婦產(chǎn)科超聲檢查PPT

產(chǎn)科超聲診斷侯霞2023/2/61產(chǎn)科超聲診斷一、妊娠解剖生理二、正常產(chǎn)科超聲診斷三、常規(guī)檢查步驟及方法四、超聲留圖建議五、中晚孕超聲檢查規(guī)范圖一、妊娠解剖生理妊娠：就是胚胎和胎兒在母體子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程。卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物從母體排出是妊娠的終止。注：產(chǎn)科所說(shuō)的1月（1孕月）是4周為一個(gè)月妊娠全過(guò)程約40周（妊娠齡），即10個(gè)月。2023/2/63一、妊娠解剖生理（一）產(chǎn)科與超聲診斷中重要術(shù)語(yǔ)1、妊娠齡（月經(jīng)齡）：是指從末次月經(jīng)第1天算起，到胎兒出生止。正常成熟胎兒約需40周（280天）。2、胎齡（受精齡）：

指從精卵結(jié)合那天算起至出生。正常成熟胎兒為38周（266天）。由于精卵結(jié)合確切時(shí)間無(wú)法精算，只能粗估，所以是按妊娠齡減2周推算。2023/2/64一、妊娠解剖生理3、胚胎：指受精后的前8周的胚胎。在妊娠齡第10周以前的早期妊娠，超聲報(bào)告時(shí)，稱(chēng)之為胚胎。4、胎兒：

指受精8周后，到第38周止（即妊娠齡的10周末到40周），超聲報(bào)告時(shí)，稱(chēng)之為胎兒。2023/2/65一、妊娠解剖生理5、蛻膜：卵子受精后，子宮內(nèi)膜腺體肥大，內(nèi)膜增厚，此時(shí)的子宮內(nèi)膜稱(chēng)蛻膜。

按孕卵著床部位分：

底蛻膜（基蛻膜）:囊胚與子宮肌層之間的部分

包蛻膜：覆蓋在囊胚外面的部分；

真蛻膜（壁蛻膜）:宮腔其余的部分。2023/2/661—底蛻膜2—包蛻膜3—真蛻膜4—胎盤(pán)雛形子宮蛻膜示意圖一、妊娠解剖生理2023/2/67一、妊娠解剖生理7、臨床對(duì)妊娠分期：孕齡以周計(jì)算，每4周為一個(gè)孕齡單位即孕月。臨床上將妊娠全過(guò)程40周分為三個(gè)時(shí)期：

早期妊娠：12周末以前（3個(gè)月）中期妊娠：13周—27周末晚期妊娠：28周開(kāi)始至其后2023/2/68一、妊娠解剖生理（二）胚胎發(fā)育與聲像圖顯示

人胚胎在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育約38周（胎齡）可分為三個(gè)階段：孕卵、胚胎、胎兒孕卵（胚前期）：卵子受精~孕卵著床。約經(jīng)歷2周時(shí)間。即：末次月經(jīng)第1天始至4周內(nèi)（28天）

此期超聲不能顯示。2023/2/69一、妊娠解剖生理孕卵期(胚前期)卵子受精后不斷分裂形成桑椹胚1231、胚外體腔2、內(nèi)細(xì)胞群3、滋養(yǎng)層桑椹胚逐漸分化，中間出現(xiàn)了含少量液體的空腔，形成囊胚。2023/2/610一、妊娠解剖生理胚胎（胚期）：孕卵著床后稱(chēng)胚胎，為器官發(fā)育期。各器官開(kāi)始分化發(fā)育，易發(fā)生各種畸形。此期約經(jīng)歷5周的時(shí)間，（即：妊娠齡5~10周）。

胚胎期超聲可顯示早期孕囊。2023/2/611一、妊娠解剖生理胎兒期：即：妊娠齡10周末（第11周0d）開(kāi)始到第40周。

超聲可看到胎頭、胎體、肢體等結(jié)構(gòu)。此期后，胎兒畸形發(fā)生率減少，但胚胎期形成的畸形，在此期逐漸表現(xiàn)出。2023/2/612一、妊娠解剖生理胎兒期(11w+0d)胎兒形成

