5患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)

第五章患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)一、選擇題A1/A2型題不舒適的最嚴(yán)重形式是(D)A恐懼 B煩躁C失眠 D疼痛 E疲乏引起神經(jīng)性疼痛的因素為(D)A物理性因素 B化學(xué)性因素 C生物性因素 D心理性因素 E機(jī)械性因素支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，需要采取端坐位，此臥位屬于下列哪種類型(B)A被動臥位 B被迫臥位C主動臥位D穩(wěn)定性臥位E不穩(wěn)定性臥位為患者進(jìn)行灌腸時，應(yīng)協(xié)助患者采取的臥位是(A)A側(cè)臥位 B俯臥位C去枕仰臥位D頭高足低位E頭低足高位為患者取半坐臥位時，需注意床頭支架與床的角度應(yīng)為(C)A10°~20°B20°~30° C30°~50° D50°~70°E70°~80°截石位適用于下列哪種情況(A)A陰道灌洗 B脊椎術(shù)后C矯正子宮后傾D灌腸E下肢水腫不需要保護(hù)具的患者為(A)A分娩后產(chǎn)婦 B昏迷C高熱D躁動E妄想椎管內(nèi)麻醉后須去枕平臥6小時，其目的是(B)A改善腦部血液循環(huán) B預(yù)防腦壓降低C預(yù)防腦部感染D預(yù)防腦缺血E預(yù)防血壓降低中凹臥位的姿勢(B)A頭胸部抬高約5~10°，下肢抬高10~20°B頭胸部抬高約10~20°，下肢抬高20~30°C頭胸部抬高約20~30°，下肢抬高30~40°D頭胸部抬高約30~40°，下肢抬高40~50°E頭胸部抬高約40~50°，下肢抬高50~60°膽囊切除術(shù)后患者取半坐臥位的目的是(D)A改善局部血液循環(huán)B減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)C增加肺活量，有利于氣體交換D減輕傷口縫合處的張力E預(yù)防腹膜粘連心力衰竭，呼吸極度困難的患者應(yīng)采取(B)A半坐臥位B端坐位C頭高足低位D側(cè)臥位E中凹臥位為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位的目的是(D)A預(yù)防感染 B防止羊水流出C利于引產(chǎn)D防止臍帶脫出E防止出血過多下列哪種方法可用于限制患者坐起(E)A約束腕部 B約束踝部C固定膝部D固定肘部E固定肩部為了促使不適患者舒服護(hù)理人員首先應(yīng)該(E)A采取有效措施 B建立良好護(hù)患關(guān)系C保持環(huán)境整潔病室安靜D囑患者臥床休息E查找患者不舒適的原因15為甲狀腺癌手術(shù)后患者取半坐臥位的目的是(C)A減輕疼痛 B減輕呼吸困難 C減輕局部出血D減少回心血量 E減少腦部出血16使用拐杖時腋窩與拐杖間應(yīng)相距(B)使用拐杖時，拐杖底端應(yīng)側(cè)離足跟(C)E25?30cmC襯墊是否合適D約束帶是否牢固B中凹臥位可減輕肺淤血D坐端位可減輕呼吸困難A5?E25?30cmC襯墊是否合適D約束帶是否牢固B中凹臥位可減輕肺淤血D坐端位可減輕呼吸困難使用約束帶時應(yīng)重點(diǎn)觀察(E)A神智是否清醒 B體位是否舒適E局部皮膚顏色與溫度19．為了減輕患者痛苦下列描述錯誤的是(B)A俯臥位可減輕腰背部的傷口疼痛C半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后傷口疼痛E去枕臥位可預(yù)防脊髓腔穿刺后因顱內(nèi)壓減低引起的頭痛為限制患者手腕和踝部的活動可用寬繃帶打成(E)A外科結(jié)B死結(jié)C滑結(jié)D單套結(jié)E雙套結(jié)使用約束具時應(yīng)注意患者肢體處于(E)A患者舒適的位置B患者喜歡的位置C接受治療的位置D容易變換的位置E功能位置幫助術(shù)后帶有引流管的患者翻身側(cè)臥時下列正確的是(B)A翻身前夾閉引流管 B兩人翻身時著力點(diǎn)分別位于肩腰臀膝部 C翻身后再換傷口敷料D翻身后將患者上腿伸直,下腿彎曲 E在患者兩膝間加上軟墊為患者翻身的過程中下列哪項不正確(E)A翻身時需遵循節(jié)力的原則B術(shù)后患者應(yīng)先換藥再翻身C頸椎或顱骨牽引者翻身時不可范松牽引D顱腦手術(shù)者應(yīng)取健側(cè)或平臥位E為帶有引流管的患者翻身前需將管夾閉患者李某反復(fù)咳嗽咳痰5年近三年來勞累后心悸，氣促。入院時有明顯發(fā)紺呼吸困難，應(yīng)取(D)A仰臥位B側(cè)臥位C中凹位D端坐位 E頭高足低位患兒張某，左上肢燙傷2度燙傷面積達(dá)10%入院后經(jīng)評估需使用保護(hù)具下列哪項不正確(C)A使用前須取得患者或家屬的同意理解 B屬于保護(hù)性制動措施只能短期使用C將患者右上肢外展固定于身體右側(cè) D約束帶下應(yīng)致襯墊且松緊適宜E經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色和溫度患者呂某雙腿不慎被開水燙傷可考慮為其選用的保護(hù)具是(A)A支被架B床檔C肩部約束帶D腕部約束帶E踝部約束帶27?患者金某女性，66歲體重98kg因急性心肌梗死而急診入院，入院查體神智清醒，心率120次/分，律齊。心電圖提示前壁廣泛性缺血性改變。此時，護(hù)士最好給患者安置(A)A平臥位B中凹臥位C半坐臥位D頭低腳高位E俯臥位28?患者王某入院診斷為細(xì)菌性痢疾，需灌腸治療，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取(C)A仰臥位B俯臥位C左側(cè)臥位D右側(cè)臥位E膝胸位29?患者許某患肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張。