深靜脈置管護(hù)理

中心靜脈置管的護(hù)理何薇16:00

第一頁(yè)，共85頁(yè)。目的能正確陳述中心靜脈置管的概念及用處1、留置中心靜脈導(dǎo)管物品準(zhǔn)備2、中心靜脈置管時(shí)、后發(fā)生并發(fā)癥的預(yù)防1能正確施行中心靜脈置管前中后的護(hù)理。2預(yù)防各類(lèi)并癥，保證輸液及液體治療順利進(jìn)展3能正確換藥.理解運(yùn)用識(shí)記第二頁(yè)，共85頁(yè)。中心靜脈系？

第三頁(yè)，共85頁(yè)。●概述中心靜脈系指上、下腔靜脈，中心靜脈置管指經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù)，同時(shí)也可為各種治療提供直接便利路途。

是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。第四頁(yè)，共85頁(yè)。何謂中心靜脈第五頁(yè)，共85頁(yè)。監(jiān)測(cè)

心導(dǎo)管檢查明確診斷

危重病人搶救和大手術(shù)期行CVP監(jiān)測(cè)第六頁(yè)，共85頁(yè)。適應(yīng)證外周靜脈穿刺困難長(zhǎng)期輸液治療大量、快速擴(kuò)容通道胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療等藥物治療〔化療、高滲、刺激性〕血液透析、血漿置換術(shù)第七頁(yè)，共85頁(yè)。嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭等危重病人，需定期監(jiān)測(cè)中心靜脈壓者體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)估計(jì)手術(shù)中可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化的大手術(shù)第八頁(yè)，共85頁(yè)。急救

放置起搏器電極急救用藥第九頁(yè)，共85頁(yè)。禁忌癥〔相對(duì)〕廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成

凝血功能障礙穿刺部分有感染不合作，燥動(dòng)不安病人第十頁(yè)，共85頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)導(dǎo)管彈性好輸液種類(lèi)廣泛深靜脈置管由于保存時(shí)間長(zhǎng)在胃腸外高價(jià)營(yíng)養(yǎng)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、危重病人搶救等方面已廣泛應(yīng)用并逐步擴(kuò)大，獲得了較好的效果。第十一頁(yè)，共85頁(yè)。導(dǎo)管類(lèi)型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導(dǎo)管。(2)帶外鞘的肺動(dòng)脈導(dǎo)管或同步頻線導(dǎo)管。(3)可長(zhǎng)期使用的埋置式導(dǎo)管。第十二頁(yè)，共85頁(yè)。穿刺置管途徑鎖骨上、下靜脈頸內(nèi)、外靜脈貴要、股靜脈右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈第十三頁(yè)，共85頁(yè)。頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈貴要靜脈頸外靜脈頭臂靜脈股靜脈第十四頁(yè)，共85頁(yè)。頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長(zhǎng)，一般置管長(zhǎng)度為14～18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，易誤傷動(dòng)脈，造成血、氣胸，置管長(zhǎng)度為12～15cm。頸外靜脈置管成功率高，并發(fā)癥少。股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長(zhǎng)度為20～25cm。第十五頁(yè)，共85頁(yè)。鎖骨下深靜脈置管第十六頁(yè)，共85頁(yè)。頸內(nèi)靜脈置管第十七頁(yè)，共85頁(yè)。股靜脈置管第十八頁(yè)，共85頁(yè)。PICC第十九頁(yè)，共85頁(yè)。

鎖骨下深靜脈置管第二十頁(yè)，共85頁(yè)。經(jīng)鎖骨下途徑的鎖骨下靜脈置管優(yōu)點(diǎn)此處較為平坦易于固定、清潔、更換不影響患者活動(dòng)利于置管后護(hù)理相對(duì)平安第二十一頁(yè)，共85頁(yè)。

選擇RIJV穿刺優(yōu)于LIJV

RIJV與無(wú)名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線右側(cè)胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)右側(cè)無(wú)胸導(dǎo)管第二十二頁(yè)，共85頁(yè)。目前常用鎖穿方法1.鎖骨中內(nèi)1/3點(diǎn)下方1-2cm定點(diǎn)，指向胸骨上窩上方1-2cm

