醫(yī)學(xué)影像安全管理制度

醫(yī)學(xué)影像安全管理制度醫(yī)學(xué)影像安全管理制度護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制年度工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。三、按工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。四、由護(hù)理部及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。六、針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。八、護(hù)士長對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施一、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。五、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。六、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。七、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。九、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。十一、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩Ｊ?、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。十三、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。十四、按規(guī)定認(rèn)真交接-班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接-班。十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。十七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。十八、對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度1、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。2、操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。3、嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。4、將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì)。5、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對(duì)待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。6、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。重要護(hù)理操作告知制度一、對(duì)高難度、風(fēng)險(xiǎn)性有創(chuàng)操作，實(shí)施前必須提前告知。二、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。三、必要時(shí)由患者家屬簽字。四、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時(shí)解釋，盡量減輕患者痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。二、經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。四、夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符。五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。六、手術(shù)病人確認(rèn)程序：1、接病人時(shí)，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。2、由手術(shù)室巡回護(hù)士核對(duì)簽字。3、麻醉師與病人溝通確認(rèn)后并簽字。4、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽字。使用監(jiān)護(hù)儀管理辦法一、所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)與技能。二、報(bào)警系統(tǒng)供應(yīng)商每年檢修校正一次，每3個(gè)月設(shè)備科工程師進(jìn)行檢修一次。三、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護(hù)理人員能夠聽到警聲，但又不影響其他病人。四、報(bào)警音出現(xiàn)5秒內(nèi)護(hù)理人員必須進(jìn)行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。如果病情需要重新調(diào)整報(bào)警界限，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。五、交接-班時(shí)，要查看上一班的主要報(bào)警信息，并注意觀察該項(xiàng)體征變化情況。六、檢查指端擠壓情況，每4小時(shí)將指端SaQ2傳感器更換到對(duì)側(cè)。使用輸液泵、注射泵的管理辦法一、使用前認(rèn)真閱讀使用說明書，熟練掌握其使用方法。二、輸液泵沒有外滲報(bào)警，使用期間注意觀察注射部位有無隆起、外滲及紅腫。標(biāo)本采集核對(duì)制度一、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。二、 采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。三、 標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。四、 標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）。五、 輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名。皮膚壓傷登記報(bào)告制度一、 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時(shí)登記上報(bào)。二、 24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交-班報(bào)告要有記錄。三、 填寫皮膚壓傷觀察表1、 在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室。2、 在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫皮膚狀況。3、 根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期，按要求填寫。四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。五、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。六、患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。皮膚壓傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一、褥瘡分期I期：受壓處皮膚發(fā)紅。II期：受壓的皮膚變成紫紅色，并有水泡形成，發(fā)紅范圍擴(kuò)大。