指南學(xué)習(xí)內(nèi)容之肝臟部分測(cè)試卷附答案

指南學(xué)習(xí)內(nèi)容之肝臟部分測(cè)試卷附答案1.肝細(xì)胞癌按腫瘤直徑分類正確的是：A.微小肝癌：腫瘤最大直徑≤2．0cm。(正確答案)B.小肝癌：2．0cm<腫瘤最大直徑≤5．0cm。(正確答案)C.大肝癌：5．0cm<腫瘤最大直徑≤10．0cm(正確答案)D.巨大肝癌：腫瘤最大直徑>10．0cm。(正確答案)E.以上都錯(cuò)2.肝癌治療方法有：A.部分肝切除術(shù)(正確答案)B.肝切除術(shù)原位肝移植(正確答案)C.TACE(正確答案)D.RFA(正確答案)E.插管化療術(shù)(正確答案)3.肝細(xì)胞癌根治性切除標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A.肝靜脈、門靜脈、膽管的主干或主要分(屬)支及下腔靜脈未受腫瘤侵犯。(正確答案)B.無鄰近臟器侵犯，無肝門淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(正確答案)C.肝臟切緣距腫瘤邊界>1．0cm；如切緣<1．0cm．則剩余肝臟斷面組織學(xué)檢查無腫瘤細(xì)胞殘留，即切緣陰性。(正確答案)D.術(shù)后2個(gè)月行超聲、CT、MRI(必須有其中兩項(xiàng))檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶(正確答案)E.以上都錯(cuò)4.肝靜脈壓力梯度(hepaticvenouspressuregradient，HVPG)正常范圍是：A．≥20mmHg，B．≥12mmHg，C.12-20mmHg，D．5-12mmHg，E.3-5mmHg，(正確答案)5.肝儲(chǔ)備功能的Child—Pugh分級(jí)由哪些組成：A．肝性腦病(正確答案)B．血清膽紅素(正確答案)C.腹水(正確答案)D．血清白蛋白(正確答案)E.凝血酶原時(shí)間或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值(正確答案)6.按照食管靜脈曲張形態(tài)及出血危險(xiǎn)程度可分為輕、中、重3級(jí)。A．輕度度(GI)：食管靜脈曲張，呈直線形或略有迂曲，無紅色征；(正確答案)B．中度(G2)：食管靜脈曲張，呈直線形或略有迂曲，有紅色征或食管靜脈曲張呈蛇形迂曲隆起但元紅色征；(正確答案)C.重度(G3)：食管靜脈藍(lán)張，呈蛇形迂鰒隆起，且有紅色征或食管靜脈曲張呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀或瘤樣(不論是否有紅色征)(正確答案)D．重度(G3)：食管靜脈曲張，呈直線形或略有迂曲，有紅色征或食管靜脈曲張呈蛇形迂曲隆起且有紅色征；D．重度(G3)：食管靜脈藍(lán)張，呈直線形或略有迂曲，有紅色征或食管靜脈曲張呈蛇形迂曲隆起且有紅色征；E.重度(G3)：食管靜脈藍(lán)張，呈蛇形迂鰒隆起，且有紅色征或食管靜脈曲張呈串珠狀，有紅色征7.食管、胃底靜脈曲張破裂出血的診斷依據(jù)：A.食管胃十二指腸鏡檢查。內(nèi)鏡顯示靜脈曲張有活動(dòng)性出血(正確答案)B．食管胃十二指腸鏡檢查。內(nèi)鏡顯示靜脈曲張上敷“白色乳頭”(正確答案)C.食管胃十二指腸鏡檢查。內(nèi)鏡顯示：靜脈曲張上敷血凝(正確答案)D.嘔血黑便E.腸鳴音亢進(jìn)8.食管、胃底曲張靜脈出血一級(jí)預(yù)防旨在預(yù)防曲張靜脈的進(jìn)展和破裂chu血,以下哪些描述正確：A.無食管、胃底靜脈曲張者不推薦使用非選擇性B受體阻滯劑治療(正確答案)B.輕度靜脈曲張者僅在有出血風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)(紅色征陽性)推薦使用非選擇性B一受體阻滯劑治療(正確答案)C.有中、重度靜脈曲張的患者則推薦使用非選擇性B一受體阻滯劑治療(正確答案)D.若出現(xiàn)紅色征則應(yīng)行內(nèi)鏡下套扎預(yù)防首次靜脈曲張出血。(正確答案)E.以上都對(duì)。(正確答案)9.心得安治療達(dá)到以下哪些標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可有效預(yù)防靜脈曲張破裂出血A，即HVPG下降至12mmHg以下，或較基線水平下降>20％；(正確答案)B.靜息心率下降到基礎(chǔ)心率的75％或靜息心率達(dá)50—60次／min。(正確答案)C．即HVPG下降至20mmHg以下，或較基線水平下降>20％；D.即HVPG下降至20mmHg以下，或較基線水平下降>30％；E．靜息心率下降到基礎(chǔ)心率的50％或靜息心率達(dá)50—60次／min。10.非選擇性B一受體阻滯劑使用忌證有哪些A.竇性心動(dòng)過緩、(正確答案)B.支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、(正確答案)C.心功能衰竭、低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)D、胰島素依賴性糖尿病、(正確答案)E.肝功能Child—PughC級(jí)。(正確答案)11.靜脈曲張急性活動(dòng)性出血的藥物治療說法正確的是A.