藥理學(xué)重點(diǎn)速覽藥理學(xué)速覽快速過一遍

一遍藥理學(xué)重點(diǎn)速覽，幫您快速過壹遍！藥理學(xué)第壹單元藥物作用的基本原理1、酸性藥物過量中毒，為加速排泄，能夠（堿化尿液，減少重吸收）。謝謝閱讀2、藥物進(jìn)入經(jīng)胸最常見的方式（脂深性跨膜擴(kuò)散）。第二單元擬膽堿藥壹、毛果蕓香堿（M膽堿受體激動(dòng)藥）作用：直接作用于受體?？s瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣。用途：治療青光眼。二、新斯的明（抗膽堿酯酶藥）作用：影響遞質(zhì)的代謝。興奮骨骼肌、胃腸、膀胱平滑??；減慢心室率；對(duì)抗筒箭毒堿和阿托品的作用。謝謝閱讀用途：重癥肌無力。尿潴留。室上性心動(dòng)過速。第三單元有機(jī)磷酸酯類中毒和解救1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救：阿托品+AchE復(fù)活劑2、有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，產(chǎn)生M樣癥狀的原因（膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少）。謝謝閱讀第四單元抗膽堿藥壹、阿托品作用：1、對(duì)眼睛：散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹2、解除平滑肌痙攣3、抑制腺體分泌4、解除迷走神對(duì)心臟的抑制。5、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)6、提起抗訴乙酰膽堿7、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)用途：1、虹膜捷狀體炎2、內(nèi)臟絞痛3、全身麻醉前給藥；胃、十二指腸潰瘍4、緩慢型心律失常5、感染性休克6、有機(jī)磷酸酯類中毒禁忌：青光眼；前列腺肥大者。二、山莨菪堿三、東莨菪堿――中樞性抗膽堿藥第五單元擬腎上腺素藥壹、a和b受體激動(dòng)藥（壹）腎上腺素用途：心跳驟停；抗休克；支氣管哮喘及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。局麻、制止鼻粘膜出血和牙齦出血。不良反應(yīng)：心律失常，室顫（二）麻黃堿用于腰麻術(shù)中所致的血壓下降二、a受體激動(dòng)藥（壹）去甲腎上腺素用途：休克和低血壓，用于藥物中毒致低血壓上消化道出血延長局麻藥的局麻作用。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死（用酚妥拉明）急性腎衰。（二）間羥胺三、b受體激動(dòng)藥（壹）異丙腎上腺素用途：心室自律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)功能衰竭精品文檔放心下載II、III房室傳導(dǎo)阻滯支氣管哮喘休克（二）多巴酚丁胺用途：心源性休克；充血性心衰四、a、b、DA受體激動(dòng)藥多巴胺用途：用于血容量已補(bǔ)足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克。精品文檔放心下載充血性心衰：用強(qiáng)心甙、利尿藥無效的難治性心衰急性腎衰常合用利尿藥。第六單元抗腎上腺素藥壹、a受體阻斷藥酚妥拉明（芐胺唑啉）用途：外周血管痙攣性疾病靜滴去甲腎上腺素發(fā)生外漏休克（感染性、出血性）充血性心衰和急性心梗防治手術(shù)時(shí)發(fā)生高血壓危象二、b受體阻斷藥（普萘洛爾、美托洛爾）用途：心律失常、心絞痛、高血壓急性心梗早期甲亢（輔助用藥）青光眼（原發(fā)性開角型）偏頭痛禁忌證：嚴(yán)重左室心功能不全；支氣管哮喘；我不是度房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過速。謝謝閱讀第七單元鎮(zhèn)靜催眠藥壹、安定（地西泮）――苯二氮?類用途：抗焦慮首選藥鎮(zhèn)靜催眠首選藥治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥中樞性肌肉松弛。二、巴比妥類（苯巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉）用途：主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)苯巴比妥：常用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。麻醉：硫噴妥鈉第八單元抗癲癇藥壹、苯妥英鈉用途：治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)；長期服低血鈣。有致畸和齒齦增生。