營養(yǎng)與優(yōu)生課程學習

什么叫營養(yǎng)?營養(yǎng)的定義：人體從外界攝取、消化、吸收、代謝和利用食物中營養(yǎng)物質以滿足機體生理需要的生物學過程。營養(yǎng)素：是指食物中可給人體提供能量、參與構成機體成分和組織修復以及調節(jié)機體生理功能的化學成分。營養(yǎng)素的種類：蛋白質、脂肪、碳水化合物、無機鹽、水、維生素和膳食纖維第1頁/共55頁第一頁，共56頁。三大營養(yǎng)素的功用蛋白質的作用：構成和修復組織；調節(jié)生理功能；提供必需氨基酸；提供能量。脂類（油）的作用：提供能量；構成生物膜；提供必需脂肪酸；增加膳食的美味、飽腹感。碳水化合物（糖）的作用：貯存和提供能量；構成機體組織及重要生命物質；節(jié)約蛋白質作用；抗生酮和解毒作用；增加腸道排便功能。第2頁/共55頁第二頁，共56頁。三大營養(yǎng)素的來源蛋白質：動物性食物如肉類、蛋、奶、豆類、谷類蛋白。碳水化合物：谷類、薯類、根莖類。蔬菜和水果是膳食纖維的主要來源。脂肪：動物的脂肪組織、肉類、及植物種子。第3頁/共55頁第三頁，共56頁。平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康

《中國居民膳食指南（2007）》1、食物多樣，谷類為主，粗細搭配2、多吃蔬菜水果和薯類3、每天吃奶類、大豆或其制品4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5、減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食

第4頁/共55頁第四頁，共56頁。平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康

《中國居民膳食指南（2007）》

6、食不過量，天天運動，保持健康體重

7、三餐分配要合理，零食要適當

8、每天足量飲水，合理選擇飲料

9、如飲酒應限量10、吃新鮮衛(wèi)生的食物第5頁/共55頁第五頁，共56頁。膳食寶塔（2007年）5層烹調油不超過25或30克食鹽不超過6克4層奶類300克豆類食物相當于干豆30—50克的大豆及制品

3層魚禽肉蛋等動物性食物125—225克

2層蔬菜300—500克,水果200—400克1層谷類食物250—400克第6頁/共55頁第六頁，共56頁。孕前營養(yǎng)準媽媽有良好的營養(yǎng)狀況，為胎兒發(fā)育成長的提供良好的溫床。（孕前3月開始）1、合理營養(yǎng)，不要節(jié)食、偏食、挑食。

2、少吃、不吃刺激性食物，如油炸食品、過分辛辣的食品等。3、建立良好的起居習慣，避免過度勞累或熬夜。第7頁/共55頁第七頁，共56頁。孕前營養(yǎng)4、避免接觸各種污染，如油漆、輻射和噪音等，水果去皮后食用，避免使用鉛及彩色搪瓷制品。