III期：表皮水泡破裂，真皮層外露。W期：傷口產(chǎn)生潰瘍，并深及皮下組織、肌肉、骨骼及其他組織，壞死組織成黑色。二、 院外皮膚壓傷病人入院或轉(zhuǎn)科時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚有問題，經(jīng)護(hù)士及護(hù)士長確認(rèn)上報(bào)填寫申請(qǐng)表，并將治療護(hù)理結(jié)果通知質(zhì)控組確認(rèn)后給予加分，具體如下：I期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加1分II期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加2分III期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加3分W期：褥瘡痊愈月質(zhì)量總分加4分未愈或治療護(hù)理1周內(nèi)出院或死亡不加分。三、 院內(nèi)不可避免皮膚壓傷嚴(yán)重低蛋白癥、全身高度水腫、癌癥晚期惡液質(zhì)等患者，入院時(shí)未發(fā)生褥瘡，但有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)，護(hù)士長要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及質(zhì)控組確認(rèn)。通過采取有效預(yù)防措施未發(fā)生皮膚壓力傷，根據(jù)護(hù)理時(shí)間長短給予加分：月質(zhì)量總分加1分。四、 院內(nèi)皮膚壓傷入院后病人出現(xiàn)皮膚問題未及時(shí)報(bào)告質(zhì)控組確認(rèn)，未采取積極有效的護(hù)理措施，被質(zhì)控組檢查發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予減分及處理：I期：褥瘡月質(zhì)量總分減1分II期：褥瘡月質(zhì)量總分減2分III期：褥瘡月質(zhì)量總分減3分W期：褥瘡月質(zhì)量總分減4分護(hù)理投訴管理制度一、 凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或其他部門的意見，均為護(hù)理投訴。二、 護(hù)理部認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。三、 護(hù)理部設(shè)有《護(hù)理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。四、 護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)反饋給護(hù)士長，督促有關(guān)科室認(rèn)真核對(duì)事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，并提出整改措施。五、根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程序，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。1、給予當(dāng)事人批評(píng)教育。2、當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查，在科內(nèi)備案。3、 向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。4、 根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。六、因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理。七、護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在護(hù)士長例會(huì)上公布，將有無投訴作為評(píng)選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。護(hù)理病例討論制度一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。二、討論由護(hù)士長和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。三、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問題。四、主管護(hù)師及與會(huì)的其它護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護(hù)理情況，提出個(gè)人對(duì)護(hù)理病人的意見和建議。五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。六、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過，護(hù)士長或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。七、討論情況分別記錄在護(hù)理病例討論記錄中。危重病人報(bào)告制度一、各科室對(duì)危重病人進(jìn)行搶救治療，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，以便護(hù)理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最佳的護(hù)理。二、需要報(bào)告的危重病人包括：1、需要特殊護(hù)理的病人。2、住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。3、病人因病情危重急診入院需進(jìn)行搶救的病人。三、報(bào)告程序及時(shí)間：1、病房有危重病人時(shí)，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長。2、護(hù)士長接到報(bào)告后，當(dāng)日查看病人并填寫“危重病人上報(bào)登記表”，然后立即報(bào)告護(hù)理部。3、護(hù)理部接到報(bào)告當(dāng)日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理工作。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度一、對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。二、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。三、隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。四、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。七、保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。八、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。十、采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。十二、患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。糾紛病歷管理制度一、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。二、完善護(hù)理記錄，要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)；護(hù)理記錄內(nèi)容全面與醫(yī)療記錄一致，如患者死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等。三、檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時(shí)記錄。