《高血壓聯(lián)合用藥研究4800字（論文）》

高血壓的中西藥聯(lián)合運(yùn)用技巧及日常生活調(diào)理摘要:高血壓是一種常見的慢性病，死亡率居世界之首。它也是一種危害中國(guó)人健康的常見病。由于該病本身的特點(diǎn)，需要長(zhǎng)期的藥物控制。藥物治療高血壓的效果直接取決于患者的依從性。為了更好的治療高血壓，國(guó)內(nèi)外科學(xué)家進(jìn)行了大量的研究，通過研究發(fā)現(xiàn)，中西藥合理使用對(duì)于高血壓的治療有著良好效果。本文針對(duì)中西藥聯(lián)合使用的情況進(jìn)行相應(yīng)的分析，研究中西藥對(duì)于高血壓治療的相關(guān)技巧。關(guān)鍵詞：高血壓；中西藥聯(lián)合；日常生活調(diào)理；生活質(zhì)量前言目前，我國(guó)的高血壓患者數(shù)量已經(jīng)是一個(gè)很龐大的數(shù)字，高達(dá)2.7億人。高血壓是以動(dòng)脈壓升高為主要特征的疾病，高血壓的定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。一些高血壓患者在早期沒有任何表現(xiàn)，直到測(cè)量血壓的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，或者是在心臟、腎臟、大腦有癥狀時(shí)才發(fā)現(xiàn)。所以就導(dǎo)致了很多高血壓患者沒有及時(shí)進(jìn)行治療，繼而對(duì)身體產(chǎn)生了很大危害，嚴(yán)重者甚至死亡。目前的藥物治療和無藥物治療高血壓取得了一定的成功，但在人群中控制高血壓的發(fā)生率較低。這仍然是一個(gè)全球性的問題。為了更好的治療高血壓，科學(xué)研究人員利用中醫(yī)藥聯(lián)合的方式進(jìn)行了相應(yīng)的研究。1.選題簡(jiǎn)介1.1選題依據(jù)中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬“頭痛”、“眩暈”范疇，主要與長(zhǎng)期緊張、勞累過度、情志過極，飲食多油膩等因素有關(guān)。近年來隨著對(duì)中醫(yī)的日益重視，中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)得到更充分的體現(xiàn)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，通過辯證施護(hù)，對(duì)患者采取個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)。同時(shí)，中醫(yī)講究“藥食同源”、“食藥同治”，并注意藥物醫(yī)忌。在護(hù)理過程中還非常重視情志護(hù)理、生活起居護(hù)理，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果。西醫(yī)認(rèn)為高血壓是由于身體激素分泌失調(diào)導(dǎo)致人體內(nèi)血糖濃度升高，因此西醫(yī)對(duì)于血糖的研究更加直接，直接對(duì)于人體激素進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。中藥對(duì)于高血壓的治療相對(duì)平和，而西藥對(duì)于高血壓的治療，相對(duì)直接，利用中藥溫和的特性，加上西藥快速的治療效果，對(duì)于高血壓的治療有著更好的效果。1.2選題意義聯(lián)合用藥可使患者血壓迅速降至正常水平，但臨床表現(xiàn)的改善可能并不明顯。病人停藥后血壓可能會(huì)出現(xiàn)反彈的現(xiàn)象。西藥可以在短時(shí)間的對(duì)高血壓達(dá)到相應(yīng)的治療效果，但是其反彈情況也較為明顯，而且西藥的不良反應(yīng)也較為明顯，因此在聯(lián)合用藥過程中，需要利用中藥的溫和作用進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。因此聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)療法治療高血壓研究也較多，目的在于平穩(wěn)降壓的同時(shí)改善患者臨床癥狀。而己經(jīng)有很多研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法在平穩(wěn)降壓及防止血壓回升、減少藥物不良反應(yīng)方面有較好療效。在目前的臨床應(yīng)用中，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的情況屢見不鮮，但臨床驗(yàn)證因使用的藥物種類而異。