處，角度30-60°.2.鎖骨中點(diǎn)-中內(nèi)1/3之間定點(diǎn)方法：鎖骨中點(diǎn)下方2cm，向內(nèi)旁開(kāi)1-2cm，指向胸骨上窩至甲狀軟骨之間，角度20-30°.3.傳統(tǒng)方法：鎖骨中點(diǎn)下方2cm，向外旁開(kāi)1cm，指向胸骨上窩至甲狀軟骨之間，角度10-30°.4.鎖骨中外1/3點(diǎn)下方2cm定點(diǎn)，指向胸骨上窩，角度10-20°.5.三中點(diǎn)法：鎖骨中點(diǎn)與腋窩褶皺連線中點(diǎn)，指向鎖骨中點(diǎn)穿刺，30-45°.第二十三頁(yè)，共85頁(yè)。穿刺點(diǎn)圖示BACA點(diǎn)：鎖骨中內(nèi)1/3點(diǎn)B點(diǎn)：鎖骨中點(diǎn)C點(diǎn)：鎖骨中外1/3點(diǎn)第二十四頁(yè)，共85頁(yè)。術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：熱情、主動(dòng)，耐心細(xì)致地講解置管的必要性和重要性，以消除家屬的緊張和恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員完成操作過(guò)程。同時(shí)說(shuō)明在穿刺過(guò)程中及術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者及家屬做出選擇。2、理解患者的病史,簽?深靜脈穿刺置管術(shù)告知書(shū)?。第二十五頁(yè)，共85頁(yè)。術(shù)前準(zhǔn)備中心靜脈穿刺包1%利多卡因5ML注射器肝素鈉鹽水消毒〔碘伏、酒精等〕。第二十六頁(yè)，共85頁(yè)。體位

去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)肩背部墊一薄枕，取頭低位10°~15°第二十七頁(yè)，共85頁(yè)。體位的安置

第二十八頁(yè)，共85頁(yè)。穿刺點(diǎn)位置、體表標(biāo)志第二十九頁(yè)，共85頁(yè)。部分麻醉：1%利多卡因，皮下、鎖骨骨膜麻醉部分麻醉：1%利多卡因，皮下、鎖骨骨膜麻醉第三十頁(yè)，共85頁(yè)。針尖指向胸骨上窩，緩慢進(jìn)針并持續(xù)保持針管內(nèi)一定負(fù)壓。針尖指向胸骨上窩，緩慢進(jìn)針并持續(xù)保持針管內(nèi)一定負(fù)壓。第三十一頁(yè)，共85頁(yè)?；爻橐?jiàn)血后，根據(jù)血液顏色深淺、有無(wú)搏動(dòng)判斷是否進(jìn)入鎖骨下靜脈第三十二頁(yè)，共85頁(yè)。放入導(dǎo)引鋼絲至三格，拔出穿刺針。此過(guò)程中需注意固定防止鋼絲彎折。第三十三頁(yè)，共85頁(yè)。擴(kuò)皮，放入導(dǎo)管

第三十四頁(yè)，共85頁(yè)。沿導(dǎo)引鋼絲放置深靜脈導(dǎo)管，置入長(zhǎng)度在13cm左右。第三十五頁(yè)，共85頁(yè)。拔出鋼絲，將含有肝素的NS針筒回抽空氣并檢驗(yàn)導(dǎo)管是否通暢，再將NS注入防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成第三十六頁(yè)，共85頁(yè)。固定導(dǎo)管第三十七頁(yè)，共85頁(yè)。透明敷貼固定第三十八頁(yè)，共85頁(yè)。留置置管標(biāo)示

第三十九頁(yè)，共85頁(yè)。第四十頁(yè)，共85頁(yè)。術(shù)中護(hù)理1、熟悉穿刺置管部位靜脈的解剖和走行方向，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，穿刺部位用安而碘消毒，防止在同一部位反復(fù)屢次穿刺，以防醫(yī)源性感染的發(fā)生。2、嚴(yán)密觀察病情變化：術(shù)中盡量給予關(guān)心、體貼及耐心細(xì)致地解釋、指導(dǎo)。對(duì)個(gè)別躁動(dòng)不安的患者要約束四肢，必要時(shí)可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用小劑量鎮(zhèn)靜劑。3、置管成功后見(jiàn)回血，證實(shí)部位正確后接上肝素帽，方可按輸液導(dǎo)管輸液，導(dǎo)管固定穩(wěn)妥后，并要標(biāo)上置管刻度，一般為12～15cm。第四十一頁(yè)，共85頁(yè)。插管時(shí)的并發(fā)癥肺與胸膜的損傷動(dòng)脈及靜脈損傷神經(jīng)損傷胸導(dǎo)管損傷空氣栓塞導(dǎo)管栓子導(dǎo)管位置異常心臟并發(fā)癥第四十二頁(yè)，共85頁(yè)。滴速的觀察液體泄漏的觀察部分、敷料及輸液管、三通等更換

