2023年吉林省初級主治醫(yī)師外科考試題

吉林省2０２3年初級主治醫(yī)師(外科）考試題一、單項(xiàng)選擇題（共２５題，每題２分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意)1、某患者痔環(huán)切術(shù)后２4小時(shí)尿潴留，最也許的因素____A．腫脹疼痛Ｂ.腰麻后排尿反射克制Ｃ．尿路感染D．精神承擔(dān)Ｅ．臥床排尿不習(xí)慣２、97%以上的直腸癌向遠(yuǎn)端浸潤不超過_＿_(dá)_A.1cmB．2cｍC.3ｃｍD．４cmＥ．5cm3、休克病人，血壓低，脈搏＞１4０次/分，尿量很少,宜選用下列哪種血管活性藥物_＿_(dá)_A.腎上腺素B.去甲腎上腺素Ｃ．異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃素4、２８歲男性,高處墜下時(shí),左小腿腫脹，壓痛,膝下８cm處成角畸形,小腿短縮，脛骨前側(cè)有l(wèi)0ｃm，皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,對的的診斷Ａ．左脛骨上１/３骨折伴靜脈血管損傷B．左脛骨上１/3開放性骨折，伴動(dòng)脈損傷C．左脛骨上１/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷D.左脛骨上1／3骨折伴骨筋膜室綜合征E．左脛骨上１/3開放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷5、正常人天天每公斤體重靜息能量消耗(BEE)為A．１0kｃalB．25kcaｌC．50kcaｌD．45kcａlE．60kcaｌ６、女,50歲，患左拇指狹窄性腱鞘炎2周,此時(shí)最簡便、有效的治療方法是A．制動(dòng)Ｂ．理療C．醋酸潑尼松龍封閉D.腱鞘切開術(shù)Ｅ.局部注射抗生素7、腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的鑒別，重要依據(jù)是A．有無向下肢的放射性疼痛B.有無間歇性跛行C.腰部疼痛的限度D.ＣT檢查Ｅ.X線平片8、下列哪種類型的肝外傷不會(huì)引起肝內(nèi)或腹腔內(nèi)膿腫A.開放型肝損傷B.肝包膜下血腫C.肝真性破裂D．肝中央破裂Ｅ.肝臟被膜挫裂9、股骨頭血液重要由哪幾支血管供應(yīng)Ａ．股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支B．旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支C.股骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈D．腹壁淺動(dòng)脈的分支E.陰部內(nèi)外動(dòng)脈１0、根據(jù)骨折是否與外界相通,可把骨折分為A．完全性骨折與非完全性骨折B.穩(wěn)定性骨折與非穩(wěn)定性骨折C．清潔型骨折與非清潔性骨折D．開放性骨折與非開放性骨折E.單純骨折與粉碎性骨折

11、女性,60歲,患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa（７5/60mmHg）,脈搏１3２次／分,每小時(shí)尿量<2０ml,專心血管藥時(shí)宜首選A．去甲腎上腺素B．異丙腎上腺素C．間羥胺(阿拉明）D.苯腎上腺素E.多巴胺12、女性,68歲，急性心肌梗死入院,２天后病情忽然惡化,患者煩躁不安。呼吸急促，血壓減少,四肢潮冷，雙肺底濕性啰音,胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期雜音,并觸及震顫,最有也許出現(xiàn)哪一并發(fā)癥____A．梗死后綜合征B．成人型呼吸窘迫綜合征C．乳頭肌功能不全D.室間隔穿孔E.室壁瘤形成1３、枕下棒擊傷,當(dāng)即昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高；雙側(cè)病理征陽性,頭顱ＣT未見明顯血腫,最也許的診斷＿_(dá)__A.彌散性軸索損傷B.小腦幕切跡疝C.原發(fā)性腦干損傷D.腦挫裂傷E.腦震蕩14、無痛性血尿病人,尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)移行上皮癌細(xì)胞,不也許的診斷是A．腎癌B.腎盂癌C．輸尿管癌D．膀胱癌Ｅ.尿道癌１5、凡保存膀胱的膀胱癌手術(shù)后，均需嚴(yán)密隨訪,其中最重要的是定期檢查A.B超B.ＣTＣ.IVPＤ．尿常規(guī)E.膀胱鏡16、女,22歲,尿頻、尿痛2年，終末血尿史和有米湯尿,使用消炎藥無好轉(zhuǎn)。如確診為初期腎結(jié)核,其治療應(yīng)為_＿＿_(dá)A．腎造瘺B．腎切除C.腎部分切除D．抗結(jié)核藥物治療E．病灶清除１7、A．丙基硫氧嘧啶B．心得安Ｃ．盧戈液D．甲狀腺素E.氫化可的松18、可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量是__＿_(dá)A．50ｍｌB.100～200mlC．2５0mlD．３00mlE.３5０mｌ１９、男孩,４歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于腹股溝管內(nèi)。半年前曾用HCG治療無效。下一步的解決應(yīng)_＿_(dá)_A．繼續(xù)觀測半年Ｂ.繼續(xù)用HCG治療Ｃ.改用LHＲH治療D.用HCG和雄激素聯(lián)合治療E.