第二十章163補(bǔ)虛藥3

補(bǔ)虛藥第三部分第二節(jié)常用藥物當(dāng)歸“血中之圣藥”有效成分揮發(fā)油：藁本內(nèi)酯，正丁烯內(nèi)酯等水溶性成分：阿魏酸，琥珀酸等多糖類：[藥理作用]1、與功效主治相關(guān)的藥理作用功效：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。主治：血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)等。藥理作用1、對血液系統(tǒng)的影響→

2、心血管系統(tǒng)作用→3、調(diào)節(jié)子宮平滑肌功能4、增強(qiáng)免疫5、保肝（1）抗心肌缺血（2）抗心律失常（3）改善動(dòng)力學(xué)（1）促造血功能（2）抑制血小板聚集和抗血栓形成（3）降血脂和抗動(dòng)脈硬化；1.對血液系統(tǒng)的影響⑴促進(jìn)造血功能①當(dāng)歸多糖是促進(jìn)造血功能的有效成分；②升高外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白等的含量；③對抗化學(xué)性或放射性骨髓抑制（抗鈷60-γ射線和苯肼引起的動(dòng)物貧血）；⑵抑制血小板聚集抗血栓形成

①有效成分是阿魏酸；②顯著的抗血小板聚集和抗血栓作用；③抗凝作用：延長血漿凝血酶時(shí)間和凝血活酶時(shí)間，提高纖維蛋白溶解酶活性，改善血液流變學(xué)（血黏度、纖維蛋白原、凝血酶原、血小板等）。血小板聚集儀血小板聚集與血栓形成

血小板膜磷脂

花生四烯酸AA

環(huán)內(nèi)過氧化物

TXA2

血小板釋放ADP

血小板聚集血栓形成PGl2和TXA2

的比值CAMP和CGMP的比值⑶降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化

①降低血中甘油三酯和膽固醇水平；②減少血中丙二醛含量；③減少主動(dòng)脈斑塊面積；④有效成分是阿魏酸；⑤抗血管平滑肌細(xì)胞增殖②體內(nèi)過多的自由基引發(fā)細(xì)胞膜脂質(zhì)氧化，脂質(zhì)過氧化的產(chǎn)物丙二醛造成細(xì)胞的功能衰失，細(xì)胞內(nèi)DNA變性。2.對心血管系統(tǒng)影響⑴抗心肌缺血：增加小鼠心肌對86Rb的攝取能力，增加心肌營養(yǎng)性血供；元素符號(hào):Rb中文名稱:銣，英文名稱:Rubidium原子序數(shù):37原子量:85.47⑴抗心肌缺血抗垂體后葉素引起的心肌缺血實(shí)驗(yàn)：?↓心梗面積；?↓心肌中丙二醛（MDA）；↓磷酸肌酸激酶（CPK）；↓乳酸脫氫酶（LDH）；↓門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（AST）；?改善心電圖和心肌超微結(jié)構(gòu)。2.對心血管系統(tǒng)影響⑵抗心律失常：當(dāng)歸及其制劑對多種實(shí)驗(yàn)性心律失常模型有不同程度的對抗作用；

當(dāng)歸抗心律失常的作用可能與減慢傳導(dǎo)、延長有效不應(yīng)期、消除折返、延長平臺(tái)期、抑制異位節(jié)律點(diǎn)、提高致顫閾等多方面作用有關(guān)。