精品文檔放心下載二、苯巴比妥――防治大發(fā)作的首選藥三、乙琥胺――防治小發(fā)作的首選藥四、氯硝基安定――失神小發(fā)作五、丙戊酸鈉――廣譜抗癲癇作用六、卡巴西平――精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作第九單元抗精神失常藥壹、氯丙嗪（冬眠靈）作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)吐作用――部位：延腦第四腦室底部；降低體溫謝謝閱讀2、內(nèi)分泌系統(tǒng)（溢乳、閉經(jīng)：阻滯結(jié)節(jié)－漏斗通路D2受體）精品文檔放心下載3、植物神經(jīng)系統(tǒng)：降血壓用途：人工冬眠：氯丙嗪+異丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)；過敏；口干、便秘、視力模糊。謝謝閱讀二、氟哌啶醇――各型精神分裂癥三、丙咪嗪（米帕明）――抗抑郁藥效應(yīng)：擬交感作用；增高突觸間隙去甲腎上腺素濃度；鎮(zhèn)靜作用；阿托品樣作用。感謝閱讀用途：各種抑郁癥小兒遺尿癥禁忌：青光眼；前列腺肥大；嚴(yán)重心血管疾?。话d癇。第十單元抗帕金森病藥壹、左旋多巴（擬多巴胺類藥）作用用途：對(duì)輕癥、較年輕療效較好，對(duì)重癥、年老者差。感謝閱讀改善肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難效果較好，對(duì)肌肉震顫差。顯效慢。仍可用于肝性腦病。不良反應(yīng)：外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因。謝謝閱讀二、苯海索（中樞性抗膽堿藥）作用用途：早期輕癥患者不能耐受或禁用左旋多巴的患者?？辜∪庹痤澬Ч?，改善強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)障礙的療效差。對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效。第十壹單元鎮(zhèn)痛藥壹、嗎啡（阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥）作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；縮瞳；止瀉用途：鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；急慢性消耗性腹瀉。拮抗藥：納洛酮二、哌替啶（度冷丁）用途：鎮(zhèn)痛；麻醉前給藥；人工冬眠；心源性哮喘三、美沙酮鎮(zhèn)痛作用和嗎啡相似，用于和海絡(luò)因的脫毒治療。第十二單元解熱鎮(zhèn)痛藥壹、阿司匹林（乙酰水楊酸）作用：解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗風(fēng)濕治療風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥抑制血小板聚集不良反應(yīng)：誘發(fā)哮喘；瑞夷綜合征。二、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）作用：解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱，無抗炎作用。為小兒退熱首選。三、保泰松（布他酮）抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。四、安乃近――解熱作用強(qiáng)，損害造血系統(tǒng)。五、吲哚美辛（消炎痛）是最強(qiáng)的環(huán)氧化酶抑制藥之壹。（對(duì)前列腺素合成酶抑制作用最強(qiáng)。）精品文檔放心下載六、布洛芬廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和無水楊酸反應(yīng)第十三單元抗組胺藥壹、H1受體阻斷藥苯海拉明、異丙嗪（非那根）、吡芐明、氯苯吡胺（撲爾敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可謝謝閱讀立嗪、美克洛嗪、特非那定、賽庚啶作用：1、H1受體阻斷作用2、中樞抑制作用（但阿司咪唑無中樞副作用）3、（弱）阿托品樣作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。4、抗乙酰膽堿樣作用。用途：1、防治皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。防治I型變態(tài)反應(yīng)性疾病對(duì)過敏性鼻炎、蕁麻疹等首選謝謝閱讀2、防治暈動(dòng)病和嘔吐（苯海拉明、異丙嗪）3、鎮(zhèn)靜、催眠（苯海拉明、異丙嗪）苯海拉明最常見的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、嗑睡二、H2受體阻斷藥西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁H2受體。