中醫(yī)藥聯(lián)合療法對(duì)高血壓病的特異性治療效果還需要進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證。本文針對(duì)聯(lián)合用藥的研究，是為了提升對(duì)于中西藥聯(lián)合使用的情況，為聯(lián)合用藥提供理論基礎(chǔ)。2.高血壓的中西藥聯(lián)合運(yùn)用技巧及日常生活調(diào)理2.1高血壓的中西藥聯(lián)合運(yùn)用技巧2.1.1中醫(yī)分型辨治（1）肝火偏旺型表現(xiàn)為頭痛、昏脹、便結(jié)、尿赤、舌紅、苔黃、脈弦。方用當(dāng)歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯。藥選：當(dāng)歸、龍膽草、梔子、黃芩、黃連、黃柏、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香、車前子、當(dāng)歸、生地、澤瀉等。（2）肝陽上浮型表現(xiàn)為頭痛眩暈、目眩畏光、面紅目赤、惡煩喜靜、口苦口干、舌紅苔黃脈弦。方選滋生青陽湯化裁。藥選：柴胡、桑葉、丹皮、天麻、白芍、刺蒺藜、鉤藤、石斛、杭菊、薄荷、生地、石決明、甘草等。（3）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型眩暈昏仆、耳鳴、肢麻、舌唇發(fā)麻、舌暗紅或赤、脈弦數(shù)。方選天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。藥選：天麻、鉤藤、石決明、牛膝、寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、茯神、夜交藤、龍骨、白芍、天冬、代赭石、牡蠣、玄參、川楝子、甘草、茵陳、龜版等。（4）痰濁中阻型表現(xiàn)為眩暈而見頭痛如蒙、胸悶惡心，食少多寐、苔白膩、脈濡滑。方選半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯合苓桂術(shù)甘湯。藥選：半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、云苓、甘草、桂枝、澤瀉等。（5）氣血虧虛型眩暈動(dòng)則加劇，面色白，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言，脈細(xì)而弦，舌無華少津，或舌紅無苔。方選歸脾湯、參術(shù)四物湯。藥選：黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、酸棗仁、龍眼、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、黃精、首鳥、女貞子、旱蓮草、生姜、大棗等。（6）腎精不足型頭痛且暈，腰痛酸軟，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細(xì)無力。方選大補(bǔ)元煎、左歸丸、右歸丸等。藥選人參、山藥、熟地、杜仲、枸杞、當(dāng)歸、山藥、菟絲子、牛膝、鹿角膠、龜版膠、附子、肉桂、甘草等。2.1.2西藥治療西醫(yī)的治療目標(biāo)是有效控制血壓。降壓的靶目標(biāo)為<140/90mmHg。藥物選擇如下：（1）呋塞米、螺內(nèi)脂、氨苯喋啶等利尿劑是常用的降壓藥，是肥胖患者常用的降壓藥。（2）卡托普利，伊那普利，貝那普利(洛丁新)等適用于年輕人的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，對(duì)于心力衰竭或心肌梗塞患者，有糖尿病蛋白尿的患者同樣適用。（3）科素亞、代文、伊貝沙坦等是新型降壓藥，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AⅡRA)，特別適用于對(duì)其他降壓藥有不良反應(yīng)的患者，能明顯提高治療順應(yīng)性。（4）心得安、美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑特別適用于年輕人，發(fā)生過心肌梗塞，伴心絞痛，心率偏快或有心力衰竭的患者。（5）維拉帕米，長(zhǎng)效異搏定，地爾硫卓等鈣拮抗劑(CCB)適用于人和心絞痛的患者。（6）特拉唑嗪、哌唑嗪、壓寧定等α1受體阻斷藥能安全有效的降低血壓。2.2中西藥治療高血壓的異同點(diǎn)2.2.1中西藥治療高血壓的差異中醫(yī)對(duì)于高血壓的治療是根據(jù)患者的癥狀為依據(jù)的進(jìn)行判斷的，而西醫(yī)的治療是以血壓值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的判斷，同樣在降壓方面的判斷也是根據(jù)血壓值進(jìn)行的判斷。從短期的降壓效果來判斷可知，在降壓方面而言中藥不如醫(yī)藥。