現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本情況和體系框架,經(jīng)濟管理學論文

現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本情況和體系框架,經(jīng)濟管理學論文【題目】【第一章】【第二章】【第三章】當代醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本情況和體系框架【4.1】【4.24.3】【結論/以下為參考文獻】3.當代醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本情況和體系框架3.1醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本內(nèi)容。3.1.1施行醫(yī)院經(jīng)濟管理的背景意義。十一五以來，和國家大力推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，捉住國家推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的戰(zhàn)略機遇，根據(jù)社會市場經(jīng)濟要求，著力引導各級醫(yī)療機構做好經(jīng)濟管理工作。3.1.2醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本概念。作為醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院經(jīng)濟管理的狀況直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。當前，在全民醫(yī)療衛(wèi)生保障制度尚不完善，社會市場經(jīng)濟建設有待進一步加強，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不完全到位的情況下，作為醫(yī)院的管理者，只要通過加強醫(yī)院經(jīng)濟管理工作，完善財務管理和成本核算制度，落實相應的人、財、物管理措施，才能切實解決好當下人民群眾關心的重大問題，進而為構建社會和諧社會做出奉獻。醫(yī)院經(jīng)濟管理〔Hospitaleconomicmnagement〕是指為知足人民群眾的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，運用科學、合理的經(jīng)濟手段，嚴格根據(jù)客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求，對醫(yī)療機構的經(jīng)濟活動進行有效的計劃、組織、與施行，并在這里經(jīng)過中開展監(jiān)督指導和分析核算，合理使用好人力、物力、財力，在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的同時增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益，提高工作效率，更好地完成以醫(yī)療為中心的醫(yī)藥、教學、科研等各項任務。3.2醫(yī)院經(jīng)濟管理的要素。3.2.1要素一--財務管理。財務管理無疑是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的重中之重，我們所討論的財務管理絕不僅僅僅是單純的收費管理，而是根據(jù)醫(yī)療業(yè)務和經(jīng)濟管理的需求，在理順工作流程、優(yōu)化管理形式的基礎上實現(xiàn)臨床業(yè)務、賬務管理和經(jīng)濟決策之間的互相協(xié)調(diào)，保證收費和服務的一致性，減少跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。同時也根據(jù)實際的收支情況對醫(yī)院各科室進行成本核算，以便對日常業(yè)務和經(jīng)濟決策提出進一步的指導。醫(yī)院財務管理所包含的主要內(nèi)容能夠通過以下圖來描繪敘述：3.2.2要素二--物資管理。醫(yī)院的物資管理牽涉到很多方面，主要包括藥品管理、醫(yī)療器械管理、醫(yī)用衛(wèi)生消耗材料管理、衛(wèi)生循環(huán)使用材料管理、醫(yī)用庫房管理等。華而不實，最重要的就是藥品管理和醫(yī)療器械管理?！?〕藥品管理。在醫(yī)療活動中，藥品是必不可少的基礎性物資，藥品的供應、銷售和管理歷來就是醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟活動中的重要組成部分，在醫(yī)院的運營成本中占有很大的比重。因而，藥品管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理中必須予以重視的問題。在日常的藥品管理中，重點應做好下面方面的工作：①重視與臨床溝通，使醫(yī)務人員及時了解藥品的購銷信息，做好用藥指導；②細化價格管理，及時把握發(fā)改委等上級主管部門頒布的物價管理信息，嚴格遵照物價規(guī)定，從患者的角度出發(fā)，公平、合理定價；③強化庫存管理，嚴格執(zhí)行藥品時點時發(fā)制度，實現(xiàn)藥品進銷存的動態(tài)統(tǒng)一；④完善合理用藥制度，對臨床用藥進行監(jiān)督并進行細致的統(tǒng)計分析，構成藥品知識庫?！?