抑制胃酸分泌?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體精品文檔放心下載致胃酸分泌。用途：治療消化性潰瘍，對(duì)十二指腸潰瘍療效尤佳。不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯(cuò)亂；粒細(xì)胞減少。謝謝閱讀第十四單元利尿藥及脫水藥壹、利尿藥強(qiáng)效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼中效利尿：氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、芐氟噻嗪（利鈉素）感謝閱讀低效利尿：螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶利尿劑和其他藥物合用的相互作用：1、和氨基甙類抗生素合用可增加其耳毒性2、和頭孢噻啶合用增加腎毒性。3、和蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強(qiáng)，起效時(shí)間縮短。感謝閱讀4、和降血糖藥合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀且增加降血糖藥用量。（壹）呋塞米（速尿）作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）對(duì)氯的主動(dòng)再吸收。抑制腎臟的稀釋和濃感謝閱讀縮功能。作用迅速、強(qiáng)大而短暫。用途：1、各類水腫頑固性水腫病人宜選用。2、腎功能不全：急性少尿性腎衰早期3、心功能不全：左心衰4、加速毒物排泄不良反應(yīng)：1、水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。精品文檔放心下載2、耳毒性3、胃腸反應(yīng)（二）氫氯噻嗪作用：1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮質(zhì)對(duì)氯的主動(dòng)的吸收及對(duì)鈉的被再吸收。作用于遠(yuǎn)曲小管近感謝閱讀端。2、降壓作用3、抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。用途：各種原因引起的水腫。對(duì)早、中度心性水腫可做首選。對(duì)治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。不良反應(yīng)：1、低血鉀2、升高血糖3、高尿酸血癥。（三）螺內(nèi)酯作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。和醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管及集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫（和噻嗪類且用）。感謝閱讀禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。（四）氨苯蝶啶作用：抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K－Na交換禁忌：高血鉀癥、腎功能不全藥物相互作用：不和螺內(nèi)酯且用；和洋地黃毒甙合用療效降低感謝閱讀二、脫水藥甘露醇作用：1、脫水作用：迅速提高血漿滲透壓2、利尿作用：通過增加血容量且擴(kuò)張腎血管。用途：1、腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。2、預(yù)防急性腎功能衰竭于大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。感謝閱讀3、青光眼禁忌：心功能不全，肺水腫及活動(dòng)性顱內(nèi)出血。第十五單元抗高血壓藥壹、腎上腺素受體阻斷藥（壹）哌唑嗪（a1受體阻斷藥）作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。降舒張壓更明顯。感謝閱讀用途：單用治療中度高血壓。和利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全精品文檔放心下載不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸。謝謝閱讀（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾（b受體阻斷藥）感謝閱讀用途：單用治療輕中度高血壓，對(duì)伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。精品文檔放心下載重度高血壓常和氫氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。