第十三章心理異常1

第十三章

心理異常及其預(yù)防矯治本章要點(diǎn)1、心理異常與正常的判斷標(biāo)準(zhǔn)2、心理異常原因分析3、常見心理異常及行為表現(xiàn)4、心理咨詢與心理治療案例小錢的困惑：異性恐懼癥小王的苦惱：疑病性神經(jīng)癥

第一節(jié)心理異常及其成因心理異常（mentaldisorder,psychologicaldisorder)是指偏離正常的心理狀態(tài)。其特征是與一種痛苦的癥狀相聯(lián)系的，或涉及一種以上重要功能的損害。其實(shí)，在心理學(xué)上對正常與異常很難做出一個明確的界定。心理學(xué)上正常與異常僅僅是一種相對概念，差別大多只在量的方面.1801年，德國醫(yī)生。一心理正常與異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布標(biāo)準(zhǔn)：（每人每天洗手次數(shù)）社會規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)：生活適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：（了解自己肯定自己，是社會適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)）心理成熟的標(biāo)準(zhǔn)：心理年齡與生理年齡相當(dāng)個體感受的標(biāo)準(zhǔn)：莫名其妙的經(jīng)常性感覺到…二心理異常的原因科學(xué)研究表明，心里異常的形成原因非常復(fù)雜，主要是生理，心理，社會諸種因素共同作用于個體的結(jié)果。生物學(xué)因素：腦部功能不全或生病必然出現(xiàn)心理異常。藥物治療或手術(shù)。遺傳因素。心理學(xué)解釋精神分析學(xué)派：潛意識中的動機(jī)與壓抑。行為主義：人們以不適應(yīng)的應(yīng)對策略來解決他們的問題及生活壓力。認(rèn)知理論：錯誤推論，不適當(dāng)?shù)臍w因，不良解決問題思路。影響青年大學(xué)生的心理異常的心理因素自我同一性的危機(jī)：本我，自我，超我個性的缺陷：孤僻封閉，太敏感，固執(zhí)多疑，自卑憂郁，急躁沖動心理素質(zhì)不完備：自控能力弱，對挫折應(yīng)對不合理，不是自責(zé)自怨就是憂天怨人。情緒發(fā)展不穩(wěn)定：最豐富，最動蕩，最復(fù)雜性的生物性和社會性沖突：成熟與迷茫社會環(huán)境的影響文化的交叉、價值觀的沖突大眾傳播的媒介影響家庭環(huán)境的影響：恐懼癥，強(qiáng)迫癥，深慮癥，抑郁癥與早期的經(jīng)歷、家庭人際關(guān)系、父母教育方式、父母的人格特征等。（要么較多的拒絕要么較多的溺愛）第二節(jié)常見心理異常一行為與人格分離（一）行為偏離問題：多發(fā)生與青少年，是指沒有智力落后和精神失常的情況下，而與其所處的社會情境和社會評價相違背，在行為上顯著的與常態(tài)不同，且妨礙青少年對正常社會生活的適應(yīng)。例如：飲食方面的怪癖，吸毒行為，藥物依賴，盜竊，暴力行為，逃學(xué)行為，網(wǎng)癮等（二）人格異常人格異常是指明顯偏離正常人格并于他人和社會相悖的，一種長期牢固的適應(yīng)不良的情緒及行為反應(yīng)方式。人格異常的人雖然自覺地沒有心理和生理癥狀，但他們的行為經(jīng)常呈現(xiàn)固定型態(tài)的異常反應(yīng)，不遵循社會行為規(guī)范，嚴(yán)重的破壞個人社交或工作上正常功能。一般開始于幼年，而持續(xù)到終生。11種類型的人格異常妄想型人格異常分離型人格異常分裂型人格異常表演型人格異常自是型人格異常反社會型人格異常邊緣型人格異?；乇苄腿烁癞惓Ｒ蕾囆腿烁癞惓?qiáng)迫型人格異常被動型人格異常人格異常與神經(jīng)癥、精神性疾病區(qū)別神經(jīng)癥者對自己的心理和行為感到煩惱和痛苦，有強(qiáng)烈的改變愿望。而人格異常的人不會感到焦慮不安，也不會吸取教訓(xùn)精神性疾病的人脫離現(xiàn)實(shí)，無法自控；人格異常的人沒有脫離現(xiàn)實(shí)，情緒不穩(wěn)定，沖動，感情冷漠甚至冷酷無情，常與人沖突，自制力差。二焦慮癥（神經(jīng)癥）焦慮癥是以緊張，不安，憂慮，恐懼為主的輕度心理異常。焦慮作為一種情緒體驗，人人都有體會的。暫時性焦慮不等于心理異常?？植腊Y恐怖癥是指對某種不具有任何傷害性的事物的不合理的恐怖反應(yīng)?？指甙Y：恐尖癥：恐黑癥：曠野恐怖癥：動物恐怖癥社交恐怖癥疾病恐怖癥視線恐怖癥任何刺激都可以成為恐怖反應(yīng)的對象。