5、選用新鮮天然的食品，盡量保持營養(yǎng)均衡。

6、避免服用含食物添加劑、色素、防腐劑的食品。

7、飲用白開水，避免飲用咖啡及飲料，雙方要停止吸煙和飲酒。第8頁/共55頁第八頁，共56頁。孕前營養(yǎng)體質指數(shù)（BMI）：體質指數(shù)=體重（公斤）/身高（m2）為正常BMI<18為低體重BMI≥24為超重BMI≥28為肥胖第9頁/共55頁第九頁，共56頁。孕期體重理想的增加值整個孕期體重增加平均為，前半期增1/3，后半期增2/3：即孕12W內增2~3Kg孕13~28W增4~5Kg孕29~40W增從孕5月起平均每周增第10頁/共55頁第十頁，共56頁。孕期體重理想的增加值~23.9增11.5~16KgBMI<18增12.5~18KgBMI≥24增第11頁/共55頁第十一頁，共56頁。孕期營養(yǎng)的重要性第12頁/共55頁第十二頁，共56頁。孕期營養(yǎng)的重要性第13頁/共55頁第十三頁，共56頁。第14頁/共55頁第十四頁，共56頁。孕期營養(yǎng)的重要性胎兒在母腹中要生活280天，要全靠母體供給營養(yǎng)。尤其重要的是，孕婦的營養(yǎng)與胎兒的腦發(fā)育有關；孕期營養(yǎng)不良或缺乏會導致新生兒出生低體重或導致胎兒先天缺陷；孕期營養(yǎng)不良，可使孕婦易得妊娠期高血壓疾病，骨質疏松癥等。第15頁/共55頁第十五頁，共56頁。孕期的營養(yǎng)需要（一）熱能用于胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能孕婦妊娠4個月起，熱能在非孕(2100~2300kcal/d)基礎上增加200kcal/d主要由碳水化合物、脂肪、蛋白質供給。供能比例55—60%，20—30%，15%。第16頁/共55頁第十六頁，共56頁。（二）蛋白質用于滿足胎兒生長、胎盤形成、母體組織（乳房、子宮）增長的需要。孕早期增加5g/d孕中期增加15g/d（相當于多吃2個雞蛋），孕晚期增加20g/d。其中優(yōu)質蛋白質（動物和大豆蛋白質）應占1/3以上。第17頁/共55頁第十七頁，共56頁。（三）脂類：孕期需要3~4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。磷脂、亞麻酸、亞油酸是胎兒腦細胞增殖發(fā)育所必需的重要營養(yǎng)素。脂肪供能占20~30%。（四）碳水化合物：主要用于供能，占總能量55~60%第18頁/共55頁第十八頁，共56頁。（四）礦物質1．鈣主要用于胎兒骨骼生長（30g）及母體本身需要。孕婦對鈣的吸收和貯存均增加，吸收率在20W時達非孕期一倍，并保持至末期。孕早期800mg/d孕中期1000mg/d

孕末期1200mg/d第19頁/共55頁第十九頁，共56頁。2．鐵：是人體中含量最多，但最易缺乏的一種必需微量元素孕產(chǎn)期共耗約1000mg用于胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（血細胞增加450mg/分娩失血200mg）膳食中鐵的吸收率很低，難以滿足需要，應適當補充鐵制劑或鐵強化食品。需要量：20mg/d→25mg/d→35mg/d第20頁/共55頁第二十頁，共56頁。3、鋅：孕婦是易缺鋅的敏感人群；鋅對胎兒的器官分化有影響；孕晚期胎兒對鋅的需要量最高。鋅需要量：中國營養(yǎng)學會推薦用量，孕早期：；孕中晚期

第21頁/共55頁第二十一頁，共56頁。

4．碘

作用：母體：合成甲狀腺素。 胎兒：合成甲狀腺素缺碘母親在妊娠頭三個月補碘可糾正預防克汀癥非孕期150μg/d孕期175μg/d。第22頁/共55頁第二十二頁，共56頁。（五）維生素

維生素：維持機體正常生理功能及細胞代謝所必需的一大類營養(yǎng)素(低分子有機化合物)。分為脂溶性（A、D、E、K）和水溶性（B族和C）第23頁/共55頁第二十三頁，共56頁。1．維生素A：功能：維持正常的視覺功能和上皮細胞的生長分化；維持正常生長和生殖功能；維持和促進機體免疫功能。推薦使用量：非孕婦700ugRE/d，孕期：從早期800ugRE/d→中晚期900ugRE/d換算關系：1IU維生素（視黃醇當量）第24頁/共55頁第二十四頁，共56頁。2．維生素D：功能：促進小腸鈣吸收，促進腎臟對鈣的重吸收，促進骨骼中鈣的動員，維持血鈣和血磷的濃度。推薦使用量：孕早期5ug/d→孕中晚期10ug/d。換算關系：1ug維生素D=40IU第25頁/共55頁第二十五頁，共56頁。3、維生素E功能：能促進人體的正常血液循環(huán)，高效抗氧化，并與維持正常生育功能有關。推薦使用量：孕婦12mg/d第26頁/共55頁第二十六頁，共56頁。

4．葉酸：功能：參與體內的有關物質的合成和代謝。推薦使用量：圍孕婦補充400ug/d，從孕前3月開始→懷孕3月止；最高攝入量為1000ug/d。第27頁/共55頁第二十七頁，共56頁。