入院后患者主訴腹部不適，惡心，繼而嘔吐大量鮮血。查體:呼吸急促脈搏細(xì)速，血壓60/40mmHg，冷汗。此時護(hù)士應(yīng)立即將患者安置為(C)A平臥位B仰臥屈膝位C中凹臥位D側(cè)臥位E頭低足高位30?患者李某上午行子宮切除術(shù)，術(shù)前留置尿管護(hù)士在操作過程中應(yīng)為患者安置的體位是(B)A去枕仰臥位B屈膝仰臥位C膝胸位D頭高足低位E頭低足高位A3/A4型題31~32共用題干王女士62歲，患肝硬化6年，近期胸悶加重，氣促呼吸困難，心臟彩超提示:大量心包積液馬上入院治療31.為了緩解呼吸困難，護(hù)士應(yīng)安置患者于(D)A頭低足高位B頭高足低位C屈膝仰臥位D端坐位E平坐位32?該臥位屬于(C)A主動臥位B被動臥位C被迫臥位D穩(wěn)定性臥位E不穩(wěn)定性臥位(33~35共用題干)患者劉女士，50歲，因交通意外頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷失血約1000ml，經(jīng)救治后病情穩(wěn)定，今日已行顱骨牽引治療，患者的體位應(yīng)是(D)A去枕仰臥位 B側(cè)臥位C中凹臥位D頭高足低位 E頭低足高位采取此臥位的姿勢為(A)A床頭用支物墊高15?30cm,床尾不變 B床頭不變，床尾墊高15?30cmC床頭床尾都墊高15?30cm D床頭用支物墊高15?30cm，床尾墊高10?20c1mE床頭用支物墊高10?20cm,床尾墊高15?30cm采取該體位的目的是為(E)A改善頸部血液循環(huán)B減輕頭面部疼痛C改善呼吸D預(yù)防顱內(nèi)壓降低E用作反牽引力(36?38共用題干)患者李女士，身高158cm，體重70kg急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬模外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中順利術(shù)后血壓穩(wěn)定，病情穩(wěn)定隨即將患者送回病房病房護(hù)士為患者安置的體位是(B)A仰臥屈膝位6小時B去枕平臥6小時C側(cè)臥位6小時D中凹臥位6小時E仰臥位6小時術(shù)后第二天患者體溫38.2度，并訴切口疼痛，此時護(hù)士應(yīng)安置的體位是(E)A右側(cè)臥位B仰臥屈膝位C頭高足低位D端坐位E半坐臥位為患者安置體位時，應(yīng)向患者及家屬解釋此臥位的目的是(D)A可減少局部出血利于切口愈合 B利于減少回心的血量減少心臟的負(fù)擔(dān) C有利于減輕肺部淤血減少肺部并發(fā)癥 D有利于減少炎癥擴(kuò)散和毒素的吸收，并可減輕切口縫合處的張力減輕疼痛 E有利于增進(jìn)食欲為進(jìn)食做準(zhǔn)備B型題(39?41共用被選題答案)A數(shù)字評分法B文字描述評分法C視覺模擬評分法D面部表情圖 Eprince?henry評分法39為了評估胸部大手術(shù)后及氣管切開插管不能說話患者的疼痛可采用(E)為了評估3歲以上兒童的疼痛可優(yōu)先采用 (D)用于疼痛治療前后效果測定對比的評分法是 (A)(42?45題共用備選答案)A產(chǎn)婦胎膜早破時B支氣管哮喘發(fā)作時呼吸困難者C頸椎骨折患者做顱骨牽引時D矯正子宮后傾時E產(chǎn)婦分娩時42?頭低足高位常屬于(A)TOC\o"1-5"\h\z43.端坐位常屬于 (B)44?頭高足低位常用于(C)45.截石位常屬于 (E)(46?48公選答案)A去枕仰臥位B側(cè)臥位C俯臥位D半坐臥位E中凹臥位46?休克患者應(yīng)采用 (E)47.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6小時內(nèi)患者應(yīng)采取(A)48?灌湯及肛門檢查的患者應(yīng)采取 (B)X題型49?長期臥床患者常可誘發(fā)的并發(fā)癥有 (ABDE)A腎結(jié)石B圧瘡C肺淤血D墜積性肺炎E靜脈血栓50應(yīng)用保護(hù)具的目的是防止（BCE）A窒息B撞傷C抓傷D扭傷E墜床51.使用約束帶時應(yīng)注意（ABCDE）A使用前應(yīng)向患者及家屬說明目的和注意點(diǎn)B帶下需襯墊松緊適宜C注意觀察約束部位的末梢循環(huán)及溫度 D只宜短期使用 E定時松解必要時按摩二、填空題舒適包括（生理）舒適、（心理精神）舒適，（環(huán)境）舒適和（社會）舒適四個方面。造成住院患者不舒適的原因有很多，常見有身體、心理社會和環(huán)境三方面的因素。其中環(huán)境因素包括（環(huán)境陌生）（環(huán)境不潔）等引起頭痛發(fā)生的原因包括（溫度）刺激，（化學(xué)）刺激（物理）損傷，（病理）改變及心理因素。三、判斷題牽涉痛是指患者感到身體表面有明顯疼痛，但該處并無明顯損傷。（對）舒適是一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種客觀感覺。（錯）采用Prince---Henry評分法為疼痛患者估計時得到2分，其含義為驚喜狀態(tài)時即有疼痛但較輕微可忍受。（錯）手杖應(yīng)又健側(cè)手臂握住用力（對）拐杖的長度包括一腋墊和膠體墊，簡易算法為：使用者身高減去50cm..（錯）四、 名詞解釋舒適：是指個體身心處在輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。不舒適：是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理現(xiàn)象，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。臥位：是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理的需要所采取的臥床姿勢。