?2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷B卷含答案

2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷B卷含答案單選題（共100題）1、男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10A.淋巴管造影B.放射性核素骨掃描C.染色體D.MRIE.【答案】C2、對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A.肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C.彌散功能減低D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E.血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白增加【答案】B3、急性左心衰竭()A.氧合指數(shù)400~500mmHgB.通氣/血流=0.8C.PaOD.肺順應(yīng)性下降，VD/VT增加，但無氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結(jié)果E.PaO【答案】C4、下述哪項(xiàng)最能說明有呼吸中樞抑制A.端坐呼吸B.混合性呼吸困難C.Cheyne-Stokess呼吸D.吸氣性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難【答案】C5、患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(++)，白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)A.氫氯噻嗪B.血管擴(kuò)張藥C.鈣拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.β受體阻滯劑【答案】A6、構(gòu)成血吸蟲病傳播必須具備的條件不包括A.接觸疫水B.蚊蟲寄生C.易感人群D.釘螺寄生E.糞便入水【答案】B7、可能引起電光性眼炎的因素是A.紫外線B.紅外線C.電磁波D.可見光E.微波【答案】A8、心絞痛和暈厥常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄【答案】C9、女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38．5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2．8×10A.革蘭陰性桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎衣原體【答案】A10、女性患者，56歲，右上腹隱痛1個(gè)月余，伴腹脹，既往有乙型肝炎史。查體：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性，腹水可見大量紅細(xì)胞。A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.門脈血栓形成E.肝膿腫【答案】C11、難治性多發(fā)性骨髓瘤選A.DA方案B.VLDP方案C.CHOP方案D.VAD方案E.ABVD方案【答案】D12、患者，女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為A.800mlB.＞400mlC.50mlD.1500mlE.100ml【答案】B13、席漢(Sheehan)病最常見的是()A.皮膚色素沉著B.腋毛、陰毛脫落C.體溫、食欲異常D.停經(jīng)溢乳E.顳側(cè)偏盲【答案】B14、主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包出血等表現(xiàn)時(shí)，最佳的治療方案為A.有向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的趨勢時(shí)即考慮手術(shù)治療B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者手術(shù)治療C.急診手術(shù)D.Ⅲ型方考慮手術(shù)治療E.積極內(nèi)科保守治療【答案】C15、以下疾病不屬于血管外溶血的是A.異常血紅蛋白病B.新生兒溶血C.自身免疫性溶血D.PNHE.地中海貧血【答案】D16、下述哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血A.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低B.血清鐵蛋白減低C.總鐵結(jié)合力減低D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低E.血清鐵減低【答案】C17、女性，25歲，1個(gè)月來腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝脾不腫大，RBC2．5×10A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.G6PD缺乏癥【答案】A18、患者，男性，72歲，發(fā)現(xiàn)患者倦怠，頭痛，逐漸喚之無反應(yīng)1天，糖尿病史3年，高血壓病史2年，體檢：呼之無反應(yīng)，皮膚彈性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔對光反射靈敏，四肢墜落試驗(yàn)對稱，雙側(cè)Babinski(-)，該患者昏迷最可能的原因是A.高滲性昏迷B.腦出血C.低滲性昏迷D.酮癥酸中毒E.肝性昏迷【答案】D19、男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可A.OGTT檢查B.HbAlcC.尿常規(guī)D.隨機(jī)血糖E.末梢血糖【答案】B20、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。A.白念珠菌感染B.肺孢子菌感染C.新型隱球菌感染D.卡氏肺囊蟲感染E.真菌感染【答案】C21、體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，臨床上最可能的原發(fā)性腎小球疾病是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎C.隱匿性腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎【答案】C22、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的基本病理改變不包括A.神經(jīng)元萎縮或消失B.神經(jīng)軸突髓鞘脫失C.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生肥大D.炎性細(xì)胞浸潤E.格子細(xì)胞闕如【答案】D23、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病A.以神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘為主要病變B.以腦白質(zhì)變性為主要病變C.以多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶為主要病理改變D.以腦和脊髓多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊.