理理性性且且能能夠夠解解釋釋多多數(shù)數(shù)病病例例的的，，現(xiàn)場場流流調(diào)調(diào)結(jié)結(jié)果果未未得得到到相相應(yīng)應(yīng)支支持持，，但但流流調(diào)調(diào)結(jié)結(jié)