2.對心血管系統(tǒng)影響⑶改善血流動(dòng)力學(xué)（擴(kuò)血管降血壓）擴(kuò)張冠脈、腦血管、肺血管以及外周血管；同時(shí)增加外周血流量，改善機(jī)體缺血情況。3.調(diào)節(jié)子宮平滑肌功能★具有興奮與抑制雙重作用:①興奮子宮平滑肌，水溶性和醇溶性的非揮發(fā)成分；②抑制子宮平滑肌收縮，當(dāng)歸揮發(fā)油及阿魏酸。3.調(diào)節(jié)子宮平滑肌功能★作用與子宮所處狀態(tài)有關(guān)。①治療痛經(jīng)（子宮平滑肌痙攣性收縮），抑制子宮平滑肌。②治療崩漏（子宮收縮不全），可興奮子宮，改善癥狀。4.增強(qiáng)免疫①胸腺細(xì)胞增殖，免疫器官重量增加；②淋巴細(xì)胞增殖，巨噬細(xì)胞吞噬能力；③誘生干擾素(IFN)和白介素-2的作用。5.保肝作用①當(dāng)歸提取物對多種肝損傷模型具有保護(hù)作用；對抗D-半乳糖、CCL4等藥物引起的肝損傷。②當(dāng)歸可減輕肝纖維化，促進(jìn)肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，如提高肝細(xì)胞超氧化物歧化酶SOD活性，降低MDA含量。[現(xiàn)代應(yīng)用]1、貧血(血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少)2、血栓閉塞性脈管炎(吸煙)3、婦科疾?。ㄍ唇?jīng)，子宮下垂等）[不良反應(yīng)]局部疼痛與輸液反應(yīng)。學(xué)習(xí)要求熟悉枸杞子和冬蟲夏草的藥理作用及相關(guān)的物質(zhì)基礎(chǔ)。思考題1.枸杞子增強(qiáng)免疫的主要成分是什么？2.枸杞子對物質(zhì)代謝有哪些影響？3.枸杞子的抗氧化損傷作用對其現(xiàn)代臨床應(yīng)用有何意義？4.冬蟲夏草性激素樣作用的特點(diǎn)是什么？5.冬蟲夏草主要藥理作用和現(xiàn)代應(yīng)用有哪些？自學(xué)枸杞子有效成分主要含甜菜堿、枸杞多糖（LBP），還含有多種微量元素。[藥理作用]1、與功效主治相關(guān)的藥理作用功效：滋補(bǔ)肝腎，益精明目。主治：藥理作用1、增強(qiáng)免疫功能2、保肝3、降血脂4、降血糖5、抗氧化損傷6、抗腫瘤7、抗生殖系統(tǒng)損傷1、增強(qiáng)免疫功能①增強(qiáng)非特異性免疫（巨噬細(xì)胞*、白細(xì)胞）②增強(qiáng)細(xì)胞免疫（T細(xì)胞、NK細(xì)胞、IL-2）③增強(qiáng)體液免疫（血清抗體和補(bǔ)體）巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌了解：C3b和Fc受體①增強(qiáng)非特異性免疫：對抗環(huán)磷酰胺對巨噬細(xì)胞C3b和Fc受體的的抑制作用。②C3b活化后可激活正反饋途徑。③Fc受體與抗體分子結(jié)合，激發(fā)不同的生物效應(yīng)。1、增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)免疫的有效成分是枸杞多糖；①枸杞多糖可作用于T細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等主要免疫活性細(xì)胞，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。②枸杞對免疫細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)作用可能是通過多種信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑而發(fā)揮，包括神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。2、保肝①明顯抑制四氯化碳引起小鼠血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的升高；②改善肝組織形態(tài)學(xué)，作用明顯。3、降血脂枸杞子液明顯降低血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及肝內(nèi)TC、TG的作用。

4、降血糖降低血糖，提高糖耐量，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。①枸杞可修復(fù)受損胰島β細(xì)胞并促進(jìn)其再生。②非競爭性抑制α-葡萄糖苷酶。其降糖作用可能與所含胍類成分有關(guān)；研究證實(shí)，α-葡萄糖苷酶抑制劑可以防治餐后高血糖癥和緩解高胰島素血癥。5、抗氧化損傷