卵黃囊漸萎縮，羊膜囊擴(kuò)大，包圍了胚胎，胚胎通過(guò)臍帶附著胎盤(pán)，羊膜囊充滿(mǎn)胚外體腔，羊膜與絨毛膜融合，胚外體腔消失,胎兒解剖結(jié)構(gòu)形成。1羊膜囊2胎兒3臍帶4胎盤(pán)胎膜臍帶卵黃囊羊膜囊胎盤(pán)12342023/2/613二、正常產(chǎn)科超聲診斷（一）、早孕期早孕期超聲檢查注意事項(xiàng)：1、目前超聲檢查的安全閾值劑量問(wèn)題尚未得到科學(xué)上的嚴(yán)格證明，在進(jìn)行產(chǎn)科檢查時(shí)應(yīng)堅(jiān)持使用最小劑量的原則。

2、一切與診斷無(wú)關(guān)的胎兒超聲檢查應(yīng)一律予以拒絕。

3、不應(yīng)在早孕期進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的檢查，最多不能超過(guò)3—5分鐘。

4、彩色多普勒和脈沖多普勒強(qiáng)度大于B超分別為10倍、100倍，要充分考慮這一因素，注意可能產(chǎn)生的潛在危險(xiǎn)性。

5、檢查重點(diǎn)：確認(rèn)是否宮內(nèi)孕，孕囊的結(jié)構(gòu)是否正常，胚胎的數(shù)目，是否存活，估計(jì)妊娠齡，胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形檢測(cè)，胎盤(pán)、子宮及附件。

2023/2/614二、正常產(chǎn)科超聲診斷正常早期妊娠的超聲解剖：

1、子宮增大，飽滿(mǎn)

2、宮腔內(nèi)妊娠囊（GS）

3、可見(jiàn)卵黃囊（YS）

4、出現(xiàn)胎芽

5、原始心管搏動(dòng)

6、顯示胎盤(pán)

7、出現(xiàn)妊娠黃體

2023/2/615二、正常產(chǎn)科超聲診斷宮腔內(nèi)妊娠囊（孕囊）

表現(xiàn)為宮腔內(nèi)圓形或近圓形的中央為暗區(qū)的光環(huán)，輪廓完整，囊壁呈厚度均勻一致的增強(qiáng)回聲。這一強(qiáng)回聲壁是由正在發(fā)育的絨毛與鄰近的蛻膜組成。妊娠囊光環(huán)形成特征性的“雙環(huán)征”（DRS），雙環(huán)征在卵黃囊可顯示以前可據(jù)此診斷宮內(nèi)妊娠。約7周，可顯示胚芽、心管、卵黃囊等結(jié)構(gòu)回聲。通常孕囊直徑如＞20mm,而囊內(nèi)仍未見(jiàn)到胚芽，則提示空孕囊可能。孕囊雙環(huán)征2023/2/616二、正常產(chǎn)科超聲診斷雙妊娠囊：

停經(jīng)40天，經(jīng)腹超查顯示2個(gè)GS2023/2/617二、正常產(chǎn)科超聲診斷雙妊娠囊：

經(jīng)陰超查可見(jiàn)2個(gè)妊娠囊（GS）中有各有一個(gè)卵黃囊（YS）2023/2/618二、正常產(chǎn)科超聲診斷雙妊娠囊：

2個(gè)羊膜囊，各一個(gè)胚胎2023/2/619二、正常產(chǎn)科超聲診斷孕囊與假妊娠囊主要區(qū)別：宮外孕時(shí)子宮內(nèi)膜有蛻膜反應(yīng)，亦可有積血，在10%-20%的患者中可有假孕囊樣改變。真正的孕囊一般偏子宮中央種植，埋于一側(cè)的子宮內(nèi)膜中，外圍有絨毛膜和蛻膜層，即有“雙環(huán)征”。假胎囊常位于宮腔中央，即兩側(cè)子宮內(nèi)膜中間，外圍僅有薄壁蛻膜，內(nèi)無(wú)胎芽，且無(wú)“雙環(huán)征”。在孕囊內(nèi)見(jiàn)到卵黃囊或呈現(xiàn)雙環(huán)征可以肯定為真孕囊，但＜10mm（早早孕），孕囊不能顯示雙環(huán)征無(wú)法區(qū)別真假孕囊，此時(shí)宮外包塊也難顯示，要提示查ＨＣＧ測(cè)定2023/2/620真孕囊、假孕囊、空孕囊區(qū)別

