腦梗死患者凝血象和血小板水平檢測對發(fā)現(xiàn)病情及溶栓治療的指導(dǎo)作用

腦梗死患者凝血象和血小板水平檢測對發(fā)現(xiàn)病情及溶栓治療的指導(dǎo)作用

【Summary】目的分析腦梗死患者凝血象和血小板水平檢測對發(fā)現(xiàn)病情及溶栓治療的指導(dǎo)作用。方法研究對象為我院收入的腦梗死患者60例，入院時(shí)間段在2018年12月~2020年11月，納入研究組。將同時(shí)期在我院體檢的60例健康者納入對照組。對比溶栓前兩組患者的凝血象指標(biāo)和血小板水平，以及研究組患溶栓前后的凝血象指標(biāo)（PT、TT、APTT、FIB）和血小板水平。結(jié)果研究組患者在溶栓前的PT、TT、APTT均短于對照組（P＜0.05），F(xiàn)IB高于對照組（P＜0.05），血小板水平低于對照組（P＜0.05）。經(jīng)過溶栓治療后，研究組患者的PT、TT、APTT較治療前延長（P＜0.05），F(xiàn)IB降低（P＜0.05），血小板水平升高（P＜0.05）。結(jié)論凝血象和血小板水平檢測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦梗死患者的血栓前狀態(tài)，且可及時(shí)反映患者的病情狀況，對發(fā)現(xiàn)患者病情和溶栓治療指導(dǎo)具有重要的參考價(jià)值。【Keys】腦梗死；凝血象；血小板水平；溶栓治療DetectionofcoagulationpictureandplateletlevelinpatientswithcerebralinfarctionanditsguidingroleindiseasedetectionandthrombolytictherapyYangMinYuechiCountyPeople'sHospital[Abstract]ObjectiveToanalyzetheguidingeffectofbloodcoagulationandplateletleveldetectioninpatientswithcerebralinfarctiononthediscoveryofdiseaseandthrombolytictherapy.MethodsTheresearchobjectis60patientswithcerebralinfarctioninourhospital.TheadmissionperiodisfromDecember2018toNovember2020.Includedintheresearchgroup.Sixtyhealthypeoplewhowereexaminedinourhospitalduringthesameperiodwereincludedinthecontrolgroup.Thecoagulationindicatorsandplateletlevelsofthetwogroupsbeforethrombolysiswerecompared,andthecoagulationindicators(PT,TT,APTT,FIB)andplateletlevelsofthestudygroupbeforeandafterthrombolysiswerecompared.ResultsBeforethrombolysis,thePT,TT,andAPTTofthestudygroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05),FIBwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andtheplateletlevelwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Afterthrombolysis,thePT,TT,andAPTTofthestudygroupwerelongerthanbeforetreatment(P<0.05),FIBdecreased(P<0.05),andplateletlevelincreased(P<0.05).ConclusionThedetectionofcoagulationpictureandplateletlevelishelpfultotimelydiscovertheprethromboticstateofpatientswithcerebralinfarction,andcanreflectthepatient'sconditionintime,andhasimportantreferencevalueforfindingthepatient'sconditionandguidingthrombolytictherapy.[Keywords]cerebralinfarction;coagulationpicture;plateletlevel;thrombolytictherapy腦梗死是臨床上比較常見的一種病腦血管疾病，隨著現(xiàn)代人們的生活方式、飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病等患者逐漸增多，而腦梗死的發(fā)生與這些基礎(chǔ)疾病有密切關(guān)聯(lián)，故腦梗死患病率也隨之升高[1]。腦梗死具有較高的致殘率和致死率，給患者的健康和生命安全均造成了嚴(yán)重威脅，也給患者的家庭以及社會帶來了一定的負(fù)擔(dān)[2]。血栓前的高凝狀態(tài)是引發(fā)腦血管疾病的一項(xiàng)重要因素，早期發(fā)現(xiàn)高凝血癥患者并及時(shí)進(jìn)行治療，能有效改善患者的預(yù)后[3]。凝血象指標(biāo)與血小板水平與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)，本文將對腦梗死患者凝血象和血小板水平檢測對發(fā)現(xiàn)病情及溶栓治療的指導(dǎo)作用進(jìn)行分析，具體如下。