5、維生素C：是一種保護性的營養(yǎng)素，對胎兒的生長發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全等有促進作用。推薦使用量：孕早期100mg/d→孕中晚期130mg/d。第28頁/共55頁第二十八頁，共56頁。常用食品營養(yǎng)成分表(100g)食品能量kcal蛋白質g脂肪g糖類gVAug鈣mg鐵mg鋅mg大米3467.40.877.2--132.31.7玉米3358.73.866.617142.41.7豆腐干14016.23.610.7--3084.91.76胡蘿卜431.40.28.9668320.50.14菠菜242.60.32.8487662.90.85第29頁/共55頁第二十九頁，共56頁。孕期營養(yǎng)不良或過剩對母兒影響1、蛋白質、脂肪、碳水化合物：不足：胎兒FGR，低出生體重、胎兒腦的發(fā)育，并影響出生后新生兒智力發(fā)育，會增加胎兒和新生兒死亡率。母體會引起營養(yǎng)不良性水腫。過剩：會引起孕婦肥胖，產(chǎn)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病；蛋白質過剩會增加肝臟、腎臟負擔。第30頁/共55頁第三十頁，共56頁。2、鈣缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質疏松癥。②胎兒：先天性佝僂病和新生兒出生后骨骼、牙齒發(fā)育，易發(fā)生早期佝僂病。鈣過量：增加腎結石的危險性，影響鐵、鋅的吸收和利用。鈣食物來源：奶類及制品，蝦皮、海帶、骨頭湯、豆類及制品等。③孕20周時要常規(guī)補鈣：每日補600—1000mg元素鈣。第31頁/共55頁第三十一頁，共56頁。3、鐵缺乏：① 母體：缺鐵性貧血，抗病能力、免疫力下降。

② 胎兒易患先天性貧血，新生兒出生易患缺鐵性貧血，影響到兒童的生長發(fā)育、身體素質和學習記憶力，表現(xiàn)為煩燥、注意力不集中、抵抗力下降等。鐵過量：最明的是嘔吐和血性腹瀉。食物來源：動物肝臟和全血、畜禽肉類和魚類。③妊娠４個月起常規(guī)補鐵

第32頁/共55頁第三十二頁，共56頁。4、鋅缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。

②孕婦缺鋅：導致胎兒畸形。③出生后缺鋅：生長發(fā)育停滯、免疫功能低下、性成熟延遲。食物來源：以牡蠣含鋅量最高，其次為畜禽肉及肝臟、蛋類和海產(chǎn)品；豆類、谷類、蔬菜含量較低。

第33頁/共55頁第三十三頁，共56頁。5、碘缺乏：①母體：甲狀腺腫。

② 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能低下，引起嚴重智力障礙和生長發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的先天性呆小癥（克汀病）、新生兒甲狀腺腫。食物來源：海帶、紫菜含碘豐富；使用加碘鹽。第34頁/共55頁第三十四頁，共56頁。6、維生素A缺乏：①孕婦視力下降和夜盲癥。

②胎兒流產(chǎn)、畸形；還能導致嬰兒出生后生長發(fā)育遲緩、影響骨骼和牙齒發(fā)育等。

過量：會引起急慢性中毒，引起胎兒流產(chǎn)或先天畸形。食物來源：動物肝臟、魚卵、魚肝油、奶油、全奶等；A源如胡蘿卜、豌豆苗、紅心甜薯、空心菜、芒果、杏、柿子等。第35頁/共55頁第三十五頁，共56頁。7、維生素D缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。②母體：骨質軟化癥和手足搐搦癥。維生素D過量：VD中毒、嬰兒高鈣血癥高鈣尿癥。食物來源：魚肝油、海水魚、動物肝臟、奶油、蛋黃，VD強化牛奶等；多曬太陽。第36頁/共55頁第三十六頁，共56頁。8、葉酸缺乏：①孕婦巨幼紅細胞貧血、先兆子癇和胎盤早剝等。

②胎兒神經(jīng)管畸形（無腦、脊柱裂、腦膨出等）。食物來源：動物性食物，豆類、蔬菜類（甜菜、菠菜、芹菜、花菜）水果和其他堅果類。③孕前3個月開始補葉酸。第37頁/共55頁第三十七頁，共56頁。9、維生素C缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、早產(chǎn)及死胎率增加。 維生素C過多：輕微不良反應(腹瀉、腹?jié)q），如長期過量服用，可增加尿路結石的危險。食物來源：新鮮蔬菜和水果，如番茄、菜花、深色葉菜，獼猴桃、山楂、桔子、檸檬等。第38頁/共55頁第三十八頁，共56頁。孕早期營養(yǎng)原則膳食清淡、適口少食多餐足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸戒煙、禁酒第39頁/共55頁第三十九頁，共56頁。孕早期膳食結構谷類，每日200-300克，其中雜糧不少于1/5。蔬菜，每日300-500克，以綠葉菜為主；水果100-200克魚、禽、蛋、肉類(含動物內臟)，每日總量150-200克；其中魚類50克、禽類50克、蛋類50克。奶類及奶制品，每日200-250克，或相當量奶制品(淡奶粉28-35克)；豆類及豆制品，每日50克或相當量豆制品(豆腐干80克)。植物油每日15-20克第40頁/共55頁第四十頁，共56頁。孕中晚期膳食原則適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品