〕醫(yī)療器械管理。醫(yī)療器械管理是醫(yī)院物資管理中的一個重要組成部分，其采購、使用、折舊和報廢也是醫(yī)療經(jīng)濟活動中的關鍵環(huán)節(jié)。使用科學的方式方法和先進的管理手段對醫(yī)療器械進行管理，提高其使用和管理水平，提高醫(yī)療機構資金使用效率，獲得最佳的經(jīng)濟技術效果，對于醫(yī)院整個的經(jīng)濟管理工作都有舉足輕重的意義。醫(yī)療器械管理所牽涉的主要內(nèi)容。3.2.3要素三--信息管理。醫(yī)院信息管理是醫(yī)院整體管理的重要組成部分，牽涉到醫(yī)院日常工作的方方面面。它縱向貫穿于臨床業(yè)務、藥品管理、財務管理、醫(yī)療器械管理等方面；橫向貫穿于患者在門診、病區(qū)的檢查、治療全經(jīng)過。30通過搞好醫(yī)院的信息管理，能夠到達改善醫(yī)療服務質量，提升醫(yī)院形象和加強醫(yī)院核心競爭力的目的，這里提到的改善服務質量不僅包括醫(yī)院對患者服務質量的改善也包括對上級主管單位〔衛(wèi)生局、發(fā)改委、醫(yī)保中心等〕服務質量的改善。詳細來講，通過科學管理理念的引入和先進技術手段的應用，能夠到達患者就診流程規(guī)范化、收費價格標準化、醫(yī)療活動高效化，有效減少諸如門診常見的掛號排隊時間長、收費排隊時間長、取藥排毒時間長、醫(yī)生看病時間短的三長一短現(xiàn)象和住院常見的糊涂賬現(xiàn)象。并且能夠大大提高醫(yī)院收費的透明度，患者能夠方便地查詢到具體的費用清單，減少在窗口的排隊次數(shù)和等候時間。同時，上級主管機構可以以及時對于醫(yī)院的醫(yī)療活動開展情況和物價執(zhí)行情況進行有效的監(jiān)督檢查。加強醫(yī)院信息管理不但是提高醫(yī)院工作效率和經(jīng)濟效益的有效途徑，同時也是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的出發(fā)點和源動力。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設與應用是醫(yī)院管理的系統(tǒng)工程，它以計算機和網(wǎng)絡技術為基礎，通過各種不斷更新與改良的技術手段來促進醫(yī)院的科學管理和決策。3.3醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題及其基本原則。3.3.1醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題。眾所周知，醫(yī)療機構的經(jīng)濟管理在其整體事業(yè)發(fā)展中起著特別重要的作用，越來越遭到人們的普遍關注，甚至和醫(yī)療技術與服務質量一樣決定著醫(yī)院的興衰存亡，因而，必須引起我們的足夠重視。但是，人們由于長期遭到傳統(tǒng)管理體制的影響，在加之相關利益分配因素，我們在施行醫(yī)院經(jīng)濟管理的經(jīng)過中經(jīng)常遭到一些阻滯甚至是抵觸情況，大致有下面幾個方面：〔1〕遵循傳統(tǒng)理念以為醫(yī)院是社會福利事業(yè)，不應該提經(jīng)濟管理，而應主要依靠行政手段，等、靠、要觀念根深蒂固；〔2〕從臨床角度出發(fā)，以為搞醫(yī)療衛(wèi)生工作的，只需要把握研究醫(yī)學規(guī)律，而不需要研究經(jīng)濟規(guī)律；〔3〕以為搞經(jīng)濟管理就是會計記帳，核心還是多掙錢，多發(fā)獎金，今朝有酒今朝醉，缺乏可持續(xù)發(fā)展的意識；〔4〕實行成本核算，健全財、物的管理制度和手續(xù)，本身就消耗損費人力物力，而且是對群眾的不信任，容易引起矛盾；〔5〕即使開展了簡的經(jīng)濟管理，也與實際工作和決策脫節(jié)，并未真正發(fā)揮經(jīng)濟管理的作用，有走形式、擺樣子之嫌。3.2醫(yī)院經(jīng)濟管理的基本原則。針對上面提出的問題，我們要搞好新時期醫(yī)療機構的經(jīng)濟管理，就一定要找準當前工作中存在問題，把握好新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的新特征、新需要，堅持以客觀經(jīng)濟規(guī)律為核心的醫(yī)院經(jīng)管原則，有的放矢地推進醫(yī)療機構經(jīng)濟管理工作平穩(wěn)、健康發(fā)展?！?〕堅持社會效益為先原則。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)，我們在搞醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的經(jīng)過中切不可利欲熏心，要嚴肅處理好經(jīng)濟效益與社會效益之間的關系，并堅持社會效益為先的原則；〔2〕堅持突出質量控制原則。