二、正常產(chǎn)科超聲2023/2/621二、正常產(chǎn)科超聲診斷卵黃囊（YS）是妊娠囊內(nèi)超聲能發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。為胚胎附近一很小的圓或長(zhǎng)圓形囊性結(jié)構(gòu)。是宮內(nèi)妊娠的標(biāo)志。它的出現(xiàn)可排除宮外妊娠時(shí)宮內(nèi)的假妊娠囊。特點(diǎn)：陰超首次發(fā)現(xiàn)時(shí)為孕5周；

12周前消失；肯定為宮內(nèi)妊娠；直徑<10mm；孕囊>2cm未見(jiàn)卵黃囊可能是孕卵枯萎；卵黃囊過(guò)大（>10mm）或過(guò)?。?lt;3mm）或不顯示，均提示妊娠后果不良。卵黃囊聲像圖卵黃囊2023/2/622二、正常產(chǎn)科超聲診斷妊娠黃體

排卵后，釋放卵子的破裂卵泡即形成黃體。聲像圖表現(xiàn)為直徑小于3cm(有的更大）的圓形無(wú)回聲區(qū)，位于子宮的一側(cè)。到妊娠的第8-12周，胎盤(pán)取代了它的作用。通常妊娠的第10周以后黃體開(kāi)始萎縮。孕囊黃體囊腫2023/2/623二、正常產(chǎn)科超聲診斷早孕期超聲估計(jì)妊娠齡（孕周）方法（一）孕囊推算：

在卵黃囊和胚胎不能顯示時(shí)可通過(guò)測(cè)孕囊大小估計(jì)。

①

孕齡（d）=孕囊平均內(nèi)徑mm+30

（縱徑+橫徑+前后徑/3）例：超聲測(cè)得孕囊平均內(nèi)徑5mm,孕齡即是35d(5W)

②

孕齡（w）=孕囊最大徑cm+3

例：超聲測(cè)得孕囊最大徑2cm,孕齡即是5W2023/2/624二、正常產(chǎn)科超聲診斷早孕期超聲估計(jì)妊娠齡（孕周）方法用孕囊推算注意事項(xiàng)：

各徑測(cè)值只取內(nèi)徑適于孕7周內(nèi)膀胱要充盈適量有誤差，僅供參考2023/2/625二、正常產(chǎn)科超聲診斷早孕期超聲估計(jì)妊娠齡（孕周）方法（二）頭臀長(zhǎng)推算（CRL）頭臀長(zhǎng)是指從胚胎顱頂部至臀部外緣的距離。

頭臀長(zhǎng)推算是早孕估測(cè)妊娠齡較準(zhǔn)確的方法。

①

孕齡（d）=頭臀長(zhǎng)mm+42

②

孕齡（w）=頭臀長(zhǎng)cm+6.52023/2/626二、正常產(chǎn)科超聲診斷早孕期超聲估計(jì)妊娠齡（孕周）方法用CRL推算注意事項(xiàng)：

適用于孕7-12周；測(cè)量時(shí)不能包括卵黃囊及肢體；取胎兒軀體最長(zhǎng)、最直的正中矢狀切面圖，測(cè)胎兒最長(zhǎng)徑線，最好取3次測(cè)量的平均值。2023/2/627

（１）建議在頭臀長(zhǎng)度為45-84mm，相當(dāng)于11-13+6w孕周。（２）標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測(cè)量頭臀長(zhǎng)度的標(biāo)準(zhǔn)切面。（３）應(yīng)盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測(cè)量游標(biāo)的輕微移動(dòng)只能改變測(cè)量結(jié)果０．１ｍｍ。（４）測(cè)量時(shí)應(yīng)在ＮＴ最寬處測(cè)量，且垂直于ＮＴ無(wú)回聲帶，測(cè)量游標(biāo)的內(nèi)緣應(yīng)置于無(wú)回聲的ＮＴ外緣測(cè)量。二、正常產(chǎn)科超聲診斷