四、可復(fù)印病歷資料：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。五、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。六、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。七、病歷封存后，由醫(yī)務(wù)科指定專人保管。輸血查對(duì)制度一、檢查采血日期，血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。二、查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告,,有,無凝血。三、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓,,,名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量，無誤后方可輸入。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。四、輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容。五、血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。難免褥瘡登記匯報(bào)制度難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（±70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免褥瘡。一、 凡發(fā)生階難免褥瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要登記并上報(bào)護(hù)理部。二、 24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查。三、 填寫難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。在“預(yù)后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。四、 積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。五、 當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。六、 當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部備案。七、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤，按院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。八、 護(hù)士長應(yīng)于褥瘡發(fā)生后實(shí)地查看病人，檢查責(zé)任護(hù)士褥瘡監(jiān)控措施是否落實(shí)。護(hù)理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當(dāng)，并給予相關(guān)指導(dǎo)。保護(hù)性醫(yī)療制度和保護(hù)患者隱私制度患者具有隱私權(quán)，隱私權(quán)必須得到保護(hù)。保護(hù)患者隱私是臨床倫理學(xué)尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。由于，醫(yī)護(hù)人員在疾病診療活動(dòng)中所處的地位特殊，會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)地了解患者的病史、癥狀、體征以及個(gè)人的習(xí)慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者的義務(wù)和保護(hù)患者隱私的義務(wù)。一、醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施診療過程中凡是涉及到患者的言語，可能對(duì)患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療，以免在患者面前談?wù)?，以及在無關(guān)人員面前提及，造成不必要的傷害。二、醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)，可能對(duì)患者造成傷害的病情分析必須在病室外進(jìn)行。三、患者的隱私在診療過程中僅向醫(yī)務(wù)人員公開，是不愿讓他人知道的個(gè)人私有領(lǐng)域，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)為其保守秘密，維護(hù)患者的各種利益，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。四、醫(yī)護(hù)人員在為異性患者進(jìn)行診療、護(hù)理過程中，必須有二人以上人員在場，并注意加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)。五、對(duì)于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病等，要履行告知義務(wù)。在不違背保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時(shí)，使用規(guī)范語言數(shù)字時(shí)代影像科管理工作的體會(huì)2015-07-1722:56|#2樓科學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)正在發(fā)生日新月異的變化，當(dāng)前，高清晰的數(shù)字化圖像在疾病的早期診斷，早期治療，疾病的定位，定性等方面起到了至關(guān)重要的作用，CT、MRI,CR,DR以及數(shù)字胃腸機(jī)的功能愈加強(qiáng)大，介入放射集診斷與治疔為一體，已發(fā)展為成熟的第三科學(xué)，發(fā)揮在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的重要作用，在數(shù)字化時(shí)代的今天，在國家適時(shí)開展質(zhì)量管理年活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的形勢下，各級(jí)醫(yī)院放射影像科面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)，作為科室的管理者必須以新的思路，新的理念，應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展。筆者從事影像科管理工作多年，結(jié)合工作實(shí)際中的'經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)認(rèn)為數(shù)字時(shí)代影像科的管理工作須做好以下幾點(diǎn)。培養(yǎng)學(xué)習(xí)力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，經(jīng)濟(jì)的知識(shí)化和知識(shí)的經(jīng)濟(jì)化相互激蕩，社會(huì)的競爭力越來越表現(xiàn)為學(xué)習(xí)力。全面學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)成為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的必然要求。另一方面，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法層出不窮，這就要求我們培養(yǎng)學(xué)習(xí)力，不斷更新知識(shí)，提高技能，不斷改變觀念，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，注重管理知識(shí)的積累.