五官科學-第一章緒論與眼的應用解剖電子版本

畢節(jié)醫(yī)學(yīxué)高等?？粕鷮W校厚德(hòudé)博愛篤學弘醫(yī)第一章緒論第一頁，共38頁。學習(xuéxí)目標知識目標1．掌握五官科基本理論知識。2．熟悉五官科基本檢查方法。3．了解(liǎojiě)五官科常用儀器設(shè)備。能力目標：1．學會運用基本理論知識和檢查方法診斷疾病。2．初步形成臨床思維，像醫(yī)者一樣思考問題。第二頁，共38頁。五官科學內(nèi)容：1、眼科學是研究發(fā)生在視覺系統(tǒng)，包括眼球及與其相關(guān)聯(lián)的組織有關(guān)疾病的一門學科。2、耳鼻咽喉科學是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學3、口腔科學是研究口腔及頜面部疾病的病因(bìngyīn)機制、診斷分析及其預防和治療的一門科學。緒論：第三頁，共38頁。一、五官科與全身的聯(lián)系全身疾病(jíbìng)可有眼耳鼻咽喉局部癥狀（例如？）眼耳鼻咽喉疾病(jíbìng)對全身的影響二、五官科的特點眼部結(jié)構(gòu)精細、脆弱；耳鼻咽喉孔小洞深，解剖細致；口腔操作空間小，牙齒堅硬……五官科各個器官之間在解剖、生理和病理上都有密切的聯(lián)系。例如(lìrú):上感鼻部外傷緒論：第四頁，共38頁。五官科的基本特征：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、平衡覺對患者心理影響很大，可能隨即產(chǎn)生緊張、焦慮(jiāolǜ)、恐懼、自卑等心理。緒論：第五頁，共38頁。緒論：本書主要是闡述眼、耳、鼻、咽喉、口腔科解剖、生理和臨床常見疾病發(fā)生發(fā)展的一般(yībān)規(guī)律以及相應的治療措施和方法。特點：適用于中等衛(wèi)生職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)使用，也可作為鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生的培訓教材。內(nèi)容易讀，易懂，強調(diào)“適用性”與“實用性”。第六頁，共38頁。第一篇眼科學第一章眼的應用解剖(jiěpōu)與生理第七頁，共38頁。學習(xuéxí)目標知識目標1．掌握眼球應用解剖與生理。2．熟悉眼附屬器的應用解剖與生理。3．了解視路的組成。能力(nénglì)目標：1．能清楚認識眼球各個的結(jié)構(gòu)。2．能在臨床上運用眼球的解剖特點。第八頁，共38頁。第九頁，共38頁。

眼球(yǎnqiú)壁眼球(yǎnqiú)眼內(nèi)容物

第一節(jié)眼球第十頁，共38頁。一、眼球(yǎnqiú)壁眼球壁分為3層：纖維膜，葡萄膜，視網(wǎng)膜（一）外層(wàicénɡ)為纖維膜：主要是膠原纖維組織前1/6為透明角膜，后5/6為瓷白色鞏膜，兩者移行去為角鞏膜緣。第十一頁，共38頁。（一）外層(wàicénɡ)(纖維膜)一.角膜位于眼球前部中央，稍向前(xiànɡqián)凸，略呈橫橢圓形。1、生理特點:1）.無血管2）.含有豐富的神經(jīng)末稍3）.透明，屈光作用4）.前面有一層淚液膜，可防止角膜干燥和上皮角化的作用。第十二頁，共38頁。（一）外層(wàicénɡ)(纖維膜)2、角膜組織學特點：分為5層1）.上皮細胞層：再生能力最強，損傷后修復快。2）.前彈力層：均勻無結(jié)構(gòu)的薄膜，損傷后不能再生。3）.基質(zhì)層：占角膜厚度90%，損傷后不能再生。4）.后彈力層：透明層，損傷后能再生。5）.內(nèi)皮細胞層：具有角膜-房水屏障功能，能防止房水滲入(shènrù)角膜組織，不能再生。第十三頁，共38頁。（一）外層(wàicénɡ)(纖維膜）二.鞏膜乳白色，不透明，與視神經(jīng)交接處分為內(nèi)外兩層，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，為鞏膜篩板，視神經(jīng)由此穿出眼球，此處鞏膜最薄弱，青光眼患者常于此處形成青光眼杯。三.角鞏膜緣是房水排出重要通道及許多內(nèi)眼手術(shù)(shǒushù)切口標志部位。第十四頁，共38頁。（二）中層(zhōngcéng)（葡萄膜)又稱為血管(xuèguǎn)膜、色素膜。由前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分1.虹膜：角膜后晶狀體前圓形薄膜。調(diào)節(jié)瞳孔對光反射。（1）瞳孔（2）虹膜紋理第十五頁，共38頁。（二）中層(zhōngcéng)（葡萄膜)第十六頁，共38頁。（二）中層(zhōngcéng)（葡萄膜)2.睫狀體：前起虹膜根部(ɡēnbù)，后止脈絡(luò)膜。調(diào)節(jié)晶狀體屈光度和分泌房水作用。第十七頁，共38頁。（二）中層(zhōngcéng)（葡萄膜)3.脈絡(luò)膜：前接睫狀體，后止脈絡(luò)膜。介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間。營養(yǎng)眼內(nèi)組織(zǔzhī)和遮光作用。第十八頁，共38頁。1.組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)色素上皮層：色素屏障作用