舒適臥位：是指患者臥床時，身體各部位處于合適的位置，感到輕松自在。主動臥位：是指患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動臥位：是指患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位：是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。疼痛：是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種另人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛閾：是指人體所能感覺到的最小疼痛。醫(yī)源性損傷：是指醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。11.保護(hù)具：是用來限制患者身體或機(jī)體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。五、 簡答題簡述不舒適患者的護(hù)理原則。答：預(yù)防為主，促進(jìn)舒適；加強(qiáng)觀察，去除誘因；采取措施，消除或減輕不舒適；互相信任，給予心理支持。簡述舒適臥位的基本要求。答：（1）臥床姿勢應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。（2） 應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體位變換，至少每2小時一次。（3） 在無禁忌癥的情況下，患者身體各部位每天均應(yīng)活動，改變臥位時應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動練習(xí)。（4） 應(yīng)加強(qiáng)受壓部位皮膚護(hù)理，預(yù)防圧瘡發(fā)生。（5） 患者臥位或進(jìn)行各項護(hù)理操作時，均應(yīng)注意保護(hù)患者隱私。簡述疼痛三種共同特征。答：疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害；疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒的反應(yīng)；疼痛是一種不舒適的感覺。簡述患者自控鎮(zhèn)痛泵使用時護(hù)理工作。答：(1)評估患者基本情況：如生理狀況、智力、年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)承受力等，對^PCA禁忌癥者，應(yīng)選擇其他止痛方法。指導(dǎo)患者正確使用PCA泵。確定PCA泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(4)定時監(jiān)測生命體征的變化，并做好詳細(xì)記錄。(5)詳細(xì)記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果。(6)嚴(yán)格無菌操作，防止感染。(7)須注意藥物的用量、濃度和速度，以防藥物過量引起各種不良反應(yīng)的發(fā)生。怎樣做好疼痛患者的心理護(hù)理？答：做好患者的心理護(hù)理需從以下兩方面進(jìn)行。(1)減輕心理壓力。(2)分散注意力：常用的方法有組織患者參加有興趣的活動；根據(jù)患者的不同興趣和喜好，選擇不同類型的音樂；在患者疼痛部位或身體某一部分皮膚上做有節(jié)律的環(huán)形按摩；指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸及誘導(dǎo)性想象；采用松弛療法等。簡述疼痛患者的健康教育內(nèi)容。答：疼痛患者健康教育的內(nèi)容一般應(yīng)包括疼痛的機(jī)制、疼痛的原因、如何面對疼痛、減輕或解除疼痛的各種技巧等。指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的描述疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、規(guī)律，并指導(dǎo)其選擇適合自身的疼痛評估工具；當(dāng)患者表述受限時，采用表情、手勢、眼神或身體其他部位示意，以利于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷。教育患者應(yīng)客觀地向醫(yī)護(hù)人員講述疼痛帶來的痛苦，以防誤導(dǎo)用藥。指導(dǎo)患者正確使用止痛藥物，避免成癮。指導(dǎo)患者正確評價接受治療與護(hù)理措施后的效果。7.如何對使用保護(hù)具的患者進(jìn)行護(hù)理評估。答：(1)患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動度，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況。患者及家屬對保護(hù)具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。需用保護(hù)具的種類、時間。六、論述題作為一名護(hù)士應(yīng)如何以整體的觀點(diǎn)對疼痛者進(jìn)行個體化的評估。答：(1)在內(nèi)容上，除患者的一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評估疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性；疼痛發(fā)生時的表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因