硝苯地平和普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快；血漿腎素活性增高。精品文檔放心下載高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用。不良反應(yīng)：可致高血鉀，血管神經(jīng)性水腫?？烧T發(fā)哮喘血脂異常者不用。二、鈣拮抗藥（壹）硝苯地平作用特點(diǎn)：1、降壓快而強(qiáng)，且較持久。2、伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴(kuò)血管藥小3、腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加。用途：對(duì)輕、中、重度高均適用。尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。長期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。（二）尼群地平作用：1、選擇性擴(kuò)張血管2、降壓進(jìn)加快心率的副作用較輕微而短暫。3、有排鈉作用，長期用藥無耐受現(xiàn)象。4、有擴(kuò)張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量。用途：單用治療各型高血壓。冠心病高血壓適用。（三）維拉帕米、地爾硫?高血壓伴快速心律失常/潰瘍病者宜選用。三、血管腎張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）（壹）卡托普利作用：1、減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮2、減少緩激肽水解，舒張血管3、PGE2和PGI2的形成增加。特點(diǎn)：1、降壓作用強(qiáng)，起效快2、降壓明心率無明顯改變。無水鈉潴留。3、降低糖尿病、腎病等腎小球損傷的可能性。4、防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚5、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙。用途：單用可治療多種類型高血壓。對(duì)高腎素型有特效。常和b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。不良反應(yīng)：引起刺激性干咳。致高血鉀、血管神經(jīng)性水腫。（二）依那普利――降壓作用較強(qiáng)、持久。四、利尿降壓氫氯噻嗪作用：早期降太作用和排鈉利尿有關(guān)。用途：治療輕度高血壓可首選中、重度和其它藥合用。禁忌：血脂異常者不用。五、中樞性交感神抑制藥可樂定作用：降壓于中樞。激動(dòng)延髓孤束核壹級(jí)N元，導(dǎo)致末梢釋放NA，使血管平滑肌張力下降，感謝閱讀血管擴(kuò)張。作用特點(diǎn)：伴心率減慢、心輸出量減少；靜注先知后降。用途：高血壓合且消化性潰瘍者宜選用。不良反應(yīng)：嗑睡、口干；停藥反跳現(xiàn)象。久用可致水鈉潴留。六、抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥利血平作用：使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭。降壓作用緩慢、溫和而持久。用途：口服治療輕、中度高血壓；肌注靜注治療重度高血壓。精品文檔放心下載不良反應(yīng)：長期大量用藥可產(chǎn)生抑郁癥。禁忌：有潰瘍病或抑郁病史者禁用。七、直接擴(kuò)血管藥壹、肼屈嗪作用：降壓快、強(qiáng)，舒張壓下降比收縮壓明顯。直接松弛小動(dòng)腦血管平滑肌，使血管擴(kuò)張。用途：治療中、重度高血壓?？芍委熾y治性充血性心力衰竭。謝謝閱讀不良反應(yīng)：誘發(fā)心絞痛。長期大量服用可產(chǎn)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和全身紅斑狼瘡樣綜合征。感謝閱讀禁忌：冠心病、心絞痛及心功能不全者禁用。（二）硝普鈉作用：強(qiáng)效擴(kuò)血管藥。舒張壓和收縮壓均下降。降壓快而短。精品文檔放心下載用途：治療高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓。不良反應(yīng)：長期大量用藥導(dǎo)致甲減、低血壓。第十六單元抗心律失常藥壹、鈉通道阻滯藥（壹）Ia類藥物――奎尼丁作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內(nèi)流；抗膽堿作用。精品文檔放心下載用途：適用于各種心律失常。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。治療房顫常合用強(qiáng)心苷（對(duì)抗奎尼丁使心室率加快作用）奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。