以老年斑和神經(jīng)纖維原纏結(jié)為主要病理改變【答案】A24、下列腦神經(jīng)中屬于混合性神經(jīng)的是A.三叉神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.嗅神經(jīng)D.視神經(jīng)E.展神經(jīng)【答案】A25、糖尿病并發(fā)低張力性神經(jīng)源性膀胱A.苯妥英鈉B.阿普唑侖C.吲哚美辛D.新斯的明E.多潘立酮【答案】D26、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.非特異性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.心肌炎E.腫瘤性心包炎F.梗死后綜合征【答案】B27、對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯(cuò)誤的是A.理療B.卡馬西平C.康復(fù)治療D.適量的皮質(zhì)類固醇E.大量的B族維生素【答案】B28、基本病理變化是小血管毛細(xì)血管的損害A.傷寒B.腎綜合征出血熱C.乙型腦炎D.乙型肝炎E.麻疹【答案】B29、下列人員進(jìn)行期貨內(nèi)幕交易，依法應(yīng)從重處罰的有（）。A.中國證監(jiān)會(huì)的工作人員B.期貨交易所的工作人員C.期貨保證金安全存管監(jiān)控機(jī)構(gòu)的工作人員D.民營企業(yè)的工作人員【答案】A30、一腸結(jié)核病人，出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，并可見腸蠕動(dòng)波，此病人不宜做下列哪項(xiàng)檢查A.X線鋇灌腸檢查B.大便常規(guī)檢查C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹部平片E.以上都不是【答案】C31、下述哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下A.缺鐵性貧血B.骨髓纖維化C.急性白血病D.溶血性貧血危象E.再生障礙性貧血【答案】A32、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A.甲狀腺腺癌B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【答案】C33、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變腎病C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥E.膜性腎病【答案】D34、患兒，3歲，按時(shí)接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對癥治療，不見好轉(zhuǎn)，甚至有加重的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院就診，典型X線的表現(xiàn)是A.淋巴結(jié)腫大B.大小、密度、分布一致栗粒影C.大小、密度、分布不一致的栗粒影D.呈“雙極”病變E.小葉斑片播散病灶【答案】D35、男性，57歲，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活動(dòng)后氣短2年。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺收入院，在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治?，下面結(jié)果與其病情相符的是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】C36、男性，52歲，因右上肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移入院。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色紫而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈。右肺呼吸音降低。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，診斷性胸穿見胸腔積液色黃清澈A.滲出性胸腔積液B.血性胸腔積液C.漏出性胸腔積液D.漿液血性胸腔積液E.乳糜性胸腔積液【答案】C37、女性，25歲，高熱，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，診斷流行性感冒。下列不正確的是A.甲型常引起大流行，病情較重B.按抗原性分為甲、乙、丙、丁4型C.屬正黏科病毒，為RNA病毒D.乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕E.人類無法獲得持久的免疫力【答案】B38、女性，25歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC10～20／HP，WBC5～10／HP，尿培養(yǎng)陰性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。A.抗Sm抗體陽性B.抗SSA抗體陽性C.抗RNP抗體陽性D.抗GBM抗體陽性E.ANCA陽性【答案】A39、小氣道病變有如下特點(diǎn)，除去A.小氣道的開放主要靠周圍組織的牽引B.氣流速度慢，病原體易沉積C.總橫斷面積比中央氣道大D.分泌性IgA水平高E.腺體、杯狀細(xì)胞和纖毛細(xì)胞減少或消失【答案】D40、下列哪項(xiàng)檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無幫助A.頭顱CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全腦血管造影【答案】B41、關(guān)于過敏性紫癜錯(cuò)誤的是A.本病是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病B.臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜C.兒童及青少年多見D.臨床上腎型多見于紫癜發(fā)生前E.關(guān)節(jié)型多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)【答案】D42、結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價(jià)值的是A.胸水蛋白增加B.胸水中多核細(xì)胞增加C.ADA及伽馬干擾素增加D.CEA升高E.間皮細(xì)胞增加【答案】C43、下列有關(guān)使用溴隱亭治療PRL瘤的敘述中，錯(cuò)誤的是A.溴隱亭應(yīng)用迄今未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，對妊娠影響較小B.溴隱亭使血中催乳素水平降至正常C.溴隱亭不會(huì)影響腫瘤的大小D.使用溴隱亭治療的療效優(yōu)于手術(shù)E.停藥后可再現(xiàn)高催乳素血癥，故需長期服用【答案】C44、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.其代謝產(chǎn)物可抑制骨髓基質(zhì)的產(chǎn)板巨細(xì)胞合成纖維細(xì)胞，減少集落刺激因子、生長因子的產(chǎn)生B.可引起造血微環(huán)境的異常，增加造血干細(xì)胞的分化成熟C.抑制造血干細(xì)胞增殖D.干擾微血管集合E.