某一學(xué)生對逗號的恐懼，，，，，，，，，，，，，泛慮癥泛慮癥是指任何時間，任何事物都回引起焦慮反應(yīng)，沒有特定的刺激，明顯的外因，個體卻感到非常焦慮，且持續(xù)一段時間。表現(xiàn)：持續(xù)緊張不安，總擔(dān)心會有不幸發(fā)生過分注意周圍的一切和個人內(nèi)在反應(yīng)，導(dǎo)致注意力不集中，情緒不穩(wěn)定頭暈，眼花，心悸，身心疲憊，失眠肌肉緊張，頭痛，四肢顫抖，惡心強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是指患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念，情緒，意向或行為的存在。明知沒必要但就是不能自我控制可克服。強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫懷疑，強(qiáng)迫回憶，強(qiáng)迫聯(lián)想。強(qiáng)迫意向：到海邊總想跳下去，拿刀時會出現(xiàn)砍人的意向強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫計數(shù)，儀式性動作，強(qiáng)迫洗滌等。致病因素1、強(qiáng)烈或持久的精神刺激，激烈的情緒體驗。2、與人格特點(diǎn)有關(guān)：主觀任性，膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，過分拘謹(jǐn)，生活刻板，思慮過多（不安全感，不完善感，不確定感）三精神病精神病是指人腦機(jī)能活動失調(diào)，喪失自知力，不能應(yīng)付正常生活，不能與現(xiàn)實(shí)保持恰當(dāng)?shù)慕佑|的嚴(yán)重的心理異常。表現(xiàn)：1病人的反映機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p害，對客觀現(xiàn)實(shí)的反映是歪曲的，可出現(xiàn)精神失?，F(xiàn)象，如幻覺，妄想，思維錯亂，行為怪異等2社會功能嚴(yán)重?fù)p失，不能正常地處理人際關(guān)系，不能正常的參與社會活動，甚至?xí)o公眾社會生活造成危害。3不能理解和認(rèn)識自身的狀態(tài)，不承認(rèn)自己有精神病，對自己的處境完全喪失自知力。情感癥情感癥是以情緒障礙為主要病癥的精神疾病。躁狂癥：極度興奮激昂，急躁狀態(tài)下，無休止的活動、持續(xù)一周左右。抑郁癥：情緒極度低落，罪惡感，反應(yīng)遲緩，注意力，記憶力，下降，失眠或嗜眠等。女性較男性多。躁郁癥：兩極情緒轉(zhuǎn)變，極度情緒不穩(wěn)定妄想癥妄想癥是以持續(xù)性的妄想為特征的一種精神病。表現(xiàn)為對某種事件做出主觀的、非事實(shí)的，錯誤的解釋，并深信不疑。被害妄想：患者毫無根據(jù)的懷疑有人謀害他。關(guān)系妄想：患者認(rèn)為別人的言行都和自己有關(guān)，都在議論自己，影射自己。妒忌妄想：患者沒有正當(dāng)理由懷疑自己配偶的不忠實(shí)，有外遇，常會出現(xiàn)跟蹤，監(jiān)視等行為?？浯笸耄夯颊呦嘈抛约壕哂刑厥饽芰Γ瑫蔀閭ト?。妄想癥除了妄想之外，沒有其他病理征兆，他人不易識別。妄想病患者一般具有較高智商，缺乏自我批評與反省能力，一味把責(zé)任推給他人，埋怨，責(zé)備，懷疑他人。精神分析癥在各種心理異常中，精神分析屬于最嚴(yán)重一種，發(fā)病年齡多在青少年。主要癥狀為：思維混亂：聯(lián)想松弛，思考匱乏，脫離現(xiàn)實(shí)，語無倫次知覺扭曲：幻聽和妄想，常常聽到一個或多個聲音在批評，嘲笑，命令他。情感錯亂：喜怒無常，表情冷漠，與現(xiàn)實(shí)無法配合。人格解體：自我界限喪失，無法明確區(qū)別自己與外界的關(guān)系，出現(xiàn)自我障礙，離群索居行為怪異：動作減少，表現(xiàn)奇特，僵直，頻繁精神分離癥的發(fā)病原因和機(jī)理尚不清楚，通常認(rèn)為與遺傳因素，環(huán)境因素，個人精神素質(zhì)等有關(guān)。對心理異常的科學(xué)態(tài)度心理疾病可以治療，而且可以預(yù)防對心理異常的人員，一方面要主動求治，同時要自我調(diào)節(jié)。第三節(jié)心理咨詢與心理治療心理咨詢，心理治療與心理健康有密切關(guān)系，是維護(hù)保持心理健康，預(yù)防和矯正心理異常的重要途徑。