（二）Ib類藥物――利多卡因作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。用途：主要用于室性心律失常。對(duì)房顫無效。對(duì)急性心梗且發(fā)的室性心律失常為首選藥。苯妥英鈉――治療強(qiáng)心甙中毒引起的快速型心律失常首選（三）Ic類藥物――普羅帕酮（心律平）用途：防治室性和室上性心律失常。二、b受體阻斷藥――普萘洛爾作用：主要部位于竇房結(jié)和房室結(jié)用途：用于室上性快速型心律失常。竇性心動(dòng)過速首選。變異型心絞痛不用。三、延長動(dòng)作電位時(shí)程藥――胺碘酮作用：延長心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP。有利于消除折返激動(dòng)。感謝閱讀用途：多種室上性和室性心律失常。廣譜抗心律失常藥。四、鈣拮抗藥――維拉帕米作用：阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道。用途：室上性心律失常。治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥感謝閱讀第十七單元抗慢性心功能不全藥壹、強(qiáng)心甙類（地高辛、洋地黃毒甙）作用：1、增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用）強(qiáng)心甙對(duì)心臟具有高度選擇性。感謝閱讀2、減慢心率（負(fù)性頻率作用）。3、減慢傳導(dǎo)（負(fù)性傳導(dǎo)作用）。用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。精品文檔放心下載不良反應(yīng)：易過量中毒。最常見的最期癥狀是胃腸道反應(yīng)。精品文檔放心下載中毒搶救：對(duì)心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯――阿托品過速型心律失常――靜滴鉀鹽室性早搏、心動(dòng)過速－苯妥英鈉室性心動(dòng)過速――利心卡因注意事項(xiàng)：1、和排鉀利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素合用，應(yīng)補(bǔ)鉀。謝謝閱讀2、合用強(qiáng)心甙期間禁用鈣劑。3、奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米避免和強(qiáng)心甙合用。二、減輕心臟負(fù)荷藥（壹）擴(kuò)血管藥主要擴(kuò)張小運(yùn)用藥：肼酞嗪、硝苯地平主要擴(kuò)張小靜脈藥：硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈藥：卡托普利、硝普鈉、哌唑嗪（二）利尿劑第十八單元抗心絞痛藥壹、硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯）藥理學(xué)基礎(chǔ)：降低心肌耗氧量作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明顯。擴(kuò)張小靜脈、小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈的輸送血管和側(cè)支血管。用途：1、控制心絞痛發(fā)作，對(duì)勞力型心絞痛和變異型均有效。謝謝閱讀2、急性心梗3、作為減負(fù)荷藥，可用于難治性充血性心衰。不良反應(yīng)：1、治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發(fā)紅、搏動(dòng)性頭痛和反射性心率加快。謝謝閱讀2、顱內(nèi)血管擴(kuò)張→顱內(nèi)壓升高3、大劑量→體位性低血壓4、長期用藥突然停藥→心絞痛5、連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐受性二、b受體阻斷藥（普苯洛爾、阿替洛爾、美托洛爾）作用：1、阻斷心臟b1受體→心舒期延長，冠狀動(dòng)脈灌流延長謝謝閱讀2、改善心肌代謝3、單用增加心肌耗氧量。和和硝酸酯類合用。用途：治療勞力型心絞痛。對(duì)變異型心絞痛無效。注意事項(xiàng)：1、和硝酸酯類藥物合用時(shí)因均使血壓降低，故劑量不宜大。感謝閱讀2、支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。感謝閱讀三、鈣拮抗藥（硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?）作用：1、松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管2、拮抗心肌缺血時(shí)高交感活動(dòng)。3、保護(hù)缺血心肌。用途：1、變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平2、勞力型心絞痛――地爾硫?