11-13+6wNT測(cè)量注意事項(xiàng)二、正常產(chǎn)科超聲診斷

11-13+6wNT測(cè)量注意事項(xiàng)（５）應(yīng)測(cè)量３次，并記錄測(cè)量所得的最大數(shù)值。NT≥2.5mm時(shí)，提示增厚。（６）有頸部腦脊膜膨出時(shí)，注意辨認(rèn)，避免誤測(cè)。（７）有臍帶繞頸時(shí)，需測(cè)量臍帶繞頸處上下ＮＴ厚度，并取其平均值。（８）應(yīng)明確區(qū)分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認(rèn)為皮膚而誤測(cè)ＮＴ二、正常產(chǎn)科超聲診斷（二）、中、晚孕期

妊娠第13-27周末為中期妊娠，第28周以上為晚期妊娠，第37至42周為足月妊娠，第42周以上為過(guò)期妊娠。

檢查重點(diǎn)：明確胎兒數(shù)目、胎兒是否存活；確定胎位（胎方位、胎產(chǎn)式）；監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，了解胎兒各器官構(gòu)造及羊水、胎盤(pán)等情況。

2023/2/630二、正常產(chǎn)科超聲診斷中晚孕超聲測(cè)量與診斷要點(diǎn)：

1、胎兒：孕12周以后，胎兒頭顱光環(huán)及脊柱，四肢等清晰可見(jiàn)，進(jìn)行常規(guī)測(cè)量。

2、胎盤(pán)：隨孕周的增長(zhǎng)，胎盤(pán)不同時(shí)期的生理變化。

3、羊水：妊娠不同階段，羊水量不等。

4、臍帶：S/D比值測(cè)量

5、胎兒生理功能觀察：胎心、胎動(dòng)、

6、胎位2023/2/631二、正常產(chǎn)科超聲診斷中晚孕超聲測(cè)量與診斷要點(diǎn)：評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)以及篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六大類(lèi)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形，包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良2023/2/632二、正常產(chǎn)科超聲診斷中晚孕超聲判斷胎兒左右：(1)檢查者假定自己是孕婦腹中胎兒，簡(jiǎn)單模仿胎兒體位，以自身左右判定胎兒左右，優(yōu)點(diǎn)是：對(duì)自身的左右方位較敏感。(2)牢記口訣上左上，下左下；上右下，下右上(注：上左上：如胎頭居上，脊柱位于母體左側(cè)，則胎兒心尖應(yīng)指向圖像近場(chǎng)，依次類(lèi)推)。橫位者可假定胎兒順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)后呈頭位或臀位，參照上述方法。（3）左手或右手法則2023/2/633二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎兒：

1、雙頂徑（BPD）測(cè)量：丘腦水平橫切面

T

丘腦

M腦中線

CSP透明隔腔

CP脈絡(luò)叢

3rd第3腦室

SF大腦外側(cè)裂2023/2/634二、正常產(chǎn)科超聲診斷雙頂徑（BPD）測(cè)量注意事項(xiàng)：

測(cè)量由近側(cè)顱骨壁的外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨壁的內(nèi)緣距離。測(cè)量時(shí)顱骨外的軟組織不包括在內(nèi)。2023/2/635二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎兒：

2、頭圍（HC）測(cè)量：丘腦水平橫切面①利用儀器橢圓健，直接測(cè)出頭圍數(shù)值。②公式數(shù)值：測(cè)頭顱的長(zhǎng)軸和短軸的顱骨外緣至外緣間距離。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕額徑2023/2/636二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎兒：

3、小腦測(cè)量：小腦橫切面小腦橫徑隨孕周而增長(zhǎng);妊娠20～38周每周增長(zhǎng)約l～2mm，妊娠38周后每周增長(zhǎng)約0.7mm。CSP-透明隔腔CM-顱后窩池顱后窩池前方為小腦半球（CER）。2023/2/637pwl二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎兒：