降低血壓后，西藥的作用很快，所以藥物的作用很緩慢;分析了血壓壓力的持續(xù)作用，西藥的效果持續(xù)很短，藥物的“反跳”現(xiàn)象很明顯，中藥的效果有效，維持效果的作用會(huì)很長(zhǎng)，“反動(dòng)”松弛。癥狀是傳統(tǒng)韓醫(yī)學(xué)的效能標(biāo)準(zhǔn)，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西藥。西醫(yī)抗高血壓藥物的研究，從一開始就開發(fā)出以“高血壓”為對(duì)象的減壓劑。在臨床上，針對(duì)血管擴(kuò)張劑、利尿藥、β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等運(yùn)用較為頻繁，可以通過各自的作用降低血壓。中醫(yī)的特征是在中醫(yī)“頭痛”、“腦眩暈”的范圍內(nèi)，頭痛頭痛的時(shí)候停止，或者，腳的重量不穩(wěn)定是其特征。2.2.2中西藥治療高血壓的共通點(diǎn)高血壓治療的原則方面，是根據(jù)中西藥結(jié)合的方面對(duì)高血壓進(jìn)行相應(yīng)的研究分析，單純高血壓病為中心的1、2期,患者的常見癥型陰虛陽亢,還是亢盛,主要表現(xiàn)癥型氣機(jī)升降即可制成,上升,肝陽覺醒,治療的原則是其升下降,反過來,這是那個(gè)覺醒鎮(zhèn)西方的血壓應(yīng)用瞄準(zhǔn)了降壓治療。西藥和中藥對(duì)于血壓的降低目標(biāo)都是一致的，都是通過血壓的規(guī)律，降低血壓的狀態(tài)。在具體的治療措施當(dāng)中，利用中西藥的特性結(jié)合作用進(jìn)行相應(yīng)的治療更好的取得相應(yīng)的治療效果。利用中藥的治療手段，可以充分展示出治療的差異性，充分反映臨床的彈性和個(gè)體差異。隨著西方醫(yī)學(xué)的研究深入，對(duì)于西藥的研究也在逐步的深入，也注重個(gè)體疾病的差異性，對(duì)于醫(yī)藥的運(yùn)用也在向著全方位的發(fā)展。中西藥的使用都注重患者的個(gè)性化差異，加強(qiáng)了對(duì)個(gè)性差異化的治療。2.3日常生活調(diào)理2.3.1控制體重超重是高血壓的重要表現(xiàn)因素。針對(duì)高血壓患者的護(hù)理，飲食控制和體育鍛煉被廣泛應(yīng)用。限制熱量攝入，減少攝入脂肪較多的高熱量食物，適當(dāng)減少主要食物的攝入量，控制飲酒量或不飲酒。增加運(yùn)動(dòng)量，引導(dǎo)患者根據(jù)自身身體狀況制定簡(jiǎn)單易行，但行之有效的運(yùn)動(dòng)方法，進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，從而達(dá)到控制高血壓，以及減肥的目的。2.3.2飲食調(diào)理中醫(yī)理論認(rèn)為人體內(nèi)的基本元素和氣血脈絡(luò)等處于平衡的狀態(tài)，則會(huì)表現(xiàn)為健康狀態(tài)，且精神飽滿；若人體內(nèi)的元素和氣血陰陽失衡則表現(xiàn)為疾病，故高血壓患者會(huì)存在一些其他病癥。飲食調(diào)理中通過調(diào)理來達(dá)到身體各元素的平衡。針對(duì)性地分析高血壓患者的身體狀況，如高血壓患者表現(xiàn)為肝陽上亢，則飲食需要注意以平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎為主，加以營(yíng)養(yǎng)元素搭配；若高血壓患者腎精不足，則飲食需要注意以溫陽補(bǔ)腎或者滋陰補(bǔ)腎為主，陰虛則滋陰補(bǔ)腎，陽虛則溫陽補(bǔ)腎，并加以營(yíng)養(yǎng)元素搭配；若高血壓患者氣血虧虛，則飲食中注意補(bǔ)益心脾和健運(yùn)脾胃為主；若高血壓患者痰濁中阻，則飲食中注意以燥濕祛痰和健脾和胃為主，并加以營(yíng)養(yǎng)元素搭配食療，達(dá)到身體各項(xiàng)元素的平衡狀態(tài)。2.3.3浴足調(diào)理劉桂芳研究指出浴足是中醫(yī)養(yǎng)生的基本方法之一，人體足部有多個(gè)穴位和毛細(xì)血管，對(duì)于調(diào)節(jié)血壓和血管都會(huì)起到較好的作用。故高血壓患者可以在睡覺前用熱水進(jìn)行浴足，水溫調(diào)至適宜，可以耐受即可，最好選用木桶進(jìn)行浴足，且水要漫過小腿部位，浴足時(shí)間一般控制在20min左右，切記時(shí)間不宜過長(zhǎng)。堅(jiān)持浴足可以讓高血壓患者及早進(jìn)入睡眠狀態(tài)，有助于穩(wěn)定患者的血壓，緩解高血壓狀況。2.3.4運(yùn)動(dòng)調(diào)理劉桂芳研究中指出很多高血壓患者缺少運(yùn)動(dòng)和鍛煉，以至于免疫力降低，血壓升高，威脅到患者的身體健康和生命安全。