苯及其代謝產(chǎn)物如酚類等通過自我氧化，酶的參與，微粒體混合功能氧化酶的細(xì)胞色素P450產(chǎn)生自由基，損傷造血細(xì)胞DNA合成【答案】B45、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎B.升主動(dòng)脈根病變C.馬尾綜合征D.腎小管酸中毒E.肺上葉纖維化F.IgA腎病【答案】D46、鉤端螺旋體病預(yù)防綜合措施中最主要的是A.預(yù)防接種多價(jià)菌苗B.滅田鼠C.做好個(gè)人防護(hù)D.改造疫源地，防止洪水泛濫E.圈豬積肥，加強(qiáng)犬的管理【答案】A47、腓骨肌萎縮癥最常見的類型為A.CMT5型B.CMT4型C.CMT1型D.CMT3型E.CMT2型【答案】C48、一腸結(jié)核病人，出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，并可見腸蠕動(dòng)波，此病人不宜做下列哪項(xiàng)檢查A.X線鋇灌腸檢查B.大便常規(guī)檢查C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹部平片E.以上都不是【答案】C49、減肥藥物奧利司他的藥理作用是通過A.選擇性地抑制淀粉酶B.選擇性地抑制胃腸道脂肪酶C.選擇性地抑制胰蛋白酶D.選擇性地抑制磷酸酯酶E.通過抑制5-羥色胺，去甲腎上腺素能通路抑制食欲【答案】B50、哮喘患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.46，PaCOA.代謝性堿中毒B.正常范圍C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒【答案】D51、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.口服足量強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺B.口服半量強(qiáng)的松+驍悉C.單用環(huán)磷酰胺D.甲強(qiáng)龍沖擊+環(huán)磷酰胺E.中藥治療F.口服半量強(qiáng)的松+來氟米特【答案】D52、急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是A.低血容量休克B.過敏性休克C.神經(jīng)性休克D.心源性休克E.失血性休克【答案】A53、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A.頸靜脈怒張B.呼吸困難C.下肢水腫D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.第一心音【答案】B54、痛風(fēng)的特有癥狀是A.膽絞痛B.關(guān)節(jié)疼痛C.骨骼疼痛D.關(guān)節(jié)局部皮膚出現(xiàn)脫屑和瘙癢E.惡心、嘔吐【答案】B55、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過敏1年?；?yàn)血PLT56×10A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性白血病D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.皮肌炎【答案】B56、兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長的是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.喘息型慢性支氣管炎D.支氣管肺癌E.浸潤型肺結(jié)核【答案】C57、胰島素發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)所作用的受體是A.酪氨酸激酶B.細(xì)胞核受體C.蘇氨酸激酶D.與G蛋白偶聯(lián)受體E.鳥苷酸環(huán)化酶【答案】A58、可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭A.肺栓塞B.原發(fā)性肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中葉綜合征E.肺炎球菌肺炎【答案】A59、系統(tǒng)性硬化病A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補(bǔ)體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】C60、下列有關(guān)微小病變型腎病的描述哪項(xiàng)正確A.光鏡下腎小球無明顯病變B.不需藥物治療C.臨床表現(xiàn)不明顯D.尿化驗(yàn)無明顯異常E.電鏡下腎小球無明顯病變【答案】A61、血小板無力癥的出血是由于A.血管壁功能異常B.血小板減少C.血小板減少伴凝血功能障礙D.血小板功能異常E.凝血功能障礙【答案】D62、風(fēng)濕性心臟病的診斷依據(jù)是在心尖部聽到A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音【答案】A63、女，40歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄【答案】C64、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是A.早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥【答案】D65、患者，40歲，女性，右側(cè)頭痛7天伴右側(cè)眼瞼下垂、視物重影3天。頭痛為右側(cè)眼球后劇烈脹痛。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷表現(xiàn)。頭顱MRI和全腦血管造影術(shù)未見異常?？赡艿脑\斷是A.低顱壓性頭痛B.叢集性頭痛C.典型偏頭痛D.痛性眼肌麻痹E.緊張性頭痛【答案】D66、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.膜性腎病【答案】A67、關(guān)于流行性感冒下列哪項(xiàng)說法不正確A.流感病毒為DNA病毒B.起病急，潛伏期1～3天C.抗原變異是流感病毒獨(dú)特的和最顯著的特征D.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀明顯E.臨床分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型【答案】A68、不符合腎小球源性血尿的是A.全程血尿B.無痛C.可見少量血絲D.變形紅細(xì)胞為主E.可有紅細(xì)胞管型【答案】C69、女孩，10歲,間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，拍胸片后診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對HE耐藥A.父親的藥敏結(jié)果B.遵循兒童用藥原則C.患兒痰藥敏結(jié)果D.父親的藥敏結(jié)果及兒童用藥原則E.初治方案2HRSE／4HR【答案】D70、診斷骨髓瘤漿細(xì)胞比例標(biāo)準(zhǔn)是A.大于20％B.大于15％C.大于8％D.大于5％E.以上都不是【答案】B71、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺性神經(jīng)?、裥偷氖装l(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項(xiàng)A.下肢遠(yuǎn)端肌肉力弱、萎縮，導(dǎo)致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內(nèi)翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感覺障礙顯著D.