4、腹圍測(cè)量（AC）：腹部橫切面，聲束垂直胎兒長(zhǎng)軸，在胎心以下，腎水平以上切面顯示：脊柱、胃、肝、臍靜脈的門(mén)脈移行處。①利用儀器橢圓健，直接測(cè)出腹圍數(shù)值。②公式數(shù)值：測(cè)前后徑及橫徑的外緣至外緣間距離。AC=(前后徑+橫徑)*1.57單位：cm腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/638二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎兒：

4、腹圍測(cè)量（AC）：切面顯示：脊柱、胃、肝、臍靜脈的門(mén)脈移行處2023/2/639二、正常產(chǎn)科超聲診斷腹圍（AC）測(cè)量注意事項(xiàng)：

測(cè)量盡可能圓形。肝內(nèi)門(mén)脈段顯示不能太長(zhǎng)。腹圍常用于了解胎兒營(yíng)養(yǎng)情況，如小于正常值，警惕有無(wú)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩（IUGR）。股骨長(zhǎng)/腹圍*100%，如>24%可能有IUGR，如<20%可能為巨大兒。2023/2/640二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎兒：

5、股骨（FL）測(cè)量：用于中晚期孕齡的評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)切面是聲束與股骨長(zhǎng)徑垂直，測(cè)量股骨兩端的距離。腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/641二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎兒：

5、股骨（FL）測(cè)量：腹圍測(cè)量切面模式圖21周股骨（F）縱切圖，股骨頭（FH）呈低回聲2023/2/642二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎盤(pán)：是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。胎盤(pán)分為絨毛板、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)、和基底層3部分腹圍測(cè)量切面模式圖1、絨毛板、2、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)、3、基底層2023/2/643二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎盤(pán)：

1.胎盤(pán)絨毛膜板

胎盤(pán)的胎兒面，于羊水及胎盤(pán)實(shí)質(zhì)之間。

2.胎盤(pán)基底膜胎盤(pán)的母體面，于胎盤(pán)實(shí)質(zhì)與子宮肌層之間。

3.胎盤(pán)實(shí)質(zhì)胎盤(pán)絨毛膜板與基底膜之間的胎盤(pán)組織。

腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/644二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎盤(pán)成熟度：0級(jí)絨毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：均勻分布，光點(diǎn)細(xì)微?；啄ぃ悍直娌磺?。I級(jí)絨毛膜板：出現(xiàn)輕微的波狀起伏。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：出現(xiàn)散在的強(qiáng)回聲光點(diǎn)?；啄ぃ核茻o(wú)回聲。ab—o級(jí)cd—I級(jí)2023/2/645二、正常產(chǎn)科超聲診斷腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/646胎盤(pán)成熟度：II級(jí)：絨毛膜板：出現(xiàn)切跡并深入胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)，未達(dá)到基底膜。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：出現(xiàn)逗點(diǎn)狀增強(qiáng)光點(diǎn)?；啄ぃ撼霈F(xiàn)線狀排列的增強(qiáng)小光點(diǎn)，其長(zhǎng)軸與胎盤(pán)長(zhǎng)軸平行。a—

Ⅱ級(jí)縱切b—Ⅱ級(jí)早期C—Ⅱ級(jí)晚期二、正常產(chǎn)科超聲診斷腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/647胎盤(pán)成熟度：III級(jí)絨毛膜板：深達(dá)基底膜（至少兩切跡）。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)：出現(xiàn)環(huán)狀回聲及不規(guī)則強(qiáng)光點(diǎn)、光團(tuán)，可伴聲影?；啄ぃ汗恻c(diǎn)增大，可融合相連，能伴有聲影。a—

Ⅲ級(jí)縱切b—Ⅲ級(jí)早期C—Ⅲ級(jí)晚期二、正常產(chǎn)科超聲診斷羊水：

①羊水指數(shù)（AFI）：正常值10-20cm；孕37周前≤8cm或孕37周后≤5cm時(shí)，為羊水過(guò)少。

孕37周前≥24cm或孕37周后

≥20cm時(shí)，為羊水過(guò)多。②羊水最大深度（單位cm）：

≤2cm為羊水過(guò)少

≥8cm為羊水過(guò)多。腹圍測(cè)量切面模式圖羊水2023/2/648二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎盤(pán)下緣（美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）：