、維拉帕米3、急性心梗第十九單元血液系統(tǒng)壹、抗凝血藥（壹）肝素――治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥作用：于體內(nèi)外均有抗凝作用激活血漿抗凝血酶III，加強(qiáng)其抑制某些凝血因子的作用。精品文檔放心下載用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。不良反應(yīng)：毒性較小，自發(fā)性出血對(duì)抗藥→硫酸魚精蛋白（二）華法林（芐丙酮香豆素）作用：口服，體外無效。和VitK產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗作用用途：防治血栓栓塞性疾病。不良反應(yīng)：過量引起出血→VitK對(duì)抗藥物相互作用：苯巴比妥和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。謝謝閱讀（三）枸櫞酸鈉和血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡(luò)合物→血Ca降低精品文檔放心下載（四）鏈激酶（溶栓酶）――外源性纖溶酶原間接激活劑。對(duì)已形成的血栓無溶解作用（五）乙酰水楊酸――競(jìng)爭(zhēng)性抑制血小板環(huán)氧酶的活性→血栓素A2的合成降低感謝閱讀（六）潘生丁――抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化謝謝閱讀（七）尿激酶――過量出血的解救→靜注氨甲苯酸二、止血藥（壹）VitK作用：肝合成凝血酶原時(shí)所需酶的輔酶用途：防治VitK缺乏所引起的出血。對(duì)肝硬化及晚期肝癌無效。謝謝閱讀（二）酚磺乙胺（止血敏）――增加血小板生成（三）垂體后葉素――用于肺及消化道出血。（四）氨甲苯酸――抑制纖溶酶原激活因子?？蓪?duì)抗胰腺手術(shù)后出血。三、抗貧血藥（壹）鐵制劑――治療缺鐵性貧血（二）葉酸――治療因葉酸缺乏所致的大細(xì)胞高色素性貧血謝謝閱讀（三）VitB12――治療惡性貧血及其它大細(xì)胞高血色素性貧血感謝閱讀（四）甲酰四氫葉酸鈣――治療久服苯妥英鈉引起的巨幼貧精品文檔放心下載第二十單元消化系統(tǒng)藥壹、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替?。℉2受體阻斷藥）感謝閱讀作用：可逆性和組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌用途：治療消化性潰瘍。對(duì)十二指腸潰瘍療效尤佳。不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯(cuò)亂；料細(xì)胞減少感謝閱讀二、抗酸藥1、氫氧化鎂――口服后能迅速中和胃酸。作用強(qiáng)，起效快，不溶性抗酸藥。精品文檔放心下載2、三硅酸鎂――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱3、氫氧化鋁――不溶于水、起效慢持久。有收斂止血和引起便秘的作用。精品文檔放心下載4、碳酸鈣――作用快強(qiáng)、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多謝謝閱讀5、碳酸氫鈉――易溶于水、作用強(qiáng)、快、短暫。6、硫糖鋁――保護(hù)胃腸粘膜。第二十壹單元呼吸系統(tǒng)藥壹、抗喘藥（壹）茶堿類氨茶堿作用：促進(jìn)兒茶酚胺的物質(zhì)釋放。促進(jìn)腎上腺素釋放；增加膈肌收縮力；拮抗腺苷的作用抑制磷酸二酯酶→支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量用途：急慢性哮喘及慢阻肺?？捎糜诎橛行墓δ芟毙园l(fā)作。感謝閱讀禁忌：急性心梗、低血壓、休克（二）擬腎上腺素藥（沙丁胺醇、腎上腺素、異丙腎、麻黃堿）謝謝閱讀作用：通過激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上b2受體→cAMP↑精品文檔放心下載異丙腎――激活腺酸環(huán)化酶→增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP謝謝閱讀用途：沙丁胺醇――用于支氣管哮喘急性發(fā)作（三）過敏介質(zhì)阻滯藥――色甘酸鈉作用：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放。用途：預(yù)防外因性支氣管哮喘。對(duì)已發(fā)作的哮喘無效。第二十二單元糖皮質(zhì)激素類藥短效：氫化可的松、可的松中效：潑尼松、潑尼松龍、氫化潑尼松長效：地塞米松、倍他米松作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；對(duì)血液成分的影響用法：大劑量突擊療法→中毒性菌痢壹般劑量長期療法→小劑量替代療法→垂體前葉功能減退隔日療法→腎病綜合征?？