1資料與方法1.1一般資料研究對象為我院收入的腦梗死患者60例，入院時(shí)間段在2018年12月~2020年11月，納入研究組。將同時(shí)期在我院體檢的60例健康者納入對照組。研究組：男性35例，女性25例；年齡在36~50歲，平均年齡為（43.21±6.55）歲。對照組：男性33例，女性27例；年齡在37~78歲，平均年齡為（42.69±6.69）歲。兩組患者的性別比例和年齡對比均無顯著差異（P＞0.05），兩組之間具備可比性。1.2方法凝血象指標(biāo)采用美國貝克曼ACL-9000全自動血凝分析儀進(jìn)行檢測，血小板水平采用美國貝克曼BeckmanCouherACT-5diffac血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測。所有使用的試劑為配套試劑。抽取患者的靜脈血，在其注入含有濃度為0.109mmol/Ld枸櫞酸鈉的專用真空抗凝管中，以及含有EDTA-KA的抗凝管中，立即將其進(jìn)行顛倒混合，充分混勻后進(jìn)行離心處理，離心轉(zhuǎn)速設(shè)定為2500r/min，離心處理15min，隨后獲取血漿進(jìn)行測定，血凝采用光學(xué)凝固法，并且嚴(yán)格按照規(guī)定操作并完成檢測。1.3觀察指標(biāo)對比溶栓前兩組患者的凝血象指標(biāo)和血小板水平，以及研究組患溶栓前與溶栓后2h的凝血象指標(biāo)和血小板水平。凝血象指標(biāo)包括凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、部分活化凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（x2）檢驗(yàn)。P評定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1對比溶栓治療前兩組患者的凝血象指標(biāo)與血小板水平結(jié)果顯示，研究組患者在溶栓前的PT、TT、APTT均短于對照組（P＜0.05），F(xiàn)IB高于對照組（P＜0.05），血小板水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。表1對比兩組患者的凝血象指標(biāo)與血小板水平組別例數(shù)PT（s）TT（s）APTT（s）FIB（g/L）血小板水平（×109/L）研究組6011.26±0.3815.19±2.6824.42±2.884.39±1.28170.55±60.37對照組6012.57±0.4217.67±1.4727.68±2.463.11±0.47216.72±52.29t17.9166.2856.6677.2714.478P0.0000.0000.0000.0000.0002.2對比研究組患者溶栓前后的凝血象指標(biāo)與血小板水平結(jié)果顯示，經(jīng)過溶栓治療后，研究組患者的PT、TT、AFFF較治療前延長（P＜0.05），F(xiàn)IB降低（P＜0.05），血小板水平升高（P＜0.05）。見表2。表2對比研究組患者溶栓前后的凝血象指標(biāo)與血小板水平時(shí)間例數(shù)PT（s）TT（s）APTT（s）FIB（g/L）血小板水平（×109/L）治療前6011.26±0.3815.19±2.6824.42±2.884.39±1.28170.55±60.37治療后6012.35±0.4017.05±1.2627.11±2.773.42±0.65205.88±56.73t15.3034.8655.2145.2343.303P0.0000.0000.0000.0000.0013討論凝血象指標(biāo)中，PT、APTT所反映的是血漿中多種不同凝血因子水平，分別用于外源性和內(nèi)源性的凝血系統(tǒng)評價(jià)，TT所反映的是凝血共同途徑纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程中是否出現(xiàn)纖維蛋白原異常的情況、是否出現(xiàn)纖溶、是否出現(xiàn)抗凝物[4-5]。FIB會對內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷，增加內(nèi)皮通透性和血液粘滯度，可促進(jìn)血小板聚集和釋放，進(jìn)而可促進(jìn)腦梗死的形成[6]。血小板功能異常是重要的腦梗死促發(fā)因素，也是加重腦梗死病情的重要原因之一[7]。此次研究中，研究組患者在溶栓前的PT、TT、APTT均短于對照組（P＜0.05），F(xiàn)IB高于對照組（P＜0.05），血小板水平低于對照組（P＜0.05）。凝血以及血小板異常是血栓類疾病發(fā)生的重要病理過程。由于血栓在形成過程中，需要消耗血小板，導(dǎo)致腦梗死患者的血小板水平降低，F(xiàn)IB升高，會增大血流的粘滯度，能夠促進(jìn)血小板聚集，促進(jìn)血栓的形成[8-9]。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過溶栓治療后，研究組患者的PT、TT、AFFF較治療前延長（P＜0.05），F(xiàn)IB降低（P＜0.05），血小板水平升高（P＜0.05）。通過有效的溶栓治療后，患者的凝血以及血小板異常得以明顯改善。通過研究結(jié)果可看出凝血象和血小板檢測對臨床上腦梗死患者的病情判斷具有重要意義，有助于治療方案的制定，并且給能夠有效評估溶栓治療的效果，預(yù)測患者的預(yù)后。綜上所述，凝血象和血小板水平檢測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦梗死患者的血栓前狀態(tài)，且可及時(shí)反映患者的病情狀況，對發(fā)現(xiàn)患者病情和溶栓治療指導(dǎo)具有重要的參考價(jià)值。Reference[1]劉曉玲.rt-PA溶栓前抗血小板治療對腦梗死患者溶栓效果及預(yù)后的影響[J]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