中心靜脈置管后的觀察及護(hù)理第四十三頁(yè)，共85頁(yè)。1.滴速的觀察

液體經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管的重力滴速可達(dá)80滴/min以上，假如發(fā)現(xiàn)重力滴速很慢應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管固定是否恰當(dāng)，有無(wú)打折或挪動(dòng)。如經(jīng)導(dǎo)管不能順利抽得回血，可能導(dǎo)管自靜脈內(nèi)脫出，或?qū)Ч苡醒龎K，此時(shí)應(yīng)考慮在對(duì)側(cè)重新置管。如應(yīng)用輸液泵輸液，那么每天至少1次將輸液管道脫離輸液泵，檢查重力滴速是否正常，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題。第四十四頁(yè)，共85頁(yè)。2、液體泄漏的觀察

當(dāng)導(dǎo)管老化，折斷或自靜脈內(nèi)脫出時(shí)，都可造成液體自導(dǎo)管的破損處或進(jìn)皮點(diǎn)外漏。如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即更換導(dǎo)管。因?qū)Ч芤坏┢屏?，整個(gè)輸液系統(tǒng)的嚴(yán)密性就遭到破壞，如不及時(shí)將導(dǎo)管拔除，容易造成微生物的侵入而導(dǎo)致導(dǎo)管敗血癥。第四十五頁(yè)，共85頁(yè)。3.部分、敷料及輸液管的更換1、無(wú)菌操作：保持穿刺點(diǎn)無(wú)菌，待干后，以導(dǎo)管穿刺點(diǎn)為中心覆蓋透明敷料，保持敷料清潔、枯燥，2、固定：結(jié)實(shí)，但不宜過(guò)緊，可呈S形，以免引起脫落、或不適3、檢查：每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、炎性分泌物等表現(xiàn)4、預(yù)防：為減少炎癥的發(fā)生，穿刺點(diǎn)部分可涂抹一些擴(kuò)張血管的藥物，如硝甘、喜療妥軟膏等。第四十六頁(yè)，共85頁(yè)。部分、敷料及輸液管的更換5、敷料：如有滲血、滲液隨時(shí)更換，以此為第一次，以后按照醫(yī)囑更換，一周兩次時(shí)更換敷料，這樣可減少并發(fā)癥，同時(shí)能使藥物順利輸入，更換敷料時(shí)，應(yīng)輕柔，去除敷料應(yīng)一手固定導(dǎo)管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切勿在去除舊敷料及膠布時(shí)誤將導(dǎo)管拔出，常規(guī)消毒，必要時(shí)先用丙酮去除部分油脂及遺留在皮膚上的膠布痕跡，并注意觀察固定導(dǎo)線的縫線是否松動(dòng)、脫落。第四十七頁(yè)，共85頁(yè)。撕透明敷帖

第四十八頁(yè)，共85頁(yè)。3.部分、敷料及輸液管的更換6、記錄穿刺時(shí)間、更換敷料貼的時(shí)間7、輸液器、延長(zhǎng)管應(yīng)每天更換，并注意有無(wú)回血，確保導(dǎo)管在靜脈8、有條件者應(yīng)使用輸液終端濾器，以阻止微生物的侵入，減少導(dǎo)管敗血癥的發(fā)生，輸入濃度較高的液體〔如三升袋等〕應(yīng)前后用生理鹽水沖管。9、導(dǎo)管用無(wú)菌包布覆蓋，每天更換，過(guò)長(zhǎng)防止拖、拉，可適當(dāng)?shù)淖龊霉潭?。翻身時(shí)，應(yīng)評(píng)估導(dǎo)管的長(zhǎng)度。第四十九頁(yè)，共85頁(yè)。4.導(dǎo)管護(hù)理導(dǎo)管一定要妥善固定，嚴(yán)防折斷、脫落或空氣栓塞發(fā)生，當(dāng)患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活動(dòng)時(shí)要嚴(yán)加注意。用無(wú)菌透明貼膜或用3M無(wú)菌貼膜外固定，可有效防止導(dǎo)管移位，扭曲、受壓及脫出，使患者活動(dòng)感到便利，同時(shí)要防止因患者翻身或不自主動(dòng)作導(dǎo)致管道接頭脫落。第五十頁(yè)，共85頁(yè)。5.穿刺部位護(hù)理注意觀察穿刺點(diǎn)部分皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反響，穿刺點(diǎn)定時(shí)消毒，用透明貼膜覆蓋穿刺部位并注明更換日期。穿刺部位一旦被污染，應(yīng)立即嚴(yán)格消毒，立即更換。更換透明貼膜時(shí)，應(yīng)自下向上撤除貼膜，防止導(dǎo)管脫出。第五十一頁(yè)，共85頁(yè)。6.導(dǎo)管沖洗及封管沖洗：每次輸液前用0.9%氯化鈉注射液沖洗導(dǎo)管，12h一次，用0.9%氯化鈉注射液10ml沖管封管：稀釋肝素鈉溶液，每毫升生理鹽水含50u肝素鈉，即1支肝素稀釋于250ml生理鹽水中，用量5ml，抗凝可持續(xù)12h以上，輸液完畢后，拔針前將封管液推入3ml,再以邊推邊退的方法拔出，此步驟可稱(chēng)作封管，研究說(shuō)明,肝素鹽水能顯著降低細(xì)菌群落聚集。配制好的肝素鹽水稀釋液,可以保存24h,為防止感染,超過(guò)24h應(yīng)棄去重新配制。第五十二頁(yè)，共85頁(yè)。7.