心理咨詢心理咨詢是指受過專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T運(yùn)用心理學(xué)理論，方法以及技巧為那些解決自己所面臨的問題有一定困難的人提供幫助，指導(dǎo)和支持，找出心理問題產(chǎn)生的原因，探討擺脫困境的對策，從而緩解心理沖突，提高環(huán)境適應(yīng)能力，促進(jìn)人格成長。心理咨詢目的是幫助那些人格正常但又存在心理重負(fù)的人解決其在學(xué)習(xí)，生活，工作，交往等方面的不適應(yīng)從而在認(rèn)識，情感，態(tài)度和行為方面有所變化，更好適應(yīng)環(huán)境。心理治療心理治療是指在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對在精神和情感方面有障礙或疾患的人進(jìn)行治療過程。心理治療的目的是改善病人不良心態(tài)與適應(yīng)方式，解除其癥狀與痛苦，促進(jìn)人格改善，增進(jìn)身心健康。心理咨詢與心理治療的作用幫助人們認(rèn)識到自身問題很大一部分是由于是由尚未解決的內(nèi)部沖突，而不是外界影響造成的，只有改變了自己的內(nèi)部沖突，才能解決問題，并獲得成長。為人更加有效的面對現(xiàn)實(shí)提供了機(jī)會，使他們更全面，更客觀的認(rèn)識自己和現(xiàn)實(shí)，采取積極的方式去面對現(xiàn)實(shí)。深化求詢者對自身認(rèn)識，引導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)真實(shí)的自我，從而根據(jù)自己的心理狀況設(shè)計自己的行為，獲得實(shí)在的成長。糾正求詢者的某些錯誤理念，以更準(zhǔn)確的觀念而取代之，從而獲得適應(yīng)社會的行為。為求詢者提供一種全新的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和機(jī)會，通過與咨詢員交流，體會新感覺，學(xué)習(xí)新經(jīng)驗，糾正不適應(yīng)行為。為求詢者提供一種建立新型人際關(guān)系的機(jī)會，彼此信任，充滿安全感，平等參與。（三）對心理咨詢與治療的誤解二心理咨詢與心理治療的方法一般過程：收集資料分析診斷確立目標(biāo)實(shí)施治療結(jié)束及評估心理分析治療的方法以弗洛伊德的精神分析理論為基礎(chǔ)的認(rèn)為心理異?；蚓窦膊≡从跐撘庾R的沖動和環(huán)境壓抑之間的沖突治療的目標(biāo)是通過自由聯(lián)想，心理分析技巧，幫助患者把壓抑在內(nèi)心深處的沖突和痛苦釋放出來，帶到意識層，對癥狀達(dá)到領(lǐng)悟。常有方法：疏泄療法領(lǐng)悟療法暗示療法行為治療方法以行為主義理論為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的。認(rèn)為人類所有的行為都是學(xué)習(xí)得來的，異常行為也是如此，要改變異常行為必須根據(jù)觀察，模仿，強(qiáng)化等學(xué)習(xí)方式來獲得適應(yīng)良好的行為。常用的方法:系統(tǒng)脫敏法厭惡療法強(qiáng)化法人本主義療法以羅杰斯的自我理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來的認(rèn)為個人自我觀念中的沖突和矛盾是心理異常的原因。當(dāng)兩種觀念不一致的時候，為了避免沖突的痛苦，取悅他人，得到他人贊譽(yù)，而掩飾真正的自我，形成歪曲自我。以求詢者為中心，通過創(chuàng)設(shè)和諧，自然，溫暖的人際關(guān)系，協(xié)助求詢者認(rèn)識自我，重建真實(shí)自我的觀念，向著真實(shí)自我的目標(biāo)發(fā)展。常用方法：求詢者中心療法交朋友小組支持療法認(rèn)知治療方法以認(rèn)知理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，如艾里斯所倡導(dǎo)的理性情緒療法。認(rèn)為所有心理異常多表現(xiàn)在情緒困擾上，而情緒困擾來源于對生活經(jīng)驗的不合理解釋。目的是通過解釋和倡導(dǎo)達(dá)到領(lǐng)悟，使情緒理性化，改變對己，對人，對事的錯誤觀念，重建合理認(rèn)知結(jié)構(gòu)。一個心理暗示的故事上大學(xué)時，為了賺取所的食宿費(fèi)用，我照顧一位獨(dú)居的老婦人，做一些雜七雜八的工作。這位老婦人常失眠，往往要吞下一粒安眠藥才能安然入睡。一天晚上，老婦人敲開我的門說：“很抱歉打擾你，睡不著，安眠藥吃光了。不知你身邊有沒有安眠藥？”

我很快回答