創(chuàng)建與多方面關(guān)系的和-諧，注重科室的團(tuán)結(jié)，同事問相互尊重，互信合作，科室應(yīng)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，在此基礎(chǔ)上形成團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)影像科整體的戰(zhàn)斗力，從而優(yōu)質(zhì)高效完成各項(xiàng)醫(yī)學(xué)診療工作。影像科規(guī)范化管理1）醫(yī)技人員的管理影像科內(nèi)部有著其自身的特點(diǎn)和科學(xué)化、規(guī)范化的細(xì)化和分工。依據(jù)我院影像設(shè)備的設(shè)置及臨床需要，將全科分為幾個(gè)組：即傳統(tǒng)X線診斷組、技術(shù)組、CT組、MRI組、介入治療組及放療治療組，每組設(shè)正副組長各一名，在業(yè)務(wù)骨干中遴選，明確各自職責(zé)分工，開展專業(yè)技術(shù)工作，各組在組長帶領(lǐng)下履行工作職責(zé)，并鼓勵(lì)其開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù).在正常、安全開展醫(yī)療工作的前提下，進(jìn)行不同專業(yè)組之間的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)科內(nèi)的人才培養(yǎng)和全面掌握專業(yè)技術(shù)的目標(biāo)。在實(shí)際工作中，為科室間的溝通和聯(lián)絡(luò)以及開展的專業(yè)技術(shù)服務(wù)的宣傳，科室成立了網(wǎng)絡(luò)小組，負(fù)責(zé)以上工作及影像工作站的常規(guī)維護(hù)，技術(shù)性問題的解決，每周的影像資料存盤，儀器設(shè)備、電腦的維護(hù)及保養(yǎng)等。2）嚴(yán)格規(guī)章制度，規(guī)范操作規(guī)程認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度及上級(jí)文件精神、建立健全規(guī)章制度及各項(xiàng)考核制度，科室制定了非常完備的考核制度、量化、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、各種技術(shù)操作規(guī)范及流程，嚴(yán)格照章行事，并對(duì)實(shí)施效果分別進(jìn)行獎(jiǎng)懲。3） 影像資料的管理將科內(nèi)現(xiàn)使用的核磁設(shè)備、GE多層CT機(jī)、DR、數(shù)字胃腸機(jī)及PACS系統(tǒng)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與激光打印機(jī)進(jìn)行連接，利用科內(nèi)電腦系統(tǒng)將所有資料進(jìn)行整理刻錄成光盤進(jìn)行存檔，作為原始資料保存，供臨床醫(yī)生及其它醫(yī)療工作需要時(shí)的查閱。改變了以往保存?zhèn)鹘y(tǒng)膠片時(shí)占用空間大，勞時(shí)費(fèi)力且保存過程中易受損、缺失而發(fā)生病歷資料缺失的現(xiàn)象。窗口登記及夜班人員利用閑暇時(shí)間將陽性病例資料按不同病種分類山滟對(duì)于經(jīng)臨床手術(shù)或病理證實(shí)的陽性資料分別刻錄成二級(jí)光盤做為科研及院內(nèi)外會(huì)診使用，經(jīng)過三年多時(shí)間的工作實(shí)踐證明，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的影像資料存檔的管理水平。4） 區(qū)別于傳統(tǒng)的設(shè)備互聯(lián)將CT配置的激光相機(jī)與DR系統(tǒng)配置的相機(jī)采用統(tǒng)一接口進(jìn)行互聯(lián)，彼此互補(bǔ)，這樣即便一臺(tái)相機(jī)出現(xiàn)故障，亦可將影像傳劍另一臺(tái)相機(jī)打印，不會(huì)出現(xiàn)因一臺(tái)相機(jī)故障檢修造成延遲病人檢查結(jié)果出具的局面。5） 規(guī)范報(bào)告單的格式科內(nèi)報(bào)告一律采取電腦打印方式。科內(nèi)CT、MRI及DR機(jī)使用前均內(nèi)存有報(bào)告系統(tǒng)模塊，經(jīng)本科技術(shù)人員與各設(shè)備公司專業(yè)人員共同研究后，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與格式，成為更加科學(xué)規(guī)范的報(bào)告模塊，這樣可以很便捷地出具報(bào)告，節(jié)省下來的時(shí)間和精力可用來分析影像。同時(shí)報(bào)告須經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員市簽方可正式發(fā)出。分析評(píng)價(jià)：影像資料數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲(chǔ)并隨時(shí)調(diào)閱，管理效率和工作效率明顯提高。另一方面，合理的數(shù)字化資料管理，有利于提高醫(yī)療診斷質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院科研教學(xué)水平及現(xiàn)代化管理水平的提高，可以為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。實(shí)行科內(nèi)繢效，挖掘科室人員潛力我院自2003年起開始實(shí)行績效工資改革方案，參照院內(nèi)其它科室不同的分配方案，我科也積極大膽地進(jìn)行了績效改革，依據(jù)全科各工作崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)與開展醫(yī)療工作的實(shí)效，在多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平的前提下，以最大限度地挖掘科室工作人員潛力為目的，注重向醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任大，科技含量高，工作量火方面傾斜，并與職務(wù)、職稱掛鉤，績效分配趨于合理?？浦魅卧诜峙渲刑幱陉P(guān)鍵的位置，制定出可行的、穩(wěn)定的分配細(xì)則，每位醫(yī)技人員都有桕對(duì)應(yīng)的績效分配系數(shù)，科內(nèi)適度拉開檔次，保證科室的團(tuán)結(jié)和穩(wěn)定。充分調(diào)動(dòng)科室人員積極性和創(chuàng)造性。分配標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)確定，原則上短期內(nèi)不再更改，嚴(yán)禁分配上的任何隨意行為。診斷診療治療質(zhì)量管理全員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細(xì)心閱片，嚴(yán)格按照《（影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范））規(guī)范醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告的格式書寫，內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量控制要求：內(nèi)容包括一般情況、檢查名稱、技術(shù)和方法、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)、診斷、書寫報(bào)告醫(yī)師簽名及副高職人員審核，五個(gè)項(xiàng)目缺一不可。讀片會(huì)：每天早晨8：oo—9：oo由科主任或診斷組組長組織讀片，值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片