不寐診療方案

不寐病〔失眠〕中醫(yī)診療方案一、診斷〔一〕疾病診斷〔2023〕4器質(zhì)性病變和誘因。ICD-10〕主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差。這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個(gè)月以上。日夜專注于失眠，過分擔(dān)憂失眠的后果。睡眠質(zhì)和/或量的不滿足引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能?！捕匙C候診斷胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)?？诳嘈臒?，飲食少思，口黏痰多，舌質(zhì)紅苔黃膩或滑膩，脈滑數(shù)。大便臭穢，納呆食少，舌質(zhì)紅苔厚膩，脈弦或滑數(shù)。夜不能睡，夜寐?lián)鷳n，面色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，或心脾兩虛證：不易入睡，睡而不實(shí)，多眠易醒，醒后難以復(fù)寐，心悸淡苔白，脈細(xì)弱。怠，自汗乏力，舌質(zhì)淡苔白，脈弦細(xì)。心腎不交證：夜難入寐，甚則徹夜不眠，心中煩亂，頭暈耳鳴，潮苔，脈細(xì)。二、治療方案〔一〕辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥肝火擾心證推舉方藥：胡、炙甘草、生龍骨、生牡蠣、磁石等。中成藥：龍膽瀉肝湯等。痰熱擾心證推舉方藥：仁、甘草等。胃氣失和證推舉方藥：保和丸合平胃散加減。神曲、山楂、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、厚樸、蒼術(shù)、連翹、雞內(nèi)金、麥芽、谷芽等。中成藥：保和丸等。4.瘀血內(nèi)阻證推舉方藥：血府逐瘀湯加減。當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、中成藥：血府逐瘀口服液等。心脾兩虛證推舉方藥：仁、合歡皮、甘草等。甜夢(mèng)口服液、人參歸脾丸等。6.心膽氣虛證推舉方藥：歡皮、知母、夜交藤、酸棗仁等。烏靈膠囊等。7.心腎不交證推舉方藥：丹皮、茯苓、澤瀉等?！捕翅樉闹委燇w針俞、膽俞；心腎不交者，加太溪、心俞、腎俞。操作：用平補(bǔ)平瀉法。耳穴療法主穴配穴合用，隨證加減。操作：治療前先用耳穴探測(cè)棒在耳穴上查找陽性點(diǎn)，用75%酒精消毒耳廓后2～3301次，51穴位貼敷：用夜交藤15g12g10g輔料，制成丸狀。夜晚睡前，用醫(yī)用膠布貼敷于太陽穴、神門、涌泉穴。其他療法可選用滾針法、熱敏灸療法、穴位埋線法、淺針療法等進(jìn)展治療。①滾針療法可用力稍輕；滾動(dòng)15-20位皮膚潰瘍或瘡瘍患者不適用。1-21012-52-3安眠穴。每次取3-500”號(hào)羊腸線1.59中，按根本操作方法埋入選定穴位中。半月埋線一次，一月一療程。④淺針療法：取印堂、太淵〔雙側(cè)、太溪〔雙側(cè)、大陵〔雙側(cè)假設(shè)兼有外感或胃腸紊亂者，加合谷〔雙側(cè)、足三里〔雙側(cè)，用瀉法；兼喘咳，加期門〔雙側(cè)、足三里〔雙側(cè)、列缺〔雙側(cè)，用補(bǔ)法；兼虛煩，驚悸者，加氣海、三陰交〔雙側(cè)，用補(bǔ)法；兼脅痛、易怒、加章門〔雙側(cè)、氣沖〔雙側(cè)，1101〔三〕中醫(yī)系統(tǒng)心理療法低阻抗意念導(dǎo)入療法〔TIP技術(shù)〕或者坐在椅子上，通過聽音樂、放松誘導(dǎo)的語言或者針灸、按摩、點(diǎn)穴等任何一種患者可以承受的治療手段使患者進(jìn)入一種放松的狀態(tài)等。A．刺激適應(yīng)技術(shù)要操作要點(diǎn)：越來越安靜，四周的各種干擾漸漸地離你飄然而去”等等?！按碳ぁ@醒—安靜—再入睡”誘導(dǎo)過程：在一般的睡眠狀態(tài)下，一靜狀態(tài)下，這種狀況則很簡(jiǎn)潔轉(zhuǎn)變。我們可以在氣功入靜狀態(tài)中，設(shè)計(jì)一個(gè)“刺激善了各種失眠病癥。這個(gè)過程有以下程序：2—3次；重，關(guān)鍵看患者的承受力量與治療者的掌握力量。開，甚至消滅全身“驚動(dòng)”狀態(tài)，有的完全進(jìn)入糊涂狀態(tài)。的地方，給患者以確定的安全感，并快速賜予的誘導(dǎo)：很好，你原來的氣功入靜狀態(tài)，而且進(jìn)入更深的入靜狀態(tài)。你很快就會(huì)睡下去的。次入睡了。而且睡得越來越得越沉，無論什么干擾都不會(huì)影響你的睡眠了。以在一次完整的治療過程中，可以反復(fù)進(jìn)展屢次。B、心情—睡眠剝離技術(shù)知療法通過對(duì)話的形式進(jìn)展，但假設(shè)在氣功入靜狀態(tài)下進(jìn)展導(dǎo)入性治療效果更好。C、睡眠信念增加技術(shù)程序1、當(dāng)患者被誘導(dǎo)進(jìn)入入靜狀態(tài)過程中，或進(jìn)入入靜狀態(tài)以后，進(jìn)展誘程序2：在上述“睡眠環(huán)境適應(yīng)技術(shù)”的各種程序應(yīng)用之后進(jìn)展誘導(dǎo)：既然很快進(jìn)入現(xiàn)在這種狀態(tài)，很快會(huì)輕松放眠的，以增加其睡眠信念。程序3：在氣功入靜狀態(tài)中，針對(duì)那些入靜比較好甚至在入靜中完全睡眠的好的治療效果”等等，以增加其睡眠信念。2中醫(yī)認(rèn)知療法夢(mèng)的生疏、對(duì)病癥與失眠關(guān)系的生疏等。1.三線放松法松兩手心勞宮穴片刻，再重復(fù)做分段放松法3～5局部加強(qiáng)放松法生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都具有重要意義。默念詞句放松法如有高血壓或興奮占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)官能癥患者，易焦慮緊急，可以默念“松、靜“或“松靜好“等。默念詞句一般與呼吸協(xié)作，如吸氣時(shí)默念“靜“，呼氣時(shí)默念“松“，同時(shí)隨便念向下放松。循經(jīng)心息放松法將中醫(yī)傳統(tǒng)的道家養(yǎng)生才智與現(xiàn)代奇特的催眠技術(shù)結(jié)合起來，用意識(shí)引導(dǎo)〔CD)〔五〕外治療法耳尖放血1，51中藥305L1h,濾出中藥渣,當(dāng)中藥涼到可以放入腳時(shí),令患者伸入雙腳,浸泡約15min。取出雙15-30min,1/天,112,101離子導(dǎo)入穴位注射〔六〕院內(nèi)制劑或協(xié)議處方其他療法，失眠治療儀，中藥足浴療法，藥枕治療，腦功能治療。三、療效評(píng)價(jià)〔一〕評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀看指標(biāo)定。6醒后精神充分；3無效：睡眠無明顯改善。匹茲堡睡