盡早手術(shù)治療20、一粘連性腸梗阻的患者，出現(xiàn)連續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇。體檢：腹部壓痛、反跳痛、無肌緊張，腸鳴音１0～１2次/分,未聞及氣過水聲。宜采用何種措施____A．密切觀測腹部體征變化B.腹部Ｘ線檢查C．解痙抗感染治療D.胃腸減壓Ｅ．積極剖腹探查21、燒傷休克屬于Ａ:神經(jīng)源性休克B:心源性休克C:血管源性休克Ｄ：感染性休克E:低容量性休克2２、對于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人，首選的降顱壓藥物是___＿A．乙酰唑胺B．２０％甘露醇C．雙氫克尿塞D.50%甘油鹽水溶液Ｅ.地塞米松23、有關(guān)趾甲移植,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的＿_(dá)__A．趾甲移植用于指甲缺損的修復(fù)B．指（趾)甲的生長和增長源于甲床C.當(dāng)甲根部受到破壞時(shí),指（趾）甲的生長停止Ｄ.甲床部發(fā)生毀損時(shí)，則指（趾)甲增長緩慢，凹凸不平，漂浮變形E．指(趾)甲與其他表皮組織相同，具有可移植性２４、一老年患者患直腸低分化腺癌，腫瘤下緣距肛緣7cm，術(shù)中見腫塊巨大，與盆腔和骶部固定,最適宜的手術(shù)是____A．拉下式直腸癌切除術(shù)B.Milｅs手術(shù)C．Diｘoｎ手術(shù)D．Haｒｔmaｎn手術(shù)E．僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)2５、中央型肺癌指的是＿_(dá)__A.起源于肺泡組織的肺癌B．肺鱗癌C．發(fā)生于5０歲以上男性的肺癌D.起源于葉支氣管的肺癌Ｅ．已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌二、多項(xiàng)選擇題(共25題,每題２分,每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,本題不得分；少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.５分）1、關(guān)于鞘膜積液,下列哪項(xiàng)的治療最不抱負(fù)＿＿＿_(dá)A.精索鞘膜積液需將鞘膜囊所有切除B.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C.穿刺抽液治療Ｄ．交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突E.嬰兒鞘膜積液、成人積液量少的鞘膜積液不需手術(shù)治療２、細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓為A：２40～26０mｍol/ＬB:260~290mmol/ＬC：290~３10mmol／ＬD:3１0~330mmol／LE：33０~3５0ｍmol／L3、脛腓骨骨折后,創(chuàng)口縱長10cm，位于小腿內(nèi)前方,腫脹嚴(yán)重,張力大,鋼板內(nèi)固定后比較好的閉合方法是A.敞開傷口,準(zhǔn)備延期縫合B.開放換藥，直到傷口自愈C．直接縫合傷口D.兩側(cè)做減張切口,縫合原創(chuàng)口E.兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口,減張切口處,游離植皮覆蓋4、股骨干骨折的患者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后一周,進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)原則為A．患側(cè)可作股四頭肌舒縮活動(dòng)B.患側(cè)髖關(guān)節(jié)應(yīng)加大活動(dòng)幅度Ｃ．應(yīng)加大患側(cè)膝,關(guān)節(jié)活動(dòng)以防止粘連D.扶雙拐下地鍛煉E．此時(shí)患肢避免作任何活動(dòng)5、女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫3９℃,神清，頸強(qiáng)直,右側(cè)肢體肌力４級,肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為＿_(dá)＿_(dá)A．腦膜炎B．偏頭痛C．腦腫瘤D.腦膿腫E．腦出血6、膽總管探查術(shù)后所置T形引流管拔除指征中,下列哪項(xiàng)不對的____A.術(shù)后1周B.血膽紅素正常C.患者體溫正常Ｄ.患者無腹痛、腹脹等癥狀Ｅ.Ｔ管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常7、腎衰竭的患者最適合的飲食_＿_(dá)＿Ａ．低蛋白、中檔量碳水化物及脂肪Ｂ．高蛋白、高碳水化物、低脂肪C.高蛋白、低碳水化物、高脂肪Ｄ．低蛋白、低碳水化物、低脂肪E.低嘌呤飲食8、該患者目前情況，也許為A．術(shù)后腸麻痹B．術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D．術(shù)后腹腔內(nèi)出血E．機(jī)械性腸梗阻9、男性,63歲，近半年來常有不明因素的低熱,體溫37.5℃左右,未診治。1周前肉眼血尿一次來就診。血壓170/１00mｍUg，查體未發(fā)現(xiàn)異常,查血紅蛋白97ｇ/L,尿常規(guī)(-)。其最也許的病因是____A.腎小球腎炎Ｂ．腎病綜合征Ｃ．腎細(xì)胞癌Ｄ．