可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺障礙E.以見到因咽喉部受累而導(dǎo)致的睡眠呼吸障礙【答案】C72、結(jié)核病的傳染源是排菌患者，一個(gè)涂片陽性的肺結(jié)核患者，平均每年可以傳染的人數(shù)是A.2～3個(gè)B.1～2個(gè)C.3～5個(gè)D.5～10個(gè)E.100個(gè)【答案】D73、某患者患有肺炎后產(chǎn)生胸水，診斷為肺炎旁胸液，以下關(guān)于肺炎旁胸水說法錯(cuò)誤的是A.約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液B.只有少部分患者需要閉式引流C.所有產(chǎn)生肺炎旁胸腔積液的都要引流D.單純性肺炎旁胸水只需要抗感染治療即可E.復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸【答案】C74、紅細(xì)胞管型A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征【答案】A75、慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是A.風(fēng)濕性B.先天性C.退行性心臟瓣膜病D.感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織病【答案】A76、下列關(guān)于急性粟粒性肺結(jié)核的描述錯(cuò)誤的是A.可有肝脾大B.是血行播散所致C.均為急性起病，持續(xù)高熱，中毒癥狀重D.肺部體征少E.肺部體征與X線表現(xiàn)不一致【答案】C77、男性，40歲，近3個(gè)月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。A.20mg，每日2~3次B.10mg，每日2~3次C.5mg，每日2~3次D.25mg，每日2~3次E.15mg，每日2~3次【答案】D78、門診對有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.直腸鏡檢B.鋇餐X線檢查C.纖維結(jié)腸鏡檢D.直腸指檢E.鋇灌腸X線檢查【答案】D79、下列不是帕金森病常見癥狀的是A.肌強(qiáng)直B.步態(tài)障礙C.認(rèn)知障礙D.靜止性震顫E.運(yùn)動(dòng)遲緩【答案】C80、格列齊特的作用機(jī)制A.激活PPARγ，提高細(xì)胞對胰島素作用的敏感性B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原異生和分解D.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素E.促進(jìn)胰島β細(xì)胞合成胰島素【答案】D81、Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為A.皮膚蒼白B.不能泌乳C.精神淡漠D.閉經(jīng)E.毛發(fā)脫落【答案】B82、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.糖尿病高滲昏迷B.低血糖性昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒E.呼吸性酸中毒F.尿毒癥酸中毒【答案】C83、我國原發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)人群是A.糖尿病患者B.年老體弱者C.兒童D.接種過卡介苗的中年人E.長期生活在都市的成年人【答案】C84、凝血時(shí)間延長，血漿凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血活酶時(shí)間延長A.纖維蛋白形成障礙B.凝血活酶形成障礙C.血小板質(zhì)或量的異常D.凝血酶形成障礙E.血管壁的異?！敬鸢浮緽85、男性，14歲，暑假中暴飲暴食，尤其多飲甜飲料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母親患糖尿病。查體：BMI27kg/mA.飲食控制、體育鍛煉B.磺脲類藥物C.胰島素治療D.雙胍類藥物E.α-糖苷酶抑制藥【答案】A86、男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm，增強(qiáng)掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強(qiáng)帶。該患者的診斷首先考慮為A.腦腫瘤B.腦囊尾蚴病C.新型隱球菌性腦膜炎D.原發(fā)性癲癇E.結(jié)核性腦膜炎【答案】B87、男性，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽性，CD4A.尚不需抗病毒治療B.目前應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療C.目前應(yīng)使用免疫調(diào)節(jié)劑D.尚不需抗病毒治療，應(yīng)定期隨訪E.使用長春新堿預(yù)防卡波齊肉瘤【答案】D88、患者，女性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白35g/L，白細(xì)胞28×109/L，外周血原始細(xì)胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生極度括躍，原始細(xì)胞占84％，胞質(zhì)未見棒狀小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。A.SBB陽性B.PAS陽性C.AS-DNCE陰性D.NAP積分175分E.POX陰性【答案】A89、患者15歲，于3年前開始有發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁，舌咬傷，有時(shí)夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病A.癔病B.特發(fā)性失神發(fā)作C.癥狀性失神發(fā)作D.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作【答案】D90、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過速，持續(xù)半小時(shí)，平時(shí)血壓正常A.腎上腺B超B.腎上腺CT檢查C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)脈血管造影【答案】A91、18歲男性，在校大學(xué)生，2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。A.藥疹B.卡波西肉瘤C.過敏性紫癜D.紅斑狼瘡E.全身血管炎【答案】B92、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高B.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性C.有血紅蛋白尿D.皮膚黃綠色E.皮膚瘙癢顯著【答案】A93、女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時(shí)末)，CRP增高，RF高滴度陽性A.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤B.青霉胺+阿司匹林C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇D.