視桿細胞感光層視錐細胞（三）內(nèi)層(nèicénɡ)（視網(wǎng)膜）第十九頁，共38頁。（三）內(nèi)層(nèicénɡ)（視網(wǎng)膜）2.解剖結(jié)構(gòu)（1)黃斑及中心凹：視網(wǎng)膜正對視軸處。僅有錐細胞，是視力最敏銳(mǐnruì)處。（2）視乳頭（視盤）：黃斑鼻側(cè)約3mm處一淡紅色圓形邊界清楚區(qū)。PD:1.5mm,中心稱生理凹陷。3.視網(wǎng)膜動、靜脈第二十頁，共38頁。二、眼的內(nèi)容(nèiróng)物【組成(zǔchénɡ)】房水眼內(nèi)容物晶狀體玻璃體屈光介質(zhì)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體第二十一頁，共38頁。（一）房水房水：無色(wúsè)透明液體，具有營養(yǎng)眼內(nèi)組織和維持眼壓的作用。主要循環(huán)途徑：睫狀體－后房－瞳孔－前房－前房角－小梁網(wǎng)和Schlemm管－血液循環(huán)第二十二頁，共38頁。（二）晶狀體

晶狀體是：由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。富有彈性，是重要屈光介質(zhì)，參與(cānyù)眼的屈光調(diào)節(jié)。第二十三頁，共38頁。（三）玻璃體玻璃體：為透明膠質(zhì)體(zhìtǐ)，占眼球容積4/5，約4.5ml。主要成分為水和膠原纖維網(wǎng)架。有屈光，支持作用。第二十四頁，共38頁。

第二節(jié)視路視路：傳導視覺運動(yùndòng)的神經(jīng)通路，起自視網(wǎng)膜，止于大腦枕葉視中樞。視神經(jīng)分為：球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段及顱內(nèi)段。全長50mm.臨床上視神經(jīng)炎指后3段的概括。第二十五頁，共38頁。視路損害后的表現(xiàn)(biǎoxiàn)：視神經(jīng)損害單眼失明視交叉損害雙眼顳側(cè)偏盲視束損害雙眼同向限盲第二十六頁，共38頁。第三節(jié)眼附屬(fùshǔ)器的組成

眼瞼結(jié)膜(jiémó)眼附屬器淚器眼外肌眼眶第二十七頁，共38頁。一、眼瞼第二十八頁，共38頁。二、結(jié)膜第二十九頁，共38頁。三、淚器第三十頁，共38頁。四、眼外肌1.滑車神經(jīng)(huáchēshénjīng)支配：上斜肌2.展神經(jīng)支配：外直肌3.動眼神經(jīng)支配：其余眼外肌第三十一頁，共38頁。五、眼眶第三十二頁，共38頁。小結(jié)：第三十三頁，共38頁。課后復習題1.鞏膜(gǒngmó)2.脈絡(luò)膜3.視網(wǎng)膜4.視神經(jīng)5.玻璃體7.角膜(jiǎomó)6.晶狀體8.瞳孔(tóngkǒng)9.虹膜第三十四頁，共38頁。課后復習題選擇題（A1型題）1．成年眼球的前后徑為A．16mmB．18mmC．20mmD．22mmE．24mm

2．分泌房水的組織(zǔzhī)A．淚液B．睫狀體C．晶狀體D．視網(wǎng)膜E．虹膜

答案(dáàn)：Ｅ答案(dáàn)：B第三十五頁，共38頁。課后復習題3．角膜組織學上分為五層，再生能力最強的是A．上皮細胞層B．前彈力層C．基質(zhì)(jīzhì)層D．內(nèi)皮細胞質(zhì)層E．后彈力層

4．視神經(jīng)全長42～50mm，被分為4段，不包括在內(nèi)的是A．顱內(nèi)段B．眶內(nèi)段C．管內(nèi)段D．肌內(nèi)段E．眼內(nèi)段

答案(dáàn)：A答案(dáàn)：D第三十六頁，共38頁。課后復習題5．病人(bìngrén)視野出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲，提示視路害的部位在A．視交叉B．視束C．視神經(jīng)D．視網(wǎng)膜E．視放射6．淚腺位于A．眼眶正上方