急性缺血性腦卒中患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的變化分析-3000字符 1

急性缺血性腦卒中患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的

變化分析摘要：目的：探討分析在急性缺血性腦卒中患者中脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的變化。方法：回顧性分析2017年1月-2019年10月我院收治的43例急性缺血性腦卒中患者，設(shè)為研究組，并選擇同時(shí)期進(jìn)行健康體檢的43例患者作為對(duì)照組，分析兩組的Lp-PLA2、Hey、血脂、尿酸、hs-CRP、尿素氮、肌酎水平。結(jié)果：研究組Lp-PLA2、Hey水平明顯異于對(duì)照組(PV0.05),尿酸、肌酢和hs-CRP水平比對(duì)照組高(P<0.05),血脂和尿素氮水平與對(duì)照組沒有明顯差異(P>0.05)o結(jié)論：在急性缺血性腦卒中患者中脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平顯著上升，提示其與急性缺血性腦卒中有密切的關(guān)系，可作為早期診斷的標(biāo)志物，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。關(guān)鍵詞：中藥方劑身痛逐瘀湯加減；腦梗死后半身麻木；治療效果；不良反響急性缺血性腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，由各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都可以稱為腦卒中⑴。國內(nèi)外均分別有文獻(xiàn)報(bào)道脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致腦卒中進(jìn)展的危險(xiǎn)因素之一⑵。但二者同時(shí)評(píng)估對(duì)缺血性進(jìn)展性腦卒中的關(guān)系報(bào)道國內(nèi)外尚未見報(bào)道。本研究探討分析在急性缺血性腦卒中患者中脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平的變化。1、一般資料基本資料回顧性分析2017年1月-2019年10月我院收治的43例急性缺血性腦卒中患者，設(shè)為研究組，并選擇同時(shí)期進(jìn)行健康體檢的43例患者作為對(duì)照組，研究組24例男，19例女,年齡45-80歲,平均年齡(63.27±10.84)歲;對(duì)照組21例男,22例女，年齡45-80歲,平均年齡(64.01±10.96)歲。兩組患者在年齡、性別上均可比(P>0.05),簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均配合本次研究，符合急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷可根據(jù)⑶：①急性起病；②局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損；③病癥和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上；④腦CT或MI排除腦出血和其他病變；⑤腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它腦出血和其他病變，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，老年癡呆史。研究方法采集所有患者的靜脈血，采集前空腹8h以上，次日清晨采集，采集后立即離心別離血清，利用儀器檢測(cè)p-PLA2、Hey、血脂水平。并采集患者的晨尿，檢測(cè)尿酸、hs-CRP、尿素氮、肌酎水平。觀察指標(biāo)分析兩組的Lp-PLA2、Hey、血脂、尿酸、hs-CRP,尿素氮、肌醉水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用7±s表示數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，PV0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。.結(jié)果研究組Lp-PLA2、Hcy水平明顯異于對(duì)照組(PV0.05),尿酸、肌酊和hs-CRP水平比對(duì)照組高(P<0.05),血脂和尿素氮水平與對(duì)照組沒有明顯差異(P>0.05),見表1。表1兩組的Lp-PLA2、Hey、血脂、尿酸、hs-CRP、尿素氮、肌酎水平比較(n=49,x±s)組另1」研究組對(duì)照組tPLp-PLA2(ng/mL)256.94±25.65143.25±17.5623.98310.0000Hey(umol/L)18.51±3.6710.39±1.5913.31290.0000尿酸(umol/L)323.17±41.05303.92±40.282.19490.0309hs-CRP(umol/L)1.75±0.261.52±0.224.4283().0000低密度脂蛋白(mmol/L)3.50±1.383.32±1.510.57700.5655高密度脂蛋白(mmol/L)1.53±0.291.52±0.330.14930.8817總膽固醇(mmol/L)4.88±1.564.81±1.530.21010.8341甘油三脂(mmol/L)1.19±0.751.15±0.530.28560.7759尿素氮(umol/L)4.97±1.074.92±1.050.21870.8274肌酎(mg/L)70.33±3.8265.25±3.336.57340.0000.討論由于社會(huì)老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變，高血壓、冠心病等慢性疾病的增多，使得缺血性腦卒中的發(fā)生率越來越高。缺血性腦卒中是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病。因其死亡率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高，是目前威脅人類健康的三大疾病之一。因此早期的診斷和預(yù)防，對(duì)急性缺血性腦卒中具有重要的意義。有報(bào)道顯示：Hey和Lp-PLA2水平輕、中度增高是腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。本次研究，證明急性缺血性腦卒中患者中脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平顯著上升。由于Hey在缺血性腦卒中發(fā)病過程中的重要危害性，其在血漿中的濃度越高，對(duì)血管的損害越大，導(dǎo)致腦卒中急性期神經(jīng)功能缺損的程度越重⑷。缺血性卒中的病人中有60%~80%病例與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化是種炎癥相關(guān)性疾病，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的炎癥因子是治療該疾病的新途⑸。Lp-PLA是一種在動(dòng)脈粥樣硬化形成過程當(dāng)中有重要作用的炎癥標(biāo)志物，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。Lp-PLA2作為一個(gè)非降脂藥物發(fā)現(xiàn)的新靶點(diǎn)，其抑制劑對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的預(yù)防和治療具有著廣闊的應(yīng)用前景⑹。LD-PLA2可能是缺血性卒中獨(dú)立的預(yù)測(cè)因子，測(cè)定Lp-PLA2水平可提供傳統(tǒng)危險(xiǎn)因子評(píng)估以外的預(yù)測(cè)信息有助于指導(dǎo)預(yù)防策略。因此臨床可用Lp-PLA2、Hey水平對(duì)急性缺血性腦卒中進(jìn)行診斷預(yù)防。綜上所述，在急性缺血性腦卒中患者中脂Lp-PLA2、Hey水平水平顯著上升，提示其與急性缺血性腦卒中有密切的關(guān)系，可作為早期診斷的標(biāo)志物，積極檢測(cè)血清Lp-PLA2、Hey水平并及時(shí)采取治療措施對(duì)于降低急性缺血性腦卒中的發(fā)病率、致殘率和病死率有極其重要的意義，同時(shí)為預(yù)防、緩解和治療腦卒中提供依據(jù)，控制急性缺血性腦卒中的進(jìn)展及減少相關(guān)腦卒中事件的發(fā)生，從而可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)[1]黃朝任，鄒光美，劉輝華，等.急性缺血性腦卒中患者血清脂蛋白磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平及其臨床意義[J].廣西醫(yī)學(xué),2018,40(9):1034-1036.[2]黃朝任，鄒光美，陸日秋，等.急性缺血性腦卒中患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、同型半胱氨酸的相關(guān)性及危險(xiǎn)因素分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2019,29(2):84-87.[3]王定佑，朱飛奇,康平，等.血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、同型半胱氨酸及尿酸水平與青年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度及復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(10):32-36.[4]文！J柳，蔣超，王穎穎，等.血清氧化低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2聯(lián)合檢測(cè)診斷腦梗死的價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019,16(1):51-54.[5]丁萌，武英偉，謝守軍，等.缺血性腦卒中患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