預(yù)防管路滑脫1消毒后待皮膚枯燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡2貼膜過(guò)敏者或有滲液時(shí)用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無(wú)菌紗布3縫皮膚時(shí)行雙結(jié)固定，固定牢靠4注明更換敷料的時(shí)間5如穿刺處敷料污染時(shí)及時(shí)更換第五十三頁(yè)，共85頁(yè)。

7.

預(yù)防管路滑脫7.妥善固定：防止導(dǎo)管牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，防止受壓、扭曲8.讓患者理解置管的目的和作用9.換藥時(shí)，換敷貼動(dòng)作輕柔，向穿刺方向斯下，防止防止滑脫10.及時(shí)評(píng)估患者意識(shí)變化情況，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管11。認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)做好標(biāo)識(shí)包括名稱(chēng)，置管時(shí)間，置入深度。第五十四頁(yè)，共85頁(yè)。注意；1.在輸液過(guò)程中,為保持管道通暢,應(yīng)先輸乳劑,后輸非乳劑,輸入酸性或堿性藥物之間,以及輸入刺激性強(qiáng)的藥物和黏附性強(qiáng)的藥物前后,應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。一旦發(fā)生堵塞可抽取少量生理鹽水沖管,同時(shí)盡可能往外吸,以免將血凝塊沖入血管內(nèi)形成血管內(nèi)血栓。

第五十五頁(yè)，共85頁(yè)。注意2.導(dǎo)管置于上腔靜脈近右心房處，推注過(guò)快，容易引起心律失常等不良反響。第五十六頁(yè)，共85頁(yè)。靜脈血栓形成留置期間并發(fā)癥深靜脈血栓

導(dǎo)管斷裂第五十七頁(yè)，共85頁(yè)。導(dǎo)管留置并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理觀察1、導(dǎo)管堵塞2、置管穿刺處紅腫、滲出3、導(dǎo)管脫出及移位4、深靜脈血栓5、氣胸、血胸6、導(dǎo)管斷裂第五十八頁(yè)，共85頁(yè)。1、導(dǎo)管堵塞原因〔1〕靜脈導(dǎo)管內(nèi)血液凝固〔2〕靜脈導(dǎo)管扭曲或受壓〔3〕輸液系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)異物阻塞〔4〕留置導(dǎo)管的靜脈血栓形成第五十九頁(yè)，共85頁(yè)。導(dǎo)管堵塞部分堵塞：能通過(guò)導(dǎo)管輸液而不能回抽血完全堵塞：既不能回抽血也不能輸液第六十頁(yè)，共85頁(yè)。導(dǎo)管堵塞處理〔1〕正確封管及導(dǎo)管肝素化預(yù)防?！?〕用內(nèi)含尿激酶20000U/2ml的注射器反復(fù)抽推，待導(dǎo)管內(nèi)血塊溶解后抽出血塊?！?〕更換導(dǎo)管。第六十一頁(yè)，共85頁(yè)。對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step1:在連接以下物品前關(guān)閉延長(zhǎng)管，以免空氣進(jìn)入三通含有約1ml溶栓劑的2ml注射器10ml空注射器第六十二頁(yè)，共85頁(yè)。對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step2:翻開(kāi)延長(zhǎng)管夾〔水止卡〕旋轉(zhuǎn)三通，使10毫升空注射器與導(dǎo)管管腔相通第六十三頁(yè)，共85頁(yè)。對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step3:回抽10ml注射器針?biāo)ㄖ?~9ml刻度以使導(dǎo)管管腔內(nèi)形成負(fù)壓第六十四頁(yè)，共85頁(yè)。對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step4:旋轉(zhuǎn)三通，使2ml注射器與導(dǎo)管管腔相通 在負(fù)壓作用下，溶栓劑進(jìn)入導(dǎo)管管腔第六十五頁(yè)，共85頁(yè)。對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step5:旋轉(zhuǎn)三通，關(guān)閉導(dǎo)管管腔 讓溶栓劑在管腔內(nèi)停留一段時(shí)間，以便發(fā)生作用第六十六頁(yè)，共85頁(yè)。對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step6:用10ml注射器抽吸約2ml血液，以確定導(dǎo)管暢通,棄去回抽的血液第六十七頁(yè)，共85頁(yè)。對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step7:用10ml注射器以“脈沖〞方式?jīng)_洗導(dǎo)管 使用20毫升生理鹽水 遵循標(biāo)準(zhǔn)的沖洗方式第六十八頁(yè)，共85頁(yè)。2、置管穿刺處紅腫、滲出原因〔1〕、夏季多見(jiàn),可能與患者出汗較多,穿刺處敷貼不透氣、不通風(fēng)有關(guān)?！?〕、部分感染或全身導(dǎo)管相關(guān)感染。