故需要在社區(qū)中醫(yī)護(hù)理中打造一套護(hù)理運(yùn)動(dòng)操，在運(yùn)動(dòng)操演示過程中，對(duì)高血壓患者講解關(guān)于高血壓的基本情況，疏通血脈，調(diào)理內(nèi)分泌，配合養(yǎng)生保健操，定期進(jìn)行指導(dǎo)和講解，并且電話隨訪，隨訪中注意高血壓患者的飲食情況。2.3.5自我護(hù)理劉桂芳認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員為高血壓患者講解一些簡(jiǎn)單的自救方法，獨(dú)處時(shí)一旦出現(xiàn)高血壓異常情況可以進(jìn)行自救，平時(shí)多對(duì)自己的血壓進(jìn)行測(cè)量，患者的家屬應(yīng)該學(xué)習(xí)一些基本的護(hù)理對(duì)策，以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，若高血壓患者出現(xiàn)體質(zhì)偏差和四肢麻木等情況，需要引起高度重視。3.結(jié)論由于西醫(yī)降壓效果較快，急性期收縮壓超過180mmhg，或高血壓危象、高血壓腦病等應(yīng)立即選擇西藥；血壓相對(duì)穩(wěn)定或血壓不太高時(shí)，應(yīng)盡量選用中藥。例如，中藥利尿劑的作用途徑可能是單純的泌尿系統(tǒng)，也可能同時(shí)作用于泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)，起到多種作用；六味地黃丸的應(yīng)用可以解決西醫(yī)治療高血壓病患者的局限性舒張?jiān)缙谘獕荷撸宦晕覆』颊邞?yīng)避免使用利血平制劑和解熱解毒藥，并應(yīng)選擇鈣拮抗劑和呼吸道疾病患者應(yīng)選擇鈣拮抗劑或絞股藍(lán)、紅花；對(duì)心臟過緩應(yīng)避免使用β2受體阻滯劑和利血平制劑，應(yīng)選擇心寶或氨氯地平。雖然血壓降低了，但患者的癥狀可能不會(huì)完全改善，嚴(yán)重心臟事故的發(fā)生率可能不會(huì)降低。而且西醫(yī)作用方式單一，療效相對(duì)特異，長(zhǎng)期大規(guī)模應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生很多副作用。中醫(yī)藥治療單純性低血壓療效不明顯，但從長(zhǎng)期療效來看，可以彌補(bǔ)西醫(yī)的不足。中醫(yī)藥不僅能改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，而且在預(yù)防動(dòng)脈硬化、改善胰島素抵抗方面也有明顯優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥治療高血壓存在降壓效果慢、降壓幅度低、不適合需要快速降壓的重度高血壓患者。常用的治療高血壓的中藥湯劑口感差，而常用的治療高血壓的中成藥也存在單次劑量大、服用次數(shù)多的缺點(diǎn)。只有開發(fā)出有效、快速、安全的中藥方法和藥物，才能充分發(fā)揮中醫(yī)藥防治高血壓的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。4.體會(huì)單靠西藥可以降低血壓，但癥狀可能不能完全改善，嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生率也未必能降低。西醫(yī)作用方式相對(duì)單一，療效相對(duì)特異。長(zhǎng)期大規(guī)模應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生大量的不良反應(yīng)。中醫(yī)單靠降血壓效果不如西藥，但從長(zhǎng)期療效來看，在上述方面可以彌補(bǔ)西醫(yī)的不足。中醫(yī)藥治療存在降壓效果慢、降壓幅度低、不適合重度高血壓等缺點(diǎn)。中藥和西藥對(duì)于高血壓治療都具備一定的效果，但是在使用方面都存在一定的缺陷，兩者之間的結(jié)合，可以起到一定的彌補(bǔ)作用，對(duì)于高血壓的治療有著較為良好的效果。參考文獻(xiàn)毛春華,黃靜宇.中西藥四聯(lián)療法對(duì)克山病合并高血壓患者血壓控制及靶器官的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,32(4):396-398.董俊平,周倩.原發(fā)性高血壓中醫(yī)護(hù)理的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015(14):130-131.劉長(zhǎng)梅.老年高血壓中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(35):20-20.衣曉琳,凌艷.