醫(yī)療機構的經(jīng)濟管理工作牽涉范圍廣，數(shù)據(jù)、信息量大，我們在實際工作中必須嚴格落實好質量控制原則，保證經(jīng)管工作的質量和實效，避免弄虛作假、敷衍塞責等現(xiàn)象；〔3〕堅持可持續(xù)發(fā)展原則；醫(yī)院管理者要用具有前瞻性的目光看待醫(yī)院的整體發(fā)展，確保醫(yī)院各項經(jīng)濟活動協(xié)調(diào)、有序發(fā)展，堅持可持續(xù)的發(fā)展原則；〔4〕堅持實行經(jīng)濟管理和績效考核掛鉤原則；為了進一步加強搞好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的動力，醫(yī)院管理部門能夠將經(jīng)濟管理工作的成果和單位績效考核掛鉤，使得醫(yī)院的經(jīng)濟效益與每個職工的親身利益相關，進而有利于更好地發(fā)揮職工的主觀能動性，進而促進醫(yī)院的經(jīng)管工作；〔5〕堅持按經(jīng)濟規(guī)律辦事的原則。無論在什么形勢背景和制度布置下，我們從事醫(yī)院經(jīng)濟管理工作時都必須堅持根據(jù)客觀經(jīng)濟規(guī)律辦事，不能為了一時的發(fā)展或短期的效益而逆經(jīng)濟規(guī)律行事，這樣無異于揠苗助長、殺雞取卵。3.4新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的新特點和新需要。3.4.1當下醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢和背景。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構建社會和諧社會的關鍵工作之一，知足人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需要也是的重要職責。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直以來都是倍受社會各界普遍關注的重要問題，一方面它關系到每個人的生老病死和身體健康，與人們的親身利益嚴密相關；另一方面，群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務水平看經(jīng)濟發(fā)展狀況，看管理能力，看公共資源配置，看社會和諧公平。在當今以基本醫(yī)療保險為核心的衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深切進入的時代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出下面新的形勢：一是當下醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的形勢和任務是把保衛(wèi)人民健康和生命安全放在重要位置；二是加快職能轉變，加強公共衛(wèi)生事業(yè)管理，積極進行創(chuàng)新實踐。衛(wèi)生工作要適應新形勢新任務的需要，知足人民群眾的要求，提高應對復雜局面的能力；三是進一步健全公共衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡體系同時發(fā)揮市場機制作用的方針；四是深切進入推進強院工程,使醫(yī)療服務水平邁上新臺階。以保障人民群眾享有優(yōu)質醫(yī)療保健服務為出發(fā)點，有效增加醫(yī)療資源供應，堅持主導、市場介入的原則，切實加強醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，著力完善體制機制，進一步提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務能力。3.4.2新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的新特點。在新的時代背景下，隨著當下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深切進入，醫(yī)院經(jīng)濟管理也呈現(xiàn)出了一些新的特點，主要表如今下面幾個方面：3.4.2.1范圍廣泛化。以前提到醫(yī)院經(jīng)濟管理，主要是對于主要是對于門急診和住院收入等進行基本的查詢、統(tǒng)計、匯總和報表編制。但是如今隨著醫(yī)療機構規(guī)模的擴大和全民基本醫(yī)療保險工作的不斷深切進入，醫(yī)院的科室建設、學科建設和臨床業(yè)務都得到了加強；衛(wèi)生局、藥監(jiān)局和醫(yī)保中心等上級醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門對于醫(yī)療機構的日常工作和管理也提出了更高層次的要求，并且制訂了越來越多的量化指標作為醫(yī)療機構工作考核的根據(jù)。這樣，一方面醫(yī)院在日常工作中產(chǎn)生的經(jīng)濟數(shù)據(jù)量大大增加，而且牽涉范圍愈加廣泛，不僅限于門急診收費和住院記帳等基本項目，還包括醫(yī)療保險費用分解、門急診次均費用、住院次均費用、病床使用及周轉率等新指標；另一方面，醫(yī)院管理部門對于這些經(jīng)濟數(shù)據(jù)進行供應、分析、匯總，并利用這些信息指導醫(yī)院經(jīng)濟決策的難度也明顯加大。3.4.2.2數(shù)據(jù)精到準確化。當代醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中，除了數(shù)據(jù)量增大以外，對于數(shù)據(jù)精度的要求也有較大的提高。