杀苊夥答佇砸种拼贵w－腎上腺皮質(zhì)軸機(jī)能。感謝閱讀用途：不可用于鵝口瘡地塞米松――抗炎作用強(qiáng)，幾乎無鈉潴留去氧皮質(zhì)酮――幾乎無抗炎作用，潴鈉潴水作用強(qiáng)。不良反應(yīng)：高血壓、高血糖、低血鈣、低血磷第二十三單元抗甲狀腺藥壹、硫脲類（硫氧嘧啶類；咪唑類）感謝閱讀硫氧嘧啶類卡比馬唑―于體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲硫咪唑才產(chǎn)生抗甲狀腺作用。作用機(jī)制：1、抑制過氧化酶2、抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合T3、T43、丙基硫氧嘧啶仍能抑制T4于周圍組織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3感謝閱讀藥物起效慢――待已合成的甲狀腺激素耗竭后才能生效。用途：甲亢治療。不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少（最重）二、碘及碘化物三、放射性碘四、b受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的謝謝閱讀甲狀腺激素的作用：調(diào)控生長發(fā)育。幼兒期缺乏→呆小病第二十四單元降血糖藥壹、胰島素作用：1、降低血糖；2、促進(jìn)脂肪合成和抑制其分解；3、促蛋白質(zhì)合成，抑制其分解；4、降低血鉀用途：1、糖尿病2、糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀和治療高血鉀癥3、重病恢復(fù)期增加食欲4、治療精神分裂癥不良反應(yīng)：長期注射易造成注射部位肌肉萎縮。二、口服降血糖藥（壹）磺酰脲類（甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲）作用：刺激胰島b細(xì)胞釋放胰島素。氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿格列本脲――有利尿作用。用途：1、糖尿病2、尿崩癥――氯磺丙脲不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少及肝損傷；過敏；胃腸反應(yīng)；N系統(tǒng)謝謝閱讀（二）雙脲類（苯乙雙脲，二甲雙胍）作用：作用時(shí)間短，血漿蛋白結(jié)合率低。用途：輕中型糖尿病，適用于肥胖者。不良反應(yīng)：乳酸血癥，酮血癥，低血糖，胃腸癥狀。第二十五單元合成抗菌藥壹、氟喹諾酮類作用機(jī)制：抑制細(xì)菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復(fù)制。精品文檔放心下載（壹）諾氟沙星（氟哌酸）作用：對(duì)大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌作用較強(qiáng)大。用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童（二）培氟沙星（甲氟哌酸）作用：對(duì)大多數(shù)G－和G+葡萄球菌（三）氧氟沙星――抗菌活性強(qiáng)。對(duì)G-菌作用為諾氟沙星的2－4倍謝謝閱讀（四）環(huán)丙沙星――對(duì)G－菌和G+菌較前藥增強(qiáng)，對(duì)厭氧菌綠膿桿菌均有效精品文檔放心下載二、磺胺類作用機(jī)制：和細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶作用：G+菌中溶血性鏈球菌、肺炎球菌G-菌中腦膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原體、放線菌對(duì)病毒和立克次體無效。用途：流行性腦脊髓膜炎首選磺胺嘧啶全身性感染；泌尿系感染；腸道感染；局部感染等不良反應(yīng)：腎損害；過敏；造血（再障貧）三、甲氧芐氨嘧啶（TMP）作用：競(jìng)爭(zhēng)抑制細(xì)菌二氫葉酸仍原酶→阻斷四氫葉酸合成和磺胺類合用――抗菌作用↑↑↑復(fù)方新諾明：（SMZ+TMP）――致葉酸缺乏癥增效聯(lián)磺片（SD+SMZ+TMP）四、硝咪唑類（甲硝唑，替硝唑）抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物五、硝基呋喃類1、呋喃唑酮（痢特靈）――用于腸炎，菌痢2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。不用于全身感染。精品文檔放心下載第二十六單元抗生素壹、青霉素類（壹）芐青霉素（青霉素G）作用機(jī)制：阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分――粘肽的合成。主要用于大多數(shù)G+菌、G－球菌、螺旋體和放線菌感染。