1.孕16周以前，不打前置胎盤(pán)的診斷

2.孕16-31周（特別28周前），打“……”狀態(tài)腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/649二、正常產(chǎn)科超聲診斷羊水測(cè)量注意事項(xiàng)：

AFI測(cè)量劃分是以母體臍為中心劃出“十”字四個(gè)象限，分別測(cè)最大深度。其4值之和為AFI。測(cè)羊水最大深度時(shí)，探頭應(yīng)垂直于水平面，而不是垂直孕婦的腹壁。測(cè)量的羊水暗區(qū)內(nèi)，不能包括肢體或臍帶。全面觀察羊水分布的寬度與單獨(dú)測(cè)量羊水的最大深度更客觀。有胎動(dòng)時(shí)測(cè)羊水深度不可避免地會(huì)造成重復(fù)測(cè)量或少測(cè)量。2023/2/650二、正常產(chǎn)科超聲診斷臍帶：

臍帶由一條臍靜脈和二條臍動(dòng)脈及包繞著血管的華通膠組成，足月胎兒臍帶直徑約1.2cm（一般不超過(guò)2.0cm）。

正常臍動(dòng)脈血流頻譜較寬，測(cè)量收縮期血流速度最大值（A）和舒張期血流速度的最小值（B）是評(píng)價(jià)中晚期妊娠母兒血液循環(huán)的重要指標(biāo)。正常妊娠A/B比值隨孕周增加而漸減少，晚期妊娠其值不大于3。2023/2/651臍帶超聲聲像圖二、正常產(chǎn)科超聲臍帶的二維聲像圖及彩超聲像圖2023/2/652二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎位：1、胎產(chǎn)式指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩軸平行為豎產(chǎn)式，包括頭位、臀位；兩軸垂直稱(chēng)為橫產(chǎn)式；兩軸交叉成銳角，稱(chēng)為斜產(chǎn)式。2、胎方位指胎先露（臨產(chǎn)時(shí)最先進(jìn)入骨盆的部分）的指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右的關(guān)系。枕前（后）位、骶前（后）位。腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/653pwl胎方位示意圖二、正常產(chǎn)科超聲胎兒胎方位枕前位示意圖右枕前左枕前2023/2/654pwl胎方位示意圖二、正常產(chǎn)科超聲右枕后左枕后胎兒胎方位枕后位示意圖2023/2/655pwl二、正常產(chǎn)科超聲診斷胎兒生理功能觀察：胎心、胎動(dòng)等

①胎心（FHR）孕6周約120次/分，7-8周達(dá)160次/分

。正常FHR120-160次/分高于160次/分為心動(dòng)過(guò)速，常為生理性低于是120次/分為心動(dòng)過(guò)緩。多為缺氧后或心畸形

②胎動(dòng)：觀察胎體在羊水中的運(yùn)動(dòng)情況腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/656三、常規(guī)檢查步驟及方法

先尋找胎頭，確定胎兒位置。繼之在胎頭部位作縱、橫向連續(xù)掃查，觀察胎頭形狀及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，測(cè)量胎頭有關(guān)徑線。以胎頭為起點(diǎn)，尋找胎兒脊柱，先后作脊柱的縱向和橫向連續(xù)掃查，觀察其形態(tài)是否正常。對(duì)胎體的縱軸和橫軸分別進(jìn)行連續(xù)掃查，觀察胎兒胸腔、腹腔各臟器的大小、形態(tài)，并注意胎體外形是否正常。在胎兒胸腔內(nèi)觀察胎心搏動(dòng)并計(jì)數(shù)。尋找胎兒肢體，觀察其長(zhǎng)骨發(fā)育情況，并重點(diǎn)測(cè)量股骨、肱骨長(zhǎng)度。羊水的估量。確定胎盤(pán)位置并觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，若遇異常，應(yīng)結(jié)合臨床體征查明原因。腹圍測(cè)量切面模式圖2023/2/657四、超聲留圖建議

早孕建議存留以下超聲圖像：包括妊娠囊在內(nèi)的子宮縱切面、橫切面，測(cè)量胚胎長(zhǎng)度或頭臀長(zhǎng)度，雙側(cè)卵巢。中晚孕建議存留以下超聲圖像：丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面（腹圍測(cè)量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切