腎盂癌Ｅ．原發(fā)性高血壓１0、乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移途經(jīng)中，最多見的為Ａ．經(jīng)內(nèi)側(cè)淋巴管侵入胸骨旁淋巴結(jié)B．經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)C．逆行途徑轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩Ｄ．經(jīng)皮下淋巴管侵入另側(cè)乳房Ｅ.經(jīng)深部淋巴網(wǎng)侵入腹直肌鞘?１１、為證實(shí)診斷一方面需要的檢查，是A．普遍X線片Ｂ．CＴ檢查C.MRF檢查Ｄ.核骨掃描Ｅ．關(guān)節(jié)造影12、輕度燒傷是指A:Ⅲ°5%以上伴頭面頸部燒傷B：成人Ⅱ°燒傷,面積１6%～20%C：成人Ⅱ°燒傷,面積10%～1５％D：成人Ⅲ°燒傷,面積10％左右Ｅ:成人Ⅱ°燒傷，面積1０%以下13、若考慮輸血過程中出現(xiàn)細(xì)菌污染反映,最簡樸而快速的診斷方法是A:所輸血作細(xì)菌培養(yǎng)B：病人血作細(xì)菌培養(yǎng)Ｃ:抗菌藥物治療性診斷D:病人血作直接涂片E:所輸血作直接涂片14、患者女性,2５歲，右下第二磨牙松動(dòng)拔牙。術(shù)中創(chuàng)噴射劇烈出血，經(jīng)碘仿紗條加壓填塞后止血。曲面斷層片顯示骨髓腔間隙加大,呈不規(guī)則小的多房密度減低影,呈皂泡樣。此時(shí)診斷一方面應(yīng)考慮()。A.下牙槽動(dòng)脈出血B．下牙槽靜脈出血C.根尖肉芽腫出血D.頜骨中央性血管瘤Ｅ．以上都不是15、某心臟病患者突發(fā)劇烈全腹痛,3小時(shí)不緩解，下列哪項(xiàng)檢查為首選_＿_(dá)_A.鋇劑腸道造影B．腸系膜血管造影C.鋇灌腸D.腹腔鏡E.纖維結(jié)腸鏡１6、較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移的肺癌是_＿＿_(dá)A．腺癌B.鱗癌C．大細(xì)胞癌D．小細(xì)胞癌E．Panｃoａst瘤17、下列描述那一項(xiàng)是對的的A：冠狀動(dòng)脈左優(yōu)勢型，國人占多數(shù)B：冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢型，國人占多數(shù)C:冠狀動(dòng)脈左優(yōu)勢型，右優(yōu)勢型，均衡型,國人各占1／3D：冠狀動(dòng)脈左優(yōu)勢型及右優(yōu)勢型,國人各占一半E:冠狀動(dòng)脈均衡型,國人占多數(shù)18、女性,55歲，診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年,內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動(dòng)圖檢查提醒：左房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1.0ｃm2，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化，此時(shí)應(yīng)建議病人＿_(dá)__A．繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B．二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C.二尖瓣直視成形術(shù)D．二尖瓣替換術(shù)E．經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)１9、直疝三角的三邊是_＿＿_(dá)A．腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶B.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣C．聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶Ｄ.腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E．腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶20、女性，３6歲,腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克,做壞死腸切除,術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對該病人作以下監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中哪項(xiàng)是不必要的A．精神狀態(tài)B.觀測皮色、皮溫Ｃ．血壓、脈搏、尿量D.心電圖監(jiān)護(hù)Ｅ．腦電圖監(jiān)護(hù)21、有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的患者哪項(xiàng)檢查應(yīng)慎重＿_(dá)_＿A.頭顱X－raｙB.腰穿C.頭顱CT掃描D.MRIE.核素掃描22、非小細(xì)胞肺癌(ＮＳＣＬC)患者行縱隔鏡檢查的絕對適應(yīng)證是A:CT顯示縱隔淋巴結(jié)大于1ｃm者B：原發(fā)癌為T２者C:原發(fā)癌為T3者D：腺癌或大細(xì)胞癌E:參與新的聯(lián)合治療方案而進(jìn)行臨床觀測實(shí)驗(yàn)