建議在肝硬化食管、胃底靜脈曲張大出血時(shí)．或操作治療前后給予抗生素預(yù)防感染。(正確答案)B.使用生長(zhǎng)抑素及其類似物：(正確答案)C.急性出血期禁用B一受體阻滯劑。(正確答案)D.使用血管加壓素：(正確答案)E.血管加壓素與血管擴(kuò)張劑硝酸甘油合用(正確答案)12.治愈肝硬化門靜脈高壓癥的唯一方法是：A.肝移植(正確答案)B.分流、斷流手術(shù)結(jié)合C.分流術(shù)D.門奇靜脈斷流手術(shù)E.藥物和內(nèi)鏡治療13.食管/胃底靜脈qu'zhang急性活動(dòng)性出血的治療包括：復(fù)蘇和藥物治療(正確答案)三腔二囊管壓迫止血(正確答案)內(nèi)鏡治療(正確答案)介入治療(正確答案)手術(shù)治療(正確答案)14.以下肝細(xì)胞癌行肝移植的標(biāo)準(zhǔn)哪個(gè)適用范圍最廣？A.意大利Milan標(biāo)準(zhǔn)B.UCSF標(biāo)準(zhǔn)C.杭州標(biāo)準(zhǔn)A類D.杭州標(biāo)準(zhǔn)B類(正確答案)E.以上都錯(cuò)15.以下屬于杭州標(biāo)準(zhǔn)描述正確的是：首次引入腫瘤生物學(xué)特性和病理特征(正確答案)杭州標(biāo)準(zhǔn)Ａ類為腫瘤直徑≤８ｃｍ或腫瘤直徑＞８ｃｍ，但甲胎蛋白（ＡＦＰ）≤１００ｎｇ／ｍｌ(正確答案)杭州標(biāo)準(zhǔn)Ｂ類為腫瘤直徑＞８ｃｍ，但ＡＦＰ為１００～４００ｎｇ／ｍｌ；(正確答案)以上都對(duì)以上都錯(cuò)16.肝癌肝移植術(shù)前降期治療目的是：A.降低分期(正確答案)B。減輕腫瘤負(fù)荷(正確答案)C.使超出肝癌肝移植受者選擇標(biāo)準(zhǔn)的患者能夠獲得肝移植機(jī)會(huì)(正確答案)D.準(zhǔn)備足夠的資金E.給患者以心理準(zhǔn)備17.肝癌有效的降期治療方法主要包括：A.ＴＡＣＥ(正確答案)B.ＴＡＲＥ(正確答案)C.RFA(正確答案)D.PTCDE．ERCP18.肝癌肝移植指南受者選擇標(biāo)準(zhǔn)建議有：A.米蘭標(biāo)準(zhǔn)是肝癌肝移植受者選擇的參考基準(zhǔn)(正確答案)B.杭州標(biāo)準(zhǔn)是可靠的肝癌肝移植受者選擇標(biāo)準(zhǔn)，符合杭州標(biāo)準(zhǔn)者選擇肝移植可獲得滿意術(shù)后生存率。(正確答案)C.符合杭州標(biāo)準(zhǔn)Ａ類（腫瘤直徑≤８ｃｍ或腫瘤直徑＞８ｃｍ，但ＡＦＰ≤１００ｎｇ／ｍｌ）的受者預(yù)后優(yōu)于符合杭州標(biāo)準(zhǔn)Ｂ類（腫瘤直徑＞８ｃｍ，ＡＦＰ為１００～４００ｎｇ／ｍｌ）的受者。(正確答案)D.對(duì)于超越肝癌肝移植選擇標(biāo)準(zhǔn)的患者，實(shí)施活體肝移植后如出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)導(dǎo)致的移植物失功，不建議行尸體肝移植。(正確答案)E.為了最小化供者風(fēng)險(xiǎn)及最優(yōu)化受者預(yù)后，活體肝移植的開展僅限于具有成熟肝移植技術(shù)的醫(yī)療單位(正確答案)19.肝癌肝移植受者抗病毒治療建議有：A.ＨＢＶ相關(guān)性肝癌肝移植患者，如移植前ＨＢＶＤＮＡ陽性，應(yīng)于術(shù)前盡早給予ＮＡｓ，盡可能降低ＨＢＶＤＮＡ水平。(正確答案)B.如術(shù)前ＨＢＶ高載量，應(yīng)優(yōu)先選擇強(qiáng)效、高耐藥屏障藥物；耐藥者應(yīng)根據(jù)耐藥位點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果選(正確答案)C.ＨＢＶ相關(guān)性肝癌肝移植受者術(shù)中無肝期應(yīng)給予ＨＢＩＧ，術(shù)后長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)并使用ＮＡｓ和ＨＢＩＧ預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)。(正確答案)D.恩替卡韋／替諾福韋聯(lián)合低劑量ＨＢＩＧ是預(yù)防移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的一線方案(正確答案)E.恩替卡韋單藥治療是預(yù)防肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的有效方(正確答案)20.肝癌肝移植受者免疫抑制劑應(yīng)用建議：A.ＣＮＩ的應(yīng)用是肝移植后肝癌復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(正確答案)B.對(duì)合并肝腎綜合征或腎功能不全受者應(yīng)避免應(yīng)用ＣＮＩ，采用白介素－２受體阻滯劑、嗎替麥考酚酯和西羅莫司等治療。(正確答案)C.肝癌肝移植受者應(yīng)采用低劑量ＣＮＩ及糖皮質(zhì)激素早期撤除方案。(正確答案)D.肝癌肝移植受者應(yīng)用西羅莫司為代表的ｍＴＯＲ抑制劑可減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移(正確答案)E.肝癌肝移植受者可采用無糖皮質(zhì)激素免疫抑制方案。(正確答案)21.肝癌肝移植術(shù)后