中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指引試行

中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）防與控制。管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)導(dǎo)工作。醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)針刺類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)針刺與診療工作。感染時(shí)建議其佩戴口罩。持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染?？諝馔L(fēng)與消毒診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理3.2.1器。紫外線燈照射。其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。物體表面清潔與消毒W(wǎng)S/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹2400mg/L?700mg/L織物的清洗與消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。61每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，包包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。巾。生規(guī)范》WS/T313的要求。7無菌操作要求1操作前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。7.1.1檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。7.1.2針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。7.1.3皮膚消毒可選用下列方法之一：7.1.3.1浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。7.132碘酊原液擦拭2遍，作用1min?3min稍干后75%乙醇脫碘。7.1.3.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min?5min。7.1.3.4有效含量》2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。7.1.3.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。7.1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)》5cmx5cm,消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。操作結(jié)束后預(yù)防感染。水。

針刺完畢，應(yīng)用無菌棉球起針，按壓止血?；疳槨⑷忉?、皮膚針等治療后，囑患者24小時(shí)內(nèi)局部皮膚避免沾針刺類器具的使用及處理原則針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。針具進(jìn)入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平。WS/T367格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理?？芍貜?fù)使用針具的處理流程9.1.1超聲波清洗器清洗

沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng)v45C，將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時(shí)間宜3?5min,可根據(jù)污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過10min。

9.1.2手工清洗

沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為?30C,浸泡時(shí)間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長(zhǎng)把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體，達(dá)到洗滌目的。9.1.2.3

漂洗：用流動(dòng)水沖洗干凈，濾干水分。9.2.1

用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。9.2.2 性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護(hù)針尖。壓力蒸汽滅菌法WS310.2進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆?。WS310.2滅菌包裝要求。包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時(shí)更換不得再用。18074或未開包過期者應(yīng)重新滅菌后使用。職業(yè)暴露的預(yù)防與處理器傷害事件處理報(bào)告流程等。針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn)：意防范職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品。

清洗過程中應(yīng)持器械操作，整筐拿取，嚴(yán)禁徒手抓取針具。修針應(yīng)先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時(shí)刺傷。整理針具插入襯墊時(shí)，應(yīng)整齊排列，方向一致。針刺傷處理及報(bào)告在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和75%0.5%碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)（2013普及版）[Z].2013.[2]WS/T313-2009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.WS/T367-2012[S].:2012