在傳統(tǒng)工作形式下，對于醫(yī)院經(jīng)濟信息和財務數(shù)據(jù)的要求可能更多地側重于總量控制，數(shù)據(jù)基本可靠，并不嚴格注重考察數(shù)據(jù)的精度。而在新形勢下，從當下醫(yī)院經(jīng)濟管理的新要求出發(fā)，醫(yī)療機構的經(jīng)濟數(shù)據(jù)不能僅僅僅是真是可靠，更要特別精到準確。例如：對于基本醫(yī)療保險患者的起付線、報銷封頂金額、不同類別藥品的自付比例、一次性衛(wèi)生材料成本額、單價500元以上高值耗材的使用量、抗菌藥物使用率等都有精到準確的要求，這無疑對醫(yī)院經(jīng)濟管理的質量提出了更高層次的要求。3.4.2.3決策信息化。無論是在過去的傳統(tǒng)工作形式下還是在當代化的信息時代，醫(yī)療機構的經(jīng)濟決策都是以對于經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析、處理結果為根據(jù)的。但在傳統(tǒng)形式下，醫(yī)院對于經(jīng)濟數(shù)據(jù)的處理和分析周期通常都比擬長，而且所生成的報表和數(shù)據(jù)構造和復雜度、精到準確度都有一定的局限性，也就影響了決策的效率。為了適應新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的新要求，醫(yī)院管理者需要在更短的時間內(nèi)把握更全面、更準確的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，進而對醫(yī)院經(jīng)濟狀況進行更科學的定位并作出更有效地經(jīng)濟決策。3.4.2.4流程標準化。在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟管理形式下，政策要求和監(jiān)督強度較低，人為介入的比重可能更多一些，固然操作起來靈敏性強，但是很容易造成工作的條理性差、隨意性強，也就更容易造成制度性原則的喪失，從長遠角度來看不利于醫(yī)院的經(jīng)濟管理建設。新時期這種現(xiàn)象有了明顯的改變，隨著各方面政策要求的加強，醫(yī)院特別有必要在經(jīng)濟數(shù)據(jù)收集、匯總、分析、處理以及決策方面制定規(guī)范化的工作流程和管理流程，進而使得經(jīng)濟管理工作有的放矢、有章可循。3.4.2.5營銷市場化。過去我們很少聽到像醫(yī)院這樣的公共衛(wèi)生事業(yè)機構也有市場營銷的概念，由于那是醫(yī)院基本都是公立性質，靠國家財政負擔盈虧，根本不需要考慮營銷策略、市場份額等問題。在新時期隨著以公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟的共同發(fā)展，醫(yī)院的所有制形式也發(fā)生了轉變，即便是國營公立醫(yī)院其收入往往也呈現(xiàn)部分國撥、部分自籌的狀態(tài)。因而，醫(yī)院進行市場營銷的必要性和重要性也就日益突顯，而把握全面、準確的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，拓展多樣、高效的營銷途徑也就成了醫(yī)院市場營銷的重要保障。3.4.2.6人才隊伍知識多元化。原來人們經(jīng)常以為醫(yī)院的經(jīng)濟管理就是財務工作的代名詞，因而只需要會計記好帳、管好錢就能夠了。如今隨著社會的發(fā)展和各方面工作的不斷深切進入，人們逐步意識到經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理中的重要系統(tǒng)工程，并非財務工作能夠完全代表的。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中所需要的人才也遠不僅僅僅是財會人員，物流管理、經(jīng)濟學、計算機、法律等方面的人才都扮演著重要的角色。因而，搞好當代醫(yī)院經(jīng)濟管理工作必須具備多元化的人才隊伍。33.4.3新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的新需要。針對新時期醫(yī)療機構經(jīng)濟管理的新特點，醫(yī)院在詳細工作中也逐步提出了與之相適應的新需要，主要表如今如下方面：〔1〕對于大量數(shù)據(jù)的收集、匯總、分析和綜合處理能力隨著醫(yī)療機構規(guī)模和業(yè)務范圍的擴大，醫(yī)院天天都會產(chǎn)生大量的經(jīng)濟數(shù)據(jù)信息，我們要搞好經(jīng)濟管理工作，就必須具備對于海量數(shù)據(jù)的收集、分析和處理能力；〔2〕對于經(jīng)濟數(shù)據(jù)具有高精度、高效率的統(tǒng)計、核算能力由于醫(yī)院的經(jīng)濟數(shù)據(jù)繁多而且特別復雜，因而高效率、高精到準確度的統(tǒng)計核算能力也是必不可少的，這也為醫(yī)療機構日常的經(jīng)濟運轉和財務報告的編制奠定了基礎；〔3〕能夠根據(jù)對于經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析處理結果進行快速查詢，編制具體的報表；有了全面、準確的數(shù)據(jù)還不夠，我們只要在對于這些數(shù)據(jù)進行分析、處理的基礎上，編制出詳盡、完善的報表，才能為醫(yī)院最終的經(jīng)濟決策提供根據(jù)；〔4〕