護(hù)理不當(dāng)

留置時(shí)間留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般留置時(shí)間為30-45d，最長(zhǎng)不能超過(guò)3個(gè)月

病人免疫力低下第六十九頁(yè)，共85頁(yè)。2、置管穿刺處紅腫、滲出處理〔1〕嚴(yán)格的無(wú)菌操作及認(rèn)真的護(hù)理以預(yù)防〔2〕局限于出口部位的感染可用部分處理，如酒精濕敷，增加部分護(hù)理次數(shù)，在一些情況下可口服抗生素〔3〕全身應(yīng)用抗生素〔4〕拔除導(dǎo)管第七十頁(yè)，共85頁(yè)。3、導(dǎo)管脫出、移位原因〔1〕由于頸部活動(dòng)度大，出汗易使貼膜失去黏性，穿衣和睡眠中不慎易將導(dǎo)管拉出〔2〕病人煩躁不配合，自行拔出處理〔1〕加強(qiáng)宣教，適當(dāng)鎮(zhèn)靜、制動(dòng)預(yù)防〔2〕選擇置管部位、敷貼類(lèi)別〔3〕拔管第七十一頁(yè)，共85頁(yè)。4、深靜脈血栓〔1〕護(hù)理觀察患者側(cè)肢體、頸部、鎖骨皮膚有腫脹疼痛、紫紺、皮溫降低、肢體感覺(jué)、功能障礙或肩周不適。〔2〕診斷方法疑心患者有深靜脈血栓形成立即和醫(yī)生協(xié)商，血管B超檢查〔3〕處理措施拔管、抬高患肢制動(dòng)、尿激酶溶栓、抗凝第七十二頁(yè)，共85頁(yè)。5、氣胸、血胸〔1〕觀察要點(diǎn)患者呼吸困難、皮下氣腫、捻發(fā)音。〔2〕護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，積極配合處理。第七十三頁(yè)，共85頁(yè)。6、導(dǎo)管斷裂原因超期限使用致使硅膠管老化，日常生活中穿、脫衣服等活動(dòng)程度大，強(qiáng)行拉扯等。處理：選用優(yōu)質(zhì)的留置靜脈導(dǎo)管、加強(qiáng)護(hù)理、防止導(dǎo)管折曲和過(guò)度牽拉是預(yù)防的主要措施。第七十四頁(yè)，共85頁(yè)。導(dǎo)管感染后導(dǎo)致敗血癥可導(dǎo)致死亡第七十五頁(yè)，共85頁(yè)。感染：由于引起感染因素較多，因此其發(fā)生率差異較大0.01~27.3%。最近相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)：美國(guó)176000例醫(yī)源性感染，其中50000例與靜脈置管有關(guān)，此感染發(fā)生率2％~10%。第七十六頁(yè)，共85頁(yè)。原因：無(wú)菌操作技術(shù)病人全身狀況，機(jī)體抵抗力導(dǎo)管留置時(shí)間及無(wú)菌護(hù)理部分組織損傷、血腫、感染灶輸液種類(lèi)：高營(yíng)養(yǎng)液第七十七頁(yè)，共85頁(yè)。表現(xiàn)：出現(xiàn)不能解釋的寒戰(zhàn)，發(fā)熱部分壓痛和炎癥反響白細(xì)胞數(shù)增高，血培養(yǎng)確診處理：確診后即應(yīng)拔除導(dǎo)管，并作細(xì)菌培養(yǎng)，以利于治療第七十八頁(yè)，共85頁(yè)。預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作前后要洗手，靜脈推注和銜接導(dǎo)管時(shí)要消毒。每隔24h更換全套輸液裝置。采用肝素帽接頭皮針的輸液方法?！瓕?dǎo)管留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，