感謝閱讀特點(diǎn)：抗菌作用強(qiáng)，療效高和毒性低。治療敏感菌感染的首選藥。用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選感謝閱讀草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內(nèi)膜炎首選（二）半合成青霉素1、耐酶青霉素（苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林）特點(diǎn)：抗菌譜同上，抗菌強(qiáng)度弱于芐青霉素。用于金葡菌耐酸苯唑西林――不易產(chǎn)生耐藥的青霉素2、廣譜青霉素（1）氨芐青霉素作用：對(duì)G-菌桿菌作用較強(qiáng)。對(duì)綠膿桿菌無效，對(duì)多數(shù)耐芐青霉素的金葡菌無效。（2）羥氨芐青霉素作用：對(duì)肺炎球菌和變形桿菌作用較氨芐青霉素強(qiáng)。（3）羧芐青霉素（羧芐西林）作用：抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素代表藥用途：用于全身性綠膿桿菌感染二、頭孢菌素類――抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對(duì)胃酸及b－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過敏少。精品文檔放心下載第壹代：頭孢氨芐，頭孢噻吩，頭孢唑啉，頭孢拉定第二代：頭孢孟多，頭孢呋新第三代：頭孢噻肟，頭孢哌酮，頭孢他定作用：1、抗G+菌：第壹代＞第二代＞第三代2、對(duì)各種b－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性：三代＞二代＞壹代3、抗G-菌：三代最強(qiáng)：對(duì)腸桿菌和綠膿桿菌均有強(qiáng)效。感謝閱讀體內(nèi)過程：第二代頭孢呋新和第三代能透過血腦屏障。用途：第壹代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、軟組織、泌尿感染謝謝閱讀第二代：大腸桿菌，克雷白氏菌，吲哚陽性變形桿菌第三代：綠膿桿菌，新生兒腦膜炎和腸桿菌，腦膜炎不良反應(yīng)：第壹代大劑量→腎毒性三、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素，羅紅霉素，螺旋霉素，阿奇霉素，白霉素）感謝閱讀作用機(jī)制：作用于敏感菌核蛋白體50S亞基→影響蛋白合成感謝閱讀靜止期抑菌劑。1、紅霉素――軍團(tuán)菌病首選作用用途：主用于對(duì)青霉素耐藥的輕中度金葡菌感染。和抗毒素聯(lián)合治療白喉或單用于白喉帶菌者。用于支原體肺炎，軍團(tuán)菌肺炎，空彎，阿米巴痢。紅霉素不宜和氯霉素和林可霉素共用。2、乙酰螺旋霉素――常作紅霉素的替代品。四、林可霉素類（林可霉素，克林霉素）克林霉素是治療急慢性金葡菌性骨髓炎的首選藥。五、氨基甙類（鏈霉素，慶大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素）謝謝閱讀作用：阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。不良反應(yīng)：（1）腎毒性：新霉素＞卡那＞慶大＞丁胺卡那＞鏈霉素（2）耳毒性：前庭損害：新＞卡那＞慶大＞鏈霉素耳蝸損害：新＞卡那＞丁胺＞慶大（3）過敏反應(yīng)（4）阻斷N肌肉接頭1、鏈霉素（SM）――主要對(duì)結(jié)核桿菌及多種G-桿菌有強(qiáng)效謝謝閱讀為鼠疫首選藥。對(duì)草綠色鏈球菌感染者，以青霉素合鏈霉素首選。過敏性休克搶救藥：10%GS酸鈣2、慶大霉素（GM）――主要用于治療敏感菌所致的各種感染精品文檔放心下載為敗血癥、骨髓炎首選。3、卡那霉素（KM）――對(duì)結(jié)核桿菌有效。對(duì)綠膿桿菌無效。感謝閱讀丁胺卡那――耐酶。綠膿桿菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。謝謝閱讀六、四環(huán)素類（土霉素，四環(huán)素）作用機(jī)制：抑菌劑，于極高濃度時(shí)才有殺菌作用。藥物能特異地和敏感菌核蛋白體30S亞基結(jié)合→抑制蛋白質(zhì)合成。謝謝閱讀作用：1、對(duì)肺炎球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及部分葡菌、破傷風(fēng)桿菌和炭疽桿菌有效謝謝閱讀2、對(duì)肺支原體，立克次體，衣原體，螺旋體，放線菌也有抑制作用，對(duì)阿米巴原蟲有間接謝謝閱讀抑制作用。3、對(duì)綠膿桿菌、病毒、真菌無效。4、對(duì)G+菌作用不如青霉素類。對(duì)G-菌不如氨基甙類和氯霉素。謝謝閱讀用途：治療流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病等立克次體病、支原體肺炎及布氏桿感謝閱讀菌病――首選不良反應(yīng)：1、