腎上腺皮質(zhì)激素E.非甾體類抗炎藥【答案】A94、男性，51歲，上腹痛10余年，近2年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著升高，結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜，可能的診斷為A.慢性肝炎B.隱性糖尿病C.結(jié)腸功能紊亂D.慢性胰腺炎E.結(jié)腸炎【答案】D95、脊髓頸膨大受累A.雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B.馬鞍區(qū)感覺障礙及大小便失禁C.上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓D.雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓E.四肢痙攣性癱瘓【答案】C96、患者，女性，51歲，肺結(jié)核伴咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.繼發(fā)感染B.失血性貧血C.結(jié)核播散D.窒息E.出血性休克【答案】D97、砷化氫中毒的典型臨床表現(xiàn)是A.四肢遠(yuǎn)端麻木，出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退B.中毒性肺水腫或化學(xué)性肺炎C.醬油色尿、鞏膜皮膚黃染等急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)D.乏力、頭暈、頭痛、惡心E.急性中毒性腦病的表現(xiàn)【答案】C98、周期性癱瘓的臨床分型分為A.低鉀型B.高鉀型C.低鉀型、高鉀型D.低鉀型、高鉀型、正常鉀型E.高鉀型、正常鉀型【答案】D99、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣B.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療C.試用小劑量D.沖擊量加靜脈滴注維持E.應(yīng)該使用，因?yàn)镃O【答案】A100、肺動(dòng)脈瓣狹窄的主要病理變化為A.左心房增大B.右心房增大C.右心室排血受阻D.左心室排血受阻E.以上均不是【答案】C多選題（共50題）1、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC2、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A3、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C4、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A5、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC6、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC7、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD8、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進(jìn)【答案】AB9、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB10、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD11、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD12、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C13、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B14、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC15、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD16、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD17、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC18、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A19、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC20、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD21、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC22、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD23、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD24、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】25、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經(jīng)皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB26、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC27、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB28、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC29、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B30、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D31、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD32、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A33、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD34、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴(yán)重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動(dòng)F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD35、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD36、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD37、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC38、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D39、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針