的攝入量適當增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動，維持體重的適宜增長禁煙戒酒，少吃刺激性食物第41頁/共55頁第四十一頁，共56頁。孕晚期膳食結構谷類，每日350-450克，其中雜糧不少于1/5蔬菜和水果，蔬菜每日300-500克，綠葉菜占2/3；水果每日100-200克。魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟），每日總量200-250克；其中魚類50克、禽類50克、蛋類50克。第42頁/共55頁第四十二頁，共56頁。孕晚期膳食結構奶類，每日250-500克，或相當量奶制品（淡奶粉35-70克）；豆類，每日60克，或相當量豆制品（豆腐干96克）。油脂類，每日20-25克第43頁/共55頁第四十三頁，共56頁。孕婦飲食宜選擇：牛奶：補充優(yōu)質蛋白質和鈣，改善孕婦睡眠質量，并有解毒功能。魚類—避免胎兒腦發(fā)育不良。孕婦在一周之內至少吃1-2次魚，以吸收足夠DHA。雞蛋—促進胎兒的大腦發(fā)育。雞蛋營養(yǎng)成分全面而均衡。尤其是蛋黃中的膽堿被稱為“記憶素”，對寶寶的大腦發(fā)育非常有益。第44頁/共55頁第四十四頁，共56頁。孕婦飲食宜選擇黃豆芽—促進胎兒組織器官建造，預防產(chǎn)后出血、便秘，提高母乳質量。蜂蜜——促進睡眠并預防便秘。冬瓜和西瓜—幫助消除下肢水腫。南瓜—防治妊娠水腫和高血壓，能促進胎兒的腦細胞發(fā)育，增強其活力；還促進凝血功能及預防產(chǎn)后出血。第45頁/共55頁第四十五頁，共56頁。孕婦飲食宜選擇葵花子—葵花子里富含VE，降低流產(chǎn)。核桃芝麻—安胎并促進胎兒腦發(fā)育。芹菜—防治妊娠高血壓。新鮮酸味水果—防止胎兒神經(jīng)管畸形。馬鈴薯—含有豐富的維生素B6，減輕孕吐反應。動物肝—避免發(fā)生缺鐵性貧血。第46頁/共55頁第四十六頁，共56頁。孕期飲食不宜一不宜吃太多高糖、高脂肪食物：如汽水、糖果、薯片，奶油、冰淇淋、沙拉醬二不宜多食山楂—山楂可引起子宮收縮三不宜多食桂圓—性溫熱，可導致便秘、先兆流產(chǎn)四不宜多食罐頭食品—添加劑等可能造成畸胎和流產(chǎn)五不宜飲用含咖啡因的飲料和食品——增加流產(chǎn)的發(fā)生第47頁/共55頁第四十七頁，共56頁。孕期飲食不宜六不宜多食熱性香料（茴香、桂皮、）—便秘七不宜多食油條—明礬（鋁）可造成胎兒大腦障礙八不宜飲酒和亂用藥—胎兒畸形和智力低下九不宜多食白糖——消耗大量鈣第48頁/共55頁第四十八頁，共56頁。孕期飲食不宜十不宜食動物腦—內含腦垂體激素能引起子宮收縮十一不宜飲用蜂王漿—內含性激素影響胎兒發(fā)育十二不宜食用霉變食物—霉菌毒素導致胎兒畸形、流產(chǎn)、母體致癌等十三不宜多食用人參—陰虛火旺，發(fā)生流產(chǎn)第49頁/共55頁第四十九頁，共56頁。孕期飲食不宜十四不宜多食菠菜—草酸消耗鈣，可導致缺鈣十五不宜多食味精—消耗鋅，導致缺鋅十六不宜多