糖尿病大鼠視網(wǎng)膜組織中維生素C含量，超氧化物歧化酶（SOD）活性及脂質(zhì)過氧化物（LPO）的含量均接近正常。

其他藥理作用6、抗腫瘤作用抑制實(shí)體瘤和腫瘤細(xì)胞的生長，與Cy合用可以提高抑瘤率（14%-54%）。[現(xiàn)代應(yīng)用]1、老年保健4、糖尿病第二節(jié)常用藥物冬蟲夏草“專補(bǔ)命門”蟲草又名冬蟲夏草，其滋補(bǔ)和治療功用在人參、鹿茸之上。蟲草其成因是雪域高原盛夏冰消雪化之時(shí)，蝙蝠蛾產(chǎn)在草甸上的蟲卵，經(jīng)自然孵化后變成小蟲鉆進(jìn)士里，靠汲取植物根莖的營養(yǎng)長大；到了盛夏季節(jié)開始活躍的蟲草菌潛入蟲體寄生繁殖、萌發(fā)菌絲，從夏至冬，慢慢將地下的幼蟲蠶食而死，形成“冬蟲”。冬蟲夏草了解：次年夏天，蟲草菌在蟲體內(nèi)抽出子座，露地形成一株4-10厘米的紫紅色小草，其頂端有菠蘿狀囊殼，這便呈“夏草”，夏草囊殼內(nèi)子囊孢子成熟后，從囊孔射出，隨風(fēng)飄游、侍機(jī)又鉆入別的蟲體繁殖，循環(huán)下一輪“冬蟲夏草”。有效成分含有粗蛋白、脂肪、粗纖維素、碳水化合物等營養(yǎng)成分；還有蟲草酸、蟲草素、蟲草多糖。[藥理作用]1、與功效主治相關(guān)的藥理作用功效：補(bǔ)肺益腎，止血化痰?！妒斑z》“補(bǔ)精益氣，可抵人參”藥理作用（1）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能X（2）性激素樣作用（3）平喘（4）保護(hù)腎臟功能（5）增強(qiáng)造血功能（6）抗抗心律失常（7）保肝X2.性激素樣作用①具有雄性激素樣作用；②具有雌性激素樣作用；冬蟲夏草可增加正常雄性大鼠血漿睪丸酮和皮質(zhì)醇含量，動(dòng)物體重、包皮腺、精囊、前列腺的重量也均增加。3.平喘擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)腎上腺素作用，與氨茶堿有協(xié)同作用。冬蟲夏草在一定程度上可抑制阻塞性肺氣腫的肺功能進(jìn)行性惡化和改善其通氣功能，有效阻止阻塞性肺氣腫病理改變的進(jìn)一步發(fā)展。4.保護(hù)腎臟功能①抗蛋白尿；②降低尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）；③增加肌酐清除率④IgA腎病IgA腎病是以IgA為主的免疫球蛋白形成的免疫復(fù)合物異常沉積所導(dǎo)致的腎臟固有細(xì)胞的損傷。保護(hù)腎臟功能的有關(guān)機(jī)制①穩(wěn)定腎小管上皮細(xì)胞溶酶體膜，防止溶酶體的破裂；②促進(jìn)腎小管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子的合成釋放，使腎小管組織破壞減少；③抑制腎系膜細(xì)胞的增殖，減少系膜區(qū)IgA免疫復(fù)合物的沉積。了解：免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物是抗原與其相應(yīng)的抗體結(jié)合形成的復(fù)合物，沉積于機(jī)體某一局部免疫復(fù)合物稱為局部免疫復(fù)合物，游離于體液中的免疫復(fù)合物稱為可溶性免疫復(fù)合物。5.增強(qiáng)造血功能促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞(CFU-E)增殖；干細(xì)胞骨髓造血干細(xì)胞(CFU-E)它是由單一骨髓細(xì)胞發(fā)育分化而成的細(xì)胞集落，稱之為脾集落形成單位（colonyformingunit-spleen）。集落數(shù)與輸入的細